Usuwanie polipów nosa: laserowe, endoskopowe, za pomocą fal radiowych

Polipowatość nosa to nieprzyjemna choroba, która stwarza problemy z oddychaniem przez nos i znacznie pogarsza jakość życia pacjentów. Ale jeśli przy banalnym katarze na tle przeziębienia lub grypy możesz siedzieć w domu na zwolnieniu lekarskim, aby dokładnie go leczyć, to przy nieżycie nosa spowodowanym przez polipy w nosie musisz żyć i pracować bez żadnych pobłażliwości. Co więcej, leczenie polipowatości metodami zachowawczymi nie daje żadnej gwarancji, że problem nie powróci po pewnym czasie. A w takiej sytuacji usunięcie polipów w nosie jest uważane za jedyny niezawodny sposób rozwiązania problemu.

Czym jest polipowatość nosa?

Jak wiemy, cała zewnętrzna powierzchnia naszego ciała pokryta jest skórą. Ale jamy wewnątrz niej również mają rodzaj skóry jako pokrycie - delikatną błonę śluzową składającą się z tkanki gruczołowej. Tkanka ta, pod wpływem niektórych niekorzystnych czynników, które powodują podrażnienie błony śluzowej, może rozrastać się z powodu niekontrolowanego wzrostu komórek.

Proliferacja komórek tkanki gruczołowej przypomina nieco sytuację z rakiem. Jednak okrągłe narośla o różnych rozmiarach, które się pojawiają, nie mają złośliwych komórek (zmodyfikowanych, złośliwych), więc są uważane za łagodne nowotwory.

To właśnie te narośla na błonie śluzowej wewnątrz organizmu nazywane są polipami. Co więcej, mogą pojawić się w każdym miejscu, w którym znajduje się tkanka gruczołowa. I to wewnątrz przewodów nosowych, w zatokach przynosowych, szczękowych, sitowych itp. Kiedy polipy tworzą się na błonie śluzowej narządu węchowego (a choroba najczęściej nie ogranicza się do pojedynczych nowotworów), mówimy o polipowatości nosa.

Co może powodować pojawianie się polipów w nosie? Oczywiste jest, że błona śluzowa nie będzie zachowywać się niewłaściwie znikąd. Proliferacja komórek jest spowodowana długotrwałym podrażnieniem błony śluzowej nosa, co może być spowodowane przez:

• mikroflora bakteryjna lub grzybicza powodująca stan zapalny tkanek, zwłaszcza jeśli proces ten staje się przewlekły,
• częste przeziębienia i nieżyt nosa,
• alergie, którym towarzyszy częsty katar, a czasami astma oskrzelowa,
• niedrożność przewodów nosowych (np. skrzywiona przegroda nosowa) powodująca ich przekrwienie.

Istnieje również możliwość, że choroba ma charakter dziedziczny i jest spowodowana osobliwościami budowy błony śluzowej nosa. A w niektórych przypadkach rozrost tkanki śluzowej wiąże się z zaburzeniami układu odpornościowego, co pociąga za sobą pojawienie się i nieuchronne usunięcie polipów w nosie.

Błędem byłoby stwierdzenie, że polipowatość nosa jest bardzo powszechną chorobą. Taki nie do pozazdroszczenia los dotyka zaledwie 4% populacji. A kobiety mają pod tym względem więcej szczęścia, ponieważ polipy nosa zdarzają im się prawie dwa razy rzadziej niż silniejsza płeć.

Bardzo często przerośnięte liczne polipy w nosie porównuje się do kiści winogron na zasadzie analogii z migdałkami gardłowymi. Ale mało przyjemności jest w tych „winogronach”, ponieważ przewody nosowe nie są przystosowane do wzrostu takiej roślinności. Średnica otworu, przez który do organizmu dostaje się ciepłe, oczyszczone i nawilżone powietrze, wynosi nieco ponad 1 cm. Oczywiste jest, że każda przeszkoda wewnątrz przewodów nosowych utrudni przepływ powietrza. A im większy rozmiar takiej przeszkody, tym trudniej człowiekowi oddychać.

Polipy, choć są bezbolesnymi tworami, stanowią dla człowieka duży problem. Podczas gdy polip ma wymiary opisane w milimetrach, człowiek oddycha przez nos z trudem. Ale narośl stopniowo zwiększa swoje rozmiary i zarasta „sąsiadami”, co w końcu jest obarczone blokowaniem dróg oddechowych. Na trzecim etapie patologii człowiek nie ma innego wyjścia, jak oddychać przez usta.

Polipy to dość ruchliwe nowotwory, które rzadko są przytwierdzone do głównych tkanek grubą podstawą. Zazwyczaj te narośla są połączone z błoną śluzową za pomocą cienkiego trzonu odżywczego i mogą się przemieszczać w jego obrębie, co pozwala im wypadać z zatok przynosowych do światła przewodów nosowych, przemieszczać się w przewodach nosowych, powodując podrażnienie rzęsek nabłonka i kichanie.

Gdzie dokładnie w nosie mogą tworzyć się polipy? Można je znaleźć bezpośrednio na błonie śluzowej przewodów nosowych i sitowia, jak to ma miejsce u większości dorosłych pacjentów. Ale w dzieciństwie, gdy katar staje się częścią życia dziecka i nie może ono normalnie wydmuchać nosa, proces zapalny przenosi się do zatok przynosowych, gdzie można się spodziewać łagodnych formacji. U dzieci polipy najczęściej tworzą się w zatokach szczękowych, nasilając proces zatkaniem, a w miarę wzrostu stopniowo zaczynają wychodzić przez usta do przewodów nosowych, blokując ruch powietrza.

Czy polipy nosa trzeba usuwać?

Wygląda na to, że nos nie jest jedyną drogą, przez którą powietrze dostaje się do organizmu, więc dlaczego nie oddychać przez usta, gdy oddychanie przez nos jest upośledzone, związane z tymi samymi polipami w nosie? I równolegle można leczyć polipy lekami i środkami ludowymi.

Wszystko nie byłoby takie złe, gdyby terapia zachowawcza i alternatywna dawała namacalne i długotrwałe rezultaty. Ale po pierwsze, takie leczenie ma sens tylko na samym początku procesu dysplastycznego. A po drugie, najczęściej leczenie bez operacji daje tylko chwilowy efekt (pewne opóźnienie). Po pewnym czasie narośla zaczynają znów się powiększać, a usunięcie polipów w nosie okazuje się jedynym radykalnym sposobem rozwiązania problemu.

Czy możliwe jest normalne życie z polipami w nosie? Można żyć, ale mało prawdopodobne jest normalne życie. Faktem jest, że brak normalnego oddychania przez nos negatywnie wpływa zarówno na samopoczucie człowieka, jak i na jego zdolność do pracy. Dlatego po kilku miesiącach cierpienia pacjenci nadal zgadzają się, że usunięcie nowotworów jest konieczne.

Przyzwyczailiśmy się oddychać najpierw przez nos, a potem przez usta. Ale oddychając przez usta, człowiek odczuwa pewien dyskomfort, zwłaszcza gdy błony śluzowe gardła zaczynają wysychać. Ten dyskomfort jest szczególnie odczuwalny podczas snu, zmuszając człowieka do częstego wybudzania się, kaszlu, zwilżania gardła płynem itp. W rezultacie człowiek nie czuje się wypoczęty rano, i to pomimo faktu, że może być jeszcze cały dzień pracy przed nim.

Oddychanie przez usta różni się nieco od oddychania przez nos. Przechodząc przez przewody nosowe, powietrze ma czas, aby się trochę ogrzać, nabłonek rzęskowy i włoski wewnątrz nosa pomagają zatrzymać infekcję i kurz w powietrzu, a jednocześnie jest on nawilżany. W ten sposób powietrze dostaje się do dolnych dróg oddechowych, które nie są w stanie wywołać podrażnienia lub zapalenia błony śluzowej.

Kiedy wdychamy powietrze przez usta, najpierw dostaje się ono do oskrzeli i płuc. Niska temperatura otoczenia (a co za tym idzie, temperatura powietrza) jest głównym warunkiem spadku odporności i rozwoju przeziębień. Bakterie, wirusy i grzyby, które bezzwłocznie wnikają do oskrzeli, przyczyniają się do procesów zapalnych w narządach oddechowych. A suche powietrze i kurz powodują podrażnienie gardła, kaszel i alergie.

Okazuje się, że oddychając przez usta, człowiek skazuje się na częste przeziębienia (zapalenie migdałków, oskrzeli, płuc itp.) i choroby alergiczne, z których najprzykrzejsza jest astma oskrzelowa. A jednak największe niebezpieczeństwo stwarzają polipy w zatokach przynosowych, które uniemożliwiają ich naturalne oczyszczanie. W jamach zatok przynosowych gromadzą się śluz i drobnoustroje, powodując przewlekły proces ropno-zapalny, który ma tendencję do rozprzestrzeniania się do mózgu. Ponadto masy ropne mogą przedostać się do krwi, gdy naczynia krwionośne pękają i wywołać jej zakażenie (sepsę).

Inną nieprzyjemną rzeczą związaną z polipowatością nosa jest pogorszenie percepcji zapachów. A upośledzony węch pogarsza również percepcję smaku, co jest bardzo, bardzo nieprzyjemne, a także wpływa na apetyt, pożądanie seksualne i niektóre inne funkcje.

W każdym razie człowiek jest bardziej przyzwyczajony do oddychania przez nos, więc oddychanie przez usta jest niepełne. Niedotlenienie przede wszystkim wpływa na funkcjonowanie mózgu. Objawy niedotlenienia mózgu obejmują częste migreny, zaburzenia snu i szybkie męczenie się. W rezultacie wydajność człowieka spada, a jego stan pozostawia wiele do życzenia.

Ale same polipy nie są takimi niegroźnymi naroślami. One, podobnie jak inne łagodne nowotwory, w pewnych warunkach mogą przerodzić się w chorobę onkologiczną. Zdarza się to rzadko, ale nadal nie warto wykluczać tej możliwości.

Oczywiście, nie można nic zrobić, oczekując, że polipowatość sama się rozwiąże. Jednak statystyki pokazują, że prawdopodobieństwo takiego wyniku jest niezwykle niskie. Jednak dalszy rozrost tkanki gruczołowej coraz bardziej wpływa na jakość życia pacjentów. Cierpią oni na bóle głowy, duszności, nawet kształt ich czaszki zmienia się z powodu stale otwartych ust, jak w przypadku migdałków gardłowych, drażliwość pojawia się z powodu ciągłego braku snu, a w wyniku niedoboru tlenu zaburzona jest praca różnych narządów.

Ale czy warto cierpieć i męczyć swoje ciało, skoro dziś istnieje wiele różnych metod usuwania polipów w nosie. Tak, wcześniej polipy usuwano głównie chirurgicznie, co wiązało się z pewnym dyskomfortem, bólem, krwawieniem. Ale dziś medycyna osiągnęła nowy poziom, a bezbolesne usuwanie polipów w nosie z minimum powikłań stało się rzeczywistością. Wystarczy skonsultować się z lekarzem i zdecydować o metodzie instrumentalnego leczenia polipów.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do zabiegu

Bez względu na metodę lub sposób leczenia polipowatości nosa, ważne jest, aby zrozumieć, że ta choroba, podobnie jak wiele innych, wymaga poważnego podejścia. Jeśli w przypadku leczenia farmakologicznego często działamy jak „swój własny lekarz”, co często tylko szkodzi naszemu organizmowi, to nie zadziała to w przypadku leczenia chirurgicznego. Nie można samodzielnie usunąć polipów, a chirurg nie może spotkać się z pacjentem w połowie drogi tylko na jego prośbę.

Usunięcie polipów nosa to poważna operacja, której nie wykona się bez szczególnej potrzeby. Najpierw pacjent powinien zostać zbadany przez laryngologa, zdiagnozowany i oceniony stopień zaawansowania procesu, a następnie możemy mówić o możliwościach leczenia polipów.

Jakie objawy powinny zaniepokoić osobę i stać się powodem wizyty u terapeuty i laryngologa? Trudności w oddychaniu przez nos (im większe polipy, tym trudniej oddychać przez nos), pojawienie się regularnej wydzieliny śluzowej lub ropnej z nosa, przewlekły nieżyt nosa, częste epizody kichania bez wyraźnego powodu, pogorszenie węchu (w zaawansowanych przypadkach osoba w ogóle przestaje rozróżniać zapachy), często nawracające migreny, zmiany głosu (staje się nosowy).

Oczywiste jest, że na podstawie takich objawów bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę. Nie zawsze polipy w nosie można wykryć gołym okiem. Czasami konieczne jest skorzystanie z badania endoskopowego nosa i nosogardła, a także tomografii komputerowej zatok przynosowych.

W zależności od rozpowszechnienia procesu, stadium choroby i towarzyszących patologii, lekarz podejmuje decyzję o leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym. Jednocześnie na początku rozwoju procesu patologicznego preferowane jest nadal leczenie farmakologiczne, a usuwanie polipów w nosie przeprowadza się tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie dało zadowalającego rezultatu lub nastąpił nawrót choroby.

Najczęściej zabieg usunięcia nowotworów przepisuje się tym, których nos całkowicie przestał oddychać, ponieważ polipy blokują niemal całą przestrzeń przewodów nosowych. Inne wskazania do zabiegu to:

• wzrost polipów na tle skrzywionej przegrody nosowej,
• rozwój astmy oskrzelowej i zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa jako powikłań polipowatości nosa,
• jeżeli u osoby wcześniej rozpoznano astmę oskrzelową lub alergie, wskazaniem do zabiegu jest zwiększenie częstości ataków choroby,
• obecność przewlekłego nieżytu nosa, którego nie można leczyć farmakologicznie,
• pojawienie się krwawej wydzieliny z nosa,
• nieprzyjemny zapach wydzieliny świadczący o procesie ropnym,
• rozwijający się proces zapalny w zatokach,
• krytyczne upośledzenie percepcji węchu i smaku,
• silna zmiana głosu, pojawienie się napadów chrapania, częste migreny.

W każdym przypadku decyzja o skierowaniu na operację należy do lekarza. Pacjent może jednak sam wybrać metodę usuwania polipów nosa. Warto jednak wziąć pod uwagę, że każda operacja może mieć swoje przeciwwskazania.

[ 3 ], [ 4 ]

Przygotowanie

Tak więc zabieg usunięcia polipów w nosie przeprowadza się dopiero po dokładnym badaniu diagnostycznym i postawieniu ostatecznej diagnozy. W większości przypadków rinoskopia pozwala potwierdzić wstępną diagnozę, kiedy lekarz może wizualnie ocenić obecność i wielkość polipów. Ale jeśli proces dysplastyczny występuje głęboko w przewodach nosowych lub zatokach przynosowych, trudno jest określić jego wskaźniki ilościowe i jakościowe. Wtedy z pomocą przychodzi tomografia komputerowa, rentgen i badanie endoskopowe przewodów nosowych i zatok.

Jeśli po zbadaniu pacjenta i przeanalizowaniu groźnych dolegliwości lekarz dojdzie do wniosku, że operacja jest konieczna, natychmiast informuje pacjenta o swojej decyzji, w pełni opisując sytuację i możliwe konsekwencje braku skutecznego leczenia. Ale każda operacja wymaga pewnego przygotowania, szczególnie w przypadku polipowatości nosa, gdy interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana ze wskazań pilnych.

Przeprowadzenie badań przed usunięciem polipów nosa to rutynowa procedura, która pozwala ocenić stan zdrowia osoby, funkcjonowanie ważnych organów i prawdopodobieństwo krwawienia. I chociaż skierowanie na operację wystawia lekarz laryngolog, nie zostanie ona przeprowadzona bez zgody terapeuty.

1,5-2 tygodnie przed planowanym wydarzeniem pacjent powinien zgłosić się do terapeuty, który przeprowadzi badanie fizykalne, osłucha oddech, zmierzy ciśnienie krwi i tętno. Udzieli również niezbędnych wskazówek dotyczących badań:

• analiza kliniczna i biochemiczna krwi,
• koagulogram (badanie krzepnięcia krwi),
• badanie krwi na zapalenie wątroby, kiłę, wirus niedoboru odporności ludzkiej,
• ogólna analiza moczu (pomaga ocenić stan narządów wydalniczych, co jest istotne z uwagi na fakt, iż zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu).

Jeśli w nosie znajduje się ropna wydzielina, jest to infekcja bakteryjna, którą należy leczyć antybiotykami przed operacją. Aby leczenie było skuteczniejsze, można wykonać hodowlę bakteryjną w celu określenia rodzaju patogenu powodującego stan zapalny. To samo zostanie zrobione w przypadku ostrych chorób zakaźnych w organizmie.

Dodatkowo zaleca się badanie instrumentalne serca i narządów oddechowych. Zazwyczaj jest to elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej.

W ramach przygotowania do zabiegu pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne i obkurczające błonę śluzową nosa. Lekarz wyjaśnia, czy pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub inne leki, które mogą zmniejszać krzepnięcie krwi i zwiększać ryzyko krwawienia w trakcie lub po zabiegu. Takie leki należy odstawić wcześnie, aby uniknąć późniejszych niebezpiecznych powikłań.

Operacja usunięcia nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych wiąże się z pewnymi odczuciami bólowymi i dyskomfortem, dlatego lepiej jest wykonać ją w znieczuleniu. Znieczulenie do usuwania polipów nosa może być miejscowe lub ogólne, w zależności od metody operacji i wrażliwości pacjenta na ból. W większości przypadków miejscowe podawanie leków jest ograniczone, chociaż w chirurgii endoskopowej w niektórych przypadkach dopuszczalne jest również zastosowanie znieczulenia ogólnego (dożylnego lub lepiej dotchawiczego).

Przed zabiegiem anestezjolog musi dowiedzieć się o stanie zdrowia pacjenta, sprawdzić jego tolerancję na środki znieczulające, obliczyć minimalną skuteczną dawkę leków. A także poinformować o warunkach spożywania posiłków w dniu poprzedzającym i w dniu zabiegu: wieczorem dopuszcza się lekką kolację, w dniu zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez 6 godzin przed zabiegiem, zwłaszcza w przypadku znieczulenia ogólnego.

Technika polipy nosa

Podobnie jak każda inna operacja, usuwanie polipów nosa powinno być przeprowadzane ściśle według pewnego schematu, co nie wyklucza „kreatywności” chirurga w przypadku nieprzewidzianych sytuacji. Ale ponieważ istnieje co najmniej 5 metod polipektomii, nie ma potrzeby mówić o żadnym ogólnym schemacie. Oznacza to, że ma sens rozpatrywać każdą metodę osobno.

Usuwanie polipa pętlowego

Zacznijmy od prostej operacji chirurgicznej znanej od wielu dziesięcioleci, polegającej na usuwaniu polipów w nosie, która w zasadzie jest tym, co powszechnie nazywa się zwykłą polipektomią. Metodę tę stosowano do usuwania nowotworów w postaci przerośniętych migdałków gardłowych lub polipów w nosie, ale do dziś nie zapomniano o niej jako o najtańszej ze wszystkich operacji dostępnych w zwykłym szpitalu. Jej popularność wynika z faktu, że operacja nie wymaga skomplikowanego sprzętu i wykorzystuje głównie znieczulenie miejscowe (irygacja jamy nosowej środkami znieczulającymi plus znieczulenie nasiękowe).

Polipy nosa usuwa się specjalną stalową pętlą (lub używa się haka Langego), którą należy włożyć do nozdrza, zarzucić na narośl, opuścić do nasady trzonu i zacisnąć. Teraz chirurg musi wykazać się całą swoją zręcznością, nie tylko odciąć polipa w dowolnym miejscu, ale wyciągnąć go razem z trzonem. Niestety, nie zawsze jest to możliwe, a wówczas nawrotów choroby nie da się uniknąć.

Ten rodzaj operacji jest zalecany, gdy trzeba usunąć kilka polipów w przewodach nosowych jednocześnie. Jeśli jednak polipy utworzyły się w zatokach przynosowych i zwisają tylko do przewodu nosowego, prawdopodobieństwo ich usunięcia „z korzeniem” jest niezwykle niskie.

Podczas zabiegu pacjent siedzi na krześle. Pod brodą umieszcza się specjalny pojemnik, do którego będzie płynęła krew po usunięciu polipa. Podczas zwykłej polipektomii niemal niemożliwe jest uniknięcie krwawienia.

Tamowanie krwawienia po usunięciu polipa odbywa się za pomocą tamponów (turund), które są chronione przed przywieraniem wazeliną. Na wierzch nakładany jest bandaż, który mocuje turundy wewnątrz przewodów nosowych.

Zazwyczaj zabieg nie trwa dłużej niż godzinę. Wszystko zależy jednak od ilości pracy. Jeśli usuwane są pojedyncze polipy, wystarczy 20-30 minut.

Lekarz monitoruje postęp operacji wizualnie za pomocą ekspanderów i latarki, która jest przymocowana do głowy chirurga. W takich warunkach, a zwłaszcza przy krwawieniu, bardzo trudno jest ocenić jakość usunięcia polipa.

Zabieg ten nie jest uważany za szczególnie skuteczny. Po pierwsze, nie wszystkie polipy będą widoczne podczas przedniej rhinoskopii, więc niektóre narośla mogą pozostać i nadal rosnąć, zakłócając oddychanie nosowe. Pozostałe polipy można usunąć po kilku tygodniach, ale jest to dodatkowy uraz narządu węchowego.

Brak możliwości oceny jakości zabiegu prowadzi do tego, że później odkrywane są różne niedociągnięcia: polip nie został całkowicie odcięty, nie usunięto wszystkich narośli w przewodach nosowych itp. Prawdopodobieństwo nawrotu polipowatości przy prostym usunięciu pętli jest dość wysokie i sięga 60-70%. Oznacza to, że po 1-2 latach operację trzeba będzie powtórzyć tą samą lub inną metodą.

Do wad prostej polipotomii zalicza się również:

• duże ryzyko obfitego krwawienia,
• ból w trakcie i po operacji,
• dłuższy okres rekonwalescencji, gdyż wraz z polipem może zostać oderwany niewielki obszar zdrowej błony śluzowej, co wiąże się ze stosunkowo dużym uszkodzeniem tkanek i rozwojem w nich procesu zapalnego; wszakże rany na błonach śluzowych goją się dłużej niż na skórze,
• niemożność skutecznego usunięcia polipów w zatokach przynosowych.

Polipotomia ma również kilka pozytywnych aspektów, dlatego też w wielu szpitalach nadal wykonuje się tę mało skuteczną procedurę:

• starzy chirurdzy mają duże doświadczenie w usuwaniu polipów nosa za pomocą pętli, w końcu metoda ta istnieje już od dłuższego czasu,
• dostępność zabiegów chirurgicznych w wielu placówkach medycznych,
• niska cena zabiegu w ośrodkach medycznych (inne metody będą znacznie droższe, ponadto w wielu oddziałach laryngologicznych można zapisać się na bezpłatne usuwanie polipów nosa metodą polipotomii).

Obecnie istnieje kilka skuteczniejszych, ale wcale nie budżetowych metod usuwania polipów w nosie, które są mniej traumatyczne i bolesne. Ale w przypadku braku możliwości finansowych na przeprowadzenie wysokiej jakości leczenia polipowatości, polipotomia będzie dobrą okazją, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań związanych z niedotlenieniem i złośliwością procesu, a to też jest coś warte.

Usuwanie laserowe

W ostatnich latach laser stał się coraz bardziej powszechny w medycynie i kosmetologii. I nie jest to zaskakujące, ponieważ usuwanie różnych nowotworów laserem wiąże się z głębszą penetracją tkanek, a ryzyko krwawienia w tym przypadku jest dość niewielkie.

Laser może być użyty do usunięcia polipów w nosie, a ta metoda polipektomii jest uważana za najmniej traumatyczną i najbezpieczniejszą, co sprawia, że można ją stosować w leczeniu dzieci i pacjentów cierpiących na ataki astmy. Ta metoda jest wciąż stosunkowo nowa, ale już daje dobre rezultaty.

Lekarz specjalista może wykonać laserowe usuwanie polipów nosa nawet w gabinecie zabiegowym wyposażonym w specjalistyczne urządzenia (sprzęt laserowy i endoskop podłączony do monitora). Nie jest konieczna wizyta w szpitalu. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga użycia narzędzi chirurgicznych.

Podczas zabiegu nie ma potrzeby nacinania tkanek, nóż laserowy jest doprowadzany bezpośrednio do polipa, po czym urządzenie jest włączane, a wiązka wysokiej częstotliwości praktycznie wypala polipa. Temperatura nagrzewania tkanek nowotworowych zbliża się do 100 stopni, a polip całkowicie wysycha. Jego pozostałości można łatwo usunąć pęsetą.

Laser całkowicie wypala narośl wraz z łodygą, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu. Jednocześnie z usunięciem polipa wiązka lasera uszczelnia rozerwane naczynia krwionośne i dezynfekuje ranę, co pomaga uniknąć krwawienia i rozwoju procesu zakaźnego. Brak silnego krwawienia pozwala uniknąć tamponady nosa, a osoba może oddychać normalnie bezpośrednio po zabiegu.

Nawet jeśli operacja jest wykonywana w warunkach szpitalnych, pacjent nie musi pozostawać w szpitalu. Jeśli wszystko przebiegło bez komplikacji, pacjent wraca do domu tego samego dnia i udaje się tylko na badanie profilaktyczne do otolaryngologa.

Leczenie laserowe wymaga obowiązkowej kontroli wzrokowej zabiegu, co eliminuje uszkodzenia pobliskich tkanek. W tym przypadku nie mówimy o rynoskopii, ale o monitorowaniu procesu usuwania polipów w nosie za pomocą sprzętu endoskopowego, którego rurka (sonda) jest również wprowadzana do jamy nosowej i przesyła obraz z mikroskopowej kamery na monitor komputera. W ten sposób lekarz uzyskuje możliwość oceny stanu błony śluzowej nosa, a także lokalizacji i liczby polipów, monitorowania wszystkich ruchów i wyniku działania sprzętu laserowego, w razie potrzeby dostosowując częstotliwość promieniowania.

Pomimo wszystkich zalet laserowego usuwania polipów, uważa się je za istotne w przypadku pojedynczych narośli. Usuwanie „grona winogron” laserem jest dość problematyczne. Ponadto, niemal niemożliwe jest zbliżenie sprzętu laserowego do polipów znajdujących się wewnątrz zatok przynosowych, więc usunięcie może być niekompletne, co może następnie prowadzić do nawrotów choroby.

Endoskopowe usuwanie polipów

Podobnie jak chirurgia laserowa, zabiegi endoskopowe są uważane za stosunkowo młody, ale bardzo obiecujący kierunek w medycynie. Obecność endoskopu pozwala na wysokiej jakości diagnostykę choroby z oceną stopnia rozwoju patologii i lokalizacji polipów, a także usuwanie polipów, które znajdują się w trudno dostępnych miejscach.

To, co jest niedostępne dla pętli lub lasera, jest całkiem możliwe dzięki specjalnym instrumentom chirurgicznym, które są doprowadzane na miejsce operacji za pomocą rurki endoskopowej, co umożliwia głębokie wniknięcie do nosa i przeprowadzenie tam pełnoprawnej operacji chirurgicznej bez otwierania tkanki. Przykładowo, jeśli drożność zatok szczękowych jest upośledzona i występuje w nich polipowatość, przed usunięciem polipów poszerza się ujście zatoki i przewody nosowe. Jeśli występuje skrzywienie przegrody nosowej, równolegle wykonuje się operację przywracającą jej kształt, co służy jako środek zapobiegawczy przed nawrotami i powikłaniami.

W zależności od wielkości i charakteru pracy, zabieg endoskopowy może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jeśli chodzi tylko o usunięcie polipów w przewodach nosowych, to wystarczy miejscowe podanie środków znieczulających. Ale gdy konieczne jest oczyszczenie błędnika i zatok przynosowych, a także operacja przegrody nosowej, trudno będzie się obejść bez znieczulenia ogólnego.

Jeśli polip nosa jest usuwany u dziecka poniżej 7 roku życia, preferowane jest znieczulenie ogólne z użyciem systemu dotchawiczego. Dzięki temu pacjent pozostanie nieruchomy i spokojny podczas zabiegu, ponieważ dziecko może drgać, skręcać się, płakać, co negatywnie wpłynie na wynik zabiegu.

Operację endoskopową można wykonywać na różne sposoby, ale w każdym przypadku wykonuje się ją pod kontrolą endoskopowego sprzętu wideo. Aby usunąć polipy, stosuje się:

• narzędzia mikrochirurgiczne umożliwiające głęboką resekcję polipów i oczyszczanie przestrzeni,
• maszynki do golenia lub mikroderiber, które działają na zasadzie pompki, tzn. odcinają polip wraz z łodygą tuż przy korzeniu, miażdżą go, zasysają i usuwają poza nosem.

Zasadniczo obie metody usuwania polipów przy użyciu sprzętu endoskopowego są wysoce skuteczne, jednak za najwygodniejszą uznaje się usuwanie polipów przy użyciu shavera, dlatego też tego typu operacje wykonuje się najczęściej.

Endoskopowe usuwanie polipów nosa za pomocą shavera będzie jeszcze skuteczniejsze, jeśli zostanie przeprowadzone z wykorzystaniem nawigacji wideo. Pozwoli to ocenić stan zatok przynosowych i komórek błędnika, aby wykluczyć nieskuteczne usuwanie polipów.

Operacja pod kontrolą endoskopową trwa około godziny. Możliwe jest usunięcie zarówno pojedynczych, jak i mnogich nowotworów, korygowanie defektów i penetracja do najbardziej niedostępnych miejsc. To jest powód dużej popularności operacji endoskopowych w porównaniu z innymi metodami.

Zalety leczenia endoskopowego to:

• możliwość jak najdokładniejszej oceny stanu błony śluzowej i wielkości występujących na niej nowotworów,
• stała, kompleksowa kontrola wizualna operacji pozwala uniknąć uszkodzenia zdrowych tkanek,
• brak poważnego krwawienia,
• usuwanie polipów wraz z korzeniami (jest to szczególnie ważne w przypadku maszynki, która usuwa wszystko co dotyka narośli z dużą precyzją, nie naruszając przy tym pobliskiej błony śluzowej, co daje niemal 100% gwarancję, że polipy nie powstaną ponownie),
• polipy usuwa się ostrożniej w porównaniu do konwencjonalnej polipotomii, dzięki czemu rany na błonie śluzowej goją się szybciej, a okres rekonwalescencji po zabiegu jest krótszy,
• możliwość wykonania zabiegu w znieczuleniu miejscowym,
• Po usunięciu polipów, podobnie jak w przypadku zabiegu laserowego, nie pozostają praktycznie żadne blizny, a zrosty tworzą się rzadko.

Do wad endoskopowego usuwania polipów nosa zalicza się:

• konieczność tamponady nosa przez 24 godziny po zabiegu,
• niemożność wykonania zabiegu w warunkach laboratoryjnych, do jego wykonania potrzebne są przecież różnorodne urządzenia i sterylne warunki,

Nie można powiedzieć, że ta metoda walki z polipami całkowicie wyklucza możliwość pojawienia się polipów w przyszłości. W końcu jest to metoda walki nie z przyczyną choroby, ale ze skutkami jej rozwoju. Oczywiście, niektóre rzeczy można skorygować (na przykład normalizując odpływ wydzieliny z zatok szczękowych lub prostując przegrodę nosową), ale częste przeziębienia i stany zapalne, które nie są leczone w porę, mogą doprowadzić do tego, że po kilku latach błona śluzowa nosa zacznie odrastać. Dobrą wiadomością jest to, że jest to możliwe znacznie później niż w przypadku innych metod usuwania polipów w nosie.

[ 5 ], [ 6 ]

Fale radiowe z polipów

Co zaskakujące, fale radiowe o określonej częstotliwości mogą również działać jak nóż, tnąc polipy aż do samej podstawy. W tym przypadku przypominają one nieco działanie lasera, ponieważ mogą uszczelniać naczynia, co zapobiega poważnym krwawieniom. Jednak ich wpływ na polipy jest nadal bliski działaniu pętli podczas konwencjonalnej polipotomii, chociaż można ją przeprowadzić pod kontrolą endoskopu.

Usuwanie polipów nosa falami radiowymi, podobnie jak inne podobne metody, ma swoje zalety i wady. Główne zalety tej metody to:

• możliwość wykonywania zabiegów w warunkach ambulatoryjnych,
• minimalne ryzyko krwawienia i zakażenia rany,
• nie ma potrzeby noszenia tamponów w nosie i poddawania się długotrwałej rehabilitacji.

Ale metoda ta ma też istotne wady:

• niewystarczająco głębokie usunięcie polipów, co zwiększa ryzyko nawrotu,
• niemożność usunięcia małych narośli tą drogą.

Krioterapia

Usuwanie polipów nosa ciekłym azotem nie jest popularnym zabiegiem, mimo że ma wiele zalet:

• brak obfitego krwawienia,
• niewielki ból, który umożliwia znieczulenie miejscowe,
• niskie ryzyko infekcji,
• krótki okres pooperacyjny,
• nie ma potrzeby przeprowadzania zabiegu na sali operacyjnej w szpitalu.

Jednakże zabieg wymaga specjalistycznego, drogiego sprzętu, co wpływa na jego koszt. Natomiast wynik leczenia ciekłym azotem pozostawia wiele do życzenia.

Urządzenie do krioterapii działa na tej samej zasadzie co laser. Polip nie jest wycinany, ale wystawiany na działanie krytycznych temperatur. Ale jeśli laser mocno nagrzewa i wysusza patologiczny wzrost, to w przypadku krioterapii zamarza on i odpada.

Wszystko byłoby w porządku, gdyby urządzenie mogło zamrażać tkanki na większą głębokość, ale tak się nie dzieje. A tam, gdzie korzeń pozostaje, zawsze istnieje ryzyko pojawienia się nowych polipów. Oczywiste jest, że kosztowna, ale nieskuteczna operacja nie będzie bardzo pożądana.

[ 7 ], [ 8 ]

Co może mieć wpływ na wybór metody operacyjnej?

Jak widać, istnieje wiele metod wykonywania operacji usuwania polipów w nosie. Wszystkie mają swoje zalety i wady. Operacje różnią się również kosztami. Za najbardziej budżetową operację uważa się polipotomię, a zabieg endoskopowy można uznać za bardzo kosztowną metodę, co nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę jego skuteczność i niskie ryzyko nawrotu.

Ale cena przy wyborze metody chirurgicznej nie zawsze odgrywa decydującą rolę, w przeciwieństwie do przeciwwskazań. W oparciu o objętość i charakter pracy lekarze starają się zaproponować operację, która będzie najbardziej przydatna przy minimalnym zagrożeniu dla zdrowia w każdym konkretnym przypadku.

Jednak każda metoda leczenia ma swoje przeciwwskazania do wykonania zabiegu, które zaraz poznamy.

Konwencjonalna polipotomia z użyciem pętli Langego:

• ostry okres jakiejś choroby, zwłaszcza zakaźnej,
• choroby układu krążenia,
• zaburzenia hematopoezy, niskie krzepnięcie krwi
• astmy oskrzelowej ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia stanu astmatycznego.

Usuwanie polipów laserem:

• polipowatość nosa z wieloma nowotworami,
• zapalenie oskrzeli w fazie ostrej,
• ostre infekcje,
• zaostrzenie astmy oskrzelowej i alergii, typowe dla okresu wiosenno-letniego,
• ciąża.

Endoskopowe usuwanie polipów nosa:

• zaostrzenie alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa,
• przewlekłe zapalenie oskrzeli o podłożu alergicznym w fazie ostrej,
• astma oskrzelowa,
• ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, niedokrwienie serca, stan pozawałowy),
• choroby wątroby, nerek, układu oddechowego (szczególnie przy stosowaniu znieczulenia ogólnego),
• ostre choroby zakaźne
• W przypadku kobiet przeciwwskazaniem może być menstruacja.

Oprócz powyższych przeciwwskazań, istnieje jeszcze jeden punkt dla metody fal radiowych. Fale radiowe mogą negatywnie wpływać na działanie urządzeń elektrycznych, dlatego niepożądane jest ich stosowanie w leczeniu osób z implantami metalowymi (np. rozrusznikami serca).

Ogólnymi przeciwwskazaniami do wszystkich metod usuwania polipów nosa są: wszelkie złe samopoczucie, gorączka lub skoki ciśnienia krwi, ostre procesy infekcyjne w organizmie, nietolerancja środków znieczulających. Zasadniczo nie ma tak wielu bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu. Zazwyczaj zabieg jest po prostu odkładany na inny czas, tj. przeprowadzany po osiągnięciu trwałej remisji chorób przewlekłych, po porodzie, gdy objawy ostrych patologii ustąpią.

Konsekwencje po procedurze

W naszych umysłach operacja chirurgiczna kojarzy się z salą operacyjną, skalpelem, respiratorem, jasnym światłem z sufitu itd. Zabieg usuwania polipów nie do końca wpisuje się w te ramy i dlatego może wydawać się mało poważny. W rzeczywistości tak nie jest. Nie ma znaczenia, jaką metodą przeprowadza się operację, ale nadal jest to ingerencja w funkcjonowanie organizmu, procesy metaboliczne w jego tkankach i funkcjonowanie układu oddechowego.

Usuwanie polipów nosa to poważna operacja, nawet jeśli wykonuje się ją w niecodzienny sposób. Oczywiste jest, że po operacji człowiek może przez jakiś czas czuć się niekomfortowo. Nawiasem mówiąc, wielu pacjentów opisuje operację jako bezbolesną, ale strasznie nieprzyjemną, chociaż zgadzają się, że życie z polipami nosa jest jeszcze straszniejsze.

Oczekiwane skutki po zabiegu polipektomii nie następują natychmiast. Minie co najmniej 1 lub 2 dni, zanim nos zacznie oddychać normalnie, nawet po usunięciu laserowym z minimalnym okresem rekonwalescencji. Przyczyną zatkania nosa w pierwszych dniach po zabiegu jest obrzęk tkanek, które zostały poddane urazowi mechanicznemu lub termicznemu. Oczywiste jest, że po regularnej polipektomii obrzęk i stan zapalny tkanek będą najsilniejsze, co oznacza, że oddychanie zostanie przywrócone w najlepszym przypadku po 3-5 dniach.

Czasami pacjenci skarżą się, że po usunięciu polipów nosa boli ich głowa. Nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę, że operacja została przeprowadzona w okolicy głowy, a zakończenia nerwowe w nosie uległy silnemu podrażnieniu, co w rezultacie doprowadziło do tak przejściowego zaburzenia neurologicznego.

Nie ma się co obawiać bólów głowy. Wszakże, jeśli przy polipowatości z każdym dniem tylko się nasilały, to teraz objaw będzie stopniowo słabł, aż błona śluzowa wróci do normy. Oczywiste jest, że bóle głowy mogą być ułatwione przez lekkie zapalenie tkanek po zabiegu i zastosowane znieczulenie, zwłaszcza jeśli mówimy o znieczuleniu ogólnym.

Po znieczuleniu ogólnym często występują nudności, sporadyczne wymioty, bóle głowy i zawroty głowy, które zazwyczaj ustępują w ciągu jednego dnia lub trochę później.

Temperatura po usunięciu polipów nosa może nieznacznie wzrosnąć. Zazwyczaj jednak waha się w granicach 37-37,2, co wskazuje na proces zapalny spowodowany urazem tkanek, a nie na poważne powikłania. Jak długo ta temperatura się utrzymuje, zależy od metody zabiegu i zakresu interwencji.

Jeśli po usunięciu polipów w nosie nagle zanika węch, nie ma się czym zbytnio przejmować. Tak organizm reaguje na zakłócenia w swojej pracy. Ponadto obrzęk błony śluzowej nie sprzyja prawidłowemu funkcjonowaniu receptorów czuciowych, co pogarsza percepcję zapachów, a czasem smaku. Zazwyczaj po 3-5 dniach obrzęk ustępuje, a węch stopniowo powraca. Jednak czasami trwa to około miesiąca.

[ 9 ], [ 10 ]

Powikłania po zabiegu

O co naprawdę musisz się martwić, to możliwe powikłania po operacji usunięcia polipów nosa, chociaż są one dość rzadkie. Niektóre powikłania są niegroźne i można je szybko leczyć improwizowanymi środkami i lekami, podczas gdy inne wymagają poważniejszego leczenia.

Jakich problemów można się spodziewać bezpośrednio po zabiegu lub w odległej przyszłości? Rozważmy najczęstsze niepożądane konsekwencje:

• Nawet po udanej operacji nadal może istnieć pewne ryzyko krwawienia z nosa. Zwłaszcza jeśli pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi lub przyjmuje leki zmniejszające lepkość tego płynu biologicznego (antykoagulanty, NLPZ, niektóre leki nasercowe). Jeśli chodzi o niesteroidowe leki przeciwzapalne, nie stosuje się ich w okresie pooperacyjnym, ustępując miejsca kortykosteroidom.
• U niektórych pacjentów w wyniku znieczulenia ogólnego mogą wystąpić krótkotrwałe zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• W miejscu procesu zapalnego po operacji, po kilku miesiącach, mogą tworzyć się zrosty i tkanka bliznowata, które utrudniają oddychanie przez nos i wymagają powtórnej operacji w celu ich wycięcia. Intensywna terapia przeciwzapalna może zapobiec takiemu powikłaniu.
• Jeśli usunięcie polipa zostanie wykonane źle (część wzrostu w okolicy szypuły pozostanie na miejscu), najprawdopodobniej po kilku tygodniach na miejscu starego utworzy się nowy polip, a może nawet więcej niż jeden. Oznacza to, że zawsze istnieje możliwość nawrotu choroby, ponieważ żadna z metod usuwania polipów w nosie nie daje 100% gwarancji wyleczenia choroby na zawsze, po prostu ryzyko nawrotu łagodnych nowotworów nie jest takie samo w przypadku konwencjonalnej polipotomii lub krioterapii, jak i chirurgii laserowej, falami radiowymi lub endoskopowej.
• Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem, z którym trudno walczyć, jest infekcja w okolicy niezagojonej rany w nosie. Jest to możliwe, jeśli nie przestrzega się wymogów dotyczących pielęgnacji jamy nosowej w okresie pooperacyjnym lub nie próbuje się palpacyjnie wyczuć, jak rana się goi. Zawsze trzeba pamiętać, że nawet na umytych rękach mogą znajdować się oportunistyczne mikroorganizmy, które natychmiast wywołają stan zapalny, gdy tylko znajdą się w odpowiednich warunkach, czyli świeżej ranie.

Ale rana może również ulec zakażeniu podczas operacji. Nie należy sądzić, że przyczyną jest na pewno niedopełnienie przez personel medyczny wymogów higienicznych i dezynfekcyjnych. Całkiem możliwe, że operacja została przeprowadzona w ostrym okresie patologii zakaźnej, w wyniku czego infekcja rozprzestrzeniła się (rozprzestrzeniła) po całym organizmie poprzez drogi krwi i limfy, a słabym punktem był obszar niedawnej interwencji chirurgicznej.

Co jest w tym niebezpiecznego? Rozwój tych samych patologii zapalnych nosa i gardła (zapalenie zatok, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie migdałków itp.) z dużym ryzykiem przejścia w stadium przewlekłe.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Opieka po zabiegu

Zasadniczo to, czy pojawią się powikłania po usunięciu polipa nosa, zależy nie tylko od lekarza, ale także od pacjenta. Nie ma potrzeby myśleć, że całe leczenie ogranicza się do jednej operacji, a od razu można zacząć żyć normalnie, zwłaszcza nie martwiąc się o swój narząd węchowy. Nawet jeśli pacjent czuje się dobrze, nie oznacza to, że trzeba zapomnieć o wszystkich wymaganiach okresu rehabilitacji.

Szybkość powrotu do zdrowia i rehabilitacji po usunięciu polipów nosa uzależniona jest od zabiegów pielęgnacyjnych i leczniczych wykonywanych w okresie pooperacyjnym.

Na przykład po zwykłym usunięciu polipów pętlą Langego, jama nosowa jest dezynfekowana, a tampony są wkładane do nozdrzy, aby zapobiec krwawieniu. Są one usuwane dopiero po 24 godzinach, po czym błona śluzowa jest leczona emulsją synthomycyny.

Po zabiegu pacjent może pozostać w szpitalu przez kolejny tydzień, stosując się do wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących pielęgnacji nosa. Po wypisaniu ze szpitala może zostać przepisane płukanie nosa roztworami antyseptycznymi. Należy zachować ostrożność przez 2, a nawet 3 tygodnie, które są przeznaczone na odbudowę błony śluzowej nosa po zabiegu. Proces regeneracji powinien być monitorowany przez lekarza prowadzącego w miejscu zamieszkania.

Po laserowym usunięciu polipów i krioterapii nie jest wymagana specjalna pielęgnacja jamy nosowej. Pacjent jest leczony w domu, regularnie odwiedzając lekarza w klinice. Najczęściej nie są wymagane żadne zabiegi, ale w przypadku powikłań i zapalenia błony śluzowej może zostać zalecone specjalne leczenie, w tym leczenie błony śluzowej roztworami antyseptycznymi, przeciwzapalnymi i, w razie potrzeby, antybakteryjnymi.

Endoskopowe usuwanie polipów i metoda fal radiowych są nieco gorsze od polipotomii pod względem urazu, jednak pacjent może nadal odczuwać dyskomfort w nosie i nieprzyjemne uczucie przez kilka godzin. W przypadku braku krwawienia z nosa pacjent może zostać wypisany ze szpitala po 1-3 dniach, jak tylko turundy zostaną usunięte z przewodów nosowych. Należy jednak zrozumieć, że potrwa to około 2 tygodni, aż błona śluzowa zostanie całkowicie przywrócona.

Jeśli zabieg wykonano maszynką, pobyt w szpitalu może wydłużyć się do 5 dni, podczas których konieczne będzie płukanie przewodów nosowych i stosowanie kropli przeciwzapalnych.

Jakie inne środki zapobiegające nawrotom choroby zalecają lekarze w okresie pooperacyjnym?

• Stosuj łagodny tryb życia: unikaj sportu i ciężkiej pracy fizycznej, pacjent powinien więcej odpoczywać i dobrze się odżywiać.
• Staraj się unikać spożywania gorących potraw i napojów.
• Należy kontrolować ciśnienie krwi i podejmować wszelkie działania zapobiegające jego wzrostowi.
• Zabrania się długotrwałego narażenia na słońce i ciepło. Wyklucza się wizyty w łaźni, saunie, solarium i pracę w dusznym pomieszczeniu.
• Staraj się nie wydmuchiwać nosa przez co najmniej pierwsze 5 dni.

Wszystko to pomoże uniknąć takich problemów jak krwawienia z nosa. Ale ile ostrożności trzeba będzie zachować, powie lekarz w każdym konkretnym przypadku.

Poniższe środki ostrożności pomogą zapobiec zewnętrznemu zakażeniu rany i ułatwią oddychanie przez nos:

• Należy unikać spacerów wzdłuż dróg i w pobliżu zakładów przemysłowych, a także przebywania w pomieszczeniach o dużym zapyleniu.
• Mieszkanie należy czyścić na mokro dwa razy dziennie.
• Po zabiegu operacyjnym należy regularnie wietrzyć pomieszczenie, w którym przebywa pacjent.
• Zaleca się unikanie dużych skupisk ludzi i odwiedzania pacjentów z chorobami zakaźnymi.
• Nigdy nie wkładaj palców do nosa, chyba że jest to konieczne ze względu na zabieg medyczny.
• Należy zachować higienę twarzy, nosa i rąk, zwłaszcza przed wykonywaniem zabiegów medycznych.

Ale najważniejszą rzeczą, która pomoże ci szybciej poradzić sobie z chorobą, unikając powikłań, jest dyscyplina i cierpliwość. Lekarz przepisuje leki - musisz brać tabletki. Mówi, żeby regularnie płukać nos - musisz to robić. Dla własnego dobra.

Leczenie po usunięciu polipów w nosie

Co lekarze mogą zaproponować jako terapię antynawrotową po usunięciu polipów nosa? W każdym indywidualnym przypadku plan leczenia będzie inny, ponieważ ilość pracy podczas operacji i stopień uszkodzenia tkanek w jej trakcie znacząco wpłynie na szybkość gojenia się tkanek. A zdolność do regeneracji błony śluzowej jest indywidualna dla każdej osoby. Dlatego mówimy tylko o możliwych, a nie obowiązkowych wizytach u otolaryngologa.

Jakie więc leki można przepisać po usunięciu polipów w nosie:

• Leki przeciwzapalne z grupy glikokortykosteroidów. Tak, leki hormonalne nie są żadnym darem, nie bez powodu wielu pacjentów tak bardzo stara się ich unikać. Ale w tym przypadku hormony są stosowane głównie w postaci aerozoli i kropli do nosa: Flutikazon z substancją czynną o tej samej nazwie, a także analogi leku o nazwie Avamis, Forinex i Nasonex na bazie mometazonu, Budesonid, jego importowany analog Pulmicort, Naftyzyna itp. Leki hormonalne stosowane miejscowo nie przedostają się do krwi i nie powodują działań ogólnoustrojowych, dlatego są uważane za bezpieczne nawet przy długim cyklu leczenia.

Jeśli w ciężkich przypadkach przepisze się sterydy doustnie, czas trwania leczenia będzie minimalny.

• Antybiotyki mogą być przepisywane zarówno w celu zapobiegania wtórnym zakażeniom, jak i w celu ich leczenia w przypadku powikłań. W leczeniu można stosować leki ogólnoustrojowe o szerokim spektrum działania w postaci tabletek i zastrzyków, które przepisuje się indywidualnie. Jednak w celu zapobiegania zakażeniom przez kilka dni po zabiegu bardziej odpowiednie jest stosowanie przeciwzapalnych sprayów z antybiotykiem:

• lek złożony „Polydexa” (deksametazon jest składnikiem przeciwzapalnym, fenylefryna zapewnia działanie zwężające naczynia krwionośne, neomycyna i polimyksyna są antybiotykami),
• „Isofra” (substancją czynną framycetyna jest antybiotyk aminoglikozydowy),
• „Bioparox” (substancja czynna - antybiotyk fusafungina).

• Leki przeciwhistaminowe. Stosowanie leków przeciwalergicznych poprawia oddychanie przez nos, zmniejszając obrzęk błony śluzowej i zmniejszając jej wrażliwość na czynniki drażniące. Dość często lekarze przepisują leki ogólnoustrojowe, takie jak Loratadine, Erius, Suprastin itp.

Leki przeciwalergiczne zmniejszają obrzęk tkanek poprzez blokowanie produkcji histaminy, która jest uważana za mediator stanu zapalnego. Tak więc leki przeciwalergiczne jedynie wzmacniają działanie leków przeciwzapalnych z antybiotykiem lub bez niego.

• Krople olejowe o działaniu regenerującym. Pomagają ranie szybciej się goić, co jest działaniem zapobiegawczym przeciwko zrostom. W tym celu można stosować zarówno specjalistyczne preparaty, takie jak Pinosol, jak i oleje roślinne, w szczególności olej rokitnikowy.
• Preparaty do przemywania (dezynfekcji) przewodów nosowych. Można stosować zarówno roztwór soli fizjologicznej, jak i specjalne spraye lub krople na bazie soli morskiej: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer itp. Pomagają oczyścić powierzchnię śluzówki z kurzu, alergenów, drobnoustrojów, wysięku zapalnego, śluzu. Nie zaleca się stosowania domowego roztworu soli fizjologicznej w pierwszych dniach po zabiegu.
• Witaminy i ziołowe preparaty immunomodulujące, które pomagają organizmowi przywrócić funkcje ochronne.

O tym, jakie konkretne rodzaje i nazwy leków zostaną włączone do schematu leczenia, decyduje lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta po zabiegu.

Czy istnieje alternatywa dla operacji?

Należy powiedzieć, że lekarze nie zawsze spieszą się z wysłaniem pacjenta na operację, zdając sobie sprawę, że takie leczenie samo w sobie nie jest w stanie zwalczyć przyczyny rozrostu tkanki gruczołowej. Usuwanie polipów nosa to walka z objawami choroby, ale nie z jej przyczynami. Staje się to jednym z powodów przepisywania leczenia farmakologicznego po operacji.

Ale jeśli operacja nie rozwiąże problemu całkowicie, być może istnieją inne, mniej traumatyczne metody leczenia polipów? I one istnieją. To prawda, nie są tak skuteczne jak polipektomia, ale dla pacjentów, którzy się nie zgadzają lub nie mogą poddać się operacji, a także dla tych, których choroba jest jeszcze w powijakach, jest to bardzo realne rozwiązanie.

Ponieważ rozrost błony śluzowej z powstawaniem polipów wiąże się z procesem zapalnym, kortykosteroidy są uważane za leki z wyboru w leczeniu polipowatości. Ale nawet najnowsze leki w postaci kropli i sprayów nie są zbyt odpowiednie do usuwania polipów w nosie, ponieważ nie wnikają głęboko w tkanki nowotworu, a zatem nie mogą go znacząco zmniejszyć.

Jedynym sposobem walki z polipami za pomocą leków jest wstrzykiwanie hormonów do polipa. W tym celu stosuje się kortykosteroidy w postaci roztworów, np. „Diprospan”. A żeby takie leczenie było skuteczne (praktycznie wysuszyło polipa), dawki leków muszą być wysokie.

W leczeniu polipów hormony podaje się jednorazowo. W razie potrzeby zastrzyk powtarza się po tygodniu. Teoretycznie po takim leczeniu polip powinien zaniknąć i odpaść, co najczęściej się zdarza. Jednak nawet takie leczenie nie jest w stanie zapobiec pojawieniu się innych polipów, chyba że profilaktycznie stosuje się spraye steroidowe (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone itp.). Zarówno nowe, jak i dobrze znane spraye hormonalne są świetne w zapobieganiu rozwojowi łagodnych nowotworów zamiast i po operacji usunięcia polipów nosa.

Terapia iniekcyjna lekami hormonalnymi w dużych dawkach może przestraszyć nieświadomych pacjentów. Ale nie ma się czego obawiać. Polip jest połączony z tkanką główną cienką łodygą, więc przenikanie hormonów poza nowotwór do ogólnego krwiobiegu jest praktycznie wykluczone.

Dla większej skuteczności leczenia farmakologicznego polipów zaleca się dodatkowo stosowanie środków homeopatycznych i naturalnych. Dobrze sprawdził się preparat ziołowy „Loromaks” (propolis ałtajski, zielona herbata, jałowiec, tuja, kalanchoe, rozmaryn dziki). Pomaga oczyścić zatoki, łagodzi obrzęki, dezynfekuje i zwalcza patogeny.

Spośród środków homeopatycznych pierwszeństwo należy przyznać lekowi Teukrium, którego wskazania do stosowania obejmują leczenie polipów. Lek rozcieńcza się w stosunku 1 do 5 i przemywa nim przewody nosowe. Można go również stosować w postaci nierozcieńczonej, dodając do leku glicerynę i smarując dostępne polipy tą mieszanką.

W przypadku polipowatości nosa lekarz homeopata może również przepisać następujące leki: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Leki te pomagają zmniejszyć obrzęk tkanek i stan zapalny, dlatego można je stosować zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu polipów w celu zmniejszenia ich rozmiaru. Za zgodą lekarza środki homeopatyczne można stosować również w okresie pooperacyjnym. W końcu nie mają one praktycznie żadnych skutków ubocznych, a prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych jest niewielkie.

W przypadku braku procesów ropnych w nosie i infekcji w organizmie, laryngolog może dodatkowo zalecić leczenie fizjoterapeutyczne: terapię magnetyczną, zabiegi rozgrzewające, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i zahamować procesy proliferacyjne w tkankach błony śluzowej nosa.

Należy powiedzieć, że sensowne jest próbowanie usuwania polipów w nosie bez operacji na początku choroby, gdy narośla są jeszcze stosunkowo niewielkie, a proces ogranicza się do jednego lub dwóch nowotworów. Usuwanie „kiści winogron” w ten sposób będzie bardzo problematyczne, a także daremne. A o naroślach w zatokach przynosowych nie ma nawet co mówić. Tutaj operacja jest zazwyczaj konieczna ze względu na trudność wnikania leków do miejsca polipa.

Usuwanie polipów w nosie metodami ludowymi

Wydawałoby się, że jeśli nawet operacja polipa nie daje 100% rezultatu pozbycia się polipów nosa na zawsze, to gdzie są ludowe sposoby radzenia sobie z chorobą? Niemniej jednak można znaleźć wiele przepisów, za pomocą których ludzie próbują, jeśli nie pozbyć się polipów, to przynajmniej zatrzymać ich wzrost lub nieznacznie zmniejszyć te niezwykłe nowotwory. Rozważmy niektóre z tych środków, być może pomogą komuś leczyć polipy bez operacji.

Glistnik jest uważany za lidera w leczeniu polipowatości środkami ludowymi. Roślina jest bogata w alkaloidy, flawonoidy, kwasy organiczne, saponiny, olejki eteryczne, dzięki czemu jest skuteczna w walce z polipami. Jednak stosowanie soku z rośliny w czystej postaci jest obarczone oparzeniami, dlatego preferuje się napar z rośliny.

Do wyrobu lekarstwa można używać zarówno świeżej trawy i kwiatów glistnika, jak i suchych surowców. Do pół szklanki wrzątku należy wziąć 1/3 łyżki suchej lub świeżej trawy i odstawić na co najmniej 20 minut. Przecedzonym roztworem nasącza się waciki bawełniane lub gaziki, które należy naprzemiennie wkładać do nozdrzy na kwadrans. Przed użyciem waciki należy lekko wycisnąć, aby płyn nie spływał po twarzy.

Zabieg zaleca się wykonywać codziennie przez 7-10 dni, po czym należy zrobić tygodniową przerwę. Przeplatamy kuracje i przerwy przez kilka miesięcy. Następnie miesiąc odpoczynku i powtarzamy wszystko od początku. Całkowita kuracja może trwać od 6 do 12 miesięcy w zależności od etapu procesu.

Nie ma potrzeby myśleć, że zwiększenie liczby zabiegów dziennie pomoże szybciej pozbyć się polipów. Glistnik jest niebezpieczną rośliną. Jego wysoka toksyczność może negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie organizmu, a błona śluzowa nosa może zostać znacznie uszkodzona przez takie leczenie.

Jeśli lekarz zaleci, sok z glistnika lub skrzypu polnego można stosować do przyżegania niedawno powstałych małych nowotworów. Należy jednak zachować szczególną ostrożność, aby nie poparzyć zdrowej tkanki.

Ale przed wypaleniem polipów zaleca się dokładne oczyszczenie przewodów nosowych roztworem soli kuchennej lub morskiej, biorąc 2 łyżki soli na szklankę ciepłej wody, co pomoże usunąć z nosa nie tylko kurz i alergeny, ale także czynniki zakaźne. Ponadto należy przeprowadzić skuteczną terapię przeciwzapalną za pomocą ziół.

Aby złagodzić stan zapalny przed leczeniem glistnikiem lub skrzypem, można stosować wywary lub napary z ziół, takich jak rumianek, nagietek, sznurek i pokrzywa. Napary przygotowuje się, biorąc 1 łyżkę rozdrobnionego materiału roślinnego (można stosować pojedyncze zioła lub ich mieszankę) na szklankę wrzącej wody. Kompozycję należy parzyć przez 20 do 40 minut, następnie przecedzić i używać do namaczania tamponów. Tampony należy pozostawić w przewodzie nosowym przez 10-15 minut. Zastosowany napar powinien mieć temperaturę pokojową.

Pokrzywa nie ma wyraźnych właściwości przeciwzapalnych, jednak pobudza wydzielanie gruczołów nosowych, co sprzyja nawilżeniu i naturalnemu oczyszczaniu błony śluzowej nosa, dlatego zaleca się włączenie jej do leczniczej kolekcji ziół.

Leczenie polipów nosa można również przeprowadzić za pomocą olejków eterycznych. Najczęściej stosuje się olejki z rozmarynu dzikiego, tui i rokitnika. Wkrapla się je do każdego przewodu nosowego po 1-2 krople, wykonując zabieg dwa razy dziennie.

Istnieje dobry przepis na leczenie polipowatości nosa na bazie oleju rokitnika i świeżego ziela dziurawca. Trawę i kwiaty rośliny leczniczej rozdrabnia się, rozgniata wałkiem, dodając odrobinę wody, aż powstanie gęsty kleik, który następnie filtruje się za pomocą bandaża złożonego na cztery lub niezbyt gęstej tkaniny.

Wymieszaj sok z rokitnika i płyn wyciśnięty z miąższu dziurawca w równych częściach i dobrze wymieszaj. Kompozycję leczniczą należy podawać do każdego nozdrza za pomocą pipety, 3-4 krople dwa razy dziennie.

Oczywiste jest, że usuwanie polipów nosa przy użyciu wyłącznie olejów roślinnych i wywarów jest niemożliwe. Stosuje się je przede wszystkim w celu zmniejszenia stanu zapalnego i poprawy właściwości regeneracyjnych błony śluzowej, co w pewnym stopniu ułatwia oddychanie i zmniejsza takie objawy choroby, jak zatkany nos i związane z tym zaburzenia snu, apetyt i bóle głowy. Oleje są przydatne zarówno w profilaktyce, jak i w leczeniu polipowatości jako część kompleksowej terapii. W takim przypadku leczenie będzie długotrwałe i może trwać cały rok.

Przyjrzyjmy się kilku skuteczniejszym przepisom na domowe krople do nosa, stosowane w leczeniu polipów.

Przepis 1. Krople na bazie nalewki alkoholowej z białej lilii.

Nalewkę można kupić w aptece lub zrobić w domu. W tym celu 50 g świeżo rozdrobnionego materiału roślinnego wlewa się do półlitrowej butelki wódki lub alkoholu i zaparza w szczelnie zamkniętym pojemniku przez 10 dni w ciemnym pomieszczeniu. Następnie nalewkę filtruje się i wykorzystuje do przygotowania leku.

Roztwór alkoholowy może być stosowany do leczenia błony śluzowej wyłącznie w rozcieńczonej formie. Dozuje się go i rozcieńcza wodą w równych proporcjach bezpośrednio przed użyciem.

Otrzymany lek można zakraplać 1-2 krople do nozdrzy dwa razy dziennie. Lepiej jednak używać go do namaczania turund, które pozostawia się w nosie na pół godziny.

Przepis 2. Krople na bazie soków ziołowych.

Aby uzyskać sok, każde z ziół jest miażdżone, miażdżone wałkiem, dodawane jest trochę wody, a następnie filtrowane przez gazę złożoną w kilka warstw. Soki są mieszane w równych ilościach.

Stosować jako krople do nosa lub do nasączania wacików, które pozostawia się w przewodach nosowych na 40 minut. Zamiast soku roślinnego można przyjmować napary (1 łyżka surowca na pół szklanki wrzątku, parzyć 30-40 minut).

Przepis 3. Krople na bazie mumiyo i gliceryny.

Na łyżeczkę gliceryny weź 2 łyżki wody i 10 rozkruszonych tabletek mumiyo. Dokładnie wymieszaj, aż preparat w tabletkach całkowicie się rozpuści.

Lek zakraplamy 1-2 krople trzy razy dziennie przez 2 tygodnie. Odpoczywamy 2 dni i powtarzamy kurację.

Przepis 4. Krople na nalewce z anyżu spirytusowego.

Na butelkę 100 litrów alkoholu weź 1 łyżeczkę rozdrobnionego suchego materiału roślinnego. Odstaw nalewkę w ciemne miejsce na 1,5 tygodnia, ale nie zapomnij regularnie nią wstrząsać. Po 10 dniach przefiltruj kompozycję i użyj do zakraplania do nosa.

Wiadomo, że nie stosujemy czystej nalewki, ale jej wodny roztwór, biorąc 1 część nalewki na 3 części wody. Lek wkraplamy do nosa przez 3 tygodnie z rzędu, wykonując zabieg trzy razy dziennie.

Przepis 5. Nalewka z orzechów mlecznych na nafcie.

10 dojrzałych orzechów należy zmielić w maszynce do mięsa i zalać 600 g nafty. Nalewkę odstawić w ciemne miejsce na dwa tygodnie, następnie wystawić na światło i odczekać kolejne 3 tygodnie i 5 dni. Łącznie lek należy zaparzać przez 40 dni. Po przecedzeniu można go stosować na polipy do użytku zewnętrznego.

Najwygodniejszym sposobem użycia nalewki jest namoczenie wacików, które umieszcza się w nosie na 4-5 godzin, izolując od zewnątrz folią i ciepłym materiałem i przykładając bandażem. Okazuje się, że jest to coś w rodzaju kompresu, po zdjęciu którego skórę trzeba będzie posmarować kremem na oparzenia i podrażnienia. Aby uniknąć negatywnego wpływu leku na skórę wokół nosa, zaleca się wcześniejsze nasmarowanie jej wazeliną.

Kompresy nie są wykonywane codziennie, ale 2 razy w tygodniu w odstępie 3-4 dni. Zazwyczaj 5-6 takich zabiegów wystarcza, aby polipy wyraźnie zmniejszyły się.

Ta ludowa receptura znalazła odzwierciedlenie w preparacie farmaceutycznym o nazwie „Todikamp”, którego instrukcje podają, że ma on właściwości gojące rany, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwbólowe i inne korzystne właściwości, co pozytywnie wpływa na leczenie wielu chorób, w tym polipów nosa.

Medycyna tradycyjna może także polecić kilka przepisów na roztwory do płukania nosa w przypadku polipowatości.

Skład 1. Na bazie soli i jodu.

Do 1,5 szklanki ciepłej wody dodaj 1 łyżeczkę soli i 3 krople jodu i mieszaj, aż sól całkowicie się rozpuści. Ten roztwór należy wciągać do nozdrzy jeden po drugim. Nie zaleca się połykania płynu.

Zabieg wykonuje się dwa razy dziennie, po czym polipy można smarować jodem (będzie palić!). Zabieg ten należy wykonywać przez trzy miesiące.

Skład 2. Na bazie naparów z rumianku i glistnika.

I weź pół litra wrzącej wody, 2 łyżki ziela rumianku i glistnika i pozostaw do zaparzenia pod przykryciem, aż płyn całkowicie wystygnie. Wdychaj napar o temperaturze pokojowej przez każdy nozdrze i wypluj.

Zabieg wykonujemy co najmniej 5 razy dziennie przez 1,5 tygodnia. Infuzję można również stosować do irygacji błony śluzowej nosa trzy razy dziennie.

Skład 3. Napar ze skrzypu polnego.

2 łyżki rozdrobnionej suchej trawy zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką i odstawić na 20 minut. Następnie odcedzić i użyć do płukania nosa.

Zabieg należy wykonywać często (do 10 razy dziennie) przez 3 tygodnie. Skład leczniczy przygotowuje się codziennie, pozostałą część naparu zaleca się pić wieczorem.

Podczas leczenia polipów należy przestrzegać zasad zdrowego odżywiania. Najlepiej spożywać potrawy gotowane lub gotowane na parze. Warzywa lub kasze ugotowane w ten sposób można wykorzystać jako dodatki. Należy ograniczyć spożycie produktów mlecznych, a także kawy, piwa i napojów alkoholowych.

Należy preferować napary ziołowe, herbatki, kompoty, czystą wodę, które zaleca się pić godzinę przed posiłkiem. Po posiłku napoje można spożywać nie wcześniej niż godzinę później. Wszystkie te działania mają na celu zmniejszenie wydzielania śluzu w przewodach nosowych, co jedynie zapobiega zmniejszeniu stanu zapalnego.

Aby zapobiec rozwojowi polipów w nosie, a tym samym ich usunięciu wszelkimi dostępnymi sposobami, ludowi uzdrowiciele zalecają również zwrócenie uwagi na dietę. Na pierwszy plan powinny wysunąć się warzywa, owoce, jagody. Bardzo przydatne w tym względzie będą agrest, porzeczki, orzeszki ziemne i różnego rodzaju rośliny strączkowe. Pomagają one wzmocnić naczynia krwionośne nosa i zapobiegają pojawianiu się w nim nieprzyjemnych nowotworów.