Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Złamanie kości skroniowej
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Złamania kości skroniowej mogą wystąpić w wyniku ciężkich, tępych urazów głowy. Czasami obejmują struktury ucha, powodując utratę słuchu lub porażenie nerwu twarzowego.
Złamanie kości skroniowej jest objawem Battle'a (krwawienie w okolicy zausznej) i krwawieniem z ucha. Krwawienie może pochodzić z ucha środkowego przez uszkodzoną błonę bębenkową lub z linii złamania w kanale słuchowym. Krew w uchu środkowym nadaje błonie bębenkowej ciemnoniebieski kolor. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha wskazuje na komunikację między uchem środkowym a przestrzenią podpajęczynówkową. Podłużne złamania mogą rozciągać się przez ucho środkowe i rozrywać błonę bębenkową; powodują paraliż twarzy w 15% przypadków i rzadko powodują odbiorczą utratę słuchu. Opóźniony całkowity paraliż twarzy wskazuje na obrzęk nerwu twarzowego bez uszkodzeń. Przewodzeniowa utrata słuchu może wystąpić z powodu przerwania połączenia kosteczek słuchowych.
Złamania poprzeczne przebiegają przez kanał twarzowy i ślimak, powodując niemal zawsze porażenie nerwu twarzowego i trwałą odbiorczą utratę słuchu.
[ Diagnostyka i leczenie złamania kości skroniowej
W przypadku podejrzenia złamania kości skroniowej zaleca się pilne wykonanie tomografii komputerowej głowy ze szczególnym uwzględnieniem okolicy podejrzewanego urazu. Audiometria jest konieczna u wszystkich pacjentów ze złamaniami kości skroniowej, chociaż nie zawsze konieczne jest jej pilne wykonanie. Testy kamertonowe Webera i Rinnego umożliwiają odróżnienie niedosłuchu przewodzeniowego od odbiorczego.
Leczenie ma na celu wyeliminowanie porażenia nerwu twarzowego, głuchoty i liquorrhea. Porażenie nerwu twarzowego występujące bezpośrednio po urazie wskazuje na poważne uszkodzenie, które wymaga rewizji i, jeśli to konieczne, zszycia nerwu od końca do końca. Opóźnione porażenie nerwu twarzowego jest prawie zawsze leczone zachowawczo za pomocą czopków glikokortykoidowych. Niepełny niedowład nerwu twarzowego, który rozwija się bezpośrednio po urazie lub po pewnym czasie, jest również przywracany w zdecydowanej większości przypadków.
Utrata słuchu przewodzeniowego wymaga przywrócenia połączenia między kosteczkami słuchowymi w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy po urazie. Wyniki leczenia są zazwyczaj dobre. Utrata słuchu odbiorczego jest w większości przypadków trwała i nie ma leczenia terapeutycznego ani chirurgicznego. Jednak w rzadkich przypadkach zmiennego ubytku słuchu odbiorczego wskazana jest tympanotomia próbna w celu poszukiwania przetoki przychłonkowej.
Pacjenci ze złamaniami kości skroniowej i wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego powinni być hospitalizowani ze względu na wysokie ryzyko zapalenia opon mózgowych. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle ustaje samoistnie w ciągu kilku dni, chociaż w niektórych sytuacjach klinicznych może być wymagany drenaż lędźwiowy lub chirurgiczne zszycie ubytku.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?