Immunoglobulina E we krwi

Mechanizm atopowych reakcji alergicznych jest ściśle związany z immunoglobulinami E (reagentami). Mają zdolność do szybkiego mocowania na komórki skóry, śluzówki komórek tucznych i bazofilów, więc w wolnej postaci immunoglobuliny E obecnego w osoczu krwi w ilościach śladowych. Okres półtrwania immunoglobuliny E wynosi 3 dni w surowicy krwi i 14 dni na błonach komórek tucznych i bazofilów. Przez powtarzające się kontakt z antygenem (alergenów) reakcję reaginowa przeciwciał i antygenu występuje na powierzchni bazofili i komórek tucznych, co prowadzi do degranulacji, uwalnianie czynników naczynioaktywnych (histamina, serotonina, heparyna, itd.) Lub rozwoju klinicznych objawów anafilaksji. Immunoglobulina E powoduje typ I typu nadwrażliwości typu bezpośredniego - najczęstszy typ reakcji alergicznych. Oprócz udziału w reakcjach alergicznych typu I immunoglobulina E uczestniczy również w ochronnej odporności przeciw robakom.

Wartości referencyjne (norma) stężenia całkowitej immunoglobuliny E w surowicy

Wiek	Stężenie, kE / l
1-3 miesiące	0-2
3-6 miesięcy	3-10
1 rok	8-20
5 lat	10-50
15 lat	15-60
Dorośli	20-100

Zwiększone stężenie immunoglobuliny E jest częściej wykrywane u dzieci z alergiami i uczuleniem na dużą liczbę alergenów. Częstość wykrywania podwyższonego poziomu immunoglobuliny E jest wyższa u pacjentów z nadwrażliwością na alergeny pokarmowe i pyłkowe niż u dzieci z nadwrażliwością na kurz domowy i pleśń.

Główne choroby i stany chorobowe, którym towarzyszy wzrost stężenia całkowitej immunoglobuliny E w surowicy

Choroby i warunki	Możliwe przyczyny
Choroby alergiczne wywołane przez przeciwciała IgE	Alergeny:
Choroby atopowe:
alergiczny nieżyt nosa;	pyłek;
atopowa astma oskrzelowa;	pył;
atopowe zapalenie skóry;	żywność;
alergiczna gastroenteropatia	leczniczy;
Choroby anafilaktyczne:	substancje chemiczne;
układowa anafilaksja;	metale;
pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy	obce białko
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna	Nieznane
Helminthiases	IgE-IT
Zespół hiper-IgE (zespół Joba)	Defekt T-supresorów
Selektywny niedobór IgA	Defekt T-supresorów
Zespół Wiskotta-Aldricha	Nieznane
Grasica aplazja (zespół Di-Giorgiego)	Nieznane
Szpiczak IgE	Neoplazja komórek B.
Reakcja "przeszczep przeciwko gospodarzowi"	Defekt T-supresorów

[1], [2], [3], [4]

Wzrost immunoglobuliny E

U dorosłych określenie stężenia immunoglobuliny E w surowicy jest mniej diagnostyczne niż u dzieci. Podwyższone poziomy immunoglobuliny E wykrywane są tylko u 50% pacjentów z atopową astmą oskrzelową. Najwyższe wartości stężenia immunoglobuliny E we krwi odnotowano w przypadku nadwrażliwości na dużą liczbę alergenów w połączeniu z astmą oskrzelową, atopowym zapaleniem skóry i alergicznym nieżytem nosa. W przypadku nadwrażliwości na pojedynczy alergen stężenie immunoglobuliny E może mieścić się w normalnym zakresie.

Alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej towarzyszy znaczny wzrost zawartości immunoglobuliny E we krwi. Jego stężenie zwiększa się u prawie każdego pacjenta z alergiczną aspergilozą w okresie ostrej infiltracji płuc. Normalny poziom immunoglobuliny E u pacjentów z aktywną chorobą płuc pozwala wykluczyć rozpoznanie aspergilozy.

Oznaczanie immunoglobuliny E jest ważne dla rozpoznania rzadkiej choroby - zespołu hiper-IgE. Charakteryzuje się wzrostem stężenia IgE w krwią do 2000-50 000 CFU / l eozynofilia wymawiane pokrzywka i rumienią na wdychane alergeny pyłku, żywności, bakterii i alergenów grzybiczych. Astma oskrzelowa w tym zespole jest nietypowa.

Oceniając wyniki oznaczania całkowitej immunoglobuliny E, należy pamiętać, że około 30% pacjentów z chorobami atopowymi ma stężenie immunoglobuliny E w stanie normalnym.

Kiedy obniża się immunoglobulinę E?

Zmniejszenie zawartości immunoglobuliny E we krwi jest wykrywane z ataksją-teleangiektazją z powodu defektu komórek T.

Stężenie całkowitej immunoglobuliny E w surowicy krwi w określonych stanach patologicznych

Stany chorobowe	Stężenie, kE / l
Alergiczny nieżyt nosa	120-1000
Atopowa astma oskrzelowa	120-1200
Atopowe zapalenie skóry	80-14 000
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna:
Umorzenie;	80-1000
Zaostrzenie	1000-8000
IgE-szpiczak	15 000 i więcej

Podczas diagnozowania alergii nie wystarcza stwierdzenie wzrostu stężenia całkowitej immunoglobuliny E we krwi. Znalezienie przyczyny alergii potrzeba identyfikacji specyficznych przeciwciał klasy immunoglobuliny E. Obecnie laboratoria wykryć alergenowo swoistych IgE w surowicy ponad 600 alergenów, które najczęściej powodują reakcje alergiczne u ludzi. Niemniej jednak, wykrywanie specyficznych względem alergenu przeciwciał IgE (dowolnego alergenu lub antygenu) nie świadczy o tym alergenem odpowiedzialne za objawy kliniczne. Interpretacja wyników badań powinny być wykonane dopiero po porównaniu z danymi klinicznymi i szczegółowej historii alergii. Brakiem swoistych IgE w surowicy nie wyklucza udział w mechanizmie patogenezy chorób zależnych od IgE, od lokalnej syntezy IgE i uczulenia komórek tucznych może zachodzić w nieobecności swoistej immunoglobuliny E we krwi (na przykład alergiczny nieżyt nosa). Przeciwciała innych klas swoistych dla tego alergenu, zwłaszcza klasa immunoglobuliny G, mogą powodować fałszywie ujemne wyniki.