Wstrząs: objawy

Objawy wstrząsu mózgu wykazuje dość typowe, ale istnieją zaburzenia zamieszania syndrom opóźnionych objawów urazu głowy, który powinien być również świadomy i uważny na najmniejsze nietypowych objawów, aby nie przegapić poważną patologię.

Jest to typowa konsekwencja obrażeń odniesionych na głowę. Nawet najlżejszy cios może doprowadzić do uszkodzenia mózgu, ponadto, zgodnie ze statystykami, konsekwencje TBT są najczęstszą przyczyną zgonów na całym świecie. Objawy wstrząsu mózgu bezpośrednio zależą od stopnia nasilenia, w klinicznej praktyce chirurgicznej należą do następujących kategorii: 

• Łatwy stopień urazu i wstrząsu mózgu; 
• Ciężki - ciężki stopień CCT i wstrząsu mózgu; 
• Ciężkie obrażenia i drżenie.

Najczęściej występują drżenia o łagodnym nasileniu. W ogólnej liczbie urazów warunki te zajmują około 80% wszystkich przypadków. Zagrażające objawy wstrząsu mózgu - ciężkie postacie CCT: zmiany rozproszone, ucisk, siniaki wewnątrz czaszki, uraz towarzyszący odkształceniu fragmentów kości, złamanie podstawy czaszki. Najbardziej obiecującym sposobem na wyleczenie jest łatwy stopień urazu, gdy dana osoba traci przytomność przez kilka minut, a częściej trauma zwykle nie traci przytomności. Wszystkie funkcje podtrzymujące życie pozostają prawidłowe, objawy neurologiczne są obserwowane, ale nie stanowią zagrożenia. Krótkotrwałe zmiany w przewodnictwie impulsów nerwowych są kompensowane przez odpoczynek i przestrzeganie leżenia w łóżku. Ten rodzaj wstrząsu zwykle przebiega dość szybko, funkcje są przywracane w ciągu dwóch do trzech tygodni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Jak odróżnić objawy wstrząsu mózgu od cięższych urazów głowy?

Wstrząs mózgu (drżenie) o łagodnym nasileniu charakteryzuje się głównymi grupami objawów: 

• Znaki dotyczące głowy. To nietypowe zmęczenie i senność, pewne zamieszanie. Mogą wystąpić bóle głowy lub zawroty głowy, często nudności. Utrata pamięci z reguły nie jest przestrzegana. Mogą wystąpić bolesne odczucia w ruchu oczu, sztywne mięśnie karku, skoki ciśnienia krwi, zmiany w tętnie. 
• Neurologiczne znaki wyrażone lokalnie. Ten oczopląs (drganie, drganie oczu), rozmycie obrazu, rozmycie, chwiejność podczas chodzenia, ogólne osłabienie mięśni.

Objawy wstrząsu mózgu mogą być odległe, nazywane są post-comsum. Zespół po paleniu często pojawia się po tygodniach lub miesiącach po urazie, na który dana osoba nie może zwrócić należytej uwagi.

ICD-10 opisuje ten zespół jako konsekwencję urazu głowy, zwykle po wstrząśnieniu mózgu.

Oznaki po Komisji są następujące: 

• Ściskający, kurczący się ból głowy, często mylony z typowym HDN - napięciowy ból głowy. Ból Postkommunatsionnaya objawia się 7-10 dni po urazie, rzadziej w ciągu miesiąca. 
• Zawroty głowy, niezwiązane ze zmęczeniem lub innymi zaburzeniami wegetatywnymi. 
• Zwiększenie zmęczenia, astenia. 
• Drażliwość
• Stopniowy spadek aktywności funkcji poznawczych - pamięć, uwaga. 
• Trudności z koncentracją i problemy z realizacją prostych zadań
• Uczucie niewytłumaczalnego lęku, zwiększanie agresywności, często płaczliwość. 
• Zaburzenia snu, senność w ciągu dnia. 
• Manifestacje zaburzeń czucia - osłabienie wzroku, słuchu, szum w uszach. 
• Naruszenia funkcji seksualnych niezwiązanych z patologią urologiczną lub ginekologiczną.
• Zmniejszona odporność na stres, podniecenie emocjonalne lub problemy z alkoholem.
• Często pojawia się lęk i depresja.

Bóle głowy i zawroty głowy więcej niż połowa przypadków utrzymuje się przez kilka miesięcy, ale po roku pojawiają się tylko w 1% (w większości przypadków badanie nie wykazuje żadnych anomalii).

Frustracja postkommunitsionnye, zwykle objawia się miesiąc po urazie, ale w 10-15% wszystkich przypadków objawów wstrząsu mózgu, które nie mogą być natychmiast zauważone, można zobaczyć nawet po sześciu miesiącach.

Dane na temat względnej roli czynników organicznych i psychogennych w utrzymaniu powyższych objawów są dość sprzeczne. W związku z tym zasugerowano, że objawy te po prostu odzwierciedlają pragnienie otrzymania rekompensaty materialnej. W niektórych dużych ankietach udało się ustalić silny związek z poprzednią konstytucją, przynależnością do określonej klasy społecznej, naturą wypadku i pozwu. W innych pracach przeglądowych i badaniach kontrolnych istnieje związek z wczesnymi objawami neurologicznymi (podwójne widzenie, anosmia, czas trwania amnezji pourazowej). Lishman zauważa, że te symptomy zaczynają się od organicznej podstawy i najczęściej idą na marne, ale mogą być również wspierane przez czynniki psychologiczne. W badaniu prospektywnym przyczyny utrzymywania się objawów były mieszane (organiczne i społeczne), a chęć otrzymania odszkodowania nie była jednym z czynników.

Psychiatrzy są często proszeni o przygotowanie raportów w związku z wymogami rekompensaty materialnej po urazach głowy. Przygotowując takie raporty dla sądów cywilnych, należy zwrócić uwagę na następujące pytania:

• autentyczność objawów;
• czy uraz głowy spowodował pojawienie się tych objawów;
• a jeśli tak, w jakim zakresie (np. Czy objawy te mogą wystąpić bez urazu?);
• jaka jest prognoza?

Sąd przyznaje, że osoba bardziej wrażliwa ucierpi bardziej od obrażeń niż silna osoba.

Ogólnie przyjmuje się, że zwiększona drażliwość i agresja, które w szczególności odnotowuje się po urazie głowy, mogą prowadzić do popełnienia przestępstwa. Postępowanie z takimi pacjentami jest trudne, a w takich przypadkach zwykle konieczne jest połączenie podejścia behawioralnego z odpowiednią farmakoterapią. W związku z tym wyrażono opinie, że potrzebne są specjalne usługi dla osób z urazami głowy, a szczególnie dla osób z neuropsychiatrycznymi konsekwencjami tych urazów. W 1992 r. Ministerstwo Zdrowia, jako projekt pilotażowy, stworzyło dwanaście takich usług na okres pięciu lat. Jednak ich przyszłość nie jest w ogóle gwarantowana, a działania tych służb będą analizowane w możliwie najbardziej ostrożny sposób. Gdybyśmy mieli więcej odpowiednich usług, mniej osób byłoby w nieodpowiednich warunkach dla nich, w tym w więzieniach.

Objawy psychiczne po urazie głowy

Ten temat jest recenzowany przez Lishmana i McClellanda. Po ciężkim wstrząsie mózgu długotrwałe konsekwencje psychiczne występują dość często i mogą powodować wiele problemów społecznych i psychologicznych. W niektórych urazach mogą wystąpić objawy neurologiczne, które z czasem ulegają zmniejszeniu. Lekkie obrażenia mogą być związane z zawrotami głowy, przemijającą frustracją lub utratą przytomności w przypadku braku oznak znacznego uszkodzenia neurologicznego.

W ciężkim wstrząsem na okres utraty świadomości, a następnie przez okres zamieszania, które w zależności od ciężkości urazu i stanu fizycznego pacjenta (gorzej u osób starszych, a także cierpiących na miażdżycę i alkoholizm), może trwać od kilku sekund do kilku tygodni. Podczas można zaobserwować splątanie, spowolnienie lub drażliwość i zakłopotanie, dezorientacja, interpretacji zaburzeń, depresji lub „szybki” zachowanie, a także może być histeryczne, agresywnych lub objawy paranoidalne z urojenia i halucynacje. Wspomnienia mogą być fragmentaryczne lub całkowicie nieobecne (amnezja pourazowa). Mogą występować przejawy przemocy. W tym stanie może zostać popełnione przestępstwo i mogą one wyglądać, przynajmniej na pierwszy rzut oka, jest bardzo zmotywowany, jak to się dzieje z zawodników, którzy po uderzenie w głowę kończy grę i nie pamiętam nic o co się stało po uderzeniu.

Amnezja pourazowa (przedpokój) może być kompletna lub fragmentaryczna. Czas trwania pourazowej amnezji wskazuje na nasilenie zmiany i rokowanie. Amnezja pourazowa, trwająca ponad tydzień, wskazuje na niekorzystne rokowanie z niepełnosprawnością przez okres do jednego roku.

Retnesowa amnezja odnosi się do tego, co dzieje się przed uderzeniem i zwykle jest bardzo krótka (od kilku sekund do kilku minut): "Pamiętam, że widziałem upadek młota, ale nie pamiętam wpływu". W bardzo poważnych urazach mózgu amnezja wsteczna może rozprzestrzeniać się przez kilka dni lub tygodni. Z biegiem czasu "czas pokrycia" amnezji wstecznej może zostać skrócony. Długotrwała amnezja wsteczna z małymi urazami głowy sugeruje przesadę i oszustwo.

Objawy psychiczne po urazie głowy mogą się znacznie różnić i mogą być spowodowane częściowo czynnikami organicznymi i konstytucją psychiczną, w części z czynnikami psychogennymi, w tym czynnikami związanymi ze środowiskiem i problemami prawnymi. Objawy mogą obejmować:

1. Bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, zaburzenia koncentracji i drażliwość.
2. Objawy neurotyczne (fobie, lęki, depresja) mogą czasami występować po stosunkowo lekkich obrażeniach (ale także po ciężkich). Być może są one związane z innymi problemami życiowymi i nie są tak organiczne, jak psychogeniczne. Staranne zbieranie wywiadu może ujawnić ich obecność nawet przed traumą.
3. Wielka psychoza afektywna.
4. Psychoza schizofreniczna.
5. Zaburzenia intelektualne i zaburzenia pamięci (odzwierciedlają stopień obrażeń).
6. Szeroki zakres zmian osobowości, zwykle po ciężkich urazach głowy, w tym w zespole przedniego podziału, w zespole czasowym i zespole podstawnym.
7. Zaburzenie funkcji seksualnych.
8. Epileptyczne manifestacje.

Rokowanie będzie gorsze dla pacjentów w starszym wieku (być może ze względu na spadek starzenia się mózgu, a także współistniejące choroby). Rokowanie pogarsza cechy nieadekwatności i nerwicy, a także emocjonalne przejawy związane z incydentem (na przykład strach). Na powrót do zdrowia wpływają również problemy domowe i produkcyjne, z którymi boryka się po urazie.

W jaki sposób diagnozuje się chorobę?

Obraz kliniczny śpiączki jest często dość typowy, a jego charakterystycznymi objawami są utrata przytomności, zwykle krótkoterminowa (80-5% wszystkich przypadków), zaburzenia świadomości, nudności, czasami wymioty. Utrata przytomności, która trwa dłużej niż pół godziny, zaleca dodatkowe badania, aby wykluczyć poważniejszy, zagrażający życiu stopień traumy.

Objawy wstrząsu mózgu może objawiać się w postaci cech takich jak zespół zawroty głowy (zawroty głowy), bóle głowy, osłabienie mięśni, pocenie się jak autonomicznej reakcji na uszkodzenia i zaburzeń sensorycznych (wzrok, słuch).

Objawami klinicznymi wstrząsu mózgu są dysfunkcje okulomotoryczne: 

• Spontaniczne ruchy gałek ocznych (oczopląs); 
• Nie można kierować wzroku w lewo, w prawo ani w górę iw dół (parestezje); 
• Uczucia bólu z otwartymi oczami, zespół Gurevicha-Manna; 
• Symptom Sedan - pacjent nie może uhonorować testu, napisanego drobnym drukiem o stosunkowo normalnym widzeniu; 
• Konwergencja osi widzenia - traumatyczny krótkotrwały zeza; 
• Może wystąpić anizocoria - różne średnice źrenic.

Objawy wstrząsu mózgu: 

• Utrata czułości lub wzrost wrażliwości w różnych obszarach twarzy; 
• Zmiana fałdów nosowo-wargowych (wygładzanie); 
• Zmień pozycję warg i języka.

Objawy kliniczne odruchu: 

• Łamanie odruchów ścięgnistych; 
• Naruszenie odruchów skóry; 
• Anizorefleksja to asymetria odruchów prawej i lewej części ciała; 
• Słabość mięśni (badanie neurologiczne według Panchenko i Barre); 
• Naruszenie odruchu dłoniowo-podbródkowego jako wskaźnik uszkodzenia podkorowego obszaru (odruch Marinescu-Radovici) - zazwyczaj mięsień podbródka powinien automatycznie kurczyć się w odpowiedzi na podrażnienie specjalnego obszaru dłoni.

Groźne życie to następujące oznaki, które musisz znać, aby podjąć odpowiednie kroki na czas: 

• Siniaki pod oczami w postaci okularów - syndrom "okularów", jest to znak złamania podstawy czaszki; 
• Utrata przytomności przez ponad pół godziny; 
• Zespół konwulsyjny; 
• Zmniejszenie częstości akcji serca; 
• Zatrzymanie oddychania; 
• Nudności, zamieniające się w niepohamowane wymioty; 
• Zawroty głowy trwające ponad trzy dni.

Objawy wstrząsu pokazują całkiem wyraźnie, najważniejszą rzeczą w tym stanie jest pomoc medyczna na czas. Jeśli podejmiesz wszelkie niezbędne kroki, wstrząs jest skutecznie leczony, a po kilku tygodniach rzadziej w miesiącach mózg odzyskuje swoje funkcje i osoba powraca do normalnej aktywności.