Zaburzenia konwersji: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zaburzenia konwersyjne przejawiają się objawami lub utratą pewnych funkcji, które rozwijają się nieświadomie i mimowolnie i zwykle obejmują funkcje motoryczne lub czuciowe. Manifestacja przypomina neurologiczne lub inne ogólne warunki medyczne, ale rzadko jest potwierdzana przez znane mechanizmy patofizjologiczne lub anatomiczne szlaki przewodzące. Występowanie i utrzymywanie się objawów przemiany jest zwykle związane z czynnikami umysłowymi, takimi jak stres. Rozpoznanie opiera się na anamnestycznej informacji po eliminacji chorób somatycznych. Leczenie rozpoczyna się od ustanowienia stabilnych, wspierających relacji między lekarzem a pacjentem; psychoterapia może pomóc, jak hipnoza lub wywiad z użyciem leków.

Zaburzenia konwersyjne zwykle rozpoczynają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, ale mogą wystąpić w każdym wieku. Nieco częściej wśród kobiet. Wyizolowane objawy przemiany mogą nie odpowiadać całkowicie kryteriom zaburzeń konwersyjnych lub zaburzeń somatyzacyjnych.

[1], [2], [3]

Objawy zaburzeń konwersji

Objawy często pojawiają się nagle, a ich początek jest zwykle związany ze stresującym wydarzeniem. Objawy są ograniczone przez fakt, że dowolna uszkodzony silnik lub funkcji czuciowych, które sugeruje neurologicznego lub choroby fizycznej (np zaburzenia koordynacji i równowagi, paraliż lub osłabienie rąk i nóg lub drętwienie w jednej lub inną część ciała). Takie objawy mogą obejmować skurcze, ślepotę, podwójne widzenie, głuchotę, afonię, trudności w połykaniu, uczucie guza w gardle, opóźnienie w oddawaniu moczu.

Objawy są wystarczająco poważne, powodują stres lub zakłócają funkcjonowanie w życiu społecznym, zawodowym i innych ważnych dziedzinach życia. Pacjent może mieć pojedynczy epizod lub sporadycznie powtarzające się epizody; objawy mogą stać się przewlekłe. Zwykle epizody są krótkie.

Rozpoznanie ustala się dopiero po przeprowadzeniu badań i przeprowadzeniu ankiet, które wykluczają chorobę fizyczną, która może w pełni wyjaśnić objawy i ich konsekwencje.

Leczenie zaburzeń konwersji

Konsekwentne, ufne i wspierające relacje między lekarzem a pacjentem są niezwykle konieczne. Po usunięciu przez lekarza choroby somatycznej i upewnieniu się, że nie ma danych dotyczących leżących u podstaw choroby, pacjent zwykle zaczyna czuć się lepiej, a objawy zanikają. Gdy pojawienie się objawów poprzedziła sytuacja psychotraumatyczna, psychoterapia może być skuteczna.

Inne opcje leczenia nie są zbyt skuteczne. Może pomóc hipnoterapia, wywiady z lekami, terapia modyfikująca zachowanie, w tym trening relaksacyjny.