Tętnica szyjna zewnętrzna

Tętnica szyjna zewnętrzna (a.carotis externa) jest jedną z dwóch końcowych gałęzi tętnicy szyjnej wspólnej. Oddziela się od tętnicy szyjnej wspólnej w obrębie trójkąta szyjnego na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczowatej. Początkowo tętnica szyjna zewnętrzna położona jest przyśrodkowo do tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie bocznie do niej. Do początkowej części tętnicy szyjnej zewnętrznej przylega mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy od zewnątrz, a w obrębie trójkąta szyjnego - powierzchowna blaszka powięzi szyjnej i mięsień podskórny szyi. Położona przyśrodkowo od mięśnia rylcowo-gnykowego i tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego tętnica szyjna zewnętrzna na poziomie szyjki żuchwy (w grubości ślinianki przyusznej) dzieli się na swoje gałęzie końcowe - tętnice skroniową powierzchowną i szczękową. Wzdłuż swojej drogi tętnica szyjna zewnętrzna oddaje szereg gałęzi, które odchodzą od niej w kilku kierunkach. Przednia grupa gałęzi składa się z tętnic tarczowych górnych, językowych i twarzowych. Tylna grupa gałęzi obejmuje tętnice mostkowo-obojczykowo-sutkową, potyliczną i uszną tylną; wstępująca tętnica gardłowa jest skierowana przyśrodkowo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gałęzie przednie tętnicy szyjnej zewnętrznej:

Górna tętnica tarczowa (a.thyreoidea superior) odgałęzia się od tętnicy szyjnej zewnętrznej u jej początku, na poziomie rogu większego kości gnykowej, jest skierowana do przodu i w dół, a na górnym biegunie płata tarczycy dzieli się na przednie i tylne gałęzie gruczołowe (rr.glandulares anterior et posterior). Przednie i tylne gałęzie są rozmieszczone w tarczycy, zespalając się w grubości gruczołu ze sobą, a także z gałęziami dolnej tętnicy tarczowej. W drodze do tarczycy z górnej tętnicy tarczowej odchodzą następujące gałęzie boczne:

1. tętnica krtaniowa górna (a. laryngea superior) wraz z nerwem o tej samej nazwie przebiega przyśrodkowo ponad górnym brzegiem chrząstki tarczowatej pod mięśniem tarczowo-gnykowym, przebija błonę tarczowo-gnykową i zaopatruje w krew mięśnie i błonę śluzową krtani, nagłośnię;
2. gałąź podgnykowa (r.infrahyoideus) biegnie do kości gnykowej i mięśni przyczepionych do tej kości;
3. gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkowa (r.sternocleidomastoideus) jest niestała, dochodzi do mięśnia o tej samej nazwie od strony wewnętrznej;
4. Gałąź pierścienno-tarczowa (r.criocothyroideus) zaopatruje mięsień o tej samej nazwie i zespala się z tą samą tętnicą po drugiej stronie.

Tętnica językowa (a.lingualis) odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej nieco powyżej tętnicy tarczowej górnej, na poziomie rogu większego kości gnykowej. Przechodzi poniżej mięśnia gnykowo-językowego, między tym mięśniem (bocznie) a zwieraczem środkowym gardła (przyśrodkowo) i przechodzi w okolicę trójkąta podżuchwowego. Następnie tętnica wchodzi w grubość języka od dołu. Po drodze tętnica językowa oddaje kilka gałęzi:

1. gałąź nadgnykowa (r. suprahyoideus) biegnie wzdłuż górnej krawędzi kości gnykowej, zaopatruje tę kość i sąsiadujące z nią mięśnie w krew;
2. gałęzie grzbietowe języka (rr.dorsales linguae) odchodzą od tętnicy językowej pod mięśniem gnykowo-językowym i biegną ku górze;
3. Tętnica podjęzykowa (a.sublingualis) biegnie do przodu do kości gnykowej nad mięśniem bródkowo-gnykowym, bocznie od przewodu ślinianki podjęzykowej, unerwia błonę śluzową dna jamy ustnej i dziąseł, śliniankę podjęzykową i zespala się z tętnicą bródkową.
4. Głęboka tętnica języka (a.profunda linguae) jest duża, stanowi końcową gałąź tętnicy językowej, biegnie ku górze przez grubość języka aż do jego końca między mięśniem bródkowo-językowym a dolnym mięśniem podłużnym (języka).

Tętnica twarzowa (a.facialis) odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej na poziomie kąta żuchwy, 3-5 mm powyżej tętnicy językowej. W obszarze trójkąta podżuchwowego tętnica twarzowa przylega do ślinianki podżuchwowej (lub przechodzi przez nią), dając jej gałęzie gruczołowe (rr.glandulares), a następnie zagina się nad krawędzią żuchwy na twarz (przed mięśniem żwaczem) i biegnie w górę i do przodu, w kierunku kącika ust, a następnie do obszaru przyśrodkowego kąta oka.

Od tętnicy twarzowej odchodzą następujące gałęzie:

1. tętnica podniebienna wstępująca (a.palatina ascendens) od początkowego odcinka tętnicy twarzowej, biegnie w górę bocznej ściany gardła, przechodzi między mięśniami rylcowo-językowymi i rylcowo-językowymi (zaopatruje je w krew). Końcowe gałęzie tętnicy biegną do migdałka podniebiennego, części gardłowej trąbki słuchowej, błony śluzowej gardła;
2. gałąź migdałkowa (r. tonsillaris) biegnie w górę bocznej ściany gardła do migdałka podniebiennego, ściany gardła i nasady języka;
3. Tętnica podbródkowa (a.submentalis) biegnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia bródkowo-gnykowego do brody i mięśni szyi, znajdujących się nad kością gnykową.

Na twarzy, w okolicy kącików ust powstają:

4. tętnica wargowa dolna (a.labialis inferior) i
5. tętnica wargowa górna (a.labialis superior).

Obie tętnice biegną w głąb warg, zespalając się z podobnymi tętnicami po przeciwnej stronie;

6. Tętnica kątowa (a.angularis) jest końcową gałęzią tętnicy twarzowej i biegnie do przyśrodkowego kąta oka. Tutaj łączy się z tętnicą grzbietową nosa - gałęzią tętnicy ocznej (z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej).

Gałęzie tylne tętnicy szyjnej zewnętrznej:

Tętnica potyliczna (a.occipitalis) odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej niemal na tym samym poziomie co tętnica twarzowa, biegnie do tyłu, przechodzi pod tylnym brzuścem mięśnia dwubrzuścowego, a następnie leży w rowku o tej samej nazwie w kości skroniowej. Pomiędzy mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowym i czworobocznym wychodzi na tył głowy, gdzie rozgałęzia się w skórze tyłu głowy na gałęzie potyliczne (rr.occipitales), które zespalają się z podobnymi tętnicami po przeciwnej stronie, a także z gałęziami mięśniowymi tętnicy kręgowej i tętnicą szyjną głęboką (z układu tętnic podobojczykowych).

Tętnica potyliczna oddaje następujące gałęzie boczne:

1. gałęzie mostkowo-obojczykowo-sutkowe (rr.sternocleidomastoidei) do mięśnia o tej samej nazwie;
2. gałąź uszna (r.auricularis), zespalająca się z gałęziami tętnicy usznej tylnej; biegnie do małżowiny usznej;
3. gałąź suteczkowata (r.mastoideus) przechodzi przez otwór o tej samej nazwie do opony twardej mózgu;
4. Gałąź zstępująca (r.descendens) biegnie do mięśni tylnej części szyi.

Tętnica uszna tylna (a.auricularis posterior) odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej powyżej górnej krawędzi tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego i biegnie skośnie do tyłu. Z tętnicy uszkowej tylnej odchodzą następujące gałęzie:

1. gałąź uszna (r.auricularis) biegnie wzdłuż tylnej części małżowiny usznej, zaopatrując ją w krew;
2. gałąź potyliczna (r.occipitalis) biegnie ku tyłowi i w górę wzdłuż podstawy wyrostka sutkowatego; zaopatruje skórę w okolicy wyrostka sutkowatego, małżowiny usznej i potylicy;
3. Tętnica stylo-sutkowa (a.stylomastoidea) przechodzi przez otwór o tej samej nazwie do kanału nerwu twarzowego kości skroniowej, gdzie oddaje tętnicę bębenkową tylną (a.tympanica posterior), która przez kanał struny bębenkowej przechodzi do błony śluzowej jamy bębenkowej, komórek wyrostka suteczkowatego (gałęzie sutkowate), do mięśnia strzemiączkowego (gałęzie strzemiączkowe). Końcowe gałęzie tętnicy stylo-sutkowej docierają do opony twardej mózgu.

Gałęzie przyśrodkowe tętnicy szyjnej zewnętrznej:

Wstępująca tętnica gardłowa (a.pharyngea ascendens) odchodzi od wewnętrznego półkola tętnicy szyjnej zewnętrznej na jej początku i wznosi się ku górze do bocznej ściany gardła. Od wstępującej tętnicy gardłowej odchodzą następujące gałęzie:

1. gałęzie gardłowe (rr.pharyngeales) biegną do mięśni gardła, podniebienia miękkiego, migdałków podniebiennych, trąbki słuchowej;
2. tętnica oponowa tylna (a.meningea posterior) wchodzi do jamy czaszki przez otwór szyjny;
3. Tętnica bębenkowa dolna (a.tympanica inferior) przechodzi przez jamę bębenkową do jej błony śluzowej przez dolny otwór kanalika bębenkowego.

Gałęzie końcowe tętnicy szyjnej zewnętrznej:

Tętnica skroniowa powierzchowna (a.temporalis superficialis) jest przedłużeniem pnia tętnicy szyjnej zewnętrznej, przebiega w górę przed małżowiną uszną (pod skórą na powięzi mięśnia skroniowego) do okolicy skroniowej. Tętnienie tej tętnicy można wyczuć powyżej łuku jarzmowego u żywej osoby. Na poziomie nadoczodołowego brzegu kości czołowej tętnica skroniowa powierzchowna dzieli się na gałąź czołową (r.frontalis) i gałąź ciemieniową (r.parietalis), które zaopatrują mięsień nadoczodołowy, skórę czoła i ciemieniową oraz zespalają się z gałęziami tętnicy potylicznej. Tętnica skroniowa powierzchowna oddaje szereg gałęzi:

1. gałęzie ślinianki przyusznej (rr.parotidei) odchodzą pod łukiem jarzmowym w górnej części gruczołu ślinowego o tej samej nazwie;
2. tętnica poprzeczna twarzowa (a. transversa faciei) biegnie do przodu obok przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej (poniżej łuku jarzmowego) do mięśni twarzy i skóry okolicy policzkowej i podoczodołowej;
3. Gałęzie uszne przednie (rr.auriculares anteriores) biegną do małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego, gdzie łączą się z gałęziami tętnicy usznej tylnej;
4. tętnica jarzmowo-oczodołowa (a. zygomaticoorbitalis) biegnie powyżej łuku jarzmowego do bocznego kąta oczodołu, zaopatruje w krew mięsień okrężny oka;
5. Tętnica skroniowa środkowa (a.temporalis media) przebija powięź mięśnia skroniowego, który zaopatruje w krew.

Tętnica szczękowa (a.maxillaris) jest również końcową gałęzią tętnicy szyjnej zewnętrznej, ale jest większa od tętnicy skroniowej powierzchownej. Początkowa część tętnicy jest pokryta od strony bocznej gałęzią żuchwy. Tętnica sięga (na poziomie mięśnia skrzydłowego bocznego) do dołu podskroniowego i dalej do dołu skrzydłowo-podniebiennego, gdzie dzieli się na gałęzie końcowe. Zgodnie z topografią tętnicy szczękowej wyróżnia się w niej trzy odcinki: szczękowy, skrzydłowy i skrzydłowo-podniebienne. Następujące tętnice odchodzą od tętnicy szczękowej w jej odcinku szczękowym:

1. tętnica uszna głęboka (a.auricularis profunda) biegnie do stawu skroniowo-żuchwowego, przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej;
2. tętnica bębenkowa przednia (a.tympanica anterior) przechodzi przez szczelinę skalisto-bębenkową kości skroniowej do błony śluzowej jamy bębenkowej;
3. tętnica zębodołowa dolna (a.alveolaris inferior) jest duża, wchodzi do kanału żuchwy i oddaje gałęzie zębowe (rr.dentales) wzdłuż swojej drogi. Tętnica ta opuszcza kanał przez otwór bródkowy jako tętnica bródkowa (a.mentalis), która rozgałęzia się w mięśniach twarzy i w skórze brody. Przed wejściem do kanału cienka gałąź bródkowo-gnykowa (r.mylohyoideus) odgałęzia się od tętnicy zębodołowej dolnej do mięśnia o tej samej nazwie i przedniego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego;
4. Tętnica oponowa środkowa (a.meningea media) jest największą ze wszystkich tętnic zaopatrujących oponę twardą mózgu. Tętnica ta wchodzi do jamy czaszki przez kolczasty otwór skrzydła większego kości klinowej, gdzie oddaje tętnicę bębenkową górną (a.tympanica superior), która przechodzi przez kanał mięśnia rozciągającego błonę bębenkową do błony śluzowej jamy bębenkowej, a także gałęzie czołowe i ciemieniowe (rr.frontalis et parietalis) do opony twardej mózgu. Przed wejściem do kolczastego otworu od tętnicy oponowej środkowej odchodzi dodatkowa gałąź (r.accessorius), która początkowo, przed wejściem do jamy czaszki, zaopatruje mięśnie skrzydłowe i trąbkę słuchową, a następnie, po przejściu przez otwór owalny do czaszki, wysyła gałęzie do opony twardej mózgu i do zwoju trójdzielnego.

W obrębie mięśnia skrzydłowego od tętnicy szczękowej odchodzą gałęzie unerwiające mięśnie żucia:

1. tętnica żwaczowa (a.masseterica) biegnie do mięśnia o tej samej nazwie;
2. tętnice skroniowe głębokie przednia i tylna (aa.temporales profundae anterior et posterior) wchodzą w grubość mięśnia skroniowego;
3. Gałęzie skrzydłowe (rr.pterygoidei) biegną do mięśni o tej samej nazwie;
4. tętnica policzkowa (a.buccalis) biegnie do mięśnia policzkowego i błony śluzowej policzka;
5. Tętnica zębodołowa górna tylna (a.alveolaris superior posterior) przechodzi przez zatokę szczękową przez otwory o tej samej nazwie w guzowatości szczęki i zaopatruje jej błonę śluzową w krew, a jej gałęzie zębowe (rr.dentales) zaopatrują zęby i dziąsła szczęki górnej.

Od trzeciego - skrzydłowo-podniebiennego odcinka tętnicy szczękowej odchodzą trzy gałęzie końcowe:

1. Tętnica podoczodołowa (a.infraorbitalis) przechodzi do oczodołu przez dolną szparę powiekową, gdzie oddaje gałęzie do dolnych mięśni prostych i skośnych oka. Następnie przez otwór podoczodołowy tętnica ta wychodzi przez kanał o tej samej nazwie na twarz i zaopatruje w krew mięśnie twarzy znajdujące się w grubości górnej wargi, w okolicy nosa i dolnej powieki oraz pokrywającej je skóry. Tutaj tętnica podoczodołowa zespala się z gałęziami tętnic twarzowych i skroniowych powierzchownych. W kanale podoczodołowym od tętnicy podoczodołowej odchodzą przednie tętnice zębodołowe górne (aa.alveolares superiores anteriores), oddając gałęzie zębowe (rr.dentales) do zębów górnej szczęki;
2. Tętnica podniebienna zstępująca (a.palatina descendens), która początkowo odchodzi od tętnicy kanału skrzydłowego (a.canalis pterygoidei) do górnej części gardła i trąbki słuchowej, a po przejściu przez mały kanał podniebienny, zaopatruje podniebienie twarde i miękkie w krew za pośrednictwem tętnic podniebiennych dużych i małych (aa.palatinae major et minores); oddaje tętnicę klinowo-podniebienną (a.sphenopalatma), która przechodzi przez otwór o tej samej nazwie do jamy nosowej, oraz tętnice nosowe tylne boczne (aa.nasales posteriores laterales) i gałęzie przegrody tylnej (rr.septales posteriores) do błony śluzowej nosa.