Frenulotomia wędzidełka

Termin „frenulotomia” odnosi się do każdej operacji, podczas której napięcie wędzidełka zostaje chirurgicznie rozluźnione. Najczęściej jednak termin ten jest używany, gdy mowa jest o operacji rozluźnienia wędzidełka napletka. Czym z kolei jest „frenulotomia”? Mówimy o elemencie anatomicznym należącym do konkretnego narządu i ograniczającym jego amplitudę ruchową. W ciele człowieka znajduje się kilka narządów wyposażonych w taki element: są to narządy okolicy narządów płciowych (wargi sromowe, łechtaczka, penis), a także język i wargi. Dlatego nie do końca słuszne jest nazywanie frenulotomią wyłącznie interwencji w wędzidełko penisa: jest to ogólny termin dotyczący wszystkich rodzajów tego typu operacji.

Wskazania do zabiegu

Frenulotomia w postaci chirurgicznego rozluźnienia wędzidełka u pacjentów płci męskiej (napletka) jest konieczna, jeśli jego długość jest niewystarczająca do wykonywania pewnych funkcji. Podejrzenie, że dana osoba ma skrócone wędzidełko napletka, można wysnuć, jeśli występują następujące objawy:

• jeśli podczas stosunku płciowego występuje ból;
• w przypadku przedwczesnego wytrysku;
• podczas skróconego stosunku płciowego;
• w przypadku częstych urazów i krwawień wędzidełka;
• z wygięciem członka w dół w fazie erekcji.

Wędzidełko łączy dużą liczbę naczyń i włókien nerwowych: podczas ruchów napletka zakończenia nerwowe są mechanicznie drażnione, co prowadzi do zwiększonego pobudzenia i stanu orgazmu. Jeśli wędzidełko zostanie uszkodzone podczas stosunku, powoduje to przedwczesny wytrysk, ból i krwawienie z uszkodzonych naczyń.

Dlaczego wędzidełko ulega skróceniu? Może to być wrodzona anomalia, bliznowata zmiana pourazowa. Frenulotomia jest wskazana w przypadku takich bolesnych schorzeń jak stulejka i parafimoza.

W jamie ustnej występuje również kilka wędzidełek, które czasami wymagają wędzidełkowania. Na przykład między wargami a dziąsłami znajduje się niewielki element błony śluzowej, który jest również nazywany wędzidełkiem. Jeśli ten element jest zbyt krótki, często może rozwinąć się zapalenie dziąseł z powodu nadmiernego rozciągnięcia tkanek i stopniowego „rozrywania” warstwy śluzowej przyzębia od wyrostka zębodołowego szczęki. Częste reakcje zapalne ostatecznie rozwijają się w zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia z dalszym zaburzeniem rzędu zębowego.

U małych dzieci zbyt krótkie wędzidełko języka może być przyczyną wad wymowy, wad zgryzu, a nawet chorób układu pokarmowego (spowodowanych nieprawidłowym przeżuwaniem pokarmów).

W każdym z wymienionych przypadków lekarz może zalecić prostą operację – podcięcie wędzidełka.

Przygotowanie

W większości przypadków frenulotomia nie wymaga żadnych środków przygotowawczych. Jest to krótka i prosta operacja, wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Dobrze jest, jeśli istnieje możliwość wcześniejszego wyboru doświadczonego lekarza, który wykonywał już podobne korekty i zna wszystkie niuanse patologii.

W niektórych przypadkach konieczna jest wstępna diagnostyka: lekarz może zalecić wykonanie ogólnych badań krwi i moczu, a także wykluczenie HIV, kiły i zapalenia wątroby.

W przypadku podejrzenia zaburzeń krzepnięcia krwi zleca się wykonanie koagulogramu.

Bezpośrednio w placówce klinicznej, w której będzie wykonywany zabieg podcięcia wędzidełka, pracownik służby zdrowia przeprowadzi test na brak uczulenia na substancję znieczulającą.

Wszystkie powyższe procedury wykonuje się przede wszystkim po to, aby ustalić, czy u pacjenta występują przeciwwskazania do zabiegu.

Rano przed zabiegiem podcięcia wędzidełka należy wziąć prysznic. Jeśli zabieg ma być wykonany w jamie ustnej, należy dokładnie umyć zęby, a jeśli w okolicy narządów płciowych, należy je ogolić i założyć czystą bieliznę.

Hospitalizacja po frenulotomii nie jest wymagana. Z reguły pacjent jest wypisywany do domu kilka godzin po zabiegu. Po 2 tygodniach konieczna jest wizyta u lekarza w celu przeprowadzenia badania kontrolnego.

[ 1 ]

Technika frenulotomia

Zabieg podcięcia wędzidełka wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (tylko w rzadkich przypadkach, jeżeli jest to wskazane, stosuje się znieczulenie ogólne).

Cała operacja frenulotomii trwa od dziesięciu do trzydziestu minut, w zależności od sytuacji. Lekarz wykonuje następujące czynności:

• przetwarza pole chirurgiczne;
• wykonuje poprzeczne nacięcie połączenia skórnego;
• nakłada ściegi wzdłużnie.

Jeżeli podczas badania lekarz znajdzie blizny mogące pozostać po wcześniejszych urazach wędzidełka, delikatnie je wycina skalpelem.

Przy zszywaniu rany często stosuje się materiał samowchłanialny, który doskonale mocuje tkanki i nie wymaga późniejszego usuwania szwów.

Po zabiegu podcięcia wędzidełka zazwyczaj nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta: osoba ta odpoczywa przez jakiś czas, a jeśli czuje się dobrze, może wrócić do domu.

Rodzaje wędzidełka

Istnieją dwa znane rodzaje wędzidełka operacyjnego - typ klasyczny i chirurgia plastyczna laserowa. Przyjrzyjmy się pokrótce każdemu z nich.

Konwencjonalna, klasyczna frenulotomia jest najczęściej praktykowanym rodzajem operacji, w której lekarz wykonuje bezpośredni dostęp za pomocą skalpela. Chirurg przecina element skóry, wydłużając go w ten sposób. Zalety tej metody:

• operacja dostępna;
• Zabieg ten może wykonać każdy praktykujący chirurg.

Wady tej metody podcięcia wędzidełka:

• istnieje ryzyko zakażenia rany;
• okresowi rekonwalescencji towarzyszą bolesne odczucia;
• proces gojenia trwa dłużej;
• W trakcie i po zabiegu chirurgicznym może dojść do krwawienia z rany.

Frenulotomia laserowa jest łatwiejsza do zaakceptowania dla pacjentów, ale nie każda placówka medyczna dysponuje sprzętem do takiej operacji. Zalety frenulotomii laserowej są oczywiste:

• minimalne uszkodzenie tkanek;
• minimalne ryzyko zakażenia rany;
• ból o minimalnym nasileniu;
• brak krwawienia pooperacyjnego;
• sama interwencja przebiega szybciej, a okres rehabilitacji ulega znacznemu skróceniu.

Wadą tej metody leczenia jest to, że penis jest organem, który może zmieniać swój rozmiar mimowolnie, a lekarz nie ma możliwości kontrolowania tego procesu. Na co to wpływa? Wpływa na to, że po laserowej frenulotomii przez pewien czas będzie istniało ryzyko mikropęknięć i pęknięć tkanek.

Frenulotomia napletka jest jedynym sposobem rozwiązania problemu krótkiego wędzidełka. Standardowa operacja plastyczna krótkiego wędzidełka napletka polega na poprzecznym nacięciu elementu skórnego, z późniejszym założeniem szwów podłużnych. Zabieg wykonuje się ambulatoryjnie, bez konieczności dalszego leczenia szpitalnego. Możliwa jest również inna opcja chirurgii plastycznej: nacięcie wykonuje się w kształcie litery V, a szwy zakłada się w kształcie litery Y, co pomaga wydłużyć wędzidełko o 10-15 mm. Należy od razu zauważyć, że pierwsza standardowa opcja plastyki wędzidełka jest lepsza. Przy drugiej opcji wzrasta ryzyko wystąpienia stulejki (z powodu zwężenia napletka), a po zabiegu pozostaje nieestetyczna blizna.

Jeśli u mężczyzny często dochodziło do pęknięć wędzidełka, w wyniku czego powstawały na nim liczne zmiany bliznowate, zaleca się usunięcie tego elementu. Taka operacja ma już inną nazwę: frenulektomia. Tego typu zabieg wykonuje się poprzez poprzeczne nacięcie wzdłuż okręgu średnicowego prącia (lub jego części), co pozwala na rozluźnienie napięcia napletka. Tkankę zszywa się wzdłużnie: w miejscu fałdu skórnego tworzy się blizna, która pokrywa się z naturalnym szwem przebiegającym w dolnym odcinku prącia.

W przypadku stulejki, podcięcie wędzidełka nie zawsze daje pozytywny wynik, dlatego większość specjalistów zaleca obrzezanie chirurgiczne, powszechnie znane jako „obrzezanie”.

Frenulotomia wędzidełka wargi górnej jest również jedną z opcji chirurgicznych, które wykonuje się w celu skorygowania problemów z zgryzem i mową u dzieci. W tym przypadku zabieg wykonuje się na fałdzie tkanki śluzowej, która odpowiada za przytwierdzenie dolnej i górnej wargi do kości szczęki. Zabieg ten wykonuje się również w znieczuleniu miejscowym: wędzidełko zostaje przecięte i połączone z wymaganym obszarem.

Frenulotomia języka to nie mniej powszechny zabieg w pediatrii. Należy się do niego uciekać, jeśli u dziecka występuje zaburzona funkcja ssania: dziecko ma trudności z normalnym ssaniem piersi, ma zaburzony apetyt, traci na wadze. W takiej sytuacji zastosowanie frenulotomii jest więcej niż uzasadnione.

Skrócone wędzidełko języka w medycynie nazywane jest ankyloglossią - jest to wrodzona wada szczękowo-twarzowa, która prowadzi do ograniczenia zdolności motorycznych języka. Ogólnie rzecz biorąc, w jamie ustnej występują trzy wędzidełka, w odniesieniu do których można zastosować frenulotomię: jest to fałd podjęzykowy, a także wędzidełko wargi górnej i dolnej.

Przeciwwskazania do zabiegu

Zabieg chirurgiczny, taki jak podcięcie wędzidełka, nie będzie wykonywany w następujących przypadkach:

• w trakcie aktywnych procesów zakaźnych w organizmie;
• jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby takie jak zapalenie wątroby, HIV lub choroby weneryczne;
• na raka;
• z zaburzeniami krzepnięcia krwi;
• w procesach zapalnych układu moczowo-płciowego.

Niektóre z wymienionych przeciwwskazań do frenulotomii są względne. Dlatego potencjalny pacjent nie powinien samodzielnie wyciągać wniosków na temat możliwości lub niemożności wykonania zabiegu. Wszelkie wątpliwości należy omówić z lekarzem: frenulotomia, choć prosta, jest jednak zabiegiem, podczas którego mogą wystąpić różne nieprzewidziane powikłania.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekwencje po procedurze

Frenulotomia jest uważana przez chirurgów za stosunkowo prosty zabieg, a nieprzyjemne konsekwencje zdarzają się dość rzadko. Jednak każdy pacjent powinien być świadomy ryzyka, na jakie jest narażony podczas takiego zabiegu.

Niepożądane skutki zabiegu podcięcia wędzidełka mogą obejmować:

• dodanie infekcji, rozwój stanu zapalnego (zapalenie żołędzi i napletka);
• rozbieżność szwu;
• krwawienie;
• reakcja alergiczna na środki stosowane do znieczulenia miejscowego.

Niewystarczające pooperacyjne leczenie rany po frenulotomii, osłabiona odporność i zakażenie z dróg moczowo-płciowych mogą być przyczyną rozwoju reakcji zapalnej. Najczęściej taka reakcja występuje w postaci balanoposthitis - procesu zapalnego obejmującego głowę i napletek prącia.

Zapalenie żołędzi i napletka, będące konsekwencją wędzidełka, objawia się następującymi bolesnymi objawami:

• zaczerwienienie skóry w okolicy głowy;
• obrzęk tkanek (obrzęk);
• odczucia bólowe;
• pojawienie się nieprzyjemnego zapachu;
• zapalenie pobliskich węzłów chłonnych.

Jeśli po frenulotomii pojawi się przynajmniej jeden z powyższych objawów, należy jak najszybciej udać się do lekarza. Jeśli zignorujesz rozwój balanoposthitis lub spróbujesz wyleczyć problem samodzielnie, pojawią się inne, poważniejsze powikłania:

• procesy zapalne ropne;
• zapalenie cewki moczowej, pęcherza moczowego itp.

[ 5 ], [ 6 ]

Powikłania po zabiegu

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym stopniem prawdopodobieństwa powikłań - na przykład po operacjach istnieje ryzyko krwawienia lub infekcji. Po frenulotomii, na szczęście, nie może dojść do utraty krwi zagrażającej życiu, ponieważ w okolicy wędzidełka nie ma dużej sieci naczyniowej, a jedynie naczynia włosowate.

W przypadku zakażenia rany sytuacja jest inna: bakterie mogą przedostać się do rany operacyjnej zarówno w trakcie zabiegu, jak i po nim (to drugie zdarza się znacznie częściej).

Aby uniknąć powikłań zapalnych i infekcyjnych na tle wędzidełka, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji operowanego obszaru. W większości przypadków lekarz zaleca systematyczne leczenie rany środkami antyseptycznymi, nadtlenkiem wodoru, maściami antybakteryjnymi itp.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Opieka po zabiegu

Nieprzyjemne lub bolesne odczucia po podcięciu wędzidełka uważa się za normalne objawy pooperacyjne. Zazwyczaj nie trwają dłużej niż kilka dni. Pacjent może odczuwać szczególny ból podczas erekcji, na przykład rano. Aby złagodzić ból, pacjentowi zaleca się spacer po pokoju, wzięcie kilku głębokich oddechów i odwrócenie uwagi. Czasami, aby poprawić stan pacjenta, lekarz przepisuje specjalne środki uspokajające i przeciwbólowe. Ponadto w większości przypadków wskazane jest stosowanie zewnętrznych środków antyseptycznych i doustnych leków przeciwbakteryjnych.

W ciągu pierwszych 24 godzin po wędzidełku należy założyć bandaż na penisa. Bezpośrednia pielęgnacja odbywa się przy użyciu bieżącej ciepłej wody z detergentem.

Szwy usuwa się po około 10 dniach (chyba że zastosowano materiał samowchłanialny).

Całkowite wygojenie tkanek następuje po około 20 dniach. Po tym czasie można wznowić aktywność seksualną - ale, jak to mówią, bez fanatyzmu, ostrożnie. Jeśli nieprzyjemne doznania powrócą, należy odczekać jeszcze kilka tygodni. Uważa się, że dyskomfort teoretycznie może utrzymywać się do 4-8 tygodni. Jeśli ból nie ustąpi w tym okresie, należy udać się do lekarza.

[ 10 ]

Recenzje

Prawie wszyscy pacjenci, którzy musieli poddać się zabiegowi podcięcia wędzidełka, wypowiadają się o nim wyłącznie pozytywnie: problem krótkiego wędzidełka został całkowicie rozwiązany.

Jakość intymnego życia mężczyzny zależy od wielu różnych czynników, a anatomiczne cechy prącia mają niemałe znaczenie. Jednocześnie nawet tak mały element jak wędzidełko pełni jedną z głównych funkcji. Podłużne połączenie skóry między główką prącia a napletkiem zapewnia odsłonięcie główki i powrót napletka do pierwotnej pozycji.

Jeśli wędzidełko jest zbyt krótkie, może powodować nie tylko dyskomfort, ale także ból, który z czasem narasta do niekończących się barier psychologicznych w sferze seksualnej. Frenulotomia może naprawdę rozwiązać taki problem: po zabiegu zwiększa się sprawność motoryczna napletka, a wcześniej dokuczliwe objawy bólowe znikają.