Zapalenie przyzębia

Zapalenie przyzębia to choroba zapalna, w przebiegu której niszczone są tkanki otaczające ząb i utrzymujące go w zębodole – dziąsła, przyzębie, cement zębowy i wyrostki zębodołowe.

Według statystyk, paradontoza najczęściej dotyka osoby w wieku od trzydziestu do czterdziestu pięciu lat, a także od szesnastu do dwudziestu lat. Według Światowej Organizacji Zdrowia przypadki utraty zębów z powodu destrukcyjnego działania paradontozy zdarzają się około pięć razy częściej niż w wyniku próchnicy. Obecność kamienia nazębnego i naruszenie standardów higieny jamy ustnej mogą mieć negatywny wpływ na przebieg choroby.

[ 1 ]

Przyczyny zapalenia przyzębia

Przyczyny zapalenia przyzębia dzielą się na ogólne i miejscowe. Do pierwszej grupy zalicza się cukrzycę, stany niedoboru odporności, patologie układu krwionośnego i inne choroby wpływające na stan przyzębia. Niektóre choroby przewlekłe mogą również wpływać na występowanie zapalenia przyzębia, a także powodować powikłania w jego przebiegu. Do najczęstszych miejscowych przyczyn zapalenia przyzębia zalicza się wnikanie różnych drobnoustrojów do jamy ustnej. Ponadto do przyczyn zapalenia przyzębia zalicza się czynniki urazowe związane z nieprawidłowym ustawieniem zębów, hipertonicznością mięśni żucia, zaburzeniami zgryzu itp.

[ 2 ]

Patogeneza zapalenia przyzębia

Patogeneza zapalenia przyzębia: we wczesnych stadiach choroby dziąsła zaczynają krwawić, więzadła zębowe słabną, pojawia się płytka nazębna, zmienia się konsystencja śliny - staje się ona bardziej lepka. Przy szybko postępującej chorobie, w wyniku zniszczenia wyrostków zębodołowych, zęby wypadają. W ostrym okresie zapalenia przyzębia występuje zapalenie dziąseł, z kieszonek przyzębia uwalniają się masy ropne, z jamy ustnej odczuwa się nieprzyjemny zapach, a zęby zaczynają się przesuwać. Na dziąsłach mogą tworzyć się przetoki, obrzęk i ból w węzłach chłonnych podżuchwowych. W przewlekłej postaci zapalenia przyzębia, na tle okresowych zaostrzeń choroby, może dojść do rozwoju mikrobiologicznych reakcji alergicznych.

Objawy zapalenia przyzębia

Objawy zapalenia przyzębia, w zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, mogą obejmować następujące objawy: •

• Ból dziąseł;
• Krwawienie i zmiany kształtu i koloru dziąseł;
• Nieświeży oddech;
• Pojawienie się kieszonek przyzębnych;
• Wyciek ropy z kieszonki przyzębnej;
• Zwiększona wrażliwość dziąseł;
• Ruchomość zębów;
• Obecność płytki nazębnej lub kamienia nazębnego;
• Osłabienie zmysłu smaku.

Ból przy zapaleniu przyzębia

Ból w zapaleniu przyzębia może być nieobecny na początkowym etapie choroby. Następnie, w miarę postępu choroby, pojawia się ból dziąseł, któremu towarzyszy ich zaczerwienienie, krwawienie, zmiana kształtu, tworzenie się kieszonki przyzębnej, pulsowanie i pojawienie się nieprzyjemnego zapachu z ust. Ból w zapaleniu przyzębia może występować podczas szczotkowania zębów, a także podczas gryzienia i żucia pokarmu. W ciężkich postaciach choroby może wydobywać się ropa z kieszonki przyzębnej, a także może być zauważony wzrost temperatury ciała.

Ostre zapalenie przyzębia

Ostre zapalenie przyzębia może wystąpić przy ostrym lub przewlekłym urazie okolicy szczękowo-twarzowej. Głównymi objawami są ostry ból, krwawiące dziąsła, obrzęk i zaczerwienienie oraz możliwe przemieszczenie zębów. Gdy czynniki zakaźne wnikną, może rozwinąć się ropny proces zapalny, który z kolei powoduje nasilenie objawów choroby. Ostre zapalenie przyzębia wymaga pilnej interwencji medycznej w celu terminowego leczenia i zapobiegania powikłaniom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia jest konsekwencją rozwoju takiej choroby jak zapalenie dziąseł, atakującej błonę śluzową jamy ustnej. W wyniku wnikania drobnoustrojów chorobotwórczych między zęby i dziąsła tworzą się w nich patologiczne kieszonki, których wielkość waha się od trzech do ponad pięciu milimetrów. Rozwój procesu zapalnego, który powoduje zapalenie przyzębia, może być sprowokowany przez osłabiony układ odpornościowy, obecność próchnicy, uraz zęba, wpływ środków chemicznych lub leków. Zapalenie przyzębia może również wystąpić w wyniku złej jakości wypełnienia lub protetyki stomatologicznej.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zaostrzenie zapalenia przyzębia

Zaostrzenie zapalenia przyzębia charakteryzuje się występowaniem ostrego i intensywnego bólu w okolicy zębów i dziąseł, któremu może towarzyszyć wzrost temperatury i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Z powodu narastającego bólu pacjent nie może wykonywać higieny jamy ustnej, co z kolei prowokuje proliferację bakterii i pojawienie się płytki nazębnej. Rozmiar patologicznej kieszonki między zębami i dziąsłami może osiągnąć pięć do sześciu milimetrów, a także występuje uwalnianie ropnych formacji, zaczerwienienie i obrzęk dziąseł. Zaostrzenie zapalenia przyzębia wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Aby uniknąć ekstrakcji zęba, konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie badania diagnostycznego w celu jak najdokładniejszego ustalenia charakteru procesu zapalnego i poddanie się kursowi kompleksowego leczenia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia może zostać wywołane przez nagłe pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, spowodowane rozwojem patologii zakaźnych lub dysfunkcją serca.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia pojawia się intensywne bolesne pulsowanie, następuje reakcja temperaturowa, ogólne osłabienie organizmu, dziąsła stają się czerwone i puchną, z kieszonki przyzębia uwalniają się masy ropne. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia może wystąpić na tle rozwoju powikłań współistniejących chorób zakaźnych, a także patologii serca. Zaostrzeniu zapalenia przyzębia towarzyszy również nasilenie objawów, takich jak obrzęk i zaczerwienienie dziąseł, a także uwalnianie mas ropnych z kieszonek przyzębia.

[ 17 ], [ 18 ]

Uogólnione zapalenie przyzębia

Uogólnione zapalenie przyzębia charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego tkanek miękkich otaczających ząb i dalszym niszczeniem kości zębodołowej. W uogólnionym zapaleniu przyzębia występuje ekspansja między cementem korzeniowym a płytką kostną zębodołu, zniszczenie przegród kostnych między zębodołami, uszkodzenie płytki korowej zębodołu, resorpcja wyrostka zębodołowego i tworzenie się kieszonki kostnej. Nasilenie tych objawów zależy bezpośrednio od stadium choroby.

Uogólnione zapalenie przyzębia o średnim stopniu zaawansowania

Uogólnione zapalenie przyzębia umiarkowanego stopnia charakteryzuje się rozwojem zapalenia dziąseł w postaci nieżytowej lub przerostowej 1-2 stopni, powstawaniem kieszonek patologicznych o długości do pięciu milimetrów, przemieszczeniem zębów o 1-2 stopnie, okluzją pourazową. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich ujawnia się resorpcję przegród kostnych między zębodołami o jedną trzecią ich długości, w zaostrzeniu choroby wykrywa się ogniska osteoporozy, które pod koniec ostrego okresu choroby stają się mniejsze lub zanikają.

Ogniskowe zapalenie przyzębia

Ogniskowe lub zlokalizowane zapalenie przyzębia dotyczy tylko niektórych segmentów tkanek przyzębia, ograniczonych rozmiarem, tworząc tzw. ogniska uszkodzenia. Ogniskowe zapalenie przyzębia ma z reguły przebieg ostry, ale w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy może przybrać postać przewlekłą. Przy terminowym leczeniu przez stomatologa ogniskowe zapalenie przyzębia można skutecznie leczyć, a tylko w skomplikowanej postaci choroby wskazane jest usunięcie zęba w dotkniętym obszarze. Najczęściej ogniskowe zapalenie przyzębia występuje w wyniku urazu, na przykład przy złej jakości wypełnieniu lub założeniu korony. Próchnica przybliżona może również powodować rozwój ogniskowego zapalenia przyzębia. Choroba z reguły przebiega szybko, towarzyszy jej ostry ból podczas żucia pokarmu, przebarwienie, krwawienie i obrzęk dziąseł w ognisku zapalnym.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Miejscowe zapalenie przyzębia

Miejscowe zapalenie przyzębia (również miejscowe, lub ogniskowe, miejscowe zapalenie przyzębia) charakteryzuje się powstawaniem ognisk zapalnych w określonym obszarze, bez rozprzestrzeniania się na całą jamę ustną. Występowanie tej postaci zapalenia przyzębia może być spowodowane urazem podczas wypełniania lub protezowania zębów, a także rozwojem próchnicy aproksymalnej. Głównymi objawami tego typu choroby są bolesność i krwawienie dziąseł, ich zaczerwienienie i obrzęk, tworzenie się kieszonek przyzębia. Bez terminowego leczenia choroba może stać się przewlekła, co może prowadzić do rozwoju powikłań, w tym utraty zębów. Przy terminowym leczeniu miejscowe zapalenie przyzębia można skutecznie leczyć.

Agresywne zapalenie przyzębia

Agresywne zapalenie przyzębia charakteryzuje się szybko rozwijającym się procesem zapalnym z tworzeniem dużych patologicznych kieszonek przyzębia. Ilość płytki nazębnej może być nieznaczna. Agresywne zapalenie przyzębia charakteryzuje się szybkim postępem, w porównaniu do zapalenia przyzębia spowodowanego tworzeniem się dużej ilości płytki nazębnej. Przyczynami choroby są zmiany w stanie hormonalnym, obniżona odporność, penetracja i proliferacja niektórych rodzajów mikroorganizmów. Przy agresywnym zapaleniu przyzębia głębokość patologicznych kieszonek może przekraczać siedem milimetrów, co z kolei prowadzi do utraty zębów. Ta forma choroby może dotyczyć zarówno osób dorosłych (głównie poniżej czterdziestego roku życia), jak i dzieci i młodzieży. Leczenie agresywnego zapalenia przyzębia może być dość długie, wymagające stosowania środków przeciwbakteryjnych i immunomodulujących. Wszystkie leki i zabiegi może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący po dokładnym badaniu diagnostycznym.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Szybko postępujące zapalenie przyzębia

Szybko postępujące zapalenie przyzębia występuje zazwyczaj w wieku od trzynastu do czterdziestu lat. Ten rodzaj choroby może być konsekwencją rozwoju młodzieńczego zapalenia przyzębia. Objawy szybko postępującego zapalenia przyzębia i skład bakteryjny płytki nazębnej są podobne do objawów uogólnionego młodzieńczego zapalenia przyzębia. Intensywne uszkodzenie tkanek przyzębia obserwuje się w okolicy kilku zębów jednocześnie. Ilość płytki może być różna. W tej postaci choroby szybkie niszczenie tkanki kostnej może przeplatać się z okresami stabilizacji. Podczas zaostrzenia szybko postępującego zapalenia przyzębia silny proces zapalny łączy się z uwalnianiem mas ropnych z kieszonek przyzębia, a także rozległym uszkodzeniem tkanki kostnej. W fazie remisji zapalenie dziąseł ulega znacznemu zmniejszeniu, a niszczenie tkanki kostnej zostaje wstrzymane. Leczenie tej postaci zapalenia przyzębia jest zwykle długotrwałe, a w niektórych przypadkach osiągnięcie efektu terapeutycznego może być dość trudne.

Zapalenie przyzębia ropne

Zapaleniu przyzębia towarzyszą takie objawy jak bolesność i krwawienie dziąseł, przemieszczenie i zniszczenie zębów oraz nieświeży oddech. Takie objawy występują głównie w późnym stadium choroby i wymagają pilnej interwencji lekarskiej. Jednak zachowanie zębów w dotkniętym obszarze w zaawansowanych postaciach choroby, którym towarzyszy ich silne rozchwianie, może być niemożliwe.

Zapalenie przyzębia i paradontoza

Zapalenie przyzębia i przyzębie to choroby zębów, które dotyczą tkanek przyzębia. Jednak pomimo podobnych nazw, zapalenie przyzębia i przyzębie to dwie różne rzeczy. W przypadku przyzębia, w przeciwieństwie do zapalenia przyzębia, nie ma procesu zapalnego w tkankach przyzębia, płytka nazębna na zębach jest zwykle nieznaczna, a zęby nie są przemieszczone. Przemieszczenie zębów przy przyzębiu występuje tylko w ciężkich przypadkach, gdy korzeń jest odsłonięty w ponad połowie. Przyzębie charakteryzuje się odsłonięciem szyjki zęba bez utworzenia kieszonki dziąsłowej, a także obecnością klinowatych ubytków i uczuciem swędzenia dziąseł.

Różnica między zapaleniem przyzębia a paradontozą

Zapalenie przyzębia, podobnie jak przyzębie, jest chorobą tkanek przyzębia, której towarzyszy zwiększona wrażliwość dziąseł o różnym stopniu nasilenia. Różnice między tymi dwiema chorobami są jednak dość duże. Różnica między zapaleniem przyzębia a przyzębiem polega na tym, że zapalenie przyzębia zawsze wiąże się z procesem zapalnym, podczas gdy przyzębie nie. Przyzębie jest dość rzadką chorobą, w przeciwieństwie do zapalenia przyzębia, które jest dość powszechne. Ogólne objawy tych chorób również znacząco się różnią: przyzębie nie tworzy kieszonek dziąsłowych, nie występuje wydzielina ropna, a przemieszczenie zęba występuje tylko w ciężkich postaciach choroby, gdy korzeń jest otwarty w ponad połowie.

Zapalenie przyzębia i dziąseł

Zapalenie przyzębia i zapalenie dziąseł to w zasadzie ta sama choroba. W przypadku zapalenia dziąseł w dziąsłach zachodzi proces zapalny, któremu towarzyszy ich zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie i ból, ale połączenie dziąsłowe pozostaje nienaruszone. Bez terminowego leczenia zapalenie dziąseł rozwija się w cięższą postać choroby, zwaną zapaleniem przyzębia, w której tkanki przyzębia są niszczone. Z reguły przyczyną zapalenia dziąseł jest gromadzenie się bakterii na zębach w postaci płytki nazębnej, co występuje z powodu nieprzestrzegania standardów higieny jamy ustnej lub złej jakości leczenia ortodontycznego. Głównym objawem, który pozwala odróżnić zapalenie dziąseł od zapalenia przyzębia, jest zapalenie wyłącznie tkanki dziąseł, podczas gdy inne struktury pozostają niezmienione.

Zapalenie przyzębia u dzieci

Zapalenie przyzębia u dzieci dzieli się na przedpokwitaniowe i pokwitaniowe. Zapalenie przyzębia przedpokwitaniowe występuje zazwyczaj w okresie wyrzynania się zębów mlecznych u dziecka. Jego głównymi objawami są uszkodzenie połączenia dziąsłowego i zerwanie struktury kostnej. Konsekwencją tego stanu może być utrata wielu zębów mlecznych znacznie wcześniej niż oczekiwano, a także negatywny wpływ na rozwijające się zawiązki zębów stałych. Przyczynami zapalenia przyzębia przedpokwitaniowego są osłabiona odporność, a także wnikanie bakterii do jamy ustnej. Zapalenie przyzębia pokwitaniowe, które występuje w okresie dojrzewania, może być spowodowane nieprzestrzeganiem norm higieny jamy ustnej, zmianami poziomu hormonów, ukształtowaniem nieprawidłowego zgryzu lub budowy zębów itp. Główne objawy choroby to zwiększona wrażliwość dziąseł, ból lub swędzenie, lepkość śliny, nieprzyjemny zapach z ust i rozchwianie zębów. Czynnikami, które mogą wywołać zapalenie przyzębia u dzieci, są niedobór witamin, zaburzenia endokrynologiczne, choroby serca, słaba odporność i cukrzyca.

Młodzieńcze zapalenie przyzębia

Młodzieńcze zapalenie przyzębia występuje zazwyczaj u osób w wieku trzynastu lat i starszych i charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem tkanek przyzębia z szybko rozwijającym się procesem destrukcyjnym, który może następnie zwolnić. Objawy kliniczne młodzieńczego zapalenia przyzębia obejmują uszkodzenie przyzębia głównie w okolicy siekaczy centralnych lub pierwszych trzonowców. Uogólnione formy takiego zapalenia przyzębia prawie nigdy nie występują, ale mogą się rozwinąć przy braku niezbędnego leczenia. W przypadku młodzieńczego zapalenia przyzębia tkanka dziąseł może nie wykazywać objawów zapalenia lub może wykazywać je w niewielkim stopniu. U nastolatków podczas badania stomatologicznego w celu szybkiego wykrycia zapalenia przyzębia konieczne jest zbadanie bruzdy dziąsłowej w okolicy siekaczy i trzonowców.

Młodzieńcze zapalenie przyzębia

Młodzieńcze zapalenie przyzębia rozwija się u osób w wieku piętnastu-szesnastu lat i charakteryzuje się niewielkim zapaleniem dziąseł z silnymi procesami destrukcyjnymi w brzeżnych odcinkach wyrostków zębodołowych. Choroba może mieć predyspozycje genetyczne. Młodzieńcze zapalenie przyzębia rozpoczyna się od tworzenia kieszonek patologicznych, które najczęściej występują w okolicy siekaczy i pierwszych zębów trzonowych równomiernie po obu stronach. Objawy zapalenia dziąseł są słabo wyrażone, ale płytki i kamień nazębny są zawsze obecne. Rozwój młodzieńczego zapalenia przyzębia może być sprowokowany przez zmianę poziomu hormonów, w wyniku czego wzrasta poziom hormonów we krwi, przyczyniając się do agresywności środowiska bakteryjnego. Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego z reguły nie odnotowuje się żadnych specyficznych objawów.

Zapalenie przyzębia w cukrzycy

Zapalenie przyzębia w cukrzycy ma najcięższy przebieg u osób starszych, a także u pacjentów z zaawansowaną postacią choroby. Objawy zapalenia przyzębia w cukrzycy mogą obejmować krwisto-ropną wydzielinę z kieszonek przyzębia, połączoną z wyraźnym obrzękiem i przebarwieniem dziąseł, a także przemieszczenie zębów. Zwiększona zawartość glukozy w płynie dziąsłowym u pacjentów cierpiących na chorobę taką jak cukrzyca przyczynia się do rozprzestrzeniania się bakterii i tworzenia kamienia nazębnego. Przebieg zapalenia przyzębia w cukrzycy jest również uzależniony od ciężkości choroby. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich u pacjentów z cukrzycą z chorobami przyzębia, w szczególności z zapaleniem przyzębia, obserwuje się ogniska osteoporozy, a także zniszczenie tkanki kostnej wokół zębów w postaci lejka, głównie po bokach, podczas gdy w okolicy czołowej obserwuje się resorpcję poziomą.

Zapalenie przyzębia w ciąży

Zapalenie przyzębia w czasie ciąży może mieć negatywny wpływ nie tylko na stan kobiety, ale także na przebieg ciąży jako całości, ponieważ stale obecny stan zapalny zaburza układ krążenia, co z kolei może powodować powikłania w czasie ciąży, które charakteryzują się zaburzeniem pracy wielu narządów i układów organizmu. Najczęstszym objawem zapalenia przyzębia u kobiet w ciąży jest krwawienie dziąseł, przy czym pewien wpływ ma niedobór wapnia w organizmie kobiet w ciąży. Zmiany hormonalne w czasie ciąży mogą również powodować zwiększone ukrwienie błony śluzowej jamy ustnej i rozwój procesu zapalnego. Podczas leczenia zapalenia przyzębia u kobiet w ciąży wykonuje się profesjonalne czyszczenie zębów w celu usunięcia płytki nazębnej, po czym poleruje się powierzchnię zębów i wykonuje się specjalne leczenie korony i korzenia. Jeśli wystąpią powikłania choroby, takie jak na przykład przemieszczenie zęba, wykonuje się unieruchomienie. Jednak tę technikę stosuje się tylko przy niewielkim uszkodzeniu zęba. W szczególnie ciężkich sytuacjach może być konieczne usunięcie zębów. Aby zapobiec rozwojowi paradontozy u kobiet w ciąży, należy regularnie przeprowadzać badania stomatologiczne. Metody leczenia paradontozy w ciąży ustalane są w każdym przypadku indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od ogólnych objawów choroby.

Stadia zapalenia przyzębia

Stadia paradontozy dzielą się na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Łagodne stadia choroby charakteryzują się krwawieniem dziąseł, długość bruzdy dziąsłowej może wynosić od trzech do trzech i pół milimetra. Średnie stadium choroby charakteryzuje się pojawieniem się nieprzyjemnego zapachu z ust, intensywnym krwawieniem dziąseł, ich modyfikacją, a także powstawaniem szczelin międzyzębowych. Wraz z rozwojem ciężkiego stadium choroby dziąsła stają się bardzo bolesne, pacjentowi trudno jest żuć, zęby zaczynają się przesuwać i wypadać. Z powodu niemożności wykonywania codziennych zabiegów higieny jamy ustnej pojawia się płytka nazębna, która z kolei negatywnie wpływa na przebieg choroby. Wielkość kieszonek przyzębnych może wynosić od pięciu do sześciu milimetrów.

Łagodne zapalenie przyzębia

Łagodne zapalenie przyzębia charakteryzuje się tworzeniem patologicznej kieszonki między zębem a dziąsłem o wielkości do trzech i pół milimetra. Podczas leczenia łagodnego zapalenia przyzębia usuwa się płytkę nazębną i przemywa kieszonki, aby złagodzić proces zapalny. Leczenie to nie zajmuje dużo czasu i ma dobry efekt.

Umiarkowane zapalenie przyzębia

Umiarkowane zapalenie przyzębia charakteryzuje się tworzeniem patologicznych kieszonek przyzębia o głębokości do pięciu milimetrów. Resorpcja kości obejmuje ponad jedną trzecią długości korzenia. W miarę postępu choroby kieszonki stają się głębsze, a proces zapalny rozprzestrzenia się na otaczające tkanki. Umiarkowane zapalenie przyzębia charakteryzuje się takimi objawami, jak krwawienie dziąseł, nieświeży oddech i zwiększone przemieszczanie się zębów. Podczas leczenia umiarkowanego zapalenia przyzębia, oprócz usuwania płytki nazębnej, oczyszcza się złogi poddziąsłowe, wycina się tkanki utworzonej kieszonki, a korzeń zęba poleruje się za pomocą znieczulenia miejscowego. Główne leczenie umiarkowanego zapalenia przyzębia ma na celu zmniejszenie wielkości kieszonki i neutralizację patogenów. Bez terminowego leczenia nie będzie można później wybielić ani wszczepić zębów.

Ciężkie zapalenie przyzębia

Ciężkie zapalenie przyzębia charakteryzuje się powstawaniem patologicznych kieszonek przyzębia o głębokości ponad pięciu milimetrów. Resorpcja kości może sięgać połowy korzenia zęba. Przy ciężkim zapaleniu przyzębia dziąsła krwawią bardzo mocno, wydziela się z nich ropa, zęby stają się tak luźne, że mogą same wypaść. Takie objawy w późnych stadiach zapalenia przyzębia są spowodowane rozwojem procesu destrukcyjnego w tkance kostnej szczęki, która nie jest już w stanie samodzielnie się zregenerować.

Ciężkie zapalenie przyzębia

Ciężkie zapalenie przyzębia jest konsekwencją powikłań wynikających z przedwczesnych wizyt u lekarza. Aby zapobiec rozwojowi ciężkiego zapalenia przyzębia, przy pierwszych objawach choroby należy zwrócić się o pomoc do stomatologa. W zaawansowanych postaciach choroby między zębami a dziąsłami tworzą się patologiczne kieszonki dłuższe niż pięć milimetrów, co prowadzi do zniszczenia tkanek szczęki i odsłonięcia korzenia zęba o ponad połowę. W takich sytuacjach naturalna odbudowa tkanek nie jest już możliwa. Podczas leczenia zapalenia przyzębia w pierwszej kolejności zęby są oczyszczane z płytki nazębnej, która jest jedną z głównych przyczyn postępu choroby. Po profesjonalnym czyszczeniu przeprowadza się terapię przeciwzapalną, mającą na celu zniszczenie mikroflory bakteryjnej i zahamowanie procesu zapalnego, po czym stosuje się metody fizjoterapeutyczne. Aby zmniejszyć wielkość patologicznej kieszonki, przeprowadza się interwencję chirurgiczną z zastosowaniem środków znieczulających. Następnie przeprowadza się leczenie ortopedyczne.

Klasyfikacja zapalenia przyzębia

Klasyfikacja zapalenia przyzębia obejmuje następujące aspekty:

• W zależności od rozległości choroby wyróżnia się miejscowe i ogólne zapalenie przyzębia. W pierwszym przypadku dotknięty obszar obejmuje jeden lub kilka zębów. W drugim rozprzestrzenia się na całą szczękę.
• Ze względu na postać choroby zapalenie przyzębia dzieli się na ostre i przewlekłe.
• W zależności od stopnia zaawansowania, zapalenie przyzębia klasyfikuje się jako łagodne, umiarkowane i ciężkie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Konsekwencje zapalenia przyzębia

Konsekwencje zapalenia przyzębia, jeśli nie zostaną leczone w odpowiednim czasie, mogą prowadzić do rozwoju ruchomości zębów, powstawania przestrzeni międzyzębowych, zwiększenia wielkości kieszonek przyzębia i uwalniania mas ropnych. W bardziej zaawansowanej postaci zapalenia przyzębia objawy te nasilają się i mogą prowadzić do utraty zębów. Poważnym konsekwencjom zapalenia przyzębia można zapobiec poprzez terminowe wizyty u lekarza oraz właściwe leczenie i pielęgnację jamy ustnej.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Powikłania zapalenia przyzębia

Zapalenie przyzębia jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób jamy ustnej, która, jeśli nie zostanie odpowiednio wcześnie leczona, może powodować dość poważne powikłania. W szczególności powikłania zapalenia przyzębia mogą obejmować zaburzenia w układzie endokrynnym i oskrzelowo-płucnym, patologie serca itp. W wyniku proliferacji niektórych drobnoustrojów chorobotwórczych w zapaleniu przyzębia dochodzi do zwiększonej produkcji cytokin, które dostając się do trzustki, przyczyniają się do jej uszkodzenia. W rezultacie dochodzi do niewydolności produkcji insuliny, co z kolei może prowadzić do rozwoju cukrzycy. Ponadto bakterie powodujące rozwój zapalenia przyzębia mogą mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie układu krążenia, zwiększając ryzyko miażdżycy, zawału serca lub udaru mózgu. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych do układu oddechowego może prowadzić do chorób oskrzeli i płuc. Oprócz wymienionych patologii zapalenie przyzębia może wywołać rozwój dysbakteriozy, zapalenia żołądka, zapalenia jelit i innych zaburzeń. Aby zapobiec rozwojowi powikłań paradontozy, konieczne jest wczesne leczenie choroby.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostyka zapalenia przyzębia

Zapalenie przyzębia można zdiagnozować za pomocą szeregu testów, które pozwalają określić stadium choroby i stopień zaawansowania procesu zapalnego. Należą do nich test Schillera-Pisareva (w celu określenia stopnia rozwoju procesu zapalnego), test Schillera (w celu określenia ilości płytki nazębnej poprzez nałożenie specjalnego środka barwiącego na powierzchnię zębów) oraz metoda Kulazhenko (w celu określenia okresu, w którym na dziąśle powstaje krwiak po wystawieniu na działanie próżni). Badanie kieszonek przyzębia za pomocą igły pozwala określić ich długość i określić stadium rozwoju choroby. Zawartość mikroflory tkanek przyzębia określa się za pomocą analizy bakteriologicznej i cytologicznej. Metody diagnostyki zapalenia przyzębia obejmują również badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić stan tkanki kostnej. Komputerowe metody diagnostyczne można również wykorzystać do określenia głębokości kieszonek patologicznych, stadium procesu zapalnego i przemieszczenia zębów.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnostyka różnicowa zapalenia przyzębia

Diagnostyka różnicowa zapalenia przyzębia jest przeprowadzana w celu wyraźnego rozróżnienia takich chorób jak zapalenie dziąseł, paradontoza i inne zmiany tkanek przyzębia w celu ustalenia dokładnej diagnozy i doboru właściwej taktyki leczenia. Diagnostyka różnicowa wykorzystuje rentgen, komputerowe metody badawcze, a także inne metody i testy, które są stosowane w ogólnej diagnostyce zapalenia przyzębia.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Leczenie zapalenia przyzębia

Leczenie zachowawcze zapalenia przyzębia jest wskazane przed i po interwencji chirurgicznej. Powstałe kieszonki patologiczne leczy się środkami przeciwzapalnymi, lekami przeciwbakteryjnymi (sulfonamidami, nitrofuranami), produktami krwiopochodnymi, inhibitorami syntezy prostaglandyn, w leczeniu stosuje się również przeciwutleniacze.

Aby uzyskać maksymalnie długotrwały efekt substancji leczniczej, na dziąsła nakłada się specjalne opatrunki zawierające na przykład tlenek cynku i olejek goździkowy. Po stwardnieniu tej mieszanki (w ciągu dziesięciu do piętnastu minut) pozostawia się ją na dwa do trzech dni. Jako opatrunek dziąsłowy można stosować parafinę i spermacet, które pozostawia się na dziąsłach na kilka godzin. W przypadku zaostrzenia zapalenia przyzębia przepisuje się leki zawierające enzymy (na przykład trypsynę), które wspomagają rozkład martwych tkanek i usprawniają procesy ich odbudowy. W połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi osiąga się najwyższy efekt. Następnie można stosować maści hormonalne zawierające acetonid fluocynolonu, triamcynolon, oksytetracyklinę z hydrokortyzonem. Do rekonwalescencji po głównym leczeniu stosuje się metody fizjoterapeutyczne, do których należą hydroterapia, elektroterapia, terapia wibracyjna itp.

Leczenie chirurgiczne zapalenia przyzębia jest przepisywane na podstawie szeregu czynników, w tym wielkości kieszonek przyzębia, stanu tkanki kostnej wyrostków zębodołowych, stopnia ruchomości zębów itp. Nieplanowana interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku zaostrzenia zapalenia przyzębia i rozwoju ropnia. W okresie pooperacyjnym pacjentowi zaleca się leczenie dotkniętego obszaru środkami antyseptycznymi przez dwa do trzech dni.

Kiretaż to planowy zabieg chirurgiczny polegający na leczeniu pojedynczych kieszonek przyzębia o wielkości do pięciu milimetrów. Po znieczuleniu miejscowym usuwa się poddziąsłową płytkę nazębną, a powierzchnię korzenia zęba poleruje się, a następnie leczy się wewnętrzną część ściany dziąsłowej kieszonki przyzębia. Wycięcie kieszonki przyzębia bez odsłaniania kości zębodołowej jest wskazane, gdy utworzy się kilka kieszonek o wielkości do pięciu milimetrów. Po zabiegu można jeść przez pięć do sześciu godzin, opatrunek zdejmuje się z dziąseł po jednym do dwóch dniach, pacjentowi zaleca się regularne płukanie roztworami ściągającymi (na przykład wywarem z szałwii), a także stosowanie maści lub olejków, które wspomagają szybką odbudowę tkanek (na przykład olejem z dzikiej róży lub rokitnika).

Operacja płatowa jest wykonywana, gdy utworzy się wiele kieszonek przyzębia i kości większych niż pięć milimetrów. Przy użyciu znieczulenia miejscowego lekarz wykonuje dwa pionowe nacięcia dziąsła aż do kości. Następnie przy użyciu poziomych nacięć wycina się dziąsło, niszczy się złogi poddziąsłowe, usuwa się ziarniny i wrastającą warstwę nabłonka. Po zabiegu zakłada się opatrunki na dziąsła, szwy traktuje się specjalnym roztworem i usuwa piątego lub szóstego dnia.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia

Zapobieganie paradontozie polega na ścisłym przestrzeganiu standardów higieny jamy ustnej. Gdy pojawi się płytka nazębna, należy ją niezwłocznie usunąć. Należy myć zęby dwa razy dziennie, a sam zabieg powinien trwać od trzech do pięciu minut. Szczoteczkę do zębów należy wymieniać co najmniej raz na trzy do czterech miesięcy, a stosowanie nici dentystycznej skutecznie usunie płytkę nazębną z miejsc niedostępnych dla szczoteczki.