Usuwanie torbieli

Usunięcie torbieli, a właściwie wybór metody, zależy od jej rodzaju, rozmiaru i, co najważniejsze, od narządu, w którym się znajduje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Usunięcie torbieli nerki

Usunięcie torbieli, wybór metody operacji, zależy od wielkości nowotworu, od tego, jak szybko rozwija się torbielowata formacja. Operacja jest konieczna, jeśli torbiel powoduje następujące stany:

• Zaburza prawidłową pracę nerek.
• Powoduje silny ból.
• Wywołuje kryzysy nadciśnieniowe niepoddające się leczeniu farmakologicznemu.
• Posiada wszystkie cechy nowotworu złośliwego – rozwija się w nowotwór złośliwy.
• Osiąga bardzo duże rozmiary – ponad 4045 mm.
• Ma patogenezę echinokokową (pasożytniczą).

Chirurgiczne usunięcie torbieli może zostać przeprowadzone następującymi metodami:

• Nakłucie przezskórne jest nakłuciem pełniącym jednocześnie funkcję diagnostyczną.
• Nakłucie nowotworu z obowiązkową skleroterapią ścian jamy brzusznej.
• Resekcja nowotworu metodą laparoskopową pod kontrolą ultrasonograficzną. Ta metoda jest uważana za „złoty standard” w praktyce chirurgii urologicznej.
• Otwarta operacja radykalna.

Usunięcie torbieli wątroby

Guz wątroby to również jama zawierająca płyn surowiczy. Formacje torbielowate rozwijają się w wyniku dysfunkcji narządów, patologii dróg żółciowych, urazu lub zakażenia echinokokowego. Główne metody chirurgiczne neutralizacji guza to:

• Nakłucie połączone z kontrolą laparoskopową za pomocą USG i obowiązkową skleroterapią ścian śluzowych guza.
• Operacja radykalna metodą otwartą.
• Laparoskopia.

Usunięcie torbieli zęba

Torbiel najczęściej lokalizuje się w górnej części korzenia zęba. Niebezpieczeństwo tworzenia się torbieli polega na jej zdolności do wzrostu i rozprzestrzeniania infekcji na pobliskie tkanki, dlatego leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko na wczesnym etapie tworzenia się torbieli. Najskuteczniejszą metodą jest interwencja chirurgiczna, która może być następująca:

• Cystotomia nie polega na całkowitym usunięciu torbieli, a jedynie nakłuciu, aby umożliwić wydostanie się ropnej zawartości. Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta.
• Cystektomia polega na całkowitym usunięciu torbieli i częściowym usunięciu zakażonego korzenia (wierzchołka), ząb pozostaje i nie jest usuwany.
• Hemisekcja – usunięcie torbieli, wierzchołka korzenia, a także części zęba, a następnie leczenie i odbudowa.
• Laserowe usuwanie torbieli jest jedną z najnowocześniejszych metod, charakteryzującą się szybkością, skutecznością i bezbolesnością. Torbiel jest leczona wiązką lasera przez kanał. W tym przypadku korzeń jest obrabiany i sterylizowany, a torbiel jest sklerozowana.

Usunięcie torbieli jajnika

Nowotwory czynnościowe można leczyć farmakologicznie, inne rodzaje wymagają interwencji chirurgicznej, którą można przeprowadzić w następujący sposób:

• Metoda laparoskopowa jest jedną z najdelikatniejszych i najbardziej rozpowszechnionych w praktyce chirurgicznej, ponieważ umożliwia interwencję chirurgiczną przy minimalnym urazie tkanek. Operacja eliminuje zrosty w tkankach i narządach miednicy małej i jest wykonywana w taki sposób, że nawet mała blizna ostatecznie rozpuszcza się bez śladu. Podczas laparoskopii specjalny instrument wprowadza się do małego nacięcia wykonanego wcześniej, za pomocą którego usuwa się torbiel. Zabieg wykonuje się pod kontrolą skanera ultrasonograficznego. Na całym świecie chirurdzy starają się wykonywać właśnie takie operacje oszczędzające narząd. Po laparoskopii, po okresie rekonwalescencji, kobieta zachowuje swoją funkcję rozrodczą i jest w stanie urodzić zdrowe dziecko.
• Metoda laparotomii polega na nacięciu o takiej wielkości, że możliwe jest usunięcie dużego nowotworu, jak również towarzyszących mu guzów. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany jako rozwijający się szybko i istnieje ryzyko złośliwości, wówczas wraz z nowotworem usuwa się część jajnika, ewentualnie macicę, a także jajowody.
• Radykalne usunięcie torbieli można przeprowadzić także w przypadkach, gdy biopsja wykaże, że guz uległ degeneracji w strukturę złośliwą.

Usunięcie torbieli piersi

Wybór techniki zależy również bezpośrednio od wielkości torbieli, szybkości jej wzrostu i ryzyka jej degeneracji w nowotwór złośliwy. Najczęściej torbielowate formacje gruczołu piersiowego leczy się lekami na początkowym etapie. Jeśli nowotwór nie reaguje na leczenie farmakologiczne, to w celu uniknięcia ryzyka złośliwości przepisuje się leczenie chirurgiczne. Z reguły wykonuje się resekcję sektora gruczołu, w którym zlokalizowana jest torbiel. Operacja jest mało inwazyjna i praktycznie nie zmienia ani kształtu piersi, ani jej gęstości. Jeśli nowotwór jest duży, wykonuje się enukleację, czyli usunięcie całego nowotworu - enukleację.

Usunięcie torbieli mózgu

Jest to poważna, radykalna operacja, która wymaga wyboru trzech metod:

• Ciężka, traumatyczna operacja – trepanacja i usunięcie torbieli.
• Shunting to opróżnianie nowotworu przez specjalną rurkę. Ściany jamy stopniowo stają się sklerotyczne i zarastają. Drenaż jest mniej traumatyczną metodą niż trepanacja, ale wiąże się z długotrwałą obecnością rurki drenażowej w czaszce.
• Metoda endoskopowa, w której wykonuje się miejscowe nakłucia w czaszce, przez które drenuje się torbiel. Ta metoda jest uważana za najmniej traumatyczną, ale nie do wszystkich nowotworów można „dosięgnąć” endoskopem.

Usunięcie torbieli zlokalizowanej na szyjce macicy

Tego rodzaju torbielowate formacje usuwa się przez nakłucie, krioterapię i laser. Krioterapia polega na delikatnym traktowaniu torbieli ciekłym azotem. Jednak po takim zabiegu mają tendencję do nawrotu, dlatego laseroterapia jest uważana za najskuteczniejszą metodę. Laseroterapia usuwa zarówno sam nowotwór, jak i koaguluje naczynia, aby zapobiec krwawieniu, a laser usuwa również tkanki dotknięte procesem zapalnym.

Usunięcie torbieli, niezależnie od jej lokalizacji i rodzaju, jest zawsze wyborem lekarza prowadzącego. Obecnie operacje otwarte wykonuje się w wyjątkowych przypadkach, gdy nie można uniknąć radykalnej interwencji. We wszystkich innych sytuacjach „złotym standardem” jest metoda laparoskopowa jako podstawa – mało traumatyczne usunięcie torbieli.

Czym jest torbiel?

Definicja cysty pochodzi od greckiego słowa - kystis, które oznacza pusty lub pęcherzyk. Jest to pusty nowotwór, który może zawierać zawartość o różnych strukturach - od płynnej do ropnej z krwią. Patogeneza rozwoju cyst jest również różna i od niej zależy ich różnorodność gatunkowa, która może być następująca:

• Cysty, które pojawiają się we wszystkich tkankach i narządach o budowie gruczołowej, to torbiele retencyjne. Formacja torbielowata blokuje przewody wydalnicze narządu, powodując intensywną produkcję płynu wydzielniczego. Płyn gromadzi się w narządzie, powiększając zarówno jego ściany, jak i ściany przewodu wydalniczego. Formacje retencyjne najczęściej tworzą się w gruczołach piersiowych, rzadziej w gruczołach ślinowych.
• Torbielowate formacje, które pojawiają się w wyniku martwicy narządu lub części tkanki. Takie nowotwory nazywane są ramolitycznymi i powstają najczęściej w ogniskach mózgu, w tkance kostnej.
• Cysta będąca konsekwencją uszkodzenia tkanki, tkanki podskórnej lub urazu narządu. Są to urazowe torbielowate formacje wątroby, trzustki i innych narządów.
• W przypadku wągrzycy i bąblowicy cysta jest konsekwencją inwazji pasożytniczej i stanowi jamę otaczającą pasożyta.
• Wrodzona torbielowatość jest konsekwencją zaburzeń genetycznych lub patologii wewnątrzmacicznych. Takie guzy nazywane są dysontogenetycznymi.

Usunięcie torbieli jest zazwyczaj interwencją chirurgiczną, jeśli jest to duży nowotwór, jeśli jego jama zawiera ropę lub krew, jeśli torbiel znacząco zaburza funkcje narządu, w którym jest zlokalizowana. Rozważmy niektóre rodzaje torbieli i metody, za pomocą których wykonuje się usuwanie torbieli.