Analiza stolca pod kątem pierwotniaków

Wykrywanie i różnicowanie pierwotniaków w analizie stolca (różnica patogennych form od niepatogennych) jest raczej trudnym zadaniem. Większość organizmów jednokomórkowych w kale znajdują się w dwóch postaciach: roślinny (etap trophozoite) - aktywny, telefon komórkowy, aktywności życiowej łatwo podatne szkodliwe skutki (zwłaszcza chłodzenia), a tym samym szybko umierają po izolacji z jelita, jak i odporność na zewnętrzne oddziaływania cyst ( oocyst). W dekorowanych odchodach pierwotniaki występują zwykle tylko w naciętym stanie; w celu wykrycia form wegetatywnych konieczne jest zbadanie kału w stanie ciepłym. Jest to spowodowane faktem, że w ten schłodzony kału wegetatywnych form pierwotniaków szybko umiera i martwe szybko podatnym na działanie enzymów proteolitycznych, tracąc w ten sposób charakterystyczne cechy struktury. Ponadto, podczas chłodzenia, ruchliwość pierwotniaków zmniejsza się, a następnie znika - ważny czynnik pomocniczy w ich różnicowaniu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rodzaje pasożytów w kale

Podstawowe typy pasożytów i optymalne metody ich wykrywania

Rodzaj pasożyta	Często dotknięte narządy	Metoda diagnostyczna
Leishmania donovani	Śledziona, wątroba, węzły chłonne	Wykrywanie pasożytów w punctacie śledziony, wątroby, szpiku kostnego, dotkniętej chorobą skórki, wykrycie określonych AT we krwi
Trypanosoma rhodesiense i T. Gambiense	Węzły chłonne i mózg	Wykrywanie pasożytów w dotkniętej chorobie skórze, węzłach chłonnych, alkoholu
Echinococcus granulosus lub Echinococcus multilocularis	Wątroba, płuca, mózg	Wykrywanie określonego AT we krwi
Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum i др.	Układ moczowy, wątroba, żyła wrotna	Wykrywanie jaj pasożytów w moczu, kale, biopsja odbytnicy, tkanka wątroby lub specyficzne AT we krwi
Fasciola hepatica	Wątroba	Wykrywanie jaj pasożytów w kale lub określonych AT we krwi
Clonorohis chiński Campulidae felineus, Campulidae viverrini	Układ żółciowy	Wykrywanie jaj pasożytów w kale lub żółci
Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus	Jelito cienkie	Wykrywanie jaj pasożytów w kale
Echinostoma ilocanum	Jelito cienkie	Wykrywanie jaj pasożytów w kale
Angiostrongylus costaricensis	Cienkie i duże jelita	Wykrywanie jaj W biopsji jelitowej
Dipylidum caninum	Cienkie i duże jelita	Wykrywanie jaj lub pasożytów połknięcie w kale

W kale można zidentyfikować 20 gatunków pierwotniaków (8 patogennych i warunkowo patogennych i 12 komensałów). Najprostsze jelita żyją w jelicie cienkim lub grubym na etapie trofozoitu i / lub torbieli. Należą do jednej z 4 grup: ameby, wici, orzęsione i kokcydia.

Dysentery ameba w kale

Entamoeba histolytica (czerwonka ameba) powoduje amebę u człowieka. Jest zlokalizowany w jelicie grubym, uwalnia się w postaci trofozoitu (z ciekłym kałem) i / lub cyst (w odznaczonym stolcu). Ze względu na to, że większość gatunków ameb (jelitowych, Hartmann, Buçli) nie jest chorobotwórcza dla ludzi, należy zachować ostrożność podczas oceny wyników badań kału. Tylko wykrywanie Trofozoity-hematophagous (postać tkaniny E. Histolytica forma magna ) może służyć jako wiarygodny wskaźnik obecności u pacjenta amoebic dyzenteria i / lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego amoebic. Obecność erytrocytów w protoplazmie jest bardzo ważną cechą diagnostyczną, ponieważ niepatogenne formy ameb nigdy ich nie zawierają. Wykrywanie we wszystkich innych przypadkach E. Postacie trofozoitów typu histolytica, które nie zawierają czerwonych krwinek, nie stanowią podstawy do rozpoznania ameby jako choroby. Podobnie, a wyniki wykrywania torbieli tylko E. histolytica (forma luminalna), którą można znaleźć u osób wracających z ostrej amebiazy, u pacjentów z przewlekłą amebą i nosicielami.

[6], [7], [8], [9]

Giardia w kale

Lamblia intestinalis (lamblia) należy do klasy wici. Jagnięta są pasożytami w jelicie cienkim, głównie w dwunastnicy, a także w pęcherzyku żółciowym. Istnienie trofozoitów (forma wegetatywna lamblia) wymaga ośrodka płynnego, dlatego przy wchodzeniu do jelita grubego lamblie są enkapsowane, a tylko cysty znajdują się w kale. Tylko z obfitą biegunką lub po działaniu środków przeczyszczających w kale można znaleźć formy wegetatywne.

Balantidia w kale

Balantidium coli jest jedyną infuzją rzęskową, która pasożytuje w jelicie człowieka i powoduje choroby o różnym nasileniu - od łagodnego zapalenia okrężnicy po ciężkie wrzodziejące zmiany. Czynnik sprawczy znajduje się w kale w postaci trofozoitów lub cyst. Być może powóz u zdrowych ludzi.

[10], [11], [12]

Cryptosporidia w kale

Przedstawiciele rodzaju Cryptosporidium są obecnie uważani za najważniejsze patogeny biegunki. Cryptosporidia (z greckiego "ukrytego sporu") - zobowiązuje pasożyty, które zakażają mikrokosmki błon śluzowych przewodu pokarmowego i dróg oddechowych ludzi i zwierząt. Infekcje GI wywołane przez kryptosporydy są rejestrowane we wszystkich krajach świata. Tak szeroki rozkład kryptosporydiozy wiąże się z dużą liczbą naturalnych rezerwuarów infekcji, niską dawką zakaźną i wysoką odpornością patogenu na środki dezynfekujące i przeciwpasożytnicze.

Wśród kryptosporyd Cryptosporidium parvum i Cryptosporidium felis są potencjalnie chorobotwórcze dla ludzi (zidentyfikowane u osób zakażonych wirusem HIV). Najbardziej typową lokalizacją infekcji u ludzi są dystalne części jelita cienkiego. U pacjentów z ciężkim niedoborem odporności można infekować cały przewód pokarmowy - od jamy ustnej gardła do błony śluzowej odbytnicy.

Rozpoznanie kryptosporydioza, w większości przypadków, w oparciu o wykrywanie oocyst Cryptosporidium w kale i / lub (rzadziej) biopsji błony śluzowej jelita cienkiego w zespole biegunki wodnej. Użyj mikroskopii przygotowanych preparatów barwionych metodą Grama. W większości przypadków ta metoda barwienia nie pozwala na identyfikację oocyst, ze względu na ich słabą zdolność zatrzymywania barwnika i niemożność odróżnienia ich od grzybów drożdżopodobnych. Dlatego zastosuj zabarwienie do odporności na kwasy. Przy tej metodzie barwienia oocysty cryptosporidium są pomalowane na czerwono lub różowo i są wyraźnie widoczne na niebiesko-fioletowym tle, na którym barwione są inne mikroorganizmy i zawartość jelit.

W ostrej kryptosporydiozie liczba oocyst w kale jest duża, co ułatwia wykrycie ich za pomocą mikroskopii barwionych preparatów. Jednak w przewlekłej kryptosporydiozie o lekkim przebiegu, gdy ilość oocyst w kale jest mała, w celu zwiększenia prawdopodobieństwa ich wykrycia konieczne jest zastosowanie technik wzbogacania. W ostatnich latach do diagnozowania kryptosporydiozy często stosowano metody serologiczne.

Żółciowych kryptosporydioza może objawiać zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby znacznie mniejsza (wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny, AST, ALT, fosfatazy zasadowej we krwi) i stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Do diagnozy kryptosporydiozy żółciowej przebadano próbki wątroby i żółci, w których można wykryć kryptosporydy na różnych etapach rozwoju.

Aby kontrolować skuteczność leczenia pierwotnych zmian jelitowych, kał bada się w zależności od wykrytej choroby: w amebiazie, balantidiasie - natychmiast po leczeniu, z giardiozą - po 1 tygodniu. Po leczeniu inwazji dróg żółciowych, kontrola skuteczności może być przeprowadzona zarówno w badaniu stolca, jak i żółci.

[13], [14]

Skrobanie fałdów okołoodbytniczych do owsicy

Skrobanie fałdów okołoodbytniczych do enterobiozy jest celowym badaniem do wykrywania jaj owiec ( Enterobius vermicularis ). Ze względu na fakt, że starsze samice owsiki indeksowania, aby złożyć jaja w fałdach wokół odbytu, owsiki jaj w kale są rzadkie, są one łatwiejsze do znalezienia w wyskrobin z fałd wokół odbytu lub odbytnicy w śluzie.