Alergiczne zmiany jelitowe - leczenie

Zaleca się dietę, leki, czynniki fizyczne, rośliny lecznicze, wody mineralne. W zależności od częstości występowania objawów klinicznych (bóle brzucha, biegunka, zaparcia) różnicuje się dietę i farmakoterapię.

W przypadku zaparć najważniejsza jest odpowiednia dieta zawierająca wystarczającą ilość błonnika roślinnego i innych produktów, które poprawiają perystaltykę jelit. Dieta nr 3 według Pevznera jest zwykle przepisywana. Dieta może obejmować różnorodne napoje, gazowane, zimne; chleb żytni lub chleb zawierający otręby, chleb chrupki z otrębami; jednodniowe fermentowane produkty mleczne (kefir, mleko acidophilus, jogurt), śmietanę, twaróg, śmietanę; masło, olej roślinny; mięso i ryby w dowolnej postaci; zupy warzywne i owocowe w dużych ilościach, najlepiej zimne, możliwe są mięso i ryby. Produkty zbożowe i mączne: gryka, jęczmień, kasza jęczmienna, krucha owsianka, soczewica. Jajka na twardo. Warzywa i owoce w dużych ilościach, surowe, zwłaszcza marchew, śliwki, kiszona kapusta, morele.

Dania słodkie: dużo miodu, kompotów, dżemów. Przekąski i sosy są różnorodne.

Wykluczone są kisiel, mocna herbata, kakao, czekolada, lepkie zupy, przecedzone owsianki i treściwe ciasta; ograniczone są dania gorące i napoje.

W przypadku biegunki substancje pokarmowe powinny minimalnie podrażniać błonę śluzową jelit. Z diety wyklucza się wszystkie produkty pobudzające ruchy jelit, wprowadza się substancje zmniejszające perystaltykę. Dieta nr 4 spełnia te wymagania. Po przepisaniu pacjent powinien leżeć w łóżku, jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Skład chemiczny diety: białko 75 g, tłuszcz 50 g, węglowodany 250-300 g, 8374-9211 J (kalorie - 2000-2200). Ogranicza się sól kuchenną.

Dieta może obejmować mocną, gorącą herbatę, kawę, kakao na wodzie, bulion jagodowy, białe krakersy, suche, niesłodzone ciasteczka; produkty mleczne: kefir i trzydniowe kwaśne mleko, świeży twaróg w postaci puree; masło w małych ilościach; jajka i potrawy jajeczne w ograniczonych ilościach; słaby bulion z kurczaka, śluzowate zupy na wodzie z niewielką ilością oleju, bulion ryżowy lub owsiany.

Mięso można spożywać w ograniczonych ilościach w postaci gotowanych na parze kotletów, quenelle i pulpecików, do których zamiast chleba zaleca się dodanie ryżu z puree czosnkowym, gotowanego pokrojonego kurczaka i chudej ryby.

Dania zbożowe i mączne: owsianka rozgnieciona na wodzie, pudding gotowany na parze z rozgniecionych zbóż.

Słodki: galaretka lub kisiel, prawdopodobnie zrobiona z suszonych owoców, cukru i słodzików w ograniczonych ilościach.

Z diety wyłączone są przyprawy, gorące i słone przyprawy i potrawy, warzywa, owoce, czarny chleb, mleko i świeże produkty z kwaśnego mleka, tłuste mięsa i ryby, zimne napoje i potrawy, tłuste ciasta i pasztety.

Oprócz powyższych ogólnych zasad dietoterapii, przy układaniu diety dla pacjentów konieczne jest wykluczenie produktów alergennych. W tym celu na podstawie wywiadu alergologicznego, testów skórnych i reakcji serologicznych identyfikuje się produkty, które mogą być alergenami dla danego pacjenta. Często obserwuje się alergie poliwalentne, dlatego należy, jeśli to możliwe, całkowicie zaprzestać kontaktu z odpowiednimi lekami, roślinami, kurzem, naskórkiem lub innymi antygenami.

Duże znaczenie ma wykluczenie inwazji pasożytniczej jako czynnika alergizującego, w celu którego konieczne jest zbadanie treści dwunastnicy i kału na obecność pierwotniaków i jaj robaków. Niespecyficzne uczulenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwhistaminowych (difenhydramina 0,03-0,05 g, tavegil 0,01 g 2 razy dziennie, fenkarol lub bicarfen 0,025 g 3-4 razy dziennie, peritol 0,04 g lub diazolin 0,05-0,1-0,2 g 1-2 razy dziennie). W cięższych przypadkach można przepisać glikokortykosteroidy doustnie, domięśniowo, dożylnie lub doodbytniczo.

W przypadku jednoczesnego występowania alergicznej enteropatii i alergicznego zapalenia jelit wskazane jest swoiste odczulanie mikrobiologiczne za pomocą rosnących dawek alergenów Escherichia coli, Proteus, Streptococcus i Staphylococcus, w zależności od charakteru rozpoznanego uczulenia.

Czas trwania głównego cyklu leczenia wynosi 2-3 miesiące, cyklu leczenia podtrzymującego – 3-6 miesięcy.

Duże znaczenie ma leczenie uspokajające i psychoterapia, preparaty enzymatyczne (festal, panzinorm, mexaza, pancreatin, panferment, holenzym itp.), a także, z reguły, ograniczenie antybiotyków i innych środków przeciwbakteryjnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]