Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nietrzymanie stolca
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nietrzymanie stolca to utrata kontroli nad defekacją. Ten stan jest często błędnie postrzegany jako nieunikniony objaw starości. Klinicznie nietrzymanie stolca objawia się częstym lub ciągłym wyciekiem półuformowanego kału, a także wydalaniem uformowanego kału 1-2 razy dziennie w łóżku lub na ubraniu.
[ Jakie są przyczyny nietrzymania stolca?
Nietrzymanie stolca może być spowodowane urazem lub chorobą rdzenia kręgowego, wrodzonymi zaburzeniami, przypadkowym urazem odbytu i odbytu, wypadnięciem odbytu, cukrzycą, ciężką demencją, zaleganiem stolca, rozległymi procesami zapalnymi, guzami, urazami położniczymi i operacjami obejmującymi rozwarstwienie lub rozszerzenie zwieracza odbytu. Nietrzymanie stolca może być również spowodowane następującymi procesami: stosowaniem środków przeczyszczających, częstymi lewatywami, zapaleniem odbytu, wypadnięciem odbytu i rakiem, chorobą Leśniowskiego-Crohna, niewystarczającą absorpcją płynów i niedokrwiennym zapaleniem jelit. Nietrzymanie stolca może być spowodowane zaburzeniem kontroli układu nerwowego nad defekacją.
Jak rozpoznać nietrzymanie stolca?
Podczas badania fizykalnego należy ocenić funkcję zamknięcia zwieracza i wrażliwość okołoodbytniczą oraz wykluczyć zaleganie kału. Podczas badania zaleca się USG zwieracza odbytu, MRI miednicy i jamy brzusznej, elektromiografię dna miednicy i manometrię anorektalną.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Jak leczy się nietrzymanie stolca?
Leczenie nietrzymania stolca obejmuje program przygotowania jelit w celu rozwinięcia celowej potrzeby oddawania stolca. Program obejmuje picie odpowiedniej ilości płynów i spożywanie wystarczająco dużych posiłków. Ćwiczenia toaletowe lub stosowanie innych powszechnie stosowanych środków pobudzających stolec (np. kawy) stymulują defekację. Można również stosować czopki (np. gliceryna, bisakodyl) lub lewatywy fosforanowe. Jeśli regularne oddawanie stolca nie zostanie przywrócone, dieta niskoresztkowa i doustny loperamid mogą zmniejszyć częstotliwość defekacji.
Proste ćwiczenia krocza, podczas których pacjent wielokrotnie napina zwieracz, mięśnie krocza i mięśnie pośladkowe, mogą wzmocnić te struktury i przyczynić się do przywrócenia funkcji zwieracza, zwłaszcza w łagodnych przypadkach. Zasada biofeedbacku (uczenie pacjenta optymalizacji funkcji zwieracza i lepszego postrzegania bodźców fizjologicznych) powinna być stosowana przed zaleceniem leczenia operacyjnego u dobrze zmotywowanych pacjentów, którzy rozumieją znaczenie problemu i wyraźnie przestrzegają instrukcji, a u których zwieracz odbytu zachowuje zdolność do odczuwania podrażnienia podczas rozdęcia odbytu. Około 70% takich pacjentów reaguje na biofeedback.
Wada zwieracza może być bezpośrednio zszyta. W przypadku braku warunków do rekonstrukcji zwieracza, zwłaszcza u pacjentów poniżej 50 roku życia, przemieszczony mięsień m.smukły uda może być użyty do operacji plastycznej. Niektóre ośrodki stosują rozrusznik m.smukły i w ten sposób tworzą sztuczny zwieracz; takie lub podobne badania eksperymentalne są prowadzone tylko w kilku ośrodkach w Stanach Zjednoczonych jako protokoły eksperymentalne. Alternatywnie można użyć drutu Thierscha lub innego materiału, który jest przesuwany wokół odbytu.
Jeżeli wszystkie stosowane metody okażą się nieskuteczne, wskazane jest wykonanie kolostomii.
Jak opiekować się osobą cierpiącą na nietrzymanie stolca?
W opiece nad pacjentem ważne jest zapobieganie odruchowemu opróżnianiu jelita grubego. Tak więc, jeśli stolec występuje po porannej herbacie, to jego przyjmowanie należy połączyć z siedzeniem na toalecie lub misce nocnej. Wskazane jest jedzenie wysokokaloryczne w małych porcjach w ciągu dnia; pacjenta układa się na nocniku, zapewniając staranną higienę krocza (mycie co 2-4 godziny, smarowanie odbytu wazeliną lub kremem ochronnym, terminowa zmiana bielizny i pościeli); stosować środki opóźniające wypróżnienia, lewatywy (najlepiej z wywaru z rumianku), sporadycznie czopki. Należy zapewnić częste (6-8 razy dziennie) wietrzenie, w miarę możliwości stosować dezodoranty.