Adenomy i adenomyomatosis pęcherzyka żółciowego

Gruczolak i gruczolakowatość pęcherzyka żółciowego (GI) są rzadkimi chorobami i do niedawna były najczęściej przypadkowymi odkryciami operacyjnymi. Gruczolaki (występujące w mniej niż 1% przypadków) odnoszą się do łagodnych formacji HP, reprezentowanych przez liczne lub pojedyncze narastanie gruczołów lub brodawek. Typowe przypadki są reprezentowane przez pojedyncze formacje polipoidalne o średnicy od 0,5 do 2 cm; polipy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny pęcherzyka żółciowego

Adenomiomatoz żółciowego (częstotliwość 1-3%) jest określany łagodnych zmian pęcherzyka żółciowego (rozrost grupy holetsistozov), które charakteryzują się zmiany zwyrodnieniowe i proliferacyjnej narządów ściany, tworząc w większości przypadków torbieli wnęk intraparietal i głębokości krypt. Najbardziej charakterystyczne zmiany pod wgłębienie i rozgałęzienia sinusoidalny Rokitansky-Aschoff, rozrost mięśni warstwy nabłonka czasem poddawane metaplazję jelit. Etiologia i patogenezy tej choroby nie są dobrze poznane, lecz w 40-60% przypadków oznaczone kombinację kamicy żółciowej, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Częściej u kobiet.

[6], [7], [8], [9]

Rozpoznanie adenomyomatozy pęcherzyka żółciowego

Adenomiomatoz gruczolak i pęcherzyka żółciowego często nie zdiagnozowana przed zabiegiem chirurgicznym lub do momentu dokładnego badania GB. W diagnostyce chorób przy użyciu ultradźwięków. Po wykryciu ultradźwiękowej pęcherzyka ściany zgrubienie na 6-8 mm, a ponad adenomiomatoz, polipoidalnej ehostruktury stałe wystające w świetle pęcherzyka żółciowego i nie daje odcienia ultradźwiękowy (gruczolaki). Przy stosowaniu holetsistografii doustną (w poprzednich latach) i środek kontrastowy napełniania divertikuloobraznyh intraparietal formacje LQ (rozszerzony zatok Rokitansky-Aschoff w adenomiomatoze) może być określona przez Smalla zaokrąglonymi wypełniania ubytków charakterystycznych wystające do światła z gruczolakiem pęcherzyka żółciowego.

W ostatnich latach MRI jest coraz częściej stosowane w diagnostyce (w tym MRCP).

[10], [11], [12], [13]

Leczenie adenomyomatozy pęcherzyka żółciowego

Mniejsze (mniej niż 1 cm) mnogie (3 lub więcej) gruczolaki pęcherzyka żółciowego praktycznie nie są obarczone ryzykiem złośliwości, dlatego wskazania do zabiegu są określane w większym stopniu na podstawie nasilenia objawów klinicznych. Jednocześnie wielu specjalistów odnosi się do pojedynczych gruczolaków o rozmiarach 10-15 mm lub więcej do chorób przedrakowych (częstość wykrywania HPV podczas badania histologicznego odległych HP sięga 20%). W związku z tym taki pacjent wykazuje planowaną cholecystektomię z pilnym badaniem histologicznym (w przypadku raka GP - powiększonej cholecystektomii).

W przypadku adenomyomatozy, objawiającej się objawami klinicznymi i potwierdzonej wynikami badań instrumentalnych, wskazana jest cholecystektomia. Bezobjawowa adenomyomatoza pęcherzyka żółciowego nie wymaga specjalnego leczenia.