Alergiczny nieżyt nosa: przyczyny i patogeneza

Przyczyny alergicznego nieżytu nosa

Wyjściowymi czynnikami rozwoju alergicznego nieżytu nosa są głównie alergeny powietrza. Najczęstsze alergeny "domowe": wydzieliny roztoczy kurzu domowego, śliny i łupieżu zwierzęcego, owady i alergeny pochodzenia roślinnego. Głównymi "zewnętrznymi" alergenami są pyłki roślin i pleśni.

Istnieje również profesjonalny alergiczny nieżyt nosa, któremu najczęściej towarzyszy uszkodzenie dolnych dróg oddechowych i leży w gestii lekarzy medycyny pracy.

Oprócz alergenów powietrza, przyczyną choroby może być stosowanie kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W tym przypadku nieżyt nosa jest uważany za składnik "triady aspiryny".

Rola dziedziczności w rozwoju alergii atopowej jest powszechnie uznana. Potwierdzają to dane genealogiczne, obserwacje bliźniąt, badania statystyczne w populacjach różnych krajów oraz metody immunogenetyczne i cytogenetyczne.

Patogeneza alergicznego nieżytu nosa

Alergeny, łącząc się z powietrzem w jamie nosowej, częściowo osadzają się na nabłonku rzęskowym i wchodząc w lokalny kontakt, uczulają organizm. Kiedy ponownie wchodzą w uczuloną błonę śluzową, bierze się pod uwagę reakcję alergiczną zależną od IgE. Alergiczny nieżyt nosa charakteryzuje się naciekiem zapalnym błony śluzowej jamy nosowej przez różne komórki.

U pacjentów z przewlekłym alergicznym nieżytem nosa stopień kontaktu z alergenami zmienia się w ciągu roku, w pewnych okresach jest bardzo niski. Udowodniono jednak, że nawet przy braku objawów pacjenci ci mają zapalenie błony śluzowej nosa: tak zwane "minimalne uporczywe zapalenie". Manifestacje przetrwałego zapalenia błony śluzowej nosa są uważane za wynik złożonej interakcji wyzwalaczy alergii i ciągłej reakcji zapalnej.

Niespecyficzna nadreaktywność nosa jest jedną z głównych cech alergicznego nieżytu nosa. Istotna jest zwiększona reakcja na czynniki drażniące o charakterze niealergicznym, które powodują kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa i (lub) wyciek z nosa. Na tym tle działanie alergenów na błonę śluzową nosa powoduje bardziej wyraźne kliniczne objawy nieżytu nosa. Nadreaktywność nosa jest uważana za istotny czynnik, którego obecność zawsze powinna być brana pod uwagę w diagnostyce i leczeniu alergicznego nieżytu nosa. Badanie mechanizmów rozwoju choroby stanowi podstawę do racjonalnego leczenia, które zakłada wpływ na złożoną odpowiedź zapalną, a nie tylko na objawy alergii.

Korelacja z astmą oskrzelową

Badania potwierdziły obecność bezpośredni związek między alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i astma: alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i oskrzeli n n odgrywa główną rolę w patogenezie tych chorób. W tym samym czasie te same komórki i mediatory uczestniczą w tworzeniu ogniska zapalnego w błonie śluzowej i nosie i oskrzelach. Oskrzeli test prowokacyjny z określonym alergenem u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa prowadzi do odpowiedzi astmatycznej, obejmujących komórki i pro-zapalnych mediatorów w błonie śluzowej nosa, testy prowokacyjne na błonę śluzową nosa i kolei powoduje pojawienie się zapalenia oskrzeli.

Fakty te potwierdzają koncepcję "pojedynczych dróg oddechowych", która wykazuje ścisły związek między alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i astmą oskrzelową i dowodzi, że reakcję zapalną można utrzymać i wzmocnić za pomocą powiązanych ze sobą mechanizmów.

W związku z tym pacjenci z przewlekłym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa powinni być badani na obecność astmy oskrzelowej. Z kolei pacjenci z astmą oskrzelową powinni zwrócić uwagę na rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie patologii zarówno górnych, jak i dolnych dróg oddechowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]