Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Mięsień trapezowy i ból szyi
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Mięsień czworoboczny - m. trapezius
Przy obustronnym skurczu wszystkich włókien mięsień promuje rozciąganie kręgosłupa szyjnego i piersiowego. Gdy górne włókna kurczą się, łopatka i obojczyk (pas barkowy) unoszą się do góry, podczas gdy łopatka obraca swój dolny kąt na bok. Przy nieruchomej łopatce (przez inne mięśnie) górne wiązki mięśnia czworobocznego odchylają głowę na bok. Przy jednoczesnym skurczu górnych wiązek po prawej i lewej stronie następuje rozciąganie głowy, ale tylko wtedy, gdy ruch jest oporny. Środkowe włókna przynoszą łopatkę do kręgosłupa. Najwyższe środkowe wiązki, które są przyczepione do wyrostka barkowego, również przynoszą łopatkę do kręgosłupa, ale są włączane do tego ruchu po rozpoczęciu rotacji łopatki w górę. Dolne włókna obniżają łopatkę. Środkowe i dolne włókna stabilizują łopatkę podczas jej rotacji przez inne mięśnie.
Pochodzenie: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, wyrostki kolczyste kręgów piersiowych I - XI (XII)
Wszczep: Extremitas acromialis claviculae, Acromion i Spina scapulae
Unerwienie: nerwy rdzeniowe C2-C4 - splot szyjny - n. Accessorius
Górne wiązki mięśni
- U pacjenta w pozycji leżącej lub siedzącej górne wiązki mięśnia są umiarkowanie rozluźnione poprzez lekkie przechylenie głowy na stronę dotkniętą chorobą. Wolny górny brzeg mięśnia czworobocznego jest chwytany w sposób przypominający szczypce i pociągany w górę od leżącego pod nim mięśnia nadgrzebieniowego. Następnie mięsień jest mocno rolowany między palcami, aby odsłonić wyczuwalne pasma elastyczne, wywołać miejscową reakcję spastyczną i wykryć miejscową tkliwość. Można je znaleźć w środku przedniej krawędzi górnych (wiązek mięśnia czworobocznego (główna przyczyna bólów głowy spowodowanych napięciem).
- Strefę spustową można również wykryć za pomocą palpacji szczypcowej w głębszych włóknach za strefą spustową opisaną powyżej. Znajdują się one bezpośrednio nad łopatką w pobliżu jej linii środkowej.
Pęczki mięśni środkowych i dolnych
Podczas badania innych stref wyzwalających mięśnia czworobocznego pacjent siedzi z rękami skrzyżowanymi przed sobą, tak aby łopatki były rozstawione, a kręgosłup był kifotyczny. Aby zidentyfikować ciasne pasma, lekarz wykonuje przesuwanie palpacyjne po włóknach, tocząc je wzdłuż leżących pod nimi żeber. Strefy wyzwalające można zlokalizować:
- w bocznych włóknach dolnych wiązek mięśnia czworobocznego w obszarze, w którym włókna mięśniowe przecinają przyśrodkową granicę łopatki, a w niektórych przypadkach na lub poniżej dolnego kąta łopatki. Jest odczuwalny jako guzek lub węzeł; może nie być zauważony, chyba że włókna zostaną rozciągnięte przez przemieszczenie łopatki w kierunku przednio-górnym,
- w górnych włóknach dolnych wiązek mięśnia czworobocznego nad przyśrodkowym końcem mięśnia podgrzebieniowego;
- w okolicy położonej 1 cm przyśrodkowo od przyczepu mięśnia dźwigacza łopatki do łopatki, ujawnianej przez głęboką palpację powierzchownych włókien poziomych wiązek środkowych;
- powyżej bocznego końca mięśnia nadgrzebieniowego w pobliżu wyrostka barkowego. Aby zlokalizować tę mniej powszechną strefę wyzwalającą, konieczne jest przeprowadzenie głębokiej palpacji włókien bocznych środkowych wiązek mięśnia czworobocznego;
- w najbardziej powierzchownych włóknach środkowych wiązek mięśnia czworobocznego, w miejscu, w którym włókna te przecinają się z mięśniem unoszącym łopatkę (rzadko).
Ból rzutowany
Z wiązek mięśni górnych:
Punkty spustowe w mięśniu czworobocznym są częstą przyczyną bólów głowy.
- jednostronny ból wzdłuż tylnej części szyi do wyrostka sutkowatego. Przy dużej intensywności bólu odbitego, rzutuje się on również na połowę głowy z centrami w okolicy skroniowej i za oczodołem. Ponadto może obejmować kąt żuchwy (jak w przypadku obecności strefy spustowej w mięśniu żwaczu).
- ból szyi w okolicy położonej nieznacznie za strefą odbitej roli opisanej powyżej.
Z wiązek środkowych i dolnych:
- głębokie rozproszone napięcie mięśni i ból w okolicy nadłopatkowej;
- palący ból wzdłuż brzegu kręgowego łopatki i przyśrodkowo od niego;
- odbity powierzchniowy ból piekący w przyśrodkowej części mięśnia pomiędzy strefą spustową a wyrostkami kolczystymi CVII-TIII;
- ostry ból w wyrostku barkowym lub w górnej części barku;
- nieprzyjemne odczucie drżenia z odczynem pilomotorycznym (gęsia skórka) na bocznej krawędzi ramienia homolateralnego, a czasem na udzie, w postaci odbitego zjawiska wegetatywnego.