Zespół przedziału
Ostatnia recenzja: 19.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół przedziału to wzrost ciśnienia tkankowego w zamkniętych przestrzeniach powięziowych, prowadzący do niedokrwienia tkanki. Najwcześniejszym objawem jest ból, nieproporcjonalny do ciężkości urazu. Rozpoznanie opiera się na pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego. Leczenie - fasciotomia.
Zespół przedziału jest zamkniętym błędnym kołem. Zaczyna się od obrzęku, który zwykle rozwija się po urazie (na przykład z powodu obrzęku tkanek miękkich lub krwiaka). Jeśli ten obrzęk narasta wewnątrz przestrzeni powięziowej, zwykle w przednim lub tylnym przedziale nóg, nie ma miejsca na powiększanie się obrzęku, a zatem zaczyna wzrastać ciśnienie śródmiąższowe (śródręczne). Ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna przekraczać 20 mm Hg, perfuzja komórek zwalnia, aw ostatecznej analizie może zasadniczo ustać. (Uwaga: ponieważ ciśnienie 20 mm Hg jest znacznie niższe niż ciśnienie tętnicze, perfuzja komórki może zatrzymać się na długo przed zniknięciem impulsu). Rozwój w wyniku niedokrwienia tkanek dodatkowo nasila obrzęki, a tym samym zamyka błędne koło. Wraz z rozwojem niedokrwienia dochodzi do martwicy mięśni, istnieje ryzyko utraty kończyny, aw przypadku braku leczenia śmierć pacjenta. Przyczyną zespołu przedziałowego może być również niedokrwienie tkanki, wtórne uszkodzenie tętnic.
Do częstych przyczyn należą złamania, ciężkie siniaki, w rzadkich przypadkach - ukąszenia węży, opaski gipsowe i inne sztywne urządzenia mocujące, które ograniczają objętość obrzęku i zwiększają nacisk śródręczny.
Zespół przedziału często występuje w przednim płatu powięziowym piszczeli. Najwcześniejszą manifestacją jest ból. Zwykle nieproporcjonalny widocznych uszkodzeń i zwiększa napięcie mięśni pasywnego wewnątrz komory (na przykład z przodu łóżko golenie ból wzrasta w pasywnym zgięcia palców ze względu na zmniejszenie mięśni prostowników palcami). Później pojawiają się inne oznaki niedokrwienia tkanek: ból, parestezja, paraliż, bladość skóry i brak pulsu; w badaniu palpacyjnemu łóżko powięziowe może być napięte.
Rozpoznanie opiera się na pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego (norma <20 mm Hg) za pomocą specjalnego cewnika. Pod ciśnieniem od 20 do 40 mm Hg. W niektórych przypadkach możliwe jest leczenie zachowawcze środkami przeciwbólowymi, podwyższona pozycja kończyny i szynowanie. Gips jest usuwany lub cięty. Przy ciśnieniu> 40 mm Hg. Aby go zmniejszyć, konieczna jest natychmiastowa fasciotomia.
Konieczne jest zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia zanim pojawi się bladość skóry, a puls zniknie, co będzie oznaką początku martwicy. Martwica może być wskazaniem do amputacji. Martwica może być przyczyną rabdomiolizy i infekcji.