Afazja: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Afazja - zaburzenie lub utrata funkcji mowy - naruszenie aktywny (ekspresyjne) i jego zrozumienie mowy (albo jego niewerbalne równoważniki), co prowadzi do niszczenia ośrodków mowy w korze mózgowej, zwoje podstawy mózgu i białej zawierający przewodów łączących je. Rozpoznanie postawiono na podstawie objawów klinicznych, danych z badań neuropsychologicznych i wizualizacyjnych (CT, MRI). Rokowanie zależy od rodzaju i zasięgu zmiany, a także od wieku pacjenta. Specyficzne leczenie afazji nie jest rozwinięte, ale aktywna korekta zaburzeń mowy przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia.
Funkcje mowy związane głównie z caudineural wydziałów płata skroniowego, przylegających dolnej podziały płacie ciemieniowym, dolnym bocznych wydziałów płata czołowego i podkorowych połączeń między tymi obszarami są zazwyczaj w lewej półkuli, nawet dla lewaków. Uszkodzenie jakiejkolwiek części tego warunkowo zrośniętego obszaru mózgu (w przypadku zawału, guza, urazu lub zwyrodnienia) prowadzi do pewnych zaburzeń funkcji mowy. Prozodii (stres i intonacja mowy, daje jej znaczeniu) jest funkcją obu półkulach, ale czasami jest to naruszenie w odizolowanych subdominanta dysfunkcji półkuli.
Afazję należy odróżnić od naruszeń rozwoju mowy i od dysfunkcji ścieżek ruchu motorycznego i mięśni, które zapewniają artykulację mowy (dyzartria). Afazja, w pewnym stopniu warunkowo, dzieli się na zmysłowy i motoryczny.
Afazja czuciowa (otwarta lub afazja Wernicke) to niemożność zrozumienia słów lub rozpoznania symboli słuchowych, wzrokowych lub dotykowych. Jest to spowodowane przez pokonanie tylnych obszarów płata skroniowego mózgu dominującej półkuli i często łączy się z aleksją (naruszenie rozumienia mowy pisanej). Z ekspresją (motoryczną lub afazją Broca) afazja pozostaje stosunkowo nienaruszonym zrozumieniem i zrozumieniem mowy, ale zdolność do tworzenia mowy jest upośledzona. Motoryczna afazja jest spowodowana zmianą tylnej części gorszego płata czołowego. W tym przypadku często odnotowywano agrafię (zaburzenie listu) i naruszenie głośnego czytania.
[Objawy afazji
Pacjenci z afazją Wernicke płynnie wypowiadają normalne słowa, często zawierające bezsensowne fonemy, ale nie zdają sobie sprawy z ich znaczenia i relacji. W rezultacie powstaje słowne zamieszanie lub "słowna okroshka". Pacjenci z afazją Wernicke, z reguły, wiedzą, że ich mowa jest niezrozumiała dla innych. Afazja Wernickego zwykle towarzyszy zwężeniu prawego pola widzenia, ponieważ ścieżka wzrokowa przechodzi w pobliżu dotkniętego obszaru.
Pacjenci z afazją Broki mogą stosunkowo dobrze rozumieć i interpretować słowa, ale ich zdolność do wymawiania słów jest zepsuta. Zwykle choroba wpływa na tworzenie i pisanie mowy (agrafia, dysgrafia), utrudniając komunikację pacjentom. Afazję Broki można łączyć z anomią (niezdolnością do nazywania obiektów) i upośledzoną prozodią (komponenty intonacyjne).
Rozpoznanie afazji
Komunikacja werbalna zwykle umożliwia identyfikację obecności grubej afazji. Badania prowadzone w celu identyfikacji konkretnych zaburzeń powinny obejmować badanie spontanicznej mowy, nazywania, powtarzania, rozumienia, formowania mowy, czytania i pisania. Spontaniczną mowę oceniają następujące wskaźniki: płynność, liczba wypowiadanych słów, umiejętność inicjowania mowy, obecność spontanicznych błędów, przerwy w selekcji słów, wątpliwości, gadatliwość i prozodia. Początkowo afazję Wernicke można pomylić z delirium. Jednak afazja Wernicke - izolowane zaburzenie słowne przy braku innych objawów delirium (migotanie świadomości, halucynacje, nieuwaga).
Sformalizowane badanie kognitywne przeprowadzone przez neuropsychologa lub terapeuty mowy może ujawnić bardziej subtelne poziomy dysfunkcji i pomóc w zaplanowaniu leczenia i ocenie dostępnego potencjału zdrowienia. Do dyspozycji specjalistów z wielu różnych testów formalnych diagnozy afazji (np „badania diagnostycznego Bostonie afazji”, „badań zachodnich blokowych zidentyfikować afazji”, „Boston nazwy testów”, „mianownik testowe”, „Test nazwa akcji” i inne. ).
CT lub MRI (z angiografią lub bez) wykonuje się w celu określenia charakteru zmiany (zawał, krwotok, wykształcenie objętościowe). Prowadzone są dalsze badania w celu wyjaśnienia etiologii choroby zgodnie z wcześniej opisanym algorytmem.
Rokowanie i leczenie afazji
Skuteczność leczenia nie została ustalona w sposób wiarygodny, ale większość klinicystów uważa, że przyciągnięcie profesjonalnego logopedy w najwcześniejszych stadiach choroby daje najlepsze wyniki: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse powodzenia.
Stopień wyzdrowienia zależy również od wielkości i lokalizacji zmiany, stopnia zaburzeń mowy oraz, w mniejszym stopniu, od wieku, poziomu wykształcenia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Praktycznie wszystkie dzieci w wieku poniżej 8 lat funkcji mowy są całkowicie przywrócone po poważnym uszkodzeniu którejkolwiek z półkul. W późniejszym wieku najbardziej aktywne odzyskiwanie następuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy, ale końcowy etap może trwać do 1 roku.