Seksualność i zaburzenia seksualne: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Dopuszczalne normy zachowań seksualnych i relacji różnią się znacznie w zależności od kultury. Pracownicy służby zdrowia nigdy nie powinni oceniać zachowań seksualnych, nawet jeśli wymaga tego presja społeczna. Zasadniczo kwestie normalności i patologii seksualności nie mogą być rozstrzygane przez pracowników służby zdrowia. Leczenie jest uzasadnione, gdy zachowania seksualne lub trudności są niepokojące lub szkodliwe dla pacjenta lub jego partnera.

Masturbacja, kiedyś uważana za zboczenie i przyczynę zaburzeń psychicznych, jest obecnie uważana za normalną aktywność seksualną w życiu; jest patologiczna tylko wtedy, gdy tłumi zachowanie skierowane na partnera, jest wykonywana publicznie lub jest tak kompulsywna, że powoduje cierpienie. Około 97% mężczyzn i 80% kobiet masturbuje się. Chociaż sama masturbacja jest nieszkodliwa, poczucie winy spowodowane dezaprobatą i cenzurą ze strony innych może prowadzić do poważnego cierpienia i upośledzenia funkcji seksualnych.

Homoseksualizm nie jest uważany za zaburzenie przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne od ponad 3 dekad. Około 4-5% populacji identyfikuje się wyłącznie jako homoseksualiści przez całe życie. Podobnie jak heteroseksualizm, homoseksualizm jest wynikiem zespołu czynników biologicznych i środowiskowych, które prowadzą do zdolności do bycia podnieconym seksualnie przez osoby tej samej płci. Podobnie jak heteroseksualizm, homoseksualizm nie jest kwestią wyboru.

Częsta aktywność seksualna z wieloma partnerami, często anonimowa lub przypadkowa, jednorazowe związki, sugeruje zmniejszoną zdolność do intymnych relacji. Jednak sama rozwiązłość nie jest dowodem na zaburzenia psychoseksualne. Przygodny seks jest dość powszechny, chociaż strach przed zakażeniem wirusem HIV doprowadził do jego spadku. Większość kultur źle znosi seks pozamałżeński, ale akceptuje przedmałżeńską aktywność seksualną. W Stanach Zjednoczonych większość ludzi rozpoczyna swoje życie seksualne przed ślubem lub bez ślubu, co odzwierciedla tendencję do większej swobody seksualnej w krajach rozwiniętych. Seks pozamałżeński jest powszechny wśród osób zamężnych, pomimo tabu społecznych.

Akceptowalne normy zachowań seksualnych i relacji są w dużej mierze pod wpływem rodziców. Odrzucając seksualność fizyczną, w tym dotyk, rodzice wywołują u dzieci poczucie winy i wstydu oraz hamują ich zdolność do cieszenia się seksem i rozwijania zdrowych intymnych relacji jako osoby dorosłe. Relacje z rodzicami mogą zostać uszkodzone przez nadmierne emocjonalne oderwanie, ciągłe kary lub jawne uwodzenie i wykorzystywanie seksualne. Dzieci, które dorastają w atmosferze werbalnej lub fizycznej wrogości, odrzucenia i okrucieństwa, często mają problemy z rozwijaniem intymności seksualnej i emocjonalnej. Na przykład miłość i podniecenie seksualne mogą się rozdzielić, co skutkuje nawiązywaniem więzi emocjonalnych z osobami z ich własnej klasy społecznej i poziomu intelektualnego, a relacje seksualne są nawiązywane tylko z osobami z niższego poziomu, takimi jak prostytutki, z którymi nie nawiązuje się intymności emocjonalnej.

Doświadczony lekarz może udzielić wrażliwych, opartych na dowodach porad i nie powinien przegapić okazji do pomocnej interwencji. Należy zająć się zachowaniami, które narażają pacjenta na ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową. Lekarz ma możliwość rozpoznania i zajęcia się problemami psychoseksualnymi, w tym dysfunkcją seksualną, zaburzeniami tożsamości płciowej i parafiliami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]