Alergiczny nieżyt nosa: przegląd informacji

Alergiczny nieżyt nosa jest chorobą wywołaną przez alergeny i charakteryzuje się rozwojem zależnego od IgE zapalenia błony śluzowej nosa. Przejawia się jako klasyczna triada objawów: wyciek z nosa, kichanie, oddychanie przez nos (często także zapach).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia alergicznego nieżytu nosa

Obecnie częstość występowania chorób alergicznych jest wysoka. Według raportów statystycznych do 25% ludności miejskiej i wiejskiej zamieszkującej regiony o wysoko rozwiniętym przemyśle cierpią z powodu alergii, aw regionach niesprzyjających ekologicznie te liczby sięgają 30% lub więcej.

Według WHO prognozuje, w XXI wieku, choroby alergiczne zajmują drugie miejsce, przegrywając tylko na częstość występowania choroby psychicznej, trzeba pamiętać także ważenie obecnego rozwoju alergii polisensibilizatsii, częste połączenia różnych powikłań infekcyjnych na tle zaburzeń immunologicznych.

Choroby układu oddechowego w strukturze ogólnej zapadalności konsekwentnie plasują się na drugim miejscu po patologii układu sercowo-naczyniowego, co stanowi około 19%. Wszystko to obliguje nas w codziennej praktyce klinicznej do zwracania szczególnej uwagi na patologię alergiczną nosa i zatok przynosowych.

Alergiczny nieżyt nosa jest globalnym problemem zdrowotnym. Ścisła uwaga międzynarodowego środowiska medycznego w tej kwestii jest spowodowana całym spektrum aspektów medycznych i społecznych:

• częstość występowania alergicznego nieżytu nosa wynosi 10-25% w populacji ogólnej;
• obserwować stałą tendencję do zwiększania częstości występowania alergicznego nieżytu nosa;
• przedstawiono wpływ choroby na rozwój astmy oskrzelowej, omówiono koncepcję "pojedynczego układu oddechowego, pojedynczej choroby";
• alergiczny nieżyt nosa zmniejsza aktywność społeczną pacjentów, wpływa na sprawność dorosłych i wyniki dzieci w szkole;
• choroba prowadzi do znacznych kosztów finansowych. Koszty bezpośrednie leczenia w Europie wynoszą co najmniej 1,5 miliarda euro rocznie.

W związku z tym wskazane jest wprowadzenie nowoczesnych i skutecznych schematów leczenia alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, zgodnych z zasadami medycyny opartej na faktach, a także ujednoliconych wymagań w zakresie profilaktyki i diagnostyki.

[7], [8], [9], [10]

Przyczyny alergicznego nieżytu nosa

Wyjściowymi czynnikami rozwoju alergicznego nieżytu nosa są głównie alergeny powietrza. Najczęstsze alergeny "domowe": wydzieliny roztoczy kurzu domowego, śliny i łupieżu zwierzęcego, owady i alergeny pochodzenia roślinnego. Głównymi "zewnętrznymi" alergenami są pyłki roślin i pleśni.

Istnieje również profesjonalny alergiczny nieżyt nosa, któremu najczęściej towarzyszy uszkodzenie dolnych dróg oddechowych i leży w gestii lekarzy medycyny pracy.

Alergiczny nieżyt nosa - przyczyny i patogeneza

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Objawy alergicznego nieżytu nosa

Dla właściwej oceny ciężkości procesu, prawidłowego wyboru metody leczenia i dokładnej protetyki przebiegu choroby, ważne jest badanie dolegliwości i wywiadu. Konieczne jest dokładne określenie formy (sporadycznie lub uporczywie) alergicznego nieżytu nosa dla każdego pacjenta. Główne skargi pacjentów: wypływ z nosa, przekrwienie nosa i ataki kichania. Rozpoznanie DDL wymaga obecności dwóch lub więcej objawów trwających co najmniej 1 godzinę dziennie przez długi czas.

Alergiczny nieżyt nosa - Objawy

Klasyfikacja alergicznego nieżytu nosa

Do niedawna rozpoznawano dwie główne formy alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa: sezonowe, wywołane uczuleniem na alergeny pyłków roślin i przez cały rok jako reakcja na alergeny domowe.

W 2001 r. Klasyfikacja ta została zmieniona przez ekspertów WHO. Nowa klasyfikacja uwzględnia objawy i wskaźniki jakości życia pacjenta. Zgodnie z tą klasyfikacją, okresowy i uporczywy alergiczny nieżyt nosa wyróżnia się na podstawie czasu trwania objawów,

[19], [20], [21],

Przerywany alergiczny nieżyt nosa

Czas trwania objawów wynosi mniej niż 4 dni w tygodniu lub mniej niż 4 tygodnie w roku. Przebieg choroby jest łatwy. W tym samym czasie sen nie jest zakłócany, pacjent zachowuje normalną codzienną aktywność, może uprawiać sport. Ich działalność zawodowa w szkole nie cierpi. Nie ma bolesnych objawów.

Trwały alergiczny nieżyt nosa

Czas trwania objawów wynosi ponad 4 dni w tygodniu lub ponad 4 tygodnie w roku. Przebieg choroby jest średni lub ciężki. Charakterystyczna jest obecność co najmniej jednego z następujących objawów: zaburzenia snu, zaburzenia codziennej aktywności, niezdolność do ćwiczeń, normalny odpoczynek, zakłócenie aktywności zawodowej lub szkolnej, pojawienie się bolesnych objawów,

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa składa się z zestawu klinicznych i laboratoryjnych metod badawczych, ważne jest, aby dokładnie zebrać historię, przeanalizować skargi, lokalne i ogólne metody badania.

W badaniu z jamy nosowej w rinoskopii i vovmozhnosti za pomocą endoskopu ustala charakterystyczne zmiany: obrzęk śluzówki małżowin różnym nasileniu, bladość śluzówki, czasami z odcieniem niebieskawym lub wodnego odprowadzania piany. W przykładzie wykonania przepływu w kanałach nosowych znajduje się wysięk. Wysięk, z reguły, surowicze. W takich przypadkach u pacjenta zdiagnozowano alergiczne zapalenie zatok przynosowych. Sporadycznie wykrywa się wzrost polipów, głównie z pasażu środkowego nosa. Często możliwe jest odróżnienie hiperplazji polipowatej środkowej skorupy nosowej.

Alergiczny nieżyt nosa - Diagnoza

[22], [23], [24], [25]

Leczenie alergicznego nieżytu nosa

Leczenie alergicznego nieżytu nosa obejmuje immunoterapię swoistą dla alergenu i farmakoterapię.

Immunoterapia specyficzna dla alergenów to leczenie rosnącymi dawkami alergenu, najczęściej wstrzykiwane podskórnie (rzadziej donosowo lub podjęzykowo). Dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa immunoterapii podskórnej są sprzeczne. Uważa się, że immunoterapia jest najbardziej skuteczna u dzieci i młodzieży z monowalentnymi uczuleniami i łagodnym przebiegiem choroby.

Alergiczny nieżyt nosa - Leczenie i zapobieganie

Zapobieganie alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa

Główną metodą zapobiegania alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa jest eliminacja kontaktu z alergenem po identyfikacji tego drugiego. Należy pamiętać, że wpływ różnych środków mających na celu usunięcie alergenu z otoczenia przejawia się w pełni dopiero po kilku miesiącach, jednak często niemożliwe jest całkowite uniknięcie kontaktu z alergenem, ponieważ u większości pacjentów wykrywa się uczulenie wieloważne. Niemniej jednak nawet częściowe wdrożenie środków zapobiegających kontaktowi z alergenami znacznie ułatwia przebieg choroby i pozwala zmniejszyć dawkę leków lub zmniejszyć intensywność farmakoterapii.

Prognoza

Prognoza jest korzystna. Dzięki właściwej diagnozie i połączeniu podejścia do leczenia alergicznego nieżytu nosa przy użyciu nowoczesnych leków, możliwe jest znaczące polepszenie jakości życia pacjentów.

[26]