Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Alergiczne zapalenie oskrzeli
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zapalenie błony śluzowej oskrzeli - bronchit - może być spowodowane przez wiele przyczyn. Jeśli oskrzela staną się zapalne z powodu działania różnych alergenów na ich błonę śluzową, następuje reakcja: zakończenia nerwowe oskrzeli są podrażnione, naczynia krwionośne rozszerzają się, a mięśnie kurczą. W rezultacie dostajemy kaszlu, który nazywa się alergicznym zapaleniem oskrzeli (a także astmatycznym lub atopowym zapaleniem oskrzeli). Jest to przewlekła choroba z częstymi nawrotami.
Nawiasem mówiąc, mimo wszystkich osiągnięć, medycyna nie jest obecnie w stanie wyleczyć człowieka z alergii, które są swego rodzaju (zdaniem alergologów, nieadekwatną) odpowiedzią układu odpornościowego na zewnętrzny czynnik drażniący. Na razie potrafi jedynie zidentyfikować ten czynnik drażniący, a także złagodzić przebieg choroby.
Dlatego nie można obyć się bez alergologa, ponieważ tylko on może przeprowadzić badania immunologiczne i określić, który konkretny czynnik drażniący wywołał chorobę.
Przyczyny alergicznego zapalenia oskrzeli
Alergie są tak wieloaspektowe, że niektórzy ludzie doświadczają kichania i kataru (sezonowy alergiczny nieżyt nosa), gdy rośliny kwitną, podczas gdy inni doświadczają łzawienia oczu, na przykład od proszku do prania (alergiczne zapalenie spojówek). Wysypki skórne (pokrzywka i atopowe zapalenie skóry) mogą pojawić się podczas spożywania produktu lub po użyciu produktu kosmetycznego. Jest też wiele osób, które bez przeziębienia lub innego oczywistego powodu mają ataki kaszlu.
Czyli główną przyczyną alergicznego zapalenia oskrzeli są alergeny, które dostają się do organizmu człowieka wraz z wdychanym powietrzem i osadzają się na błonie śluzowej oskrzeli. Na liście „utrwalonych” alergenów znajdują się rośliny (ich pyłki), sierść (głównie zwierząt domowych), pióra ptaków, detergenty, a nawet zwykły kurz w miejskim mieszkaniu. Eksperci zauważają, że alergiczne zapalenie oskrzeli może być wywołane przez pojedynczy produkt, lek lub alergen o etiologii bakteryjnej.
W każdym razie alergiczne zapalenie oskrzeli u dorosłych nie jest wynikiem przeziębienia, ale reakcji alergicznej. Jednak lekarze traktują tę chorobę jako jeden z wariantów przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli, ponieważ główne objawy tych chorób są absolutnie identyczne.
Jeśli zwrócisz się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, możesz uniknąć rozwoju alergicznego zapalenia oskrzeli, które przy braku odpowiedniego leczenia nieuchronnie rozwinie się w alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli lub astmę oskrzelową.
Objawy alergicznego zapalenia oskrzeli
Najbardziej charakterystycznym objawem alergicznego zapalenia oskrzeli są ataki uporczywego kaszlu, który dokucza człowiekowi głównie w nocy. Temperatura ciała nie wzrasta, a jeśli już, to nieznaczne. Ale ogólny stan jest bolesny i może się pogorszyć przy kolejnym kontakcie z alergenem.
Na samym początku choroby kaszel jest suchy, z czasem staje się wilgotny, oddychanie staje się utrudnione, pojawia się duszność. Podczas osłuchiwania oskrzeli lekarze wyraźnie słyszą świszczący oddech – suchy, mokry lub świszczący. Ale jeśli przy astmie oskrzelowej są one słyszalne podczas wydechu, to alergiczne zapalenie oskrzeli daje taki obraz przy wdechu. Ponadto proces zapalny pochodzenia alergicznego (obrzęk błony śluzowej oskrzeli i zwężenie ich ujść) występuje tylko w oskrzelach dużych i średnich, więc ataki duszności, charakterystyczne dla astmy, nie występują.
Jednak na tle głównych objawów alergicznego zapalenia oskrzeli czasami mogą pojawić się objawy naczynioruchowej rinozynozynopatii - wydzielina z nosa spowodowana zmianami w błonie śluzowej zatok przynosowych wywołanymi przez alergeny. Możliwe są również zapalenie tchawicy (tracheitis) lub zapalenie błon śluzowych krtani (laryngitis).
Stan pogarsza się, gdy nasila się alergiczne zapalenie oskrzeli: pacjenci odczuwają ogólne osłabienie i zaczynają się pocić w normalnych temperaturach. W świetle oskrzeli gromadzi się śluz, dlatego podczas kaszlu pojawia się śluzowata plwocina. Laboratoryjne badanie krwi wykazuje obecność eozynofilii, która jest typowa dla chorób alergicznych, czyli wzrost liczby granulocytów leukocytów we krwi. A badanie rentgenowskie ujawnia większą przezroczystość tkanki płucnej i pewne zmiany w naczyniach krwionośnych oskrzeli.
Alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci występuje w każdym wieku - nawet u niemowląt - i objawia się niemal tak samo jak u dorosłych: napady ciągłego kaszlu w nocy przy normalnej lub podgorączkowej temperaturze, powtarzane kilka razy w miesiącu. Często przy takiej chorobie dziecko staje się kapryśne, ospałe i często się poci. Ostre alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci może trwać od dwóch do trzech tygodni.
Lekarze stanowczo stwierdzają: aby uniknąć astmy oskrzelowej w przyszłości, rodzice dzieci cierpiących na alergiczne zapalenie oskrzeli muszą traktować tę chorobę bardzo poważnie i zdecydowanie ją leczyć. I konieczne jest rozpoczęcie od zidentyfikowania alergenu, który wywołał chorobę.
Alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli
Postępujące rozlane zapalenie oskrzeli spowodowane długotrwałym negatywnym wpływem alergenu to alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli. Choroba ta powoduje zwężenie oskrzeli (niedrożność), co utrudnia oddychanie i wydalanie śluzu gromadzącego się w oskrzelach. Głównym objawem takiego zapalenia oskrzeli są skurcze oskrzeli, powodujące duszność i świszczący oddech.
Rozwój ostrego alergicznego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych w początkowych stadiach może przypominać katar górnych dróg oddechowych. Jednak suchy kaszel, który szarpie gardło, nie ustępuje po tabletkach i mieszankach, ataki kaszlu nasilają się w nocy, oddychanie staje się trudniejsze, a samemu oddychaniu towarzyszy charakterystyczny gwizd podczas skróconego wydechu. Temperatura nie jest wysoka (w granicach +37,5 °C), występują bóle głowy. Jeśli choroba staje się przewlekła, jest to obarczone nieodwracalnym charakterem jej przebiegu z częstymi nawrotami. Ponadto na tle trudności w oddychaniu rozwija się niewydolność serca.
Alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci najczęściej diagnozuje się we wczesnym wieku - do pięciu lat, kiedy budowa anatomiczna drzewa oskrzelowego nie jest dostatecznie rozwinięta, a organizm może dawać reakcję alergiczną na wszystko - od produktów nafaszerowanych konserwantami po pleśń na ścianach. W nocy dziecko ma napady silnego kaszlu, ale nie może odkrztusić (praktycznie nie ma plwociny). Ale jeśli zastosowano jakikolwiek lek wykrztuśny, kaszlowi towarzyszy wydzielanie dużej ilości gęstej plwociny. Mogą wystąpić skargi na zmęczenie, ból głowy i ból w klatce piersiowej podczas i po kaszlu.
Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli: podstawowe leki
Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli musi koniecznie obejmować identyfikację alergenu wywołującego chorobę i ograniczenie z nim kontaktu w jak największym stopniu.
Środki lecznicze powinny z jednej strony zmniejszać intensywność reakcji alergicznej, a są to leki przeciwhistaminowe. Z drugiej strony konieczne jest zmniejszenie kaszlu i ułatwienie oddychania, w tym celu przepisuje się środki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela.
Takie leki jak suprastin, diazolin i tavegil zmniejszają objawy alergii. Najbardziej znany i często stosowany lek suprastin (tabletki i 2% roztwór do wstrzykiwań) jest przepisywany dorosłym i dzieciom powyżej 14 lat, jedna tabletka (25 mg) 3 razy dziennie, a do wstrzyknięć domięśniowych - 1-2 ml. Dzieciom poniżej 14 lat przepisuje się 0,5 tabletki (rozgniecionej) 3 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 100 mg. Działania niepożądane suprastinu wyrażają się osłabieniem, letargiem i zawrotami głowy. Przeciwwskazania obejmują wrzody żołądka, jaskrę, gruczolaka prostaty, atak astmy oskrzelowej. Suprastin jest ściśle przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji.
Lek przeciwhistaminowy Tavegil jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, syropu i tabletek, jego działanie po podaniu doustnym osiąga maksimum po 7 godzinach i utrzymuje się przez 10-12 godzin. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej pierwszego roku życia, kobietom w ciąży i karmiącym piersią, w chorobach dolnych dróg oddechowych, prostaty, tyreotoksykozie, niewydolności serca i nadciśnieniu tętniczym.
Lek przyjmuje się 1 mg dwa razy dziennie (przed posiłkami). Dawka syropu Tavegil dla dzieci w wieku od jednego do sześciu lat wynosi jedną łyżeczkę. Działania niepożądane Tavegilu: zwiększone zmęczenie i senność, ból głowy i zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, drgawki, szumy uszne i suchość w ustach, zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia.
W leczeniu alergicznego zapalenia oskrzeli lekarze zawsze przepisują środki wykrztuśne - pertussin, bronholitin (łyżka stołowa 4 razy dziennie), bromhexine (tabletka 3 razy dziennie), mucaltin (2 tabletki 3 razy dziennie), wlewy na kaszel w klatce piersiowej itp. Szeroko stosowane są również leki rozszerzające oskrzela, które rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli i wspomagają ich rozszerzanie. Są to neo-theoferdin, atrovent, ketotifen (zaditen), kromolyn sodu (intal), kromoglin (cromosol), kromoghexal (lecrolin).
Na przykład neo-teofedryna wpływa na mięśnie oskrzeli, zmniejsza zwiększoną przepuszczalność naczyń i obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Ponadto ten lek rozszerzający oskrzela ma działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Przyjmuje się go rano lub po południu: dorośli - pół lub całą tabletkę dwa razy dziennie, dzieci 2-5 lat - ćwierć tabletki, dzieci 6-12 lat - pół tabletki raz dziennie. Przeciwwskazania do stosowania neo-teofedryny: choroby tarczycy, zaburzenia krążenia wieńcowego, padaczka, stany drgawkowe, jaskra. A działania niepożądane mogą występować w postaci zgagi, nudności, wymiotów, bólu głowy, zaburzeń snu i rytmu serca.
Wśród leków rozszerzających oskrzela w postaci aerozolu, które zmniejszają częstość napadów kaszlu w alergicznym zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej, stosuje się m.in. salbutamol, terbutalinę, fenoterol i heksaprenalinę.
Lek Volmax (i jego synonimy: aloprol, albuterol, asmadil, bronchovaleas, ventolin, salamol, salbutol, ecovent) pomaga wyeliminować zwężenie oskrzeli i przywrócić ich drożność. Dorosłym przepisuje się 8 mg 2 razy dziennie (popijając szklanką wody), a dzieciom w wieku od 3 do 12 lat - 4 mg. Lek ma działania niepożądane: drżenie rąk, bóle głowy, tachykardię, obwodowe rozszerzenie światła naczyń krwionośnych. A wśród jego przeciwwskazań: pierwsza połowa ciąży, nadwrażliwość na lek, tyreotoksykoza.
Jeśli efekt terapeutyczny powyższych leków nie jest wystarczająco skuteczny, lekarz prowadzący może przepisać kurs glikokortykosteroidów: dipropionian beklometazonu (becotide), flunizol (ingacort), budezonid lub flutikazon. Tak więc inhalacja aerozolowa flutikazonu (znana również jako avamys, cutivate, nasarel, flixotide i flixonase) działa jako środek przeciwzapalny i przeciwalergiczny. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej czwartego roku życia, a miejscowym skutkiem ubocznym inhalacji może być chrypka i rozwój kandydozy jamy ustnej i gardła. Należy również pamiętać, że glikokortykosteroidów nie można przyjmować przez długi czas, ponieważ mogą one aktywować proces zapalny.
Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli obejmuje takie nowoczesne metody, jak swoista immunoterapia (SIT), lub swoista immunoterapia alergenowo-swoista (ASIT), lub swoista desensytyzacja - co w zasadzie jest tym samym. Za jej pomocą alergolodzy mogą wpływać na niepożądaną odpowiedź immunologiczną na konkretny zewnętrzny czynnik drażniący (oczywiście, jeśli ją określą). SIT jest ukierunkowana na immunologiczną naturę alergicznego zapalenia oskrzeli, to znaczy, że eliminuje nie objawy choroby, ale jej przyczynę - poprzez zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergen.
Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli środkami ludowymi
Ludowe środki zaradcze na alergiczne zapalenie oskrzeli są zasadniczo ukierunkowane na główny objaw choroby - kaszel. Aby usunąć flegmę z oskrzeli, należy przygotować napar z korzenia lukrecji (2 łyżki), taką samą ilość kwiatów nagietka i nasion kopru (1 łyżka). Mieszankę roślin leczniczych zalewa się litrem wrzącej wody, gotuje przez 15 minut, a następnie zaparza. Przyjmować pół szklanki przed posiłkami trzy razy dziennie przez dwa tygodnie. W podobny sposób przygotowuje się i stosuje leczniczy wywar z korzeni lukrecji, liści podbiału i babki lancetowatej.
Przy zapaleniu oskrzeli z silnym świszczącym oddechem i dusznością przydatne jest picie wywaru z owoców kaliny z miodem (szklanka owoców kaliny i 3 łyżki miodu na litr wody) lub naparu o następującym składzie: 2 łyżki korzenia prawoślazu, rumianku i koniczyny słodkiej (lub dzikiego bratka). Na szklankę wrzątku weź 2 łyżki tej mieszanki, pozostaw w kąpieli wodnej na 20-30 minut. Weź 1 łyżkę kilka razy dziennie.
W przypadku suchego kaszlu napar z ziela tymianku (niewielka szczypta ziela na szklankę wrzątku) pomaga dobrze oddzielić flegmę; pij 50 ml trzy razy dziennie. Ziele oregano jest również niezastąpione jako środek wykrztuśny (łyżka stołowa trzy razy dziennie), ale oregano jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży.
W leczeniu alergicznego zapalenia oskrzeli, ludowe środki zaradcze wykorzystują miód i aloes. Należy wziąć szklankę płynnego miodu, drobno posiekane liście aloesu i wysokiej jakości wino Cahors. Wszystko wymieszać, podgrzać (najlepiej w kąpieli wodnej) i pozostawić w chłodnym miejscu (nie w lodówce) na tydzień do zaparzenia. Należy pić łyżkę stołową trzy razy dziennie - pół godziny przed posiłkiem.
Zapobieganie alergicznemu zapaleniu oskrzeli
Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci profilaktyka alergicznego zapalenia oskrzeli polega na eliminacji czynników drażniących i leczeniu patologii układu oddechowego. Aby uniknąć kontaktu z alergenami, konieczne jest:
- co najmniej dwa razy w tygodniu przeprowadzać czyszczenie na mokro pomieszczeń mieszkalnych i co tydzień zmieniać pościel pacjenta;
- usuń dywany, tapicerowane meble i wszystkie rośliny z pokoju, w którym mieszka członek rodziny cierpiący na alergiczne zapalenie oskrzeli, a także usuń pluszowe zabawki z pokoju dziecięcego;
- wykluczyć dostęp do miejsca zamieszkania pacjenta (lub całkowicie odmówić trzymania w domu psa, kota, chomika czy papugi), a także pozbyć się innych „naszych małych braci”, takich jak karaluchy;
- Pokarmy mogące powodować alergie powinny zostać całkowicie wykluczone z jadłospisu pacjenta.
Najważniejszym sposobem zapobiegania alergicznemu zapaleniu oskrzeli i zagrożeniu jego przekształcenia się w astmę oskrzelową u dzieci jest zapewnienie prawidłowych warunków sanitarno-higienicznych ich życia, a także wczesne wykrycie i prawidłowa diagnoza tej choroby.