Analiza mikroskopowa nasienia

Analizę mikroskopową plemników (ejakulatu) wykonuje się po ich całkowitym upłynnieniu; bada się preparat natywny, liczy się liczbę plemników w komorze Goryaeva i analizuje się barwiony rozmaz. Podczas badania preparatu natywnego określa się ruchliwość plemników. Plemniki liczy się w następującej kolejności.

• Aktywnie mobilne: wykonujące ruchy translacyjne i przekraczające pole widzenia mikroskopu w czasie krótszym niż 1 s; zazwyczaj jest ich ponad 50%.
• Niska ruchomość: ruch postępowy jest powolny; zazwyczaj jest ich mniej niż 50%, a także ruch przypominający arenę, ruch oscylacyjny lub wahadłowy (mniej niż 2%).
• Nieruchomy; zazwyczaj nieobecny.

Badanie rodzimego preparatu daje przybliżone pojęcie o liczbie plemników. Licząc plemniki w komorze Goryajewa, określa się ich liczbę w 1 ml ejakulatu i w całym uzyskanym materiale. Normalnie zdrowy mężczyzna ma ponad 20 milionów plemników w 1 ml ejakulatu i ponad 80 milionów w całym ejakulacie. Zmniejszenie liczby plemników do mniej niż 20 milionów w 1 ml ejakulatu uważa się za oligozoospermię (I stopień - 10-19 milionów w 1 ml, II - mniej niż 10 milionów w 1 ml).

W komorze Goryaeva wykrywane są również patologiczne formy plemników, których zawartość zwykle nie przekracza 40%. Średnio 81% plemników zdrowego mężczyzny to plemniki normalne, 15% plemników ma patologię w obszarze główki, 2% - patologię szyjki, 2% - patologię witki. Zwiększenie liczby nieruchomych (martwych) plemników w ejakulacie nazywa się nekrozoospermią.

Komórki spermatogenezy, które normalnie są reprezentowane przez spermatydy, znajdują się w każdym ejakulacie. Ich zawartość w plemnikach nie przekracza 2-4%; wzrost o 10% lub więcej wskazuje na zaburzenie spermatogenezy.

Zwiększenie zawartości patologicznych form plemników w nasieniu to teratospermia. Do patologicznych form zalicza się plemniki z ogromnymi główkami, z dwiema główkami, z dwoma witkami, bez witki, z pogrubionym zdeformowanym ciałem, ze zdeformowaną szyjką, z witką dziwacznie skręconą wokół główki, z pętelką w górnej jednej trzeciej witki. Teratospermia drastycznie zmniejsza możliwość zapłodnienia, a jeśli wystąpi, zwiększa prawdopodobieństwo wad rozwojowych u płodu. Teratospermia zwykle łączy się ze spadkiem liczby plemników i ich ruchliwości. Całkowity brak plemników w preparacie to azoospermia. Jeśli w badanym ejakulacie nie stwierdza się ani plemników, ani komórek spermatogenezy, rozpoznaje się aspermię. Patologia ta wiąże się z głębokim zahamowaniem spermatogenezy (zanik nabłonka kanalików nasiennych, pogrubienie błony podstawnej lub jej szkliwienie, brak gonadotropin przysadkowych w organizmie).

Podczas badania preparatu natywnego czasami wykrywa się aglutynację – tworzenie się skupisk plemników, sklejonych ze sobą główkami lub witkami. W normalnym ejakulacie plemniki nie aglutynują. Chaotyczne gromadzenie się, nagromadzenie plemników i ich zdolność do gromadzenia się wokół grudek śluzu, komórek, detrytusu nie mogą być mylone z aglutynacją; zjawisko to nazywa się „pseudoaglutynacją”. Aglutynacja jest spowodowana pojawieniem się przeciwciał przeciwko plemnikom, jej stopień ocenia się następująco:

• słabe - w preparacie rodzimym pojedyncze plemniki są sklejone;
• średnio - do 50% plemników jest sklejonych, ale tylko w okolicy główki;
• silne - plemniki są sklejone ze sobą zarówno główkami, jak i witkami;
• masa - prawie wszystkie plemniki są ze sobą sklejone.

Badanie morfologii komórek spermatogenezy i ich różnicowania z leukocytami przeprowadza się w barwionym preparacie. Normalnie ejakulat zawiera 4-6 leukocytów na pole widzenia; wzrost ich zawartości (w wyniku stanu zapalnego) nazywa się piospermią.

Erytrocyty są zazwyczaj nieobecne. Pojawienie się erytrocytów w ejakulacie - hemospermia - obserwuje się przy żylakach pęcherzyków nasiennych, kamieniach w gruczole krokowym, brodawczaku pęcherzyka nasiennego i nowotworach.

Ciała lipidowe (ziarna lecytyny) są produktem wydzielania gruczołu krokowego. Występują w dużych ilościach w normalnym ejakulacie.

Kryształy spermy mogą normalnie pojawiać się, gdy plemniki są przechłodzone. Pojawienie się kryształów spermy w ejakulacie wskazuje na niewystarczającą spermatogenezę. Wykrycie złogów amyloidowych w ejakulacie wskazuje na proces patologiczny w gruczole krokowym (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]