Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Gruczolak i gruczolakowłókniak pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gruczolaki i adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego (GB) są rzadkimi chorobami i do niedawna najczęściej były przypadkowymi znaleziskami chirurgicznymi. Gruczolaki (występują w mniej niż 1% przypadków) są łagodnymi formacjami GB, reprezentowanymi przez liczne lub pojedyncze gruczołowe lub brodawkowate narośla. W typowych przypadkach są reprezentowane przez polipowate samotne formacje o średnicy od 0,5 do 2 cm, tzw. polipy.
[ Przyczyny adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego
Adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego (częstość 1-3%) jest również klasyfikowana jako łagodna zmiana GB (grupa cholecystoz hiperplastycznych), która charakteryzuje się zmianami proliferacyjnymi i zwyrodnieniowymi ściany narządu z tworzeniem śródściennych jam torbielowatych i głębokich krypt w większości przypadków. Za najbardziej charakterystyczne zmiany uważa się pogłębienie i rozgałęzienie zatok Rokitansky'ego-Aschoffa, hiperplazję warstwy mięśniowej, podczas gdy nabłonek czasami ulega metaplazji jelitowej. Etiologia i patogeneza choroby nie zostały wystarczająco zbadane, ale w 40-60% przypadków obserwuje się połączenie z kamicą żółciową i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Występuje częściej u kobiet.
Rozpoznanie adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego
Gruczolaki i adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego najczęściej nie są diagnozowane przed operacją lub przed dokładnym badaniem pęcherzyka żółciowego. W diagnostyce chorób stosuje się USG. USG ujawnia pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego do 6-8 mm lub więcej, adenomiomatoza, polipowate nieruchome echostruktury wystające do światła pęcherzyka żółciowego i niedające cienia ultrasonograficznego (gruczolaki). Przy zastosowaniu doustnej cholecystografii (stosowanej w latach ubiegłych) i wypełnieniu uchyłkowatych formacji śródściennych pęcherzyka żółciowego środkiem kontrastowym (rozszerzone zatoki Rokitansky'ego-Aschoffa w adenomiomatozach) można stwierdzić drobne zaokrąglone ubytki wypełnienia, charakterystyczne dla gruczolaków wystających do światła pęcherzyka żółciowego.
W ostatnich latach obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (w tym MRCP) jest coraz częściej stosowane w diagnostyce.
Leczenie adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego
Małe (mniej niż 1 cm) liczne (3 lub więcej) gruczolaki pęcherzyka żółciowego praktycznie nie stwarzają ryzyka złośliwości, dlatego wskazania do operacji są w dużej mierze ustalane na podstawie nasilenia objawów klinicznych. Jednocześnie wielu specjalistów klasyfikuje pojedyncze gruczolaki o średnicy 10-15 mm lub większej jako choroby przednowotworowe (wskaźnik wykrywalności raka pęcherzyka żółciowego podczas badania histologicznego usuniętego pęcherzyka żółciowego sięga 20%). W związku z tym tacy pacjenci są wskazani do planowej cholecystektomii z pilnym badaniem histologicznym (w przypadku raka pęcherzyka żółciowego - rozszerzonej cholecystektomii).
W przypadku adenomiomatozy manifestującej się objawami klinicznymi i potwierdzonej wynikami badań instrumentalnych wskazana jest cholecystektomia. Bezobjawowa adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego nie wymaga specjalnego leczenia.