Zapalenie gardła - leczenie

Leczenie zapalenia gardła ma dwa główne cele - złagodzenie nieprzyjemnych subiektywnych odczuć w gardle oraz normalizację obrazu faryngoskopowego.

Leczenie zapalenia gardła polega na stosowaniu leków i wykonywaniu zestawu zabiegów. Zapalenie gardła to ból gardła spowodowany stanem zapalnym błony śluzowej i tkanki limfatycznej gardła. Często towarzyszy mu ból gardła, łaskotanie w gardle, suchy kaszel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Wskazania do hospitalizacji

Pacjenci z zapaleniem gardła są zazwyczaj leczeni ambulatoryjnie. Pacjentom, których praca wiąże się z narażeniem na różne niekorzystne czynniki, które zaostrzają przebieg choroby, można zalecić opuszczenie pracy na czas leczenia. Hospitalizacja może być wymagana jedynie w przypadku ciężkiej infekcji dróg oddechowych, a także w przypadkach, gdy ostra choroba zakaźna, której jednym z objawów jest proces zapalny w gardle, jest zaraźliwa i stanowi zagrożenie dla innych (błonica, odra, szkarlatyna).

Leczenie zapalenia gardła metodami bezlekowymi

Leczenie ostrego zapalenia gardła należy rozpocząć od wykluczenia drażniących (gorących, zimnych, kwaśnych, ostrych, słonych itp.) pokarmów, napojów gazowanych. Wśród priorytetowych zaleceń znajduje się również zakaz palenia, spożywania alkoholu i zalecenie przestrzegania reżimu głosowego.

Przewlekła postać może być wynikiem problemów z przewodem pokarmowym, a także wiąże się z częstym zatkaniem nosa, wymuszonym oddychaniem przez usta. Leczenie zapalenia gardła obejmuje zbilansowaną dietę, zabiegi termiczne - na przykład kąpiele stóp, rozgrzewające okłady (jeśli temperatura ciała nie jest podwyższona). Należy w miarę możliwości wykluczyć wpływ czynników negatywnych, które prowokują rozwój choroby. W przypadku zapalenia gardła wskazane są inhalacje i regularne płukanie gardła. Różne pastylki do ssania nie mają wystarczająco wysokiej aktywności, dlatego będą najskuteczniejsze w łagodnych postaciach choroby.

Leczenie zapalenia gardła za pomocą leków

Miejscowe leczenie zapalenia gardła polega na przepisywaniu leków o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Do płukania gardła powszechnie stosuje się napary z szałwii i rumianku, połączenie wyciągów z kwiatów nagietka lekarskiego, kwiatów rumianku i ziela krwawnika: heksetydyna, benzylodimetylo, mirystoiloaminopropyloamina, preparat w kształcie pałeczki eukaliptusa itp. W przypadku zakaźnego charakteru choroby skuteczne jest spryskiwanie gardła różnymi aerozolami: fusafungina, propolis, deksametazon + neomycyna + polimyksyna B, jodopowidon + alantoina, biclotymol, stopangin, benzydamina. Do resorpcji w jamie ustnej stosuje się różne miejscowe środki antyseptyczne w postaci tabletek (antiangin, amylometakrezol + alkohol dichlorobenzylowy, ambazon itp.), pastylek do ssania (diclonine), cukierków lub drażetek (strepsils, acetylaminonitropropocenbenzen). Zazwyczaj tabletki, pastylki do ssania lub pastylki do resorpcji mają stosunkowo niską aktywność, są przepisywane w przypadku łagodnych postaci choroby.

Preparaty zawierające jod (powidon-jod, powidon-jod + alantoina), a także te zawierające roślinne środki antyseptyczne i olejki eteryczne (rotokan, septolete), choć skuteczne, są przeciwwskazane dla osób cierpiących na alergie. Liczba takich pacjentów w niektórych obszarach geograficznych wynosi do 20% lub więcej. Wybór optymalnego miejscowego środka przeciwbakteryjnego jest determinowany przez spektrum jego działania przeciwdrobnoustrojowego, brak działania alergizującego i toksycznego. Jednak w niektórych przypadkach nawet najskuteczniejsze miejscowe preparaty nie zastępują całkowicie konieczności systemowej terapii przeciwbakteryjnej, zwłaszcza przy połączeniu zapalenia gardła i migdałków wywołanych przez paciorkowce beta-hemolizujące. Systemowa antybiotykoterapia jest wskazana w celu zapobiegania powikłaniom ropnym, zstępującemu zakażeniu w przypadkach ciężkiej reakcji ogólnej z wysoką temperaturą. Lekami z wyboru w takich przypadkach są antybiotyki z grupy penicylin, makrolidy, cefalosporyny.

Z drugiej strony, ze względu na niebakteryjny charakter wielu postaci tej choroby, pojawianie się coraz większej liczby opornych szczepów bakterii, a także niepożądane skutki ogólnej antybiotykoterapii, w wielu przypadkach metodą z wyboru jest miejscowe podawanie leków o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

W leczeniu ostrego zapalenia gardła stosuje się również immunomodulatory: lizaty bakteryjne, mieszanki itp. Aktywują one fagocytozę, wspomagają przyciąganie komórek immunokompetentnych do miejsca zapalenia, zwiększają zawartość lizozymu i wydzielniczej IgA w ślinie. W razie potrzeby immunomodulatory dobrze łączą się z antybiotykami miejscowymi lub ogólnoustrojowymi, co pomaga skrócić czas rekonwalescencji i utrzymać miejscową ochronę immunologiczną, co jest szczególnie ważne w terapii antybiotykowej; w przypadku alergicznego zapalenia gardła przepisuje się leki przeciwhistaminowe.

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła często rozpoczyna się od leczenia przewlekłych ognisk infekcji górnych dróg oddechowych.

Miejscowe efekty terapeutyczne na błonę śluzową gardła są skuteczne w celu oczyszczenia jej ze śluzu i strupów. Rozpowszechniła się terapia inhalacyjna: przepisuje się ciepłe inhalacje w postaci grubego aerozolu z kwiatów rumianku, liści szałwii, eukaliptusa, alkalicznej wody mineralnej w połączeniu z olejkami z dzikiej róży, rokitnika itp. W postaciach przerostowych stosuje się płukanie gardła ciepłym 0,9-1% chlorkiem sodu. Ten sam roztwór można stosować do inhalacji i opryskiwania gardła. W ostatnich latach z powodzeniem stosuje się w tym celu preparaty z wody morskiej.

Zmniejsza obrzęk błony śluzowej poprzez smarowanie tylnej ściany gardła 3-5% azotanu srebra, 3-5% proteinianu srebra, 5-10% taniny-gliceryny. Duże granulki na tylnej i bocznej ścianie gardła są skutecznie usuwane poprzez wystawienie na działanie zimna, odparowanie laserowe, dezintegrację ultradźwiękową, kauteryzację za pomocą skoncentrowanego 30-40% azotanu srebra, polikrezulenu.

Preparaty zawierające roślinne środki antyseptyczne i olejki eteryczne są uważane za skuteczne. Należy zauważyć, że takie preparaty są przeciwwskazane dla osób z reakcją alergiczną na pyłki.

W leczeniu zapalenia gardła można stosować takie leki jak strepsils, septolete, lisobact, decatilene itp. Silne działanie antyseptyczne wykazuje ziołowy spray angina (dostępny również w formie pastylek do ssania).

Podczas leczenia zaleca się zbilansowaną dietę, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej gardła. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów chorób układu oddechowego, zaleca się picie dużej ilości płynów, przyjmowanie kompleksów witaminowych, regularne płukanie gardła, picie herbaty z dżemem, miodem itp.

W większości przypadków w leczeniu zapalenia gardła stosuje się miejscowe środki antyseptyczne. Jedynie w przypadkach, gdy przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna, lekarz może przepisać antybiotyki doustne.

Roztwory do płukania powinny być ciepłe, nie gorące. W tym celu można użyć furacyliny, sody, soli, wywarów z szałwii, rumianku, eukaliptusa, rotokanu, chlorofilu itp. Przy zapaleniu gardła stosuje się również kompresy alkoholowe na szyję (nie powinny być wyższe niż 40 stopni, aby nie poparzyć skóry). Gazę lub pieluchę można zwilżyć np. wódką, na wierzch należy zawiązać ciepły szalik. Palenie tytoniu jest przeciwwskazane w trakcie leczenia, należy również unikać hipotermii.

Przewlekłe zapalenie gardła ma nieco inne leczenie. Oprócz płukania gardła i picia dużej ilości ciepłych płynów, stosuje się fizjoterapię (fonoforeza, inhalacje, UHF), gardło leczy się płynem Lugola.

Leczenie zanikowego zapalenia gardła obejmuje codzienne usuwanie śluzowo-ropnej wydzieliny i strupów z powierzchni błony śluzowej gardła. W tym celu należy płukać gardło 0,9-1% roztworem chlorku sodu z dodatkiem 4-5 kropli 5% roztworu jodu w alkoholu na 200 ml płynu. Skuteczne jest również stosowanie preparatów z wody morskiej. Systematyczne i długotrwałe płukanie gardła tymi roztworami łagodzi podrażnienie błony śluzowej, zmniejsza nasilenie objawów. Przy obfitości suchych strupów przeprowadza się inhalacje enzymów proteolitycznych (6-10 dni), następnie przepisuje się inhalacje olejów roślinnych zawierających retinol, octan tokoferolu, kwas askorbinowy. Przy subatroficznym zapaleniu gardła dobry efekt daje płukanie roztworem BS. Napar Preobrażeński (70% alkoholu etylowego, gliceryna i woda miętowa w równych proporcjach; 1 łyżeczka mieszanki na 1/2 szklanki przegotowanej wody) po posiłku 3-4 razy dziennie.

Okresowo przeprowadza się kursy smarowania błony śluzowej gardła 0,5% płynem Lugola z gliceryną. Możliwe są również inne kompozycje do stosowania na błonę śluzową gardła - oleje z oliwek, brzoskwini, dzikiej róży. Jednak przy zanikowym zapaleniu gardła należy unikać środków wysuszających, które hamują wydzielanie gruczołów. W szczególności nieodpowiednie jest stosowanie wodorowęglanu sodu, ponieważ zmniejsza on aktywność wydzieliny gruczołów, a także olejków eukaliptusowego, rokitnikowego i mentolowego, ponieważ mają one działanie wysuszające. Pozytywny efekt uzyskuje się stosując blokady nowokainowe w bocznych odcinkach tylnej ściany gardła.

Pacjenci z refluksem żołądkowo-przełykowym i przewlekłym zapaleniem gardła są leczeni pod nadzorem gastroenterologa.

Jedną z prawdopodobnych przyczyn przewlekłego zapalenia gardła może być dysbakterioza jelitowa, w związku z czym wskazane jest zalecenie pacjentowi zbadania mikroflory jelitowej i w razie potrzeby podjęcia leczenia (hilak forte, baktisubtil itp.).

Biorąc pod uwagę fakt, że przyczyną przewlekłego zapalenia gardła mogą być zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne, choroby układu sercowo-naczyniowego, płuc, niewydolność nerek, w leczeniu pacjenta może być konieczny udział odpowiednich specjalistów (endokrynologa, kardiologa, pulmonologa, nefrologa itp.).

Wśród metod fizjoterapii stosuje się elektroforezę okolicy podżuchwowej z 3-5% jodkiem potasu, naświetlanie podczerwonym laserem błony śluzowej tylnej ściany gardła i węzłów chłonnych podżuchwowych, nakładanie borowin lub parafiny na okolicę podżuchwową. W leczeniu przewlekłego zanikowego zapalenia gardła wskazana jest elektroforeza 0,5% kwasu nikotynowego na okolicę podżuchwową (czas trwania zabiegu 15-10 minut, 20 zabiegów na cykl leczenia).

Leczenie zapalenia gardła metodami chirurgicznymi

W przewlekłym zapaleniu gardła podejmuje się działania lecznicze w celu przywrócenia oddychania przez nos (adenotomia, leczenie zapalenia zatok i przerostowego nieżytu nosa, polipotomia, septoplastyka itp.). W przypadku połączenia przewlekłego zapalenia gardła i przewlekłego zapalenia migdałków kwestia celowości leczenia operacyjnego zapalenia migdałków w każdym konkretnym przypadku jest rozstrzygana indywidualnie. Patologiczna wydzielina wypływająca ze światła zatok migdałkowych powoduje stałe podrażnienie błony śluzowej gardła i podtrzymuje jej przewlekły stan zapalny. Dlatego wskazana jest tonsilektomia, ale należy wziąć pod uwagę, że w okresie pooperacyjnym u niektórych pacjentów w różnych stopniach w kolejnych miesiącach, a nawet latach po operacji występują zmiany subatroficzne w błonie śluzowej gardła.

Dalsze zarządzanie

W przewlekłym zapaleniu gardła leczenie klimatyczne jest wskazane w obszarach o wysokim poziomie aero- i hydroaerojonów w powietrzu: wybrzeże morskie, obszary górskie. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odbywa się w ciepłym, wilgotnym klimacie z zasobami błota i siarkowodoru.

Kompleks środków medycznych na zapalenie gardła powinien przede wszystkim być ukierunkowany na wyeliminowanie przyczyn, które je wywołały. W ostrych i przewlekłych postaciach zapalenia gardła wskazane jest leczenie objawowe zalecone przez laryngologa.

Leczenie zapalenia gardła może nie być konieczne, jeśli zostanie przeprowadzona profilaktyka choroby, która obejmuje hartowanie organizmu, polewanie i uprawianie sportu. Konieczne jest również zrezygnowanie ze złych nawyków, przywrócenie i leczenie narządów wewnętrznych. Przywrócenie i utrzymanie odporności organizmu również nie zaszkodzi.