Ukąszenia zwierząt morskich

Niektóre ukąszenia zwierząt morskich są jadowite; wszystkie ukąszenia powodują rany o wysokim ryzyku zakażenia mikroorganizmami morskimi, szczególnie Vibrio, Aeromonas species i Mycobacterium marinum. Ukąszenia rekinów powodują poszarpane, szarpane rany, z częściową lub całkowitą amputacją kończyn, wymagające takiego samego leczenia jak inne poważne urazy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Parzydełkowce (parzydełkowce)

Cnidaria — koralowce, ukwiały, meduzy (w tym meduzy parzydełkowe) i hydroidy (takie jak portugalski żeglarz) — powodują więcej zatruć niż jakiekolwiek inne zwierzę morskie. Jednak z 9000 gatunków tylko około 100 ryb jest trujących dla ludzi. Cnidaria mają wiele, wysoce rozwiniętych struktur parzydełkowych na swoich mackach (komórkach parzydełkowych), które mogą przebić ludzką skórę; po zetknięciu się z nimi, pojedyncza macka może wystrzelić tysiące komórek parzydełkowych w skórę.

Różne gatunki Cnidaria mają różne zmiany. Zazwyczaj zmiany pojawiają się początkowo jako małe liniowe grudkowe wykwity, które szybko łączą się w jedną lub więcej nieciągłych linii, czasami otoczonych podniesionym obszarem przekrwienia. Ból jest natychmiastowy i może być silny; swędzenie jest powszechne. Grudki mogą się powiększać, ropieć, krwawić i łuszczyć. Objawy ogólnoustrojowe obejmują ogólne osłabienie, nudności, ból głowy, bóle mięśni i skurcze, łzawienie i nieżyt nosa, zwiększone pocenie się, zmiany tętna i ból opłucnowy.

W wodach Ameryki Północnej portugalski okręt wojenny spowodował kilka ofiar śmiertelnych. W Oceanie Indyjskim i Spokojnym najniebezpieczniejsze i powodujące wiele ofiar śmiertelnych są przedstawiciele rzędu Cubomedusae, zwłaszcza osa morska Chironex fleckeri) i meduza pudełkowa Chiropsalmus quadrigatus).

Aby zatrzymać uczucie pieczenia wywołane przez komórki parzące, na użądlenie kostkowca i żeglarza portugalskiego nakłada się ocet i sodę oczyszczoną w stosunku 50:50. Świeża woda może aktywować nieuwolnione komórki parzące. Macki należy natychmiast usunąć kleszczami lub usuwając je ręką w podwójnych rękawiczkach. Leczenie jest wspomagające. Niewielkie oparzenia można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub innymi środkami przeciwbólowymi; w przypadku silnego bólu stosuje się środki przeciwbólowe na bazie opioidów. Bolesne skurcze mięśni można złagodzić benzodiazepinami. Płyny dożylne i adrenalina mogą być stosowane jako początkowe leczenie empiryczne wstrząsu. Dostępne są odtrutki na użądlenia C. fleckeri i kostkowca, ale są one nieskuteczne w przypadku gatunków północnoamerykańskich.

Wysypka pływaka to paląca, swędząca, plamisto-grudkowa wysypka, która dotyka pływaków w niektórych regionach Atlantyku (np. Floryda, Karaiby, Long Island). Wysypka jest spowodowana ukąszeniem larw ukwiału morskiego Edwardsiella lineata. Wysypka pojawia się zwykle w miejscach, w których strój kąpielowy naciska na skórę. Objawy znikają po zmyciu larw.

[ 4 ], [ 5 ]

Płaszczki

W przeszłości płaszczki były odpowiedzialne za około 750 użądleń rocznie wzdłuż wybrzeża Ameryki Północnej; obecne statystyki są nieznane, a większość przypadków nie jest zgłaszana. Jad znajduje się w jednym lub kilku kolcach na grzbietowej stronie ogona zwierzęcia. Urazy zwykle występują, gdy nieostrożny pływak spacerujący po dnie zatoki nadepnie na płaszczkę zakopaną w piasku, powodując, że zwierzę unosi ogon do góry i do przodu i wbija kolce grzbietowe (lub kolce) w stopę lub nogę ofiary. Osłonki kolców pękają, uwalniając jad do tkanek ofiary, powodując natychmiastowy, intensywny ból. Chociaż ból jest często ograniczony do uszkodzonego obszaru, może szybko się nasilać, osiągając największą intensywność po około 90 minutach. W większości przypadków ból stopniowo zmniejsza się w ciągu 6 do 48 godzin, ale czasami może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni. Charakterystyczne są omdlenia, ogólne osłabienie, nudności i niepokój, które mogą być częściowo spowodowane rozszerzeniem naczyń obwodowych. Zgłaszano zapalenie naczyń chłonnych, wymioty, biegunkę, pocenie się, uogólnione skurcze, ból pachwinowy lub pachowy oraz niewydolność oddechową. Rana jest zwykle poszarpana, poszarpana, obficie krwawi i często jest zanieczyszczona błonami powłokowymi. Brzegi rany są często przebarwione, a miejscowe zniszczenie tkanek może wystąpić w kilku obszarach. Występuje pewien obrzęk. Otwarte rany łatwo ulegają zakażeniu. Zmiany chorobowe kończyn należy przepłukać słoną wodą. Należy podjąć próbę usunięcia błon powłokowych, jeśli są widoczne w ranie. Kończynę należy zanurzyć w wodzie na 30 do 90 minut (tak gorącej, jak pacjent może tolerować bez wystąpienia oparzeń), aby unieszkodliwić jad. Ranę należy ponownie zbadać pod kątem pozostałości błon i oczyścić, w razie potrzeby w znieczuleniu miejscowym. W przypadku urazów tułowia konieczne jest dokładne badanie w celu wykluczenia nakłucia narządów wewnętrznych. Leczenie jest objawowe. Konieczna jest profilaktyka przeciwtężcowa, uszkodzona kończyna powinna być uniesiona przez kilka dni. Może być wymagana antybiotykoterapia i chirurgiczne zamknięcie rany.

Mięczaki

Do mięczaków zaliczają się stożki (w tym ślimaki stożkowe), ośmiornice i małże. Conus californicus jest jedynym znanym niebezpiecznym stożkiem w wodach Ameryki Północnej. Jego użądlenie powoduje miejscowy ból, obrzęk, zaczerwienienie i drętwienie, które rzadko przeradza się w wstrząs. Leczenie jest na ogół objawowe. Miejscowe leczenie odgrywa niewielką rolę, a miejscowe zastrzyki epinefryny i metylosiarczanu neostygminy nie są wspierane. Ciężkie użądlenia stożka mogą wymagać wentylacji mechanicznej i środków przeciwwstrząsowych.

Ślimaki stożkowe są rzadką przyczyną zatruć nurków i zbieraczy muszli w Oceanie Indyjskim i Spokojnym. Ślimak wstrzykuje jad przez ząb przypominający harpun, gdy zostanie nagle poruszony (np. podczas czyszczenia muszli lub umieszczenia w worku). Jad zawiera wiele neurotoksyn, które blokują kanały jonowe i receptory neuroprzekaźników, powodując paraliż, który jest zwykle odwracalny, ale był śmiertelny. Leczenie jest objawowe i obejmuje miejscowe unieruchomienie za pomocą opatrunku uciskowego, zanurzenie w gorącej wodzie i profilaktykę przeciwtężcową. W ciężkich przypadkach może być konieczne wsparcie oddechowe.

Ukąszenia przez północnoamerykańską ośmiornicę rzadko są poważne. Ukąszenia przez ośmiornicę niebieskopierścieniową, częstsze w wodach australijskich, powodują zatrucie tetrodotoksyną z miejscową utratą czucia, paraliżem nerwowo-mięśniowym i niewydolnością oddechową. Leczenie jest objawowe.

Jeżowce

Większość urazów spowodowanych przez jeżowce występuje, gdy kolce pozostają osadzone w skórze, powodując miejscowe reakcje skórne. Bez leczenia kolce mogą migrować do głębszych tkanek, tworząc ziarniniakowe guzki lub mogą zostać osadzone w kości lub nerwach. Mogą wystąpić bóle mięśni i stawów oraz zapalenie skóry. Kilka jeżowców (np. Globiferous pedicellariae) ma jadowite narządy z wapiennymi szczękami, które mogą przebić ludzką skórę, ale rzadko powodują poważne obrażenia.

Diagnoza jest zazwyczaj oczywista na podstawie historii. Niebieskawe przebarwienie w miejscu wejścia może pomóc zlokalizować kolce. Jeśli nie można ich uwidocznić, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Leczenie polega na natychmiastowym usunięciu kolców. Ocet rozpuszcza większość powierzchownych kolców; zwykle wystarcza namaczanie rany w occie kilka razy dziennie, stosowanie mokrego kompresu octowego lub kombinacja obu tych metod. Czasami konieczne jest wykonanie małego nacięcia, aby usunąć kolce. Należy zachować ostrożność, ponieważ kolce są bardzo delikatne. Kolce, które wniknęły głębiej w tkankę, są usuwane chirurgicznie. Po usunięciu kolców ból może utrzymywać się przez wiele dni; utrzymywanie się bólu przez ponad 5 do 7 dni powinno wzbudzić podejrzenie infekcji lub obecności ciała obcego.

Ukąszenia G. pedicellariae leczy się przez przemywanie balsamem mentolowym.