Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Apraksja: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Apraksja to niezdolność pacjenta do wykonywania celowych, nawykowych czynności motorycznych, pomimo braku pierwotnych defektów motorycznych i chęci wykonywania tej czynności, rozwijająca się w wyniku uszkodzenia mózgu. Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych, badań neuropsychologicznych i obrazowych (TK, MRI). Rokowanie zależy od charakteru i rozległości uszkodzenia, a także wieku pacjenta. Nie opracowano konkretnego leczenia, ale fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą przyspieszyć powrót do zdrowia funkcjonalnego.
Apraksja powstaje w wyniku uszkodzenia mózgu (w wyniku zawału, guza lub urazu) lub procesu zwyrodnieniowego, którego uszkodzenie zlokalizowane jest zwykle w płatach ciemieniowych lub powiązanych obszarach, gdzie przechowywane są programy działań wyuczone w ciągu życia. Rzadziej apraksja rozwija się w wyniku uszkodzenia innych części mózgu (kory przedruchowej, ciała modzelowatego, płata czołowego) lub procesów rozproszonych, w szczególności w demencjach zwyrodnieniowych.
[ Objawy apraksji
Pacjent nie jest w stanie zrozumieć ani wykonać znanego zadania motorycznego, chociaż może wykonać poszczególne elementy złożonego ruchu. Na przykład pacjent z apraksją konstruktywną nie jest w stanie skopiować prostej figury geometrycznej, pomimo zachowania zdolności widzenia i rozpoznawania bodźców, trzymania i używania długopisu oraz rozumienia zadania. Pacjenci zazwyczaj nie są świadomi swojego zaburzenia.
Podczas badania pacjent jest proszony o wykonanie lub powtórzenie znanych czynności motorycznych (np. pomachanie na pożegnanie; przywitanie; zrobienie gestu „chodź tutaj”, poproszenie o możliwość pójścia i zatrzymania się; pokazanie, jak otworzyć zamek kluczem; pokazanie, jak używać śrubokręta, nożyczek; wzięcie głębokiego oddechu, a następnie wstrzymanie go). Równocześnie lekarz sprawdza siłę mięśni we wszystkich zaangażowanych grupach mięśniowych, aby wykluczyć osłabienie mięśni/niedowład jako przyczynę istniejących zaburzeń. Badanie neuropsychologiczne, a także informacje od fizjoterapeuty i terapeuty zajęciowego, mogą ujawnić bardziej złożone warianty apraksji.
Należy zapytać krewnych, w jakim stopniu pacjent jest w stanie wykonywać codzienne czynności (np. posługiwać się sztućcami, szczoteczką do zębów, przyborami kuchennymi do gotowania, młotkiem i nożyczkami) oraz dowiedzieć się, czy pacjent potrafi samodzielnie pisać.
CT lub MRI (z angiografią lub bez) mogą pomóc wyjaśnić obecność i charakter centralnej zmiany (zawał, krwotok, efekt masy, zanik ogniskowy). Badanie fizykalne zazwyczaj pozwala zidentyfikować podstawowe choroby nerwowo-mięśniowe lub urazy, które można pomylić z apraksją.
Rokowanie i leczenie apraksji
Zazwyczaj pacjenci stają się zależni, wymagając pomocy w wykonywaniu codziennych czynności, przynajmniej w sposób nadzorowany. Po udarze możliwy jest stabilny przebieg, a nawet pewna poprawa stanu.
Nie ma konkretnego leczenia farmakologicznego. Leki, które spowalniają postęp objawów demencji, są nieskuteczne w przypadku apraksji. Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą nieco poprawić funkcjonowanie, uczynić życie bezpieczniejszym i umożliwić korzystanie z urządzeń i sprzętu, które łagodzą ciężar choroby podstawowej.