Złamanie kości skroniowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Złamania kości skroniowych są możliwe po ciężkim urazie tępej głowy, a czasami obejmują struktury uszu, któremu towarzyszy utrata słuchu lub porażenie nerwu twarzowego.
Na złamanie kości skroniowej wskazuje objaw bojowy (wybroczyny w okolicy za kością) i krwawienie z ucha. Krwawienie może pochodzić z ucha środkowego, przez uszkodzoną błonę bębenkową lub z linii złamania przewodu słuchowego. Krew w uchu środkowym sprawia, że błona bębenkowa ma ciemnoniebieski kolor. Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha wskazuje na obecność komunikacji między uchem środkowym a przestrzenią podpajęczynówkową. Złamania podłużne mogą przechodzić przez ucho środkowe i rozrywać błonę bębenkową; powodują paraliż nerwu twarzowego w 15% przypadków i czasami powodują neurosensoryczny ubytek słuchu. Opóźniony całkowity paraliż nerwu twarzowego wskazuje na obrzęk bez uszkodzeń. Przewodzeniowy ubytek słuchu może wystąpić w wyniku zerwania połączenia kosteczek słuchowych.
Złamania krzyżowe przekraczają kanał powierzchniowy i ślimak i prawie zawsze prowadzą do paraliżu nerwu twarzowego i uporczywego neurosensorycznego ubytku słuchu.
[Rozpoznanie i leczenie złamania kości skroniowej
Jeśli podejrzewasz złamanie kości skroniowej, zaleca się wykonanie awaryjnego skanu CT głowy, ze szczególnym uwzględnieniem obszaru domniemanego uszkodzenia. Audiometria jest niezbędna dla wszystkich pacjentów ze złamaniami kości skroniowej, chociaż nie zawsze jest konieczne, aby wykonać ją w trybie pilnym. Testy strojenia Webera i Rinne umożliwiają odróżnienie przewodzeniowego ubytku słuchu od neurosensorycznego.
Leczenie ma na celu wyeliminowanie paraliżu nerwu twarzowego, głuchoty i skurczu łojotokowego. Paraliż nerwu twarzowego, który pojawia się natychmiast po urazie, świadczy o jego poważnym uszkodzeniu, w którym pokazano rewizję i, jeśli to konieczne, end-to-end nerwowe szycie. Opóźniony paraliż nerwu twarzowego jest prawie zawsze leczony zachowawczo przy użyciu czopków z glikokortykosteroidami. Niekompletny niedowład nerwu twarzowego, który rozwinął się natychmiast po urazie lub po pewnym czasie, w większości przypadków jest również przywracany.
W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu konieczne jest przywrócenie połączenia kosteczek słuchowych w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy po urazie. Wyniki leczenia są zazwyczaj dobre. Niedosłuch odbiorczy w większości przypadków jest stały, lecznicze lub chirurgiczne metody leczenia nie istnieją. Jednakże, w rzadkich przypadkach fluktuującego badania sensoryczno-ubytkowego ubytku słuchu, tamponotomia jest pokazana w celu poszukiwania przetoki perilimfalnej.
Pacjenci ze złamaniami kości skroniowej i płynu mózgowo-rdzeniowego są hospitalizowani z powodu wysokiego ryzyka zapalenia opon mózgowych. Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle zatrzymuje się spontanicznie przez kilka dni, chociaż w niektórych sytuacjach klinicznych może być wymagane drenaż lędźwiowy lub chirurgiczne zszywanie wady.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?