Achillobursitis: co to jest, jak leczyć?

Pojawienie się bolesnego guzka lub obrzęku w okolicy pięty, znaczny dyskomfort podczas chodzenia i noszenia jakichkolwiek butów poza klapkami, może być oznaką zapalenia kaletki maziowej znajdującej się w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej (Achillobursitis). Ściśle rzecz biorąc, na tylnej części kostki znajdują się dwie takie kaletki, ścięgno jest przez nie chronione z obu stron - od strony kości (podścięgnista) i od strony zewnętrznej (kaletka podskórna). Amortyzują one obciążenie ścięgna, najpotężniejszego i najsilniejszego w naszym organizmie, a jednocześnie najbardziej podatnego na urazy. Każde z nich lub oba naraz mogą ulec zapaleniu. Pojawienie się bolesnego guzka na pięcie jest spowodowane nadprodukcją i gromadzeniem się płynu stawowego w kaletce podskórnej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa jest mniej powszechne niż zapalenie torebek maziowych w innych miejscach. Ogólnie rzecz biorąc, młodzi dorośli mężczyźni (poniżej 40. roku życia) są najbardziej podatni na tę chorobę, która jest związana z aktywnym uprawianiem sportów i pracą związaną z aktywnością fizyczną.

Zapalenie tylnej części kaletki maziowej pięty, będące odmianą zapalenia kaletki ścięgna Achillesa, występuje częściej u kobiet, które preferują wąskie buty na wysokim obcasie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny zapalenie ścięgna Achillesa

Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa może występować w postaci ostrej i przewlekłej, a procesy te dzielimy na jałowe i ropne, które powstają w wyniku zakażenia pierwotnego lub wtórnego.

Najczęściej ostry stan zapalny jest spowodowany ciągłym urazem kości piętowej lub przeciążeniem ścięgna Achillesa, gdy osoba wielokrotnie powtarza ten sam urazowy ruch. Zagrożone są osoby uprawiające sporty, w których główny ciężar spada na mięśnie łydek (jazda na łyżwach, bieganie, skakanie, piłka nożna itp.); kobiety, które preferują modelowe wąskie buty na wysokich obcasach; osoby noszące ciasne buty, które wywierają nacisk na piętę.

Rozwój zapalenia kaletki ścięgna Achillesa o podłożu zakaźnym jest również głównie konsekwencją urazu kaletki maziowej podskórnej (nakłucie, przecięcie) i zakażenia. Gdy odporność jest obniżona, drobnoustroje chorobotwórcze z przewlekłego ogniska mogą zainfekować kaletkę maziową poprzez przepływ krwi lub limfy.

W przypadku przewlekłych chorób stawów lub tkanki łącznej (zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego, dna moczanowa, ostroga piętowa, rzadziej twardzina układowa), rozprzestrzeniania się procesu zapalnego lub odkładania się soli w wyściółce kaletki maziowej, rozwija się przewlekłe zapalenie kaletki ścięgna Achillesa.

Czynnikami ryzyka wystąpienia zapalenia kaletki ścięgna Achillesa są: przygotowanie do zawodów sportowych, przeciążenie podczas treningu, niedostateczny rozwój mięśni i więzadeł poprzedzający je, siedzący tryb życia, dodatkowy stres związany z nadwagą oraz podeszły wiek.

Jak w przypadku każdej innej choroby, poważnym czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest osłabiony układ odpornościowy na skutek ostrych lub przewlekłych nawracających infekcji, występowanie diatezy u dzieci i alergii u dorosłych, chorób autoimmunologicznych, procesów nowotworowych i ich leczenia, nadużywanie alkoholu i narkotyków.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Aseptyczne zapalenie kaletki Achillesa jest wynikiem zamkniętego urazu kaletki maziowej z powodu jednego z opisanych powodów. Ściany kaletki (kieszeni) stają się zapalne – puchną i ulegają naciekaniu komórkowemu. W jamie pojawia się wysięk surowiczy (nagromadzenie przejrzystego płynu), surowiczo-włóknikowy (z domieszką białka fibrynowego), włóknikowy lub krwotoczny. Rodzaj wysięku wewnętrznego zależy od nasilenia stanu zapalnego i charakteru urazu.

Zapalona kaletka powiększa się, na pięcie pojawia się guz, czasami dość duży (zapalenie kaletki podskórnej, zapalenie kaletki piętowej tylnej). Gdy zapaleniu ulega tylko kaletka podścięgnista, nie ma wypukłości, tylko ból, obrzęk, czasami niewielki, i ograniczona ruchomość (przednie zapalenie kaletki Achillesa lub choroba Alberta). Błona powiększonej kaletki uciska otaczające tkanki i zakończenia nerwowe, a w przestrzeniach międzykomórkowych występuje wysięk przesiękowy.

W pierwotnym, w wyniku penetrującego urazu lub wtórnego zakażenia wewnętrznej jamy kaletki mikroorganizmami ropnymi, rozwija się ropne zapalenie. W większości przypadków czynnikami zakaźnymi są patogeny nieswoiste - gronkowce i paciorkowce, znacznie rzadziej swoiste - gonokoki, prątki gruźlicy, bruceloza itp. Wtórne zakażenie kaletki z ognisk zakażenia następuje drogą limfogenną. W patogenezie bierze się pod uwagę również rozprzestrzenianie się zakażenia z krwią.

W przyszłości, bez leczenia, proces ropny może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki jako naciekowo-ropny proces zapalny z martwicą błony kaletki maziowej i powstawaniem ropowicy pod skórą i między mięśniami. Dalszy postęp może prowadzić do powstawania długotrwałych niegojących się przetok, a przenikanie ropy do kieszonki stawowej prowokuje rozwój ropnego zapalenia stawów.

Ostre zapalenie kaletki Achillesa o pourazowej genezie charakteryzuje się gromadzeniem się krwotocznego płynu w rozciągniętych kaletkach. Regresji w tym przypadku towarzyszy powstawanie włóknika aż do całkowitego zamknięcia światła naczyń ściany kaletki. Rozwijają się w niej stabilne przemiany strukturalne - pogrubienie ścian, pasma tkanki łącznej dzielące jamę kaletki na mniejsze odcinki i wrastające następnie w pobliskie tkanki.

W okresie utajonym w błonie kaletki maziowej i jej jamie pozostają zamknięte obszary martwej tkanki lub wysięku, stanowiąc podłoże dla kolejnego ataku stanu zapalnego w przypadku powtarzającego się urazu lub infekcji.

Przewlekłe nawracające zapalenie kaletki ścięgna Achillesa rozwija się na skutek długotrwałego i stałego podrażnienia mechanicznego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy zapalenie ścięgna Achillesa

Pierwszymi objawami problemów są dyskomfort podczas noszenia butów z zamkniętym obcasem, dokuczliwy lub ostry ból w okolicy pięty lub kostki, który nasila się po nocnym odpoczynku. Gdy pacjent się „rozgrzeje”, staje się łatwiej.

Występuje lekki obrzęk kostki, pojawia się guzek na pięcie. Przy obciążeniu pięty ból staje się silniejszy, stopa obraca się z trudem w stawie skokowym, a obciążenie jej powoduje ból.

Z powodu silnego bólu nie można stać na palcach.

Jeśli zignorujemy pierwsze objawy, proces się rozwija: ból się nasila, kostka robi się czerwona i puchnie. W miarę rozwoju procesu ropnego temperatura wzrasta, towarzyszą temu objawy ostrego złego samopoczucia, ból ma charakter pulsujący, „drgający”.

Tylna torebka stawowa, znajdująca się między skórą a częścią ścięgna przyczepiającego się do kości piętowej, może ulec zapaleniu. Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa kości piętowej (tylne zapalenie kaletki Achillesa) zaczyna się od gęstej formacji na pięcie, jest bardzo wrażliwa, znajduje się pod skórą, w miarę rozwoju robi się czerwona i boli coraz bardziej. Ból jest zlokalizowany w pięcie i nad nią, podczas chodzenia.

Innym rodzajem jest zapalenie kaletki ścięgna Achillesa stawu skokowego (przednie zapalenie kaletki Achillesa, choroba Alberta), kiedy zapaleniu ulega wewnętrzna przednia kaletka. Ten rodzaj zapalenia najczęściej występuje w wyniku urazów (ostre) lub reumatoidalnego zapalenia stawów stawu skokowego (przewlekłe). Pacjenci skarżą się na ból podczas noszenia butów na obcasie, po prostu podczas chodzenia, obrzęk i podwyższoną temperaturę w tej okolicy nogi. Początkowo obrzęk obserwuje się przed ścięgnem, bez leczenia - rozprzestrzenia się wokół niego.

Psychosomatyka

Nasz nastrój, zachowanie i występowanie pewnych reakcji i cech charakteru sprawiają, że jesteśmy mniej lub bardziej podatni na choroby stawów, w tym zapalenie kaletki ścięgna Achillesa. Psychologiczne podłoże chorób, ich psychosomatyka, jest badane od dawna i rozważane przez różnych autorów. Co więcej, zupełnie różni autorzy wyciągnęli podobne wnioski ze swoich obserwacji pacjentów. Zapalenie torebki stawowej, według Louise Hay, Liz Burbo, Torsunov OG, rozwija się u osób, które często są zmuszone powstrzymywać wybuchy gniewu, agresji wobec innych i siebie. Osoby te zazwyczaj nie dają upustu swoim emocjom z powodu pewnych stereotypów behawioralnych, które nie pozwalają im się zrelaksować, zmuszając je do powstrzymywania emocji, co przyczynia się do gromadzenia żalów i rozczarowań.

Chory na zapalenie kaletki maziowej jest zazwyczaj osobą bardzo wymagającą, przede wszystkim wobec siebie, dążącą do perfekcji nawet w najbardziej błahych sprawach. W związku z tym kumuluje w sobie urazy i irytację wobec „niedoskonałych” bliskich, współpracowników, którzy nie spełniają tak wysokich wymagań, a co więcej, nie potrafią docenić jego wysokich standardów i osiągnięć. Gromadzi w sobie gniew wobec nich, którego jednak nie pozwala sobie wyrazić. Gromadzi również gniew wobec siebie, nie potrafi zaakceptować i pokochać siebie takiego, jakim jest. Są to osoby, które w życiu odgrywają rolę ofiary lub, zupełnie odwrotnie, skłonne do tyranii. W każdym razie odczuwa wszechogarniającą litość nad sobą, która rozwija się na tle tłumionych wybuchów wściekłości wywołanych niesprawiedliwym (jak mu się wydaje) stosunkiem do niego, chęcią ukarania przestępców.

Złość kumuluje się w stawie związanym z sytuacją (jeśli chcesz uderzyć ręką - w stawie ramiennym, stopą - w stawach kończyny dolnej). Zapalenie kaletki Achillesa przypomina pacjentowi, że sytuacji nie należy pogarszać i odwlekać. Nie oznacza to również, że należy ją rozładowywać, uderzając kogoś. Należy szybko wyrazić swoje skargi i życzenia, omówić problem i dojść do akceptowalnego rozwiązania. Narzekanie na los i użalanie się nad sobą nie wchodzi w grę. Może warto przejrzeć swoje priorytety. Takie osoby muszą nauczyć się skutecznie komunikować z innymi ludźmi, nie stawiać im nadmiernych wymagań, a także nauczyć się kochać siebie i odpoczywać, wybaczając sobie pewne słabości i postrzegając otoczenie z optymizmem.

Komplikacje i konsekwencje

Przewlekłe stany zapalne aseptyczne często są powikłane proliferacją komórek warstwy rogowej naskórka kaletki maziowej i jej pogrubieniem.

Brak leczenia i ciągły uraz torebek stawowych prowadzą do powikłań – dalszy wzrost tkanki bliznowatej powoduje ograniczenie ruchomości stawów.

Wapnienie lub rozwój obszarów kostnienia w włóknikowo zmodyfikowanej błonie torebki stawowej prowadzi do kostnienia lub dystrofii wapniowej (petryfikacji).

Powikłaniem zapalenia kaletki maziowej tylnej kości piętowej może być deformacja Haglunda (narośl kostna na tylnej części kości piętowej) lub zerwanie ścięgna Achillesa.

Mogą wystąpić powikłania ropne: ropień, przetoka, posocznica, martwica tkanek kaletki maziowej, ropne zapalenie stawu skokowego, trwałe upośledzenie jego ruchomości, zapalenie kości i szpiku kości piszczelowych, limfadenopatia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka zapalenie ścięgna Achillesa

Po rozmowie i zbadaniu pacjenta lekarz zleca badania:

• kliniczne badanie krwi pozwoli określić obecność procesu zapalnego i jego nasilenie na podstawie liczby leukocytów i odczynu Biernackiego;
• W przypadku podejrzenia wystąpienia konkretnych zakażeń zleca się badania serologiczne w celu wykrycia przeciwciał i antygenów czynników zakaźnych;
• Badania immunologiczne wykonuje się w przypadku podejrzenia alergicznego podłoża choroby;
• badania reumatyczne – na obecność reumatyzmu;
• badanie bakteriologiczne zawartości kaletki pobranej przez nakłucie.

Najczęściej zalecaną diagnostyką instrumentalną jest prześwietlenie stawu skokowego (zwykle w dwóch projekcjach) i badanie ultrasonograficzne. Za pomocą ultrasonografii można zwizualizować zapaloną kaletkę, jej wielkość i zawartość (krew, ropa, zwapnienia) na monitorze komputera.

W razie potrzeby można zalecić obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową, choć ze względu na wysoki koszt badania, jest ono rzadko stosowane. Zazwyczaj dwa poprzednie są wystarczające do postawienia diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Przeprowadza się diagnostykę różnicową między zapaleniem aseptycznym i ropnym, określa się czynnik zakaźny. Różnicowanie wykonuje się również z zerwaniem ścięgna Achillesa, deformacją Haglunda, ostrogą piętową, entezopatią i ksantomą ścięgna Achillesa, złamaniem guzka bocznego wyrostka tylnego kości piętowej, jego zmianami erozyjnymi w wyniku reumatoidalnego zapalenia stawów.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Leczenie zapalenie ścięgna Achillesa

Przede wszystkim starają się jak najbardziej, aby pięta nie była podrażniana przez tył buta (stosując podkładki pod piętę, poduszki, ortezy i inne urządzenia ortopedyczne). Buty pacjenta powinny mieć niski obcas, być wygodne i przestronne (najlepiej ortopedyczne) i, jeśli to możliwe, bez obcasa.

Leczenie przeciwzapalne prowadzi się stosując miejscowe, doustne i pozajelitowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Miejscowe leczenie przeprowadza się za pomocą maści. Czasami takie środki są wystarczające.

Na przykład w leczeniu zapalenia kaletki Achillesa można przepisać kompresy z roztworem Dimexide lub zastosować ten lek w miejscu bólu w postaci żelu. Substancją czynną tego leku jest dimetylosulfotlenek. Lek ten ma zdolność łagodzenia bólu w miejscu zastosowania, posiada również umiarkowane właściwości przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Dimexide jest dobrym przewodnikiem i może być stosowany w połączeniu z innymi roztworami lub maściami, zwiększając ich wchłanianie i ułatwiając transport do głębszych tkanek zapalnych (do 5 cm). W połączeniu z nowokainą (lidokainą) wzmacnia działanie przeciwbólowe, z hydrokortyzonem - przeciwzapalne, z antybiotykami - wzmacnia ich skuteczność, zmniejszając oporność bakterii na nie (dlatego jest również stosowany w przypadku ropnego zapalenia kaletki Achillesa).

W przypadku aseptycznego zapalenia kaletki ścięgna Achillesa może pomóc następujący kompres: rozcieńczyć 15 ml dimetylosulfotlenku (30-50%) w 75 ml przegotowanej wody i dodać jedną ampułkę hydrokortyzonu (prednizolonu, deksametazonu) i 20-30 ml lidokainy do roztworu. Trzymać kompres nie dłużej niż 60 minut.

Można stosować maści z NLPZ (żele Nimesulide, Fastum, krem Dolgit, maści z diklofenakiem, indometacyną). Aby wzmocnić efekt, można je łączyć z Dimexide, najpierw smarując dotknięty obszar maścią, a następnie nakładając na niego kompres z roztworu Dimexide w wodzie.

Dimeksyd jest toksyczny, dlatego może być stosowany wyłącznie miejscowo w postaci roztworu wodnego lub żelu (maści). Sam należy do grupy NLPZ, więc jego stosowanie w połączeniu z lekami z tej samej grupy wzajemnie wzmacnia ogólny efekt. Jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób z chorobami serca, wątroby i nerek, jaskrą, dzieci poniżej czwartego roku życia. Osoby cierpiące na alergie powinny wykonać test wrażliwości przed zastosowaniem tej substancji.

Maść heparynowa i Troxevasin mogą pomóc w aktywacji krążenia krwi, limfy i reakcji metabolicznych w torebce stawowej, poprawiając mikrokrążenie krwi i perfuzję mikronaczyniową. Ich działanie ma na celu usunięcie obrzęku, zmniejszenie bólu i stanu zapalnego, zwiększenie wytrzymałości naczyń krwionośnych. Produkty te mogą być stosowane w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Heparyna jest kompatybilna z Dimexide, jednak takie okłady należy wykonywać według wskazań lekarza.

Maści na bazie jadu żmii (Viprosal B) i pszczelego (Apizatron) poprawiają krążenie krwi w tkankach miękkich, łagodzą ból i stan zapalny.

Maść Viprosal B, oprócz jadu węża, który jest głównym składnikiem aktywnym, zawiera kamforę, olejek terpentynowy i kwas salicylowy. Które uzupełniają działanie głównego składnika o działanie przeciwdrobnoustrojowe. Aby wyeliminować ból i pozbyć się grudki, wcieraj maść do dwóch razy dziennie. Nie zaleca się kobietom w ciąży i karmiącym piersią, pacjentom podatnym na drgawki i skurcze dróg oddechowych.

Maść Apizatron ma wieloaspektowe właściwości lecznicze ze względu na obecność w niej jadu pszczelego. Inne składniki działają z nią synergicznie - salicylan metylu, który ma dobrą zdolność penetracji, uzupełnia działanie przeciwzapalne, izotiocyjanian allilu poprawia mikrokrążenie krwi, a tym samym oddychanie komórkowe i procesy metaboliczne. Maści nie zaleca się również do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz osoby z ciężką niewydolnością nerek/wątroby. Stosuje się ją dwa lub trzy razy dziennie, wcierając w szyszki.

Obie maści nie należy stosować na uszkodzoną skórę, nie należy dopuszczać do ich kontaktu z błonami śluzowymi. Po zabiegu należy dokładnie umyć ręce mydłem.

Wstrzyknięcia na zapalenie kaletki Achillesa mogą być przepisywane jako zabiegi miejscowe. Wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio do zapalonej kaletki. W ten sposób podaje się środki przeciwbólowe i NLPZ. Metoda ta pozwala uniknąć powikłań ze strony przewodu pokarmowego wynikających z doustnego podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (przynajmniej zmniejszając dawkę przyjmowaną doustnie). Jeśli w przypadku zapalenia aseptycznego nie ma efektu, stosuje się metodę aspiracji zawartości kaletki i wprowadzenia w jej miejsce glikokortykosteroidu o przedłużonym działaniu w połączeniu ze środkiem znieczulającym. W przypadku infekcji uzupełnia się ją odpowiednim antybiotykiem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w tabletkach lub zastrzykach w celu złagodzenia bólu i objawów stanu zapalnego. W przypadkach opornych stosuje się ogólnoustrojową terapię kortykosteroidową; jeśli zostaną wykryte konkretne zakażenia (np. gruźlica), pacjenci przechodzą cykl odpowiedniej terapii.

W leczeniu zapalenia kaletki Achillesa stosuje się również środki wzmacniające odporność pacjenta. Najczęściej są to kompleksy witaminowe zawierające witaminy C, A, z grupy B, mogą być również przepisywane immunostymulanty. Szeroko stosowana jest fizjoterapia. Elektroforezę w zapaleniu kaletki Achillesa stosuje się już w pierwszym tygodniu leczenia. Za jej pomocą podaje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a ich biodostępność wzrasta, a dawka maleje, a wraz z nią prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Efekt terapeutyczny elektroforezy w zapaleniu kaletki Achillesa obejmuje normalizację procesów metabolicznych w stawie skokowym i zwiększoną syntezę endogennych substancji bioaktywnych, rozszerzenie naczyń krwionośnych i aktywację przepływu krwi, a także poprawę przepływu limfy, łagodzenie bólu i stanu zapalnego. Zazwyczaj cykl terapeutyczny obejmuje dziesięć do piętnastu zabiegów dziennie.

Terapia falą uderzeniową jest uważana za nie mniej skuteczną w zapaleniu kaletki Achillesa. Efekt uzyskuje się z jej pomocą dość szybko. Istotą zabiegu jest oddziaływanie na dotknięty obszar infradźwiękami - falami dźwiękowymi o niskiej częstotliwości. Dobrze przenikają one do kaletki i wspomagają procesy naprawcze w jej jamie. Poprawia się krążenie krwi w naczyniach ściany kaletki, zmniejsza się ilość płynu stawowego w jamie kaletki, normalizuje się jakość i procesy metaboliczne w błonie. Zmiany zewnętrzne są widoczne w zmniejszeniu bólu, zmniejszeniu obrzęku, przywróceniu ruchomości stawów. Zabieg jest przeciwwskazany u pacjentów z żylakami, kruchością i dużą przepuszczalnością naczyń krwionośnych, a także z patologiami skóry, niewydolnością wątroby/nerek, nowotworami i cukrzycą.

Do leczenia zapalenia kaletki Achillesa stosuje się terapię laserową i ultrafioletową, pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości, ultradźwięki, ogrzewanie parafiną i ozokerytem, krioterapię, hirudoterapię i terapię błotną. W przewlekłym zapaleniu stosuje się naświetlanie rentgenowskie dotkniętego stawu.

Akupunktura może być zalecona i przynosi dobre efekty w przypadku aseptycznego zapalenia kaletki ścięgna Achillesa.

Jak leczyć zapalenie kaletki ścięgna Achillesa w domu?

Eksperci twierdzą, że nie da się pozbyć zapalenia kaletki Achillesa domowymi metodami; co najmniej potrzebna jest fizjoterapia. A w większości przypadków – kompleksowe leczenie. Co najmniej konieczne jest poddanie się badaniu i ustalenie przyczyny problemu. Jeśli występuje proces zakaźny, nie można obejść się bez konsultacji ze specjalistami i przyjmowania leków, które są szkodliwe dla czynnika zakaźnego. Jeśli występuje artretyzm, nadwaga i inne przyczyny, należy je najpierw wyeliminować. Jeśli występuje sytuacja traumatyczna, jej eliminacja również będzie korzystna i być może po kilku miesiącach stan zapalny ustąpi.

Jeśli uraz został spowodowany przez nowe (bardzo piękne), ale niewygodne buty, to szansa na pozbycie się guza jest całkiem realna. Przede wszystkim musisz przestać nosić piękne, ale niewygodne buty. Na zawsze! Jeśli guz pojawił się w ciepłym sezonie, musisz wybrać buty bez obcasa z niskim obcasem i nosić je, aż nadejdzie zimna pogoda. Następnie - w zależności od sytuacji. Być może nie będziesz potrzebować niczego więcej, albo będziesz musiał wybrać wygodne, ciepłe buty. Jeśli uroda jest dla Ciebie ważniejsza niż zdrowie, to będziesz leczony długo i bezskutecznie.

Wiele osób interesuje się tym, jak zatrzymać wzrost stożków przy zapaleniu kaletki ścięgna Achillesa. Rozpoczęcie leczenia bez poznania natury formacji jest obarczone konsekwencjami. Dlatego za podstawę przyjmujemy: pacjent na pewno wie, że ma zapalenie kaletki ścięgna Achillesa.

Buty są ważne w przypadku każdego rodzaju zapalenia kaletki maziowej. Nie powinny one ranić pięty, w przeciwnym razie żadne metody nie pomogą w leczeniu.

Ćwiczenia na zapalenie kaletki Achillesa możesz wykonywać w domu. Aby zauważyć efekt, będziesz musiał wykonywać je codziennie przez długi czas:

1. Pozycja wyjściowa: musisz oprzeć dłonie o ścianę i ustawić nogi w linii z palcami za piętami w odległości jednego kroku (boląca noga jest z tyłu, jeśli masz guzy na obu nogach, zmieniaj pozycję). Powoli przysiadaj, aż poczujesz napięcie w dolnej części piszczeli. Utrzymaj tę pozycję przez ćwierć minuty, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz.
2. Połóż na podłodze klocek lub dwie grube książki o wysokości 5 cm. Pozycja wyjściowa: stań na nich tak, aby pięty swobodnie zwisały. Oprzyj dłonie o ścianę. Pochyl się w stronę ściany, aż poczujesz napięcie w dolnej części piszczeli. Utrzymaj tę pozycję przez ćwierć minuty, a następnie wróć do pozycji wyjściowej.
3. Podnieś się na palcach piętnaście razy obiema stopami (jeśli boli, możesz trzymać się ściany). Jeśli ból jest znośny, możesz wykonać ćwiczenie piętnaście razy na każdą nogę.
4. Znajdź cylindryczny przedmiot, taki jak wałek do ciasta lub butelka. Usiądź na krześle i przetocz go bosą stopą wzdłuż całego łuku.
5. Możesz też siedząc na krześle, zbierać palcami stóp drobne przedmioty o różnych kształtach i rozmiarach rozrzucone na podłodze w misce (ołówki, łyżki, klucze, piłki, zapałki, chusteczki itp.).
6. Siedząc, leżąc lub stojąc, zegnij stopę w kierunku siebie tak bardzo, jak to możliwe, używając dłoni lub taśmy, rozciągając tylną powierzchnię. Wytrzymaj ćwierć minuty.

W domu, oprócz ćwiczeń i zmiany obuwia, można połączyć leczenie zapalenia kaletki Achillesa metodami ludowymi – smarować guzki na piętach roztworem jodu, na noc okładać bandażem z dobrze rozbitego liścia kapusty, robić okłady z żółci lub biszofitu.

Okład z liści kapusty: posmaruj kostkę olejem słonecznikowym i przymocuj do niej dobrze rozbity, świeży liść kapusty lub łopianu, aby sok wyszedł. Zawiąż na wierzchu wełniany szalik. Rób to przez miesiąc, dwa lub trzy razy dziennie, ale przynajmniej na noc.

Biszofit - zawiera minerały, olejki eteryczne z mięty i eukaliptusa. Środek po prostu wciera się w bolące miejsce dłonią, a następnie owija się staw wełnianym szalikiem lub szalem.

Można przygotować następujący skład kompresu: standardową butelkę apteczną żółci medycznej, dwie szklanki drobno zmielonych owoców kasztanowca, trzy rozgniecione liście aloesu, wymieszać i zalać dwiema butelkami aptecznego 70% alkoholu bez dodatków (septil). Naparzać przez dziesięć dni. Namoczyć serwetkę z naturalnej tkaniny (lnianej, bawełnianej) lub gazę naparem, zawiązać ją wokół stawu, następnie położyć na wierzchu papier kompresyjny, folię spożywczą, woreczek i zabezpieczyć wszystko bandażem lub szalikiem. Robić tak przez dziesięć nocy. Następnie powtórzyć kurs w odstępach dziesięciu dni.

Leczenie zapalenia kaletki ścięgna Achillesa ziołami jest również istotne. Mogą to być zabiegi miejscowe - kompresy, jak i napary przyjmowane wewnętrznie.

Z suchych liści łopianu można zrobić kompresy - należy zamoczyć gazę lub serwetkę w stężonym odwarze i zrobić kompres na noc.

Korzeń łopianu stosuje się do użytku wewnętrznego. Łyżkę rozdrobnionego korzenia gotuje się przez pięć minut w 200 ml wody, zakręca i przecedza po dziesięciu minutach. Należy pić szklankę dziennie w trzech dawkach. Przyjmować do całkowitego wyzdrowienia.

Kompresy z tartych surowych ziemniaków mogą wyleczyć zapalenie kaletki, jak obiecują uzdrowiciele, dosłownie w ciągu jednego dnia. Takie kompresy należy zmieniać co półtorej godziny. Przed starciem ziemniaka należy schłodzić w lodówce. Powstały z niego kleik nakłada się na kawałek bandaża i przywiązuje do guza.

Można również pić napary z dziurawca lub krwawnika. Przyrządza się je w następujących proporcjach: dwie łyżki posiekanych ziół zalewa się szklanką wrzątku. Parzy się przez pół godziny, filtruje i zalewa wrzątkiem w takiej samej objętości. Przyjmuje się pół szklanki trzy razy dziennie przez dziesięć do dwunastu dni. Z tych naparów można robić kompresy.

Homeopatia

Ponieważ leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu stawów mają szeroki zakres skutków ubocznych, każdy, a w szczególności osoby z alergiami i problemami z przewodem pokarmowym, powinny zwrócić się po pomoc do lekarza homeopatycznego.

W leczeniu zapalenia kaletki ścięgna Achillesa, zarówno ostrych urazów, jak i powikłań innych patologii stawów, dobry efekt bez poważnego zaburzenia procesów fizjologicznych, typowego dla NLPZ i glikokortykosteroidów, można uzyskać za pomocą leczenia homeopatycznego.

Klasyczne leczenie indywidualne powinno być przepisane przez praktykującego homeopatę. Objawowe środki przepisywane na zapalenie torebki stawowej to Rhododendron (złoty różanecznik), Benzoicum acidum (kwas benzoesowy), Sticta pulmonaria (mech płucny), Kali muriaticum lub chloratum (chlorek potasu), Silicea (krzemionka), znanym środkiem homeopatycznym do leczenia patologii układu mięśniowo-szkieletowego jest Rhus toxicodendron (trujący sumak). Jednak, aby przepisać właściwy środek homeopatyczny, konieczne jest uwzględnienie nie tylko diagnozy, ale także szeregu innych czynników.

Obecnie w sprzedaży jest szereg preparatów farmaceutycznych, które są przygotowywane według zasady małych dawek (w homeopatycznych rozcieńczeniach). Mogą być przepisywane przez lekarzy różnych specjalności w złożonym schemacie leczenia lub jako monoterapia. Dzięki takiemu połączeniu można znacznie zmniejszyć dawkę hormonalnych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a nawet całkowicie z nich zrezygnować.

Środki homeopatyczne dostępne są w różnych formach – maści, żeli, ampułek do wstrzykiwań oraz doustnych (tabletek, kropli).

Kompleksowy środek Ziel T ma na celu złagodzenie objawów chorób stawów - zespołu bólowego, stanu zapalnego, ma wyraźne działanie regenerujące. Formuła leku obejmuje 14-16 składników (w zależności od formy) pochodzenia roślinnego (Arnica, Rhus toxicodendron, Solanum bittersweet), mineralnego (związki siarki, sód, kwas krzemowy), biologicznego (łożyskowego, embrionalnego). Połączenie takich substancji czynnych normalizuje metabolizm w tkance stawowej i chrzęstnej, płynie śródstawowym, przywraca ich prawidłową strukturę i aktywność. Przewlekłe zapalenie kaletki ścięgna Achillesa mija wraz z normalizacją struktury i funkcji stawu. Lek jest również skuteczny w kolagenozach (układowych patologiach reumatycznych), które czasami prowadzą do zapalenia kaletki ścięgna Achillesa.

Lek Ziel T jest dostępny w postaci tabletek podjęzykowych, maści i ampułek z roztworem do wstrzykiwań. Każda postać dawkowania jest dostarczana z instrukcją stosowania w ostrych przypadkach i w terapii podtrzymującej. Lek jest przeciwwskazany w przypadku uczulenia na rośliny z rodziny astrowatych lub inne składniki, chociaż przypadki nadwrażliwości są niezwykle rzadkie. Ponadto lek zawiera laktozę, co należy wziąć pod uwagę w przypadku jej nietolerancji. Roztwór do wstrzykiwań i maść są kompatybilne z dowolnymi lekami, a decyzję o celowości przyjmowania tabletek przez pacjentów przyjmujących jednocześnie leki o wyraźnym działaniu hepatotoksycznym podejmuje lekarz prowadzący.

Lek Traumeel S nie ustępuje skutecznością NLPZ i jest bardzo popularny w swoim kraju wśród sportowców i po prostu w domowej apteczce do stosowania w przypadku kontuzji. Może być stosowany zarówno w ostrym, jak i przewlekłym zapaleniu kaletki Achillesa. Formy uwalniania są różne (maść, żel, krople, tabletki, roztwór do wstrzykiwań) - we wszystkich przypadkach. Lek jest swobodnie dostępny i może być stosowany jako pierwsza pomoc. Jest wskazany w ostrych i przewlekłych procesach zapalnych, zwyrodnieniowych i zakaźnych. W drugim przypadku zaleca się łączenie go z lekiem Ziel T. Silne działanie Traumeel S, mające na celu zatrzymanie procesu zapalnego poprzez wsparcie własnej odporności organizmu, jest uzupełniane przez wyraźną aktywność regeneracyjną leku Ziel T. Oba leki mają zdolność łagodzenia bólu stawów. Traumeel ma właściwości przeciwwysiękowe, po nałożeniu maści lub żelu na guzki pięty szybko się rozpuszczają.

Efekt terapeutyczny Traumeelu C zapewniają związki wapnia, Hamamelis virginiana, dziurawiec, krwawnik, tojad i arnika - zdolne do wzmacniania ścian naczyń krwionośnych, zatrzymywania wysięku krwotocznego i łagodzenia obrzęków. Homeopatyczne rozcieńczenia związków rtęci uzupełniają działanie substancji roślinnych.

Rumianek, jeżówka, nagietek, żywokost, hepar Sulfur aktywują i normalizują procesy metaboliczne w miejscu urazu, wspomagając odnowę komórkową i przywrócenie prawidłowej struktury tkanek.

Środki zewnętrzne (maść i żel) Traumeel stosuje się w każdym wieku od urodzenia. Cienką warstwę maści można nakładać na stożki dwa do trzech razy dziennie, w okresach ostrych - dopuszcza się pięć do sześciu aplikacji.

Zaleca się stosowanie żelu jedno- lub dwukrotne, a w przypadku zaostrzeń można stosować go częściej.

Maść Ziel T dopuszczona jest do stosowania od szóstego roku życia, w ilości od dwóch do pięciu zabiegów dziennie, zależnie od stanu pacjenta.

Dawkowanie przy stosowaniu wewnętrznym i w zastrzykach ustala lekarz.

Homeopatyczna maść „Arnica”, preparat jednoskładnikowy, z pewnością nie ma tak szerokiego spektrum działania jak poprzednie złożone środki, ale może również pomóc w wyeliminowaniu guza na pięcie, szczególnie w ostrych przypadkach urazu. Cienką warstwę maści nakłada się na guzy dwa do czterech razy dziennie.

Po zastosowaniu kompleksowej terapii allopatycznej z niesteroidowymi lekami i hormonami steroidowymi w celu wyeliminowania skutków masywnego zatrucia lekami, oczyszczenia organizmu z toksyn czynników chorobotwórczych, a także wzmocnienia układu odpornościowego, przywrócenia procesów oddechowych i naprawczych, metabolicznych i zapobiegania nawrotom, przepisuje się Lymphomyosot, Psorinokhel N - leki w postaci kropli do podawania doustnego. Można stosować leki zapobiegające procesom niedotlenienia w tkankach i zaburzeniom metabolicznym, Ubiquinone compositum i Coenzyme compositum. Są to leki wstrzykiwalne, jednak zawartość ampułek można stosować do podawania doustnego. Dawkę i częstotliwość podawania przepisuje lekarz.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków operację zapalenia kaletki Achillesa wykonuje się w przypadku procesów ropnych. W razie potrzeby ropień otwiera się, aby zapobiec posocznicy.

Czasami zaleca się nakłucie kaletki maziowej z aspiracją wysięku z niej, a następnie wprowadzenie do jej jamy środków antyseptycznych, znieczulających, antybiotyków i środków przeciwzapalnych. Taka manipulacja chirurgiczna ma działanie dezynfekujące i zapobiega rozwojowi nawrotu stanu zapalnego.

Interwencja chirurgiczna jest również przewidziana w przypadku kostnienia kaletki. Zwapnienia, nagromadzenia soli w kaletce, które zakłócają normalne funkcjonowanie stawu, są usuwane specjalną igłą lub otwartą interwencją.

W zaawansowanych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie jest możliwe, wykonuje się zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu kaletki maziowej (bursektomia) lub kości piętowej.

Zapobieganie

Czasami przyczyny zapalenia kaletki maziowej w pobliżu ścięgna Achillesa pozostają niejasne (idiopatyczne zapalenie kaletki Achillesa). Jednak szereg środków może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego.

Zalecony:

1. Zadbaj o swoje stopy i wybierz wygodne buty; kobiety na co dzień powinny wybierać buty na średnim obcasie.
2. W przypadku ran penetrujących, ważne jest jak najszybsze zastosowanie środka antyseptycznego na ranę.
3. Prowadź aktywny tryb życia, zapewnij swoim stawom umiarkowaną aktywność fizyczną (spacery, ćwiczenia, joga).
4. Staraj się unikać niezwykle ciężkich ładunków. Rozgrzej mięśnie przed spodziewanymi zwiększonymi obciążeniami.
5. Stosuj zrównoważoną dietę i dostarczaj organizmowi wszystkich niezbędnych substancji do prawidłowego funkcjonowania.
6. Zwiększ odporność na stres, wykształć pozytywne nastawienie do świata, bądź mniej rozdrażniony i zły oraz bądź szczęśliwszy.
7. Staraj się nie przekraczać dopuszczalnej wagi dla Twojego wzrostu.
8. Nie zaniedbuj chorób przewlekłych.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Zwrócenie się o pomoc lekarską w ostrej fazie stanu zapalnego i wczesne leczenie prowadzą do całkowitego wyleczenia - stopniowego zaniku objawów zapalnych, resorpcji wysięku i normalizacji kaletki maziowej.

Rokowanie w przypadku zaawansowanej choroby i przewlekłego zapalenia kaletki Achillesa nie jest tak optymistyczne i zależy od wielu czynników. Jednak dzięki odpowiedzialnemu podejściu do zdrowia możesz utrzymać stawy w dobrym stanie tak długo, jak chcesz.