RTG zatok i kości nosa u dzieci i dorosłych

Radiografia jest metodą diagnostyki radiacyjnej i jest nieinwazyjnym badaniem wewnętrznej struktury określonej części ciała poprzez przepuszczanie przez nią promieni rentgenowskich i uzyskiwanie projekcji obrazu na specjalnej kliszy. Jest to jedno z głównych badań diagnostycznych, które weszło do praktyki medycznej od końca ubiegłego wieku i jest nadal aktualne ze względu na swoją dostępność i wysoką zawartość informacji. Zdjęcia rentgenowskie zatok i kości nosowych są przepisywane po urazie, jeśli istnieje podejrzenie ostrej choroby tej lokalizacji, nowotworu lub w celu monitorowania wyników leczenia.

Promieniowanie jonizujące podczas badania może mieć rzeczywiście szkodliwy wpływ na organizm, i to jest znane wszystkim. Czy jednak prześwietlenie zatok jest szkodliwe? I w jakim stopniu?

Przechodząc przez tkanki żywego organizmu, promienie rentgenowskie jonizują neutralne atomy i cząsteczki, zamieniając je w naładowane cząstki. Jednak niebezpieczeństwo tkwi przede wszystkim w długotrwałym narażeniu na promieniowanie, a także w intensywnym narażeniu. Sprzęt diagnostyczny wykorzystuje krótkotrwałe napromieniowanie o niskiej intensywności. Jest ono uważane za praktycznie bezpieczne, nawet gdy jest powtarzane wiele razy.

Ponadto, nie wykonujemy prześwietleń nosa tak często, jak np. fluorografii, więc w razie potrzeby i przy braku przeciwwskazań, jednorazowy zabieg nie zaszkodzi, nawet jeśli po pewnym czasie zostanie zalecone kolejne badanie kontrolne.

Zdjęcie rentgenowskie nosa jest niezbędne laryngologowi w celu oceny stanu struktury kostnej nosa i otaczających tkanek, stopnia ich uszkodzenia, aby móc postawić prawidłową diagnozę i nie popełnić błędu w wyborze metody i taktyki leczenia.

Jak często można wykonać zdjęcie rentgenowskie zatok i kości nosowych?

Maksymalna dopuszczalna całkowita roczna dawka promieniowania otrzymana ze wszystkich źródeł wynosi 150 mSv (milisiwertów). Taką dawkę może otrzymać osoba, jeśli regularna diagnostyka radiacyjna jest konieczna w przypadku wskazań życiowych (około 100 badań rocznie).

Jeśli nie ma takiej potrzeby, to w ciągu roku przeciętny obywatel skumuluje dawkę rzędu 5-15 mSv.

Pojedyncze zdjęcie rentgenowskie zatok na najnowocześniejszym sprzęcie cyfrowym da 0,12 mSv promieniowania, podczas gdy na najbardziej „marnym” będzie to 1,18 mSv. Tak więc nawet kilka badań, jeśli zajdzie taka potrzeba, nie da pacjentowi śmiertelnej dawki.

Uważa się, że niepożądane jest poddawanie się więcej niż dwóm badaniom rocznie, ponieważ mogą być potrzebne również zdjęcia rentgenowskie innych części ciała. Jednak częstotliwość zdjęć rentgenowskich zostanie ustalona przez lekarza prowadzącego, w tej kwestii będziesz musiał mu zaufać, ponieważ ocena skuteczności leczenia ma ogromne znaczenie dla potwierdzenia jego prawidłowości. Przykładowo pacjenci ze złamaniem kości nosowych z przemieszczeniem muszą regularnie monitorować, jak przebiega proces rekonwalescencji, a kilka nieplanowanych procedur diagnostycznych spowoduje znacznie mniej szkód niż nieprawidłowe leczenie w ciemno.

Wskazania do zabiegu

Badanie rentgenowskie zatok przynosowych zaleca się w przypadku wystąpienia poniższych objawów, które pozwalają podejrzewać obecność procesu zapalnego:

• zatkany nos utrudniający oddychanie, długotrwały katar;
• okresowe krwawienia z nosa;
• uczucie wzdęcia, ciężkości zatok przynosowych, światłowstręt, łzawienie;
• gwałtowny wzrost temperatury lub utrzymująca się temperatura podgorączkowa bez wyraźnego powodu;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy nosa;
• ból w czole, który nasila się przy próbie pochylenia głowy w kierunku klatki piersiowej.

Zdjęcie rentgenowskie nosa w przypadku zapalenia zatok i innych procesów zapalnych w zatokach nosa pozwala na określenie patologicznego gromadzenia się w nich substancji płynnej oraz zróżnicowanie lokalizacji stanu zapalnego, np. zapalenia sitowego (zapalenie zlokalizowane w błędniku sitowym) od zapalenia zatok czołowych (uszkodzenie zatoki czołowej) lub zapalenia zatok.

Ponadto badanie radiologiczne zatok i kości nosowych pozwala na wykrycie:

• obecność ciała obcego w nosie;
• guzy, torbiele, polipy, brodawczaki;
• skrzywiona przegroda nosowa;
• zapalenie szpiku;
• osteoporoza.

Prześwietlenie nosa jest obowiązkowe, jeśli istnieje podejrzenie złamań lub pęknięć kości nosowych z powodu stłuczeń i uderzeń w twarzową część głowy. Konieczne jest uwidocznienie rodzaju uszkodzenia kości nosowych, obecności przemieszczeń i określenie pilności udzielenia pomocy. Na przykład prześwietlenie wykaże obecność tak niebezpiecznego powikłania złamania, jak przedostanie się powietrza do przedniej części czaszki. W tym przypadku liczy się każda godzina. Dlatego jeśli doznasz urazu, nie powinieneś zwlekać z udaniem się do pracowni rentgenowskiej.

Zdjęcie rentgenowskie może wykryć odchylenia od normy na każdym etapie ich rozwoju: krwiaki, złamania i inne destrukcyjne zmiany w kościach nosa, uszkodzenia tkanki nerwowej i naczyń krwionośnych. Nawet jeśli nie zrobiłeś zdjęcia rentgenowskiego nosa bezpośrednio po urazie, nigdy nie jest za późno, aby to zrobić, zwłaszcza jeśli obawiasz się dyskomfortu lub odczuwasz zaburzenia oddychania.

Zdjęcia rentgenowskie nosa zleca się pacjentom przed planowanymi interwencjami chirurgicznymi w tej części czaszki, aby uwidocznić cechy anatomiczne tej okolicy, które mogą stanowić przeszkodę w przeprowadzeniu standardowej operacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przygotowanie

Przed badaniem rentgenowskim nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Należy uprzedzić lekarza o obecności metalowych, nieusuwalnych przedmiotów w obszarze badania, np. koron zębowych, oraz zdjąć metalową biżuterię (łańcuszki, wyjąć kolczyk z nosa).

W pracowni rentgenowskiej pacjenci otrzymują na czas badania specjalne kamizelki z wszytymi płytkami ołowianymi, aby nie napromieniowywać niepotrzebnie innych części ciała.

Aby uzyskać wyraźny obraz, pacjent musi przyjąć określoną pozycję i pozostać nieruchomo przez kilka sekund.

[ 4 ]

Technika Zdjęcia rentgenowskie zatok i kości nosa

Zatoki lub zatoki przynosowe znajdują się w kościach twarzowych i częściowo mózgowych czaszki. Powierzchnia nabłonkowa zatok jest przedłużeniem błony śluzowej przewodów nosowych. Zdjęcia rentgenowskie zatok przynosowych wykonuje się w projekcjach nosowo-bródkowej, brody i osiowej, z których każda służy do uwidocznienia określonej struktury anatomicznej. Czasami stosuje się dodatkowe pozycje w celu dokładniejszego zbadania defektów. Ostateczny wybór projekcji należy do radiologa, który może dokonać korekt w terminie wizyty u otolaryngologa.

Podczas badania zatok pacjent przyjmuje pozycję pionową (stojącą lub siedzącą) lub poziomą (leżącą), w zależności od możliwości dostępnego sprzętu.

Zatoki szczękowe znajdują się, jak sama nazwa wskazuje, w trzonie szczęki górnej. Zdjęcia rentgenowskie zatok szczękowych wykonuje się w większości przypadków w projekcji brody. Na zdjęciu z tej pozycji są one najbardziej widoczne. Najczęściej podczas tej procedury pacjent siedzi lub stoi w pobliżu pionowego stanowiska rentgenowskiego, czasami pacjent jest położony na stole.

W projekcji nosowo-bródkowej piramidy kości skroniowych uniemożliwiają wyraźny widok zatok szczękowych na całej swojej długości, blokując dolną trzecią część widoku, a czasami całkowicie go zamykając. Aby zneutralizować tę wadę wizualną, wykonując zdjęcie rentgenowskie zatoki szczękowej w tej projekcji, pacjenta prosi się o otwarcie ust podczas fotografowania, podczas gdy kości skroniowe są opuszczane w dół, otwierając widok. Aby wykryć płyn w zatoce szczękowej, obraz wykonuje się w pozycji pionowej. Jeśli takie środki nie wystarczą, wykonuje się sinusografię szczękową - zdjęcie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do zatok szczękowych. Ta metoda pozwala wykryć formacje wewnątrz zatok - polipy i torbiele. Sinusografię szczękową zatoki lewej i prawej wykonuje się naprzemiennie, a nie jednocześnie.

Prześwietlenie zatok czołowych jest zalecane, jeśli podejrzewa się zapalenie zatok czołowych. Wykonuje się je w projekcji bezpośredniej, skupionej na kości czołowej, pod którą znajdują się te zatoki. Pacjent stoi, opierając brodę na specjalnym podparciu. Radiolog lub technik laboratoryjny pomaga mu przyjąć prawidłową pozycję. Czasami prześwietlenie w tej projekcji wykonuje się w pozycji leżącej.

Zdjęcia tylnych jam nosa wykonuje się w projekcji osiowej, która wyraźnie pokazuje zatoki klinowe i sitowe, a skalista część kości skroniowej, otwory podstawy czaszki i ewentualne uszkodzenia tych kości są wyraźnie widoczne na obrazie w tej projekcji. Jeśli na obrazie w projekcji osiowej zostaną wykryte defekty, w razie potrzeby wykonuje się dodatkowe ukierunkowane, wyraźniejsze zdjęcia rentgenowskie. Ponadto, położenie boczne pacjenta można wykorzystać do uwidocznienia zatok przynosowych.

Rentgen przegrody nosowej pozwala na wykrycie jej skrzywienia, wrodzonego lub nabytego, w odpowiednim czasie. Taka patologia powoduje zaburzenie funkcji oddychania nosowego i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia zatok. Krzywizna przegrody nosowej jest wyraźnie widoczna na zdjęciach w projekcji nosowo-czołowej.

Zdjęcia rentgenowskie kości nosowych wykonuje się zazwyczaj w projekcjach bezpośrednich (nasochin lub nosowo-czołowych) i bocznych (prawej lub lewej). Badanie diagnostyczne wykonuje się możliwie jak najszybciej po uderzeniu w twarz.

Obraz z projekcji bezpośredniej pokazuje tylko złamania z przemieszczeniem. Aby określić strony urazu, pacjenta kładzie się na boku z każdej strony; czasami konieczne jest wykonanie obrazu w projekcji nosowo-bródkowej, gdzie wyraźnie widoczna jest struktura kości nosowych i wyrostków szczękowych.

W przypadku złamań wyciskowych (gdy występują tylko przemieszczenia poprzeczne), obrazy są wykonywane w projekcji osiowej. To przemieszczenie jest również wykrywane na celowanym zdjęciu rentgenowskim zatoki czołowej, gdzie wyraźnie widoczne są przewody nosowe.

Szczególne kategorie pacjentów

Zdjęcia rentgenowskie zatok w czasie ciąży wykonuje się tylko w przypadkach skrajnej konieczności. Kobieta w ciąży musi zakryć brzuch ochronną kamizelką ołowianą.

Zdjęcia rentgenowskie zatok przynosowych u dzieci wykonuje się również tylko w przypadkach, gdy korzyści z zabiegu przewyższają jego szkodliwe skutki, ponieważ zdjęcia rentgenowskie mają negatywny wpływ na rozwój tkanki kostnej. Wskazaniami do wykonania zdjęć rentgenowskich zatok przynosowych u dzieci są urazy twarzy, podejrzenie ciała obcego w nosie, skrzywienie przegrody nosowej, podejrzenie zapalenia zatok przynosowych, wrodzone anomalie budowy nosa, migdałki gardłowe. Dziecko powinno mieć następujące objawy:

• głośny oddech, chrapanie, zaburzenia snu;
• zatkany nos i zmiany głosu;
• podwyższona temperatura;
• bóle głowy;
• zaburzenia rozwojowe kości czaszki twarzowej.

Alternatywną metodą diagnostyczną dla dziecka jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które jest dozwolone od urodzenia i nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Jednak jego dostępność jest ograniczona.

U dziecka międzykostne szwy kości twarzy są wyraźnie widoczne i mają chrzęstną strukturę. W przypadku niewielkich stłuczeń rozchodzą się na boki, ale ich integralność nie jest naruszona. W dzieciństwie często występują następujące pourazowe zaburzenia budowy kości nosa: wstawienie kości między wyrostki czołowe i spłaszczenie nawisu sklepienia nosa. Ich objawem wizualnym jest cofnięcie się grzbietu nosa, zwiększenie odległości między jego kośćmi - nos staje się spłaszczony, krawędzie jego kości mogą wystawać. W takich przypadkach radiografia nie jest informacyjna; stosuje się rynoskopię, która pozwala na identyfikację krwiaków i pęknięć tkanek.

Przeciwwskazania do zabiegu

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu jest ciężkie zaburzenie psychiczne, w którym pacjent nie jest w stanie spełnić warunków koniecznych do wykonania zabiegu: przyjąć odpowiedniej pozycji, wstrzymać oddechu itp.

Jeżeli w obszarze transiluminacji znajdują się protezy metalowe, zaleca się zastąpienie badania radiologicznego kolejnym badaniem wizualnym.

Promienie rentgenowskie są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży ze względu na ich teratogenne działanie, a także dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ze względu na ich negatywny wpływ na wzrost i rozwój szkieletu.

U osób z osłabioną odpornością rutynowe badania diagnostyczne mogą zostać odroczone do bardziej sprzyjającego okresu.

Radiografia ratunkowa w celach ratunkowych wykonywana jest u niemal wszystkich grup populacji, z zachowaniem środków ostrożności.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normalna wydajność

Zdjęcie rentgenowskie może dostarczyć niemalże kompletnych informacji o stanie zatok przynosowych i kości nosa, wykryć obecność procesu zapalnego, nowotworów, uszkodzeń tkanki kostnej i chrzęstnej, a także potwierdzić, czy z układem oddechowym pacjenta wszystko jest w porządku.

Zdjęcie rentgenowskie zatok zdrowej osoby charakteryzuje się wyraźnymi liniami i konturami kości, gładkimi konturami zatok przynosowych i brakiem pogrubienia błony śluzowej otaczającej ściany kości. Absolutna symetria zatok nosowych nie jest wymagana.

Zatoki przynosowe powinny zawierać tylko powietrze, ich kolor na zdjęciu rentgenowskim jest jasnoszary, porównywalny z kolorem wnętrza oczodołów (jest to standard do porównania). Pacjent ma gładką przegrodę nosową, nienaruszone kości i wyraźnie widoczne kontury komórek sitowych.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie zatok, dekodowanie

Zdjęcia rentgenowskie nosa mogą wykryć różne objawy chorób. Ich opis z domniemaną diagnozą zajmuje radiologowi zwykle około dziesięciu minut. Kilka obrazów wykonanych dynamicznie można również wykorzystać do śledzenia pozytywnych zmian w procesie leczenia lub ich braku. W przypadku zapalenia zatok nosowych zwykle przepisuje się kilka obrazów: diagnostycznych i do monitorowania leczenia. Odkodowanie zdjęcia rentgenowskiego zatok nosowych obejmuje nie tylko opis ich stanu, ale także odchylenia od normy innych struktur anatomicznych widocznych na obrazie. Czasami w ten sposób przypadkowo odkrywane są bezobjawowe patologie, na przykład nowotwory lub zapomniane nieprawidłowo wygojone złamania, które doprowadziły do ubytków kostnych.

Zaciemnienie zatoki w porównaniu do normy wskazuje na obecność stanu zapalnego (sinusitis). Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje jego lokalizację: w części czołowej (frontal sinusitis); zatoki szczękowe (sinusitis); zatoki klinowe (sphenoiditis), komórki sitowe (ethmoiditis). Często w procesie zapalnym bierze udział kilka zatok przynosowych: obustronne - hemisinusitis, obejmujące wszystkie zatoki - pansinusitis.

Ponadto zdjęcie rentgenowskie pozwala dokładnie określić rodzaj procesu zapalnego: prosty lub nieżytowy, surowiczy, ropny, wysiękowy. Procesy te różnią się jedynie rodzajem substancji gromadzącej się w zatokach, którą określa się przez nakłucie. Nagromadzenie płynu wygląda jak obszar ciemniejszy od powietrza z górnym poziomem poziomym. Czasami granica substancji płynnej ma kształt parabolicznej krzywej z wierzchołkiem poniżej. Taki kształt wskazuje na naruszenie komunikacji zatoki z jamą nosową.

Również dosłownie dwoma zdjęciami rentgenowskimi można odróżnić proces ostry od przewlekłego. W tym celu, wykonując powtórne zdjęcie rentgenowskie, głowę pacjenta przesuwa się w dowolną stronę. W przypadku ostrego stanu zapalnego granica płynu również się przesunie, w przypadku stanu przewlekłego – nie.

Wyraźnie widoczne jest hiperplastyczne zapalenie zatok przynosowych, a także polipowate zapalenie zatok. Pierwsza postać charakteryzuje się ciemnieniem wzdłuż obrysu ścian zatok nosowych. Dzieje się tak, ponieważ w błonie śluzowej pokrywającej ściany kości zachodzi proces hiperplastyczny, przez co ulega ona pogrubieniu. Kontur zatok w tym przypadku skierowany jest do wnętrza zatoki i ma nierówny lub falisty brzeg. W zaawansowanych przypadkach zatoka jest całkowicie zaciemniona i zamienia się w przestrzeń bezpowietrzną.

Polip nosa lub jego liczne narośla wyglądają jak wypustka na łodydze, zwrócona w stronę zatoki.

Guzy pojawiają się jako zaciemnione obszary. Cysta jest widoczna jako słaby lub bardziej wyraźny okrągły cień, otoczony gładką, wyraźną linią.

Nowotwory są zazwyczaj odkrywane niespodziewanie. Nie mają żadnych wyraźnych objawów klinicznych poza częstymi stanami zapalnymi zatok nosowych i pewnymi trudnościami w oddychaniu. W przypadku wykrycia zaleca się leczenie chirurgiczne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Złamany nos

Zdjęcia rentgenowskie złamanego nosa mogą określić linie złamania, obecność przemieszczenia odłamków i drzazg, a także ich obecność w tkankach miękkich i zatokach, a także pomóc ocenić stopień uszkodzenia tkanek okołonosowych. Minimalne uszkodzenie to izolowane złamanie kości nosowej bez przemieszczenia.

Diagnostyka rentgenowska złamania nosa jest wysoce informatywną metodą, która pozwala wykryć złamania i pęknięcia na wczesnym etapie, gdy proces zapalny nie wpłynął jeszcze w znacznym stopniu na tkanki miękkie. Metoda ta jest również ważna dla monitorowania procesu zrostu kostnego i tworzenia się kostniny.

Radiografia może pomóc określić rodzaj złamania: proste, skośne czy poprzeczne, wieloodłamowe czy typu „dziób ptaka”, bez przemieszczenia, a także odróżnić złamanie od skrzywienia przegrody nosowej.

Złamania klasyfikuje się także na podstawie mechanizmu urazu, co jest istotne w przypadku badań kryminalistycznych.

Obrazowanie w projekcji nosowo-bródkowej pozwala na wykrycie takich powikłań jak krwawienie do zatok.

Czasami zdjęcie rentgenowskie czaszki i zatok ujawnia „objaw pęcherzyka powietrza” – powikłanie w postaci przedostania się powietrza do przedniej części czaszki. Na zdjęciu jest on widoczny pod sklepieniem czaszki i kośćmi czołowymi.

Anatomiczne cechy narządu mają duże znaczenie. Jeśli nos ma cienką i krótką strukturę, linia rozświetlenia (złamania) może znajdować się poza rozdzielczością i nie być ustalona.

Duże i długie kości nosowe ulegają uszkodzeniom częściej, a powstałe w wyniku tego ubytki są bardzo wyraźnie widoczne na zdjęciu.

Łagodne urazy kości nosa charakteryzują się pęknięciem i krwawieniem w czworokątnej chrząstce; krucha dolna krawędź. Kości są w tym przypadku zdeformowane, a obserwowana jest krzywizna otworu gruszkowatego.

Jeśli uderzenie w nos nastąpiło z boku, zdjęcie rentgenowskie pokazuje przemieszczenie obu kości. Obraz przypomina złamanie, ale linia rozjaśnienia i przemieszczenia odłamów kości nie jest widoczna.

Złamania kości nosowych powstałe w wyniku uderzenia bocznego objawiają się poszerzeniem kości przednich, ponieważ pęknięcie występuje w miejscu połączenia kości nosowych z oczodołami.

Uderzenie z góry na dół charakteryzuje się: wgnieceniem i/lub pionowym złamaniem obu kości nosa; deformacją wyrostków czołowych. W przypadku uszkodzenia tkanki chrzęstnej linia rozświetlenia (złamania) często nie jest widoczna, ponieważ ten rodzaj tkanki charakteryzuje się elastycznością. Jednak przy tym kierunku uderzenia dochodzi do pęknięcia chrząstki czworokątnej, a także - możliwe jest przemieszczenie przegrody. Istnieje wiele niuansów, które można uwidocznić za pomocą ukierunkowanych zdjęć rentgenowskich.

Powikłania po zabiegu

Badania lekarskie z wykorzystaniem promieni rentgenowskich wykorzystują promieniowanie o niskiej intensywności przez kilka sekund. Zdjęcia rentgenowskie zatok i kości nosowych należą do najkrótszych i najbezpieczniejszych pod względem dawki promieniowania otrzymywanej wśród badań rentgenowskich różnych części ciała. Nawet przy wielokrotnym powtórzeniu tej procedury diagnostycznej nie mogą wystąpić żadne natychmiastowe konsekwencje po zabiegu. A długoterminowe konsekwencje, na przykład ryzyko zachorowania na raka w przyszłości u osób, które poddały się temu badaniu, i u tych, które nigdy nie były mu poddawane, są prawie takie same.

Nośnikiem promieniowania w sprzęcie diagnostycznym są fale elektromagnetyczne, które znikają natychmiast po wykonaniu badania. Nie są one zdolne do gromadzenia się w organizmie, jak substancje radioaktywne, dlatego nie są wymagane żadne środki w celu usunięcia promieniowania po badaniu rentgenowskim.

Należy jednak poddawać się badaniom rentgenowskim wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i kontrolować dawkę promieniowania, jaką otrzymałeś w ciągu swojego życia.

Tak więc, dowiedzieliśmy się, że po zabiegu rentgenowskim nie występują powikłania. Jednak odmowa diagnostyki może prowadzić do poważnych konsekwencji, z których najłagodniejszym jest skrzywienie przegrody nosowej. Bez uwidocznienia zmian jakiejkolwiek genezy, choroby nosa są powikłane rozwojem niewydolności oddechowej, ropniem mięśni i tkanek twarzy, a także zakażeniem mózgu. Możliwe jest „przeoczenie” krwiaków, nowotworów, przerostów. Nieodpowiednie leczenie prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, ciągłego obrzęku tkanek miękkich twarzy.

[ 14 ], [ 15 ]

Opieka po zabiegu

Po wykonaniu badania rentgenowskiego zatok i kości nosowych nie jest wymagana żadna opieka pooperacyjna.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Analogi promieni rentgenowskich

Alternatywną metodą diagnostyki radiacyjnej jest tomografia komputerowa. W przeciwieństwie do prześwietlenia rentgenowskiego lekarz otrzymuje wyraźniejszy trójwymiarowy obraz, który można skopiować na dysk laserowy lub dysk flash albo wysłać pocztą elektroniczną. Jednak tomografia komputerowa daje najbardziej znaczącą ekspozycję na promieniowanie. Dawka promieniowania podczas tomografii komputerowej czaszki i zatok przynosowych wynosi 0,6 mSv. W porównaniu do nowoczesnego aparatu rentgenowskiego jest to prawdą: wykonując jedno zdjęcie rentgenowskie, otrzymasz 0,12 mSv. Nawet jeśli wykonasz je w dwóch projekcjach. Na sprzęcie przedpotopowym otrzymana dawka wyniesie już 1,18 mSv, przy dwóch projekcjach - dwa razy więcej. Tak więc ekspozycja na promieniowanie z CT nie zawsze jest większa niż w przypadku prześwietlenia rentgenowskiego. Cena wydania to koszt zabiegu.

Badanie narządów wewnętrznych za pomocą fal ultradźwiękowych (echosinusoskopia) jest uważane za najbezpieczniejsze, jest zalecane nawet kobietom w ciąży – nienarodzone dziecko jest poddawane badaniu ultrasonograficznemu. Jednak niektóre narządy pozostają częściowo niedostępne dla badania ultrasonograficznego. Wśród nich jest tkanka kostna i zatoki przynosowe, ponieważ normalnie zawierają powietrze. Diagnostyka ultrasonograficzna jest dostępna dla zatok czołowych i szczękowych nosa, może wykryć nowotwory i obecność płynu lub ciał obcych. USG może zdiagnozować skrzywioną przegrodę nosową. Jednak ta metoda, oprócz swojej głównej zalety – bezpieczeństwa, ma również szereg wad. Dane ultrasonograficzne często prowadzą do hiperdiagnozy (mogą wskazywać na patologię, która nie istnieje), więc wielu lekarzy nadal wymaga wyjaśnienia diagnozy za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Zdjęcia rentgenowskie są uważane za bardziej informatywne. USG jest często przepisywane jako dodatkowa metoda badawcza do badania struktur anatomicznych nosa, nie wyłączając zdjęć rentgenowskich.

Rezonans magnetyczny jest dość pouczający i uważany za bezpieczny. Może być również stosowany do diagnozowania urazów i chorób nosa. Jednak oprócz wysokich kosztów badania, metody radiologiczne (rentgen i tomografia komputerowa) są uważane za bardziej pouczające przy badaniu struktur kostnych szkieletu twarzowego. MRI lepiej uwidacznia tkanki miękkie, naczynia i nerwy, a także nowotwory w nich.

Strukturę nosa można badać różnymi metodami, jednak najbardziej wszechstronną i dostarczającą najwięcej informacji, a co najważniejsze, dostępną metodą, są zdjęcia rentgenowskie.

Opinie o zabiegu są jak najbardziej przychylne, jest on krótkotrwały, nie powoduje żadnych nieprzyjemnych doznań, a stan pacjenta przed i po zabiegu nie ulega zmianie. Ze względu na taniość radiografii, obecność pracowni radiologicznych w niemal wszystkich oddziałach ambulatoryjnych, a także wysoką zawartość informacyjną, jest on bardzo powszechny. Jedyną radą, jaką dają „wytrawni” pacjenci, jest, aby w miarę możliwości wykonywać zdjęcia rentgenowskie w pomieszczeniach wyposażonych w najnowocześniejszy sprzęt. Ma to wiele zalet – od komfortu pacjenta i wyższej jakości obrazów po najniższe dawki promieniowania.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]