Analiza wrażliwości na antybiotyki: przygotowanie, dekodowanie, ile się robi

Obecnie analiza wrażliwości na antybiotyki staje się coraz bardziej popularna. Mikroflora człowieka jest dość zróżnicowana, reprezentowana przez dużą liczbę mikroorganizmów w różnych biotopach.

Firmy farmaceutyczne opracowały dużą liczbę środków przeciwbakteryjnych, antybiotyków, które pozwalają utrzymać prawidłowy stosunek i liczbę populacji mikroorganizmów. Od początku epoki antybiotyków wyleczono wiele chorób, które wcześniej uważano za śmiertelne. Jednak mikroorganizmy mają tendencję do przetrwania, stopniowo dostosowując się do działania leków przeciwbakteryjnych. Z biegiem czasu wielu z nich stało się opornych na wiele leków, skonsolidowało je w genotypie i zaczęło przechodzić z pokolenia na pokolenie. Tak więc nowe mikroorganizmy nie są już początkowo wrażliwe na pewne leki, a ich cel może być nieskuteczny. Farmaceuci opracowują coraz więcej nowych produktów, dodając do nich nowe składniki aktywne, zmieniając podstawową formułę. Ale stopniowo rozwijają również opór.

Przyczyną zwiększonej oporności mikroflory na wiele leków, a nawet ich analogi, często kryje się niewłaściwe i niekontrolowane przyjmowanie antybiotyków. Lekarze przepisują antybiotyki i ich kombinacje dla różnych chorób bakteryjnych. Jednocześnie nie ma wstępnej oceny tego, jak będą one skuteczne, nie wybrano optymalnej dawki, co jest bardzo ważne zarówno dla leczenia, jak i dla zapobiegania mechanizmom rozwoju dalszego oporu. Wielu błędnie przepisuje terapię antybakteryjną nawet w chorobach wirusowych, co jest nieskuteczne, ponieważ antybiotyk nie działa przeciwko wirusom.

Terapię często przepisuje się bez wstępnego badania wrażliwości, wybór czynnika aktywnego i wymagane dawkowanie dla każdej konkretnej choroby i biotopu nie jest wykonywane. Ponieważ antybiotyki są przepisywane "osobom niewidomym", często zdarzają się przypadki, gdy nie wykazują one aktywności wobec tych mikroorganizmów, które spowodowały chorobę i których liczba powinna zostać zmniejszona. Zamiast tego wpływają na innych przedstawicieli mikroflory, powodując dysbioza, która jest również dość niebezpieczną patologią i może prowadzić do poważnych konsekwencji. Szczególnie niebezpieczne są przypadki, gdy antybiotyk niszczy normalną mikroflorę, która ma chronić organizm i utrzymać jego normalne funkcjonowanie. Ponadto istnieją przypadki, gdy przepisuje się zbyt dużą lub zbyt małą dawkę.

Pacjenci również są nieodpowiedzialni za leczenie. Często leczenie przerywane jest po ustąpieniu objawów. W tym samym czasie wiele osób woli ukończyć cały kurs do końca. Jest to jeden z czynników, które przyczyniają się do rozwoju oporności bakterii. Pełny kurs jest przeznaczony do całkowicie patogennej mikroflory. Jeśli kurs nie zostanie ukończony, nie zostanie całkowicie zabity. Te mikroorganizmy, które przeżywają, przechodzą mutacje, rozwijają mechanizmy, które zapewniają im ochronę przed tym lekiem i przekazują je kolejnym pokoleniom. Niebezpieczeństwo polega na tym, że opór jest rozwijany nie tylko w odniesieniu do tego konkretnego leku, ale także do całej grupy leków.

Dlatego na dzień dzisiejszy jednym z najskuteczniejszych sposobów racjonalnej terapii i zapobiegania oporności jest wstępne określenie wrażliwości na podawany środek i wybór jego optymalnej dawki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wskazania do zabiegu badanie wrażliwości na antybiotyki

Zwykle taka analiza powinna być przeprowadzana we wszystkich przypadkach, w których wymagana jest terapia antybakteryjna. W oparciu o fundamentalne prawa antybiotykoterapii albo antybiotyk można przypisać tylko po wstępnej oceny wrażliwości mikroorganizmów Oznacza to, że w warunkach in vitro określono optymalne stężenie składnika aktywnego. W praktyce, z różnych przyczyn i okoliczności, takie badanie przed rozpoczęciem leczenia nie jest wykonywane, a lekarz jest zmuszony wybrać lek "losowo".

Poważne wątpliwości co do tego, czy wyznaczona środek jest skuteczny w przypadku długotrwałego braku działania leku, jak również ponowne użycie tych samych środków w ograniczonym okresie czasu dzisiaj, badania wrażliwości odbywa się tylko w przypadku, gdy lekarz nie. Często wrażliwość określa się w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową. Wielu specjalistów zwraca się do analizy w przypadku skutków ubocznych, reakcji alergicznych i kiedy konieczne jest zastąpienie jednego leku drugim.

Często określa się je również przy wyborze leków do antybiotykoterapii w okresie rekonwalescencji po operacji, laparoskopowej interwencji i usuwania narządów. W otdleniyah chirurgii, chirurgii ropne takie badania są konieczne, ponieważ szybko rozwija ustoychivost.krome rozwoju superstable „szpitalnych” wiele prywatnych klinik są odpowiednie dla leków na receptę z pełną odpowiedzialnością - dopiero po badaniach wrażliwości. W wielu przypadkach budżet instytucji publicznych po prostu nie pozwala na przeprowadzenie takich badań dla każdego pacjenta, który potrzebuje antybiotykoterapii.

[9], [10], [11]

Przygotowanie

Przygotowanie do badania nie wymaga żadnych specjalnych środków. Jest taki sam jak w każdej analizie. Kilka dni przed badaniem należy powstrzymać się od picia alkoholu. Rano, w dniu pobierania próbek, w większości przypadków nie można jeść i pić. Wszystko zależy jednak od rodzaju analizy. Materiał do badania może być inny, w zależności od choroby.

W chorobach gardła, dróg oddechowych, weź wymaz z gardła, nosa. W wenerologii, ginekologii, urologii, weź do analizy wymazy z genitaliów, krwi. W przypadku choroby nerek często wymaga się moczu. W przypadku chorób przewodu pokarmowego, niektórych chorób zakaźnych, zbadaj odchody, wymioty. Czasami można badać mleko matki, wydzielinę z nosa, wydzieliny oka, śliny, plwociny. W ciężkich patologiach i podejrzeniu procesu zakaźnego badany jest nawet płyn rdzeniowy. Widmo jest wystarczająco szerokie.

Natura materialnego spożycia zależy od jego biologicznej przynależności. Tak więc mocz, kał zbiera się rano w czystym pojemniku lub w specjalnym pojemniku na materiał biologiczny. Zbieranie mleka matki odbywa się przed karmieniem. Badanie zajmuje średnią porcję. Rozmaz jest wykonywany za pomocą specjalnego tamponu, który jest przenoszony na błonie śluzowej, a następnie spuszczany do probówki z przygotowanym podłożem. Krew zbiera się w probówce, z palca lub żyły. Podczas pobierania wymazów z cewki moczowej lub pochwy, zaleca się powstrzymanie się od stosunku seksualnego przez kilka dni.

Podczas zbierania materiału biologicznego do badań konieczne jest przede wszystkim zapewnienie poprawności ogrodzenia i sterylności. Ale w większości przypadków dotyczy to personelu medycznego, pacjent nie powinien się tym przejmować. Najczęściej ginekolodzy i urologowie zwracają się do podobnych badań, na drugim miejscu - do otorynolaryngologów w leczeniu chorób nosogardzieli i gardła, górnych dróg oddechowych.

[12], [13], [14]

Technika badanie wrażliwości na antybiotyki

Zebrany materiał biologiczny w sterylnych warunkach jest dostarczany do laboratorium, gdzie prowadzone są dalsze badania. Przede wszystkim jego pierwotne zaszczepienie odbywa się na uniwersalnych pożywkach. Bierze się również część materiału do badania mikroskopowego. Przygotowywana jest rozmaz do mikroskopii, prowadzone są badania, za pomocą których można ustalić przybliżony obraz, sugerując, które mikroorganizmy są obecne w próbce. Umożliwia to dopasowanie najbardziej optymalnych środowisk do dalszych badań i identyfikacji mikroorganizmów. Również na mikroskopie mogą występować oznaki wskazujące na stan zapalny, proces onkologiczny.

Przez kilka dni na płytce Petriego rosną kolonie mikroorganizmów. Następnie pobiera się kilka kolonii, przechodzą one na selektywne pożywki, które umożliwiają określenie przybliżonej grupy mikroorganizmów. Inkubować przez kilka dni w termostacie, a następnie przystąpić do identyfikacji (określić typ mikroorganizmów). Identyfikację przeprowadza się za pomocą specjalnych testów biochemicznych i genetycznych, wyznaczników. Ponadto można przeprowadzić kontrolę immunologiczną.

Po wyizolowaniu głównego patogenu należy przeprowadzić ocenę jego wrażliwości na antybiotyki. Istnieje kilka metod na to. Najczęściej stosowana metoda seryjnego rozcieńczania lub metoda dyfuzji dyskowej. Techniki są wyszczególnione w mikrobiologicznych podręcznikach referencyjnych, wytycznych metodologicznych i normach laboratoryjnych.

Istota metody disco-dyfuzji polega na zaszczepieniu mikroorganizmów, które zidentyfikowano na pożywce, specjalne płyty zaimpregnowane antybiotykami nakładają się na wierzch. W ciągu kilku dni plon jest inkubowany w termostacie, następnie mierzy się wyniki. Oszacuj stopień opóźnienia wzrostu bakterii przez każdy antybiotyk. Jeśli bakteria jest wrażliwa na antybiotyk, wokół dysku tworzy się "strefa lizy", w której bakterie się nie rozmnażają. Ich wzrost jest powolny lub całkowicie nieobecny. Średnica strefy opóźnienia wzrostu zależy od stopnia wrażliwości drobnoustroju na antybiotyk i formułuje dalsze zalecenia.

Metoda seryjnego rozcieńczania jest najdokładniejsza. Aby to zrobić, mikroorganizmy wysiewa się na ciekłych pożywkach, dodaje antybiotyk rozcieńczony w systemie dziesiętnych rozcieńczeń. Następnie probówki umieszcza się na kilka dni w termostacie do inkubacji. Wrażliwość na antybiotyki zależy od stopnia rozwoju bakterii w bulionie odżywczym z dodatkiem antybiotyku. Zapisz minimalne stężenie, w którym wciąż rozwija się mikroorganizm. Jest to minimalna dawka leku (konieczne jest ponowne przeliczenie z jednostek mikrobiologicznych na substancję czynną).

Są to standardowe metody mikrobiologiczne, które leżą u podstaw wszelkich badań. Wymagają ręcznego wykonywania wszystkich manipulacji. Obecnie wiele laboratoriów wyposażonych jest w specjalne urządzenia, które wykonują wszystkie te czynności w trybie automatycznym. Specjalista pracujący z takim sprzętem wymaga jedynie umiejętności pracy ze sprzętem, przestrzegania zasad bezpieczeństwa i bezpłodności.

Należy wziąć pod uwagę, że wskaźniki wrażliwości w laboratorium i warunkach żywego organizmu są wyraźnie różne. W związku z tym pacjentowi przepisuje się wyższą dawkę niż określono podczas badania. Wynika to z faktu, że organizm nie ma tak optymalnych warunków dla rozwoju bakterii. W laboratorium powstają "idealne warunki". Część leku można zneutralizować przez działanie śliny, soku żołądkowego. Część jest neutralizowana we krwi przez przeciwciała i antytoksyny, które są wytwarzane przez układ odpornościowy.

Analiza moczu pod względem wrażliwości na antybiotyki

Na początek zbierane są materiały biologiczne. Aby to zrobić, musisz zebrać średnią poranną dawkę moczu i dostarczyć ją do laboratorium. Ważne jest, aby przestrzegać sterylności i nie przyjmować antybiotyków kilka dni przed analizą, w przeciwnym razie można uzyskać fałszywie ujemny wynik. Następnie wytwarza się standardowy materiał roślinny, którego istotą jest wyizolowanie czystej kultury patogenu i wybranie antybiotyku, który będzie miał najlepszy efekt bakteriobójczy. Określono niezbędne stężenie antybiotyku.

Analiza moczu jest najczęściej przepisywana na podejrzenie infekcji i procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym, z niedoborami odporności i zaburzeniami metabolicznymi. Zwykle mocz jest jałową cieczą. Czas trwania takiego badania wynosi 1-10 dni i zależy od szybkości wzrostu mikroorganizmu.

Analiza pod kątem kultury i wrażliwości na antybiotyki

Badanie implikuje izolację mikroorganizmu, który jest czynnikiem sprawczym w czystej kulturze. Czasami takie mikroorganizmy mogą być kilkoma (mieszane infekcje). Niektóre mikroorganizmy mogą tworzyć biofilmy, które są swoistymi "wspólnotami drobnoustrojów". Przetrwanie biofilmów jest znacznie większe niż pojedynczych mikroorganizmów lub skojarzeń. Ponadto nie wszystkie antybiotyki mogą wpływać na biofilm i przenikać go.

 Aby określić patogen, jego izolację do czystej kultury, przeprowadza się wysiew. Podczas badań uprawianych jest kilka roślin w różnych pożywkach. Następnie przydzielana jest czysta kultura, określa się znaczenie biologiczne i określa się podatność na leki przeciwbakteryjne. Wybrano optymalne stężenie.

Do badania można wykorzystać dowolny materiał biologiczny, w zależności od choroby, lokalizację procesu zakaźnego. Czas trwania zależy od szybkości wzrostu mikroorganizmów.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Analiza kału pod kątem wrażliwości

Kał jest badany pod kątem różnych chorób żołądka i jelit, z podejrzeniem procesu zakaźnego, zatrucia bakteryjnego, zatrucia pokarmowego. Celem badania jest wyizolowanie patogenu i wybranie optymalnych leków przeciwbakteryjnych, które będą wysoce aktywne. Znaczenie tego rodzaju badań polega na tym, że możliwe jest wybranie leku, który wpłynie tylko na czynnik sprawczy choroby i nie wpłynie na przedstawicieli prawidłowej mikroflory.

Pierwszym i bardzo ważnym etapem jest zbiór stołka. Musi być zebrany w specjalnym sterylnym pojemniku w godzinach porannych. Przechowuj nie dłużej niż 1-2 godziny. Kobiety z menstruacją powinny odłożyć analizę do końca, ponieważ dokładność wyników ulegnie zmianie. Materiał jest dostarczany do laboratorium w celu zbadania. Analizę przeprowadza się przy użyciu standardowej mikrobiologicznej techniki inokulacji i izolacji czystej kultury. Dodatkowo wykonywany jest antybiotyk. Zgodnie z wnioskiem opracowywane są zalecenia, określa się dalszy schemat badań.

[21], [22], [23], [24]

Analiza dla dysbiozy z wrażliwością

Materiałem do badań jest kał pobrany natychmiast po wypróżnieniu. Normalna mikroflora żołądkowo-jelitowa składa się z przedstawicieli normalnej flory i kilku przedstawicieli patogennej flory. Ich skład gatunkowy, ilość i korelacja są ściśle oznaczone i utrzymywane w granicach dopuszczalnych norm. Jeśli taki stosunek zostanie naruszony, rozwija się dysbakterioza. Może przejawiać się na różne sposoby. Choroby zakaźne mogą rozwinąć się, jeśli ilość patogennej mikroflory gwałtownie wzrośnie. Jeśli ilość któregokolwiek drobnoustroju drastycznie spada, inni przedstawiciele zajmują wolne miejsce, które nie jest charakterystyczne dla przewodu pokarmowego lub chorobotwórcze. Często puste miejsce zajmuje grzyb, następnie rozwijają się różne zmiany grzybicze, kandydoza.

W celu określenia ilościowego i jakościowego składu mikroflory jelitowej, kał analizuje się pod kątem dysbakteriozy. Pod względem warunkowym wszyscy przedstawiciele jelita podzieleni są na trzy grupy: patogenną, oportunistyczną i niepatogenną. W związku z tym analiza składa się z trzech części. Każda grupa mikroorganizmów ma swoje potrzeby w zakresie odżywiania, energii. Dla każdej grupy potrzebne są oddzielne pożywki odżywcze i selektywne dodatki.

Najpierw przeprowadza się mikroskopię i wstępne wysiewanie. Po zasiewie wybiera się największe kolonie, morfologicznie podobne do przedstawicieli każdej grupy. Wyprodukowane przez ponowne rozliczenie na nośnikach selektywnych. Po wzroście mikroorganizmów są one identyfikowane i natychmiast testowane pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Stosuje się standardowe metody mikrobiologiczne.

Badanie grupy drobnoustrojów chorobotwórczych, oprócz standardowych badań, obejmuje identyfikację bakterii duru brzusznego, duru rzekomego i czerwonki. Określa się również, czy dana osoba jest nośnikiem tych mikroorganizmów. Kompleksowe badanie dysbiozy obejmuje również badanie przedstawicieli grupy bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. Badanie trwa około tygodnia i zależy od szybkości wzrostu mikroorganizmów.

[25], [26], [27], [28], [29]

Analiza wrażliwości na bakteriofagi

Podczas infekcji jelitowej w leczeniu często stosowano bakteriofagi zamiast antybiotyków. Bakteriofagi to wirusy bakterii, które są na nie podatne. Znajdują bakterię, z którą się uzupełniają, wnikają do niej i stopniowo niszczą komórkę bakteryjną. W rezultacie proces infekcji ustaje. Ale nie wszystkie bakterie są wrażliwe na bakteriofagi. Aby sprawdzić, czy bakteriofag wykazuje aktywność przeciwko przedstawicielom mikroflory, należy przeprowadzić analizę.

Materiałem badawczym jest cal. Analiza powinna zostać dostarczona do laboratorium w ciągu godziny, w przeciwnym razie nie będzie to możliwe. Konieczne jest przeprowadzenie analizy w kilku powtórzeniach. Oryginalna technika jest podobna do tej przy określaniu wrażliwości na antybiotyki. Najpierw przeprowadzana jest wstępna mikroskopia próbki, a następnie wstępne wysiewanie na uniwersalne pożywki. Następnie selektywna hodowla jest wytwarzana na selektywnych pożywkach odżywczych.

Główne prace prowadzone są z czystą kulturą. Są one leczone różnymi typami bakteriofagów. Jeśli kolonia rozpuszcza się (ulega lizie), oznacza to wysoką aktywność bakteriofaga. Jeśli liza wystąpi częściowo - bakteriofag działa umiarkowanie. W przypadku braku lizy można mówić o oporności na bakteriofaga.

Zaletą terapii fagowej jest to, że bakteriofagi nie wpływają na organizm ludzki, nie powodują skutków ubocznych. Przywiązują się do niektórych rodzajów bakterii i je poddają lizie. Wadą jest to, że są one bardzo specyficzne i mają selektywny efekt i nie zawsze mogą się przyczepiać do bakterii. 

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Analiza plwociny pod względem wrażliwości na antybiotyki

Analiza dotyczy badania odłączalnych dolnych dróg oddechowych. Celem jest określenie rodzaju mikroorganizmów, które działają jako czynnik sprawczy choroby. Wykonuje się również antybiotykogram. W tym przypadku określa się czułość patogenu na antybiotyki i wybiera się optymalne stężenie. Jest stosowany w chorobach układu oddechowego.

Badanie plwociny i innych treści płuc i oskrzeli jest niezbędne do wyboru schematu leczenia, w celu rozróżnienia różnych rozpoznań. Jest stosowany w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności gruźlicy.

Najpierw musisz zdobyć materiał biologiczny. Można go uzyskać przez kaszel, przez odkrztuszanie lub przez pobranie z tchawicy za pomocą bronchoskopii. Istnieją specjalne aerozole, które przyczyniają się do odkrztuszania. Przed pobraniem plwociny usta powinny zostać przepłukane wodą, co zmniejszy stopień zanieczyszczenia bakteryjnego jamy ustnej. Najpierw należy wykonać 3 głębokie wdechy, aby wytworzyć kaszel. Plwocina może być również pobierana przez aspirację z tchawicy. W tym przypadku do tchawicy wprowadza się specjalny cewnik. Po wprowadzeniu bronchoskopii do jamy oskrzeli oskrzelowej. W tym przypadku błona śluzowa jest smarowana środkiem znieczulającym.

Następnie materiał jest dostarczany do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Wysiew przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem, mikroskopowo. Następnie wyodrębnia się czystą kulturę i przeprowadza się dalsze manipulacje. Wprowadzono antybiotykogram, który umożliwia identyfikację spektrum wrażliwości bakterii i wybór optymalnej dawki. 

Jeśli podejrzewa się gruźlicę, rano flegma jest badana przez trzy dni. Podczas badania na gruźlicę wynik będzie gotowy za 3-4 tygodnie. Ponieważ Mycobacterium tuberculosis, który jest czynnikiem wywołującym chorobę, rośnie bardzo powoli.

Zwykle należy znaleźć przedstawicieli prawidłowej mikroflory układu oddechowego. Należy również wziąć pod uwagę, że przy obniżonej odporności parametry mikroflory normalnej mogą się różnić.

Analiza wrażliwości nasienia na antybiotyki

Jest to badanie bakteriologiczne wytrysku nasienia z dalszą selekcją wrażliwych antybiotyków i ich stężenia. Najczęściej przeprowadza się go w leczeniu niepłodności i innych chorób męskiego układu rozrodczego. W przypadku, gdy chorobie towarzyszy proces zakaźny. Główną przyczyną niepłodności u mężczyzn jest w większości przypadków infekcja. Zwykle wykonuje się spermogram. Na podstawie wyników określa się zdolność do zapłodnienia plemników. Jeśli analiza ta wykazuje dużą liczbę białych krwinek, możemy mówić o procesie zapalnym. Jednocześnie analiza mikrobiologiczna jest zwykle przepisywana natychmiast, ponieważ zapaleniu prawie zawsze towarzyszy infekcja. Na podstawie uzyskanych wyników wybiera się odpowiednią terapię. Badanie jest zwykle przepisywane przez androloga.

Przyczyną analizy jest również zapalenie gruczołu krokowego, choroby weneryczne. Przypisać i na wypadek, gdy partner ma chorobę przenoszoną drogą płciową.

Prawidłowa analiza opiera się przede wszystkim na prawidłowym doborze materiału biologicznego. Weź materiał w specjalnych naczyniach z szerokim gardłem. Temperatura przechowywania powinna odpowiadać temperaturze ludzkiego ciała. W takim przypadku materiał można przechowywać nie dłużej niż godzinę. W postaci zamrożonej można przechowywać nie więcej niż jeden dzień. Podczas przyjmowania antybiotyków zasiew jest niewskazany, co zmienia obraz kliniczny. Zwykle uprawa jest poddawana przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej. Lub przestań przyjmować leki 2-3 dni przed testem.

Następnie wysiewa się go na pożywce. Inkubuj w termostacie przez 1-2 dni. Po wyizolowaniu czystej kultury przeprowadza się identyfikację, określa się czułość oraz rodzaj i tempo wzrostu każdej kolonii. Wrażliwość na antybiotyki określa się w przypadku wykrycia patogennych mikroorganizmów. Średnio analiza trwa 5-7 dni.

[39], [40], [41], [42], [43],

Analiza wrażliwości na gluten

Istnieje wiele testów, za pomocą których można określić wrażliwość immunologiczną na różne substancje lub patogeny. Wcześniej główną metodą było wykonywanie testów na podstawie reakcji aglutynacji przeciwciał i antygenów. Obecnie testy te są coraz rzadziej stosowane, ponieważ ich czułość jest znacznie niższa niż w przypadku wielu nowoczesnych technik, na przykład testów glutenu. Najczęściej w praktyce stosuje się test śliny na gluten i analizę kału.

Test wrażliwości na gluten stosowany jest do diagnozowania różnych zaburzeń jelita. Opiera się na reakcji układu odpornościowego. Jeśli do stolca dodaje się gluten, reakcja zachodzi lub jest nieobecna. Jest to traktowane jako wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny. Pozytywna wskazuje na predyspozycję do zapalenia okrężnicy, wysokie prawdopodobieństwo jej rozwoju. Potwierdza również celiakię.

Gluten może być również analizowany przy użyciu śliny jako materiału biologicznego. Możesz zmierzyć ilość przeciwciał przeciwko gliadynie. Dodatni wynik wskazuje na wrażliwość na gluten. Może to wskazywać na wysokie prawdopodobieństwo cukrzycy. Jeśli wynik jest pozytywny w obu testach, możesz potwierdzić chorobę niedokrwienną serca lub celiakię. 

[44], [45]

Analiza wrażliwości chlamydii na antybiotyki

Analizę przeprowadza się w leczeniu zakaźnych i zapalnych chorób układu moczowo-płciowego, z podejrzeniem chlamydii. Materiałem do badań jest zdrapywanie z błony śluzowej pochwy - u kobiet, wymaz z cewki moczowej - u mężczyzn. Ogrodzenie jest wykonywane w pokoju zabiegowym przy użyciu sprzętu jednorazowego użytku. Ważne jest przestrzeganie sterylności. Przed pobraniem materiału powinieneś powstrzymać się od intymności w ciągu 1-2 dni przed rozpoczęciem badania. Jeśli kobieta ma miesiączki, materiał jest brany 3 dni po jej zakończeniu.

Materiał jest dostarczany do laboratorium. Kompletna analiza obejmuje wstępną mikroskopię wymazową. Pozwala to na wizualne określenie mikroflory według cech morfologicznych, w celu prawidłowego dobrania pożywki. Zawartość śluzu, ropy, cząstek nabłonka może bezpośrednio lub pośrednio wskazywać na rozwój procesu zapalnego lub złośliwego zwyrodnienia komórek.

Następnie wytwarza się plon główny. Hodowlę inkubuje się przez kilka dni pod termostatem i identyfikuje przez hodowlę. Następnie wytwarza się go poprzez ponowne zasiedlenie na selektywnych pożywkach przeznaczonych do hodowli chlamydii. Powstałe kolonie są identyfikowane przy użyciu testów biochemicznych. Po określeniu wrażliwości na antybiotyki standardowymi metodami. Wybierz najbardziej wrażliwy antybiotyk, jego stężenie. Do hodowli chlamydii potrzebne są specjalne pożywki, zaprojektowane specjalnie dla tego typu mikroorganizmów, które zawierają wszystkie niezbędne substancje i czynniki wzrostu.

Możliwe jest również przeprowadzenie badań biologicznych. Aby to zrobić, zainfekować czynnik sprawczy szczurów. W niektórych laboratoriach zamiast szczurów stosuje się specjalnie hodowaną kulturę tkankową. Wynika to z faktu, że chlamydie są pasożytami wewnątrzkomórkowymi, a do ich uprawy potrzebne są specjalne warunki. Mikroorganizmy określa się następnie metodą PCR. W celu określenia czułości przeszczep dokonuje się na selektywnej pożywce hodowlanej dla chlamydii, po kilku dniach wyniki są rejestrowane. Na oporności lub wrażliwości jest oceniana przez zahamowanie zakażenia komórki.  

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Ile kosztuje badanie wrażliwości na antybiotyki?

Średnio analiza odbywa się w ciągu 5-7 dni. Niektóre testy trwają dłużej. Na przykład podczas diagnozowania gruźlicy wyniki należy spodziewać się od 3 tygodni do miesiąca. Wszystko zależy od szybkości wzrostu mikroorganizmów. Pracownicy laboratoriów często mają do czynienia z przypadkami, w których pacjenci są proszeni o szybszą analizę. I nawet oferują "dopłatę" za pilność. Jednak tutaj należy zrozumieć, że w tym przypadku nic nie zależy od czynności asystenta laboratorium. I zależy to tylko od tego, jak szybko rośnie mikroorganizm. Każdy gatunek ma swoją własną, ściśle określoną stopę wzrostu.

Normalna wydajność

Nie ma wskaźników absolutnego uniwersalnego standardu dla wszystkich analiz. Po pierwsze, dla każdego biotopu wskaźniki te mogą się różnić. Po drugie, są one indywidualne dla każdego mikroorganizmu. Oznacza to, że wskaźniki normy dla tego samego mikroorganizmu, na przykład, dla gardła i jelit są różne. Tak więc, jeśli gronkowiec przeważa w gardle jako przedstawiciel prawidłowej mikroflory, to w jelicie dominują bakterie E. Coli, bifido- i lactobacilli. Również wskaźniki dla tego samego mikroorganizmu w różnych biotopach mogą się znacznie różnić. Na przykład, candida może normalnie być zawarta w pewnej ilości w mikroflorze moczowo-płciowej. W jamie ustnej zwykle nie są zawarte. Przenikanie Candida do jamy ustnej może wskazywać na ich sztuczny dryf z ich naturalnego środowiska.

Mocz, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy są mediami biologicznymi, które normalnie powinny być sterylne, to znaczy nie powinny zawierać żadnej mikroflory. Obecność mikroflory w tych płynach wskazuje na silny proces zapalny, zakaźny, a także wskazuje na ryzyko bakteriemii i sepsy.

Zasadniczo istnieje przybliżona klasyfikacja. Jednostką miary w mikrobiologii jest KOE / ml, to znaczy liczba jednostek tworzących kolonie w 1 mililitrze płynu biologicznego. Stopień zaszczepienia zależy od liczby CFE i zmienia się w szerokim zakresie od 10 ¹  do 10 ⁹. Odpowiednio, 10 ¹  - minimalna liczba mikroorganizmów, 10 ⁹  - poważny stopień zakażenia. Jednocześnie uważa się za normę zakres do 10 ³, wszystkie wskaźniki powyżej tej liczby wskazują na patologiczne rozmnażanie bakterii.

Jeśli chodzi o wrażliwość na antybiotyki, wszystkie mikroorganizmy są podzielone na stabilne, umiarkowanie wrażliwe, wrażliwe. Często ten wynik wyrażany jest jako cecha jakościowa ze wskazaniem MIG - minimalna dawka hamująca antybiotyku, która nadal hamuje wzrost mikroorganizmu. Dla każdej osoby, tak jak dla każdego mikroorganizmu, wskaźniki te są ściśle indywidualne.

[55], [56], [57], [58]

Urządzenie do analizy

Podczas przeprowadzania badań bakteriologicznych, w szczególności z definicją wrażliwości na antybiotyki, jedna aparatura nie wystarczy. Konieczne jest pełne, kompleksowe wyposażenie laboratorium bakteriologicznego. Należy dokładnie zaplanować i wybrać sprzęt, który będzie odpowiadał każdemu etapowi badań. Na etapie pobierania próbek materiału biologicznego do dostarczenia materiału do laboratorium potrzebne są sterylne przyrządy, pudełka, pojemniki, komory do przechowywania i sprzęt transportowy.

Przede wszystkim w laboratorium potrzebny jest wysokiej jakości mikroskop do mikroskopii mikroskopowej. Obecnie istnieje duża liczba mikroskopów, które mają różne właściwości - od tradycyjnego światła po kontrast fazowy i mikroskop sił atomowych. Nowoczesny sprzęt pozwala skanować obraz w trójwymiarowej przestrzeni i wyświetlać go przy dużym powiększeniu z wysoką dokładnością.

Na etapie sadzenia i inkubacji mikroorganizmów mogą być wymagane autoklawy, komory suszenia na sucho, eksykatory, łaźnie parowe i wirówka. Niezbędny jest termostat, w którym zachodzi główna inkubacja materiału biologicznego.

Na etapie identyfikacji mikroorganizmów i antybiogramem, mikromanipulatory może być niezbędne, spektrometry mas, spektrofotometry, kolorymetr dla różnych obliczeniach i oceny właściwości biochemiczne kultur.

Ponadto nowoczesne laboratoria mogą być wyposażone w zaawansowany technologicznie sprzęt, który wykonuje wszystkie powyższe główne etapy badania, aż do obliczenia wyników w trybie automatycznym. Wśród takich urządzeń jest na przykład kompleksowe urządzenie laboratorium bakteriologicznego oparte na spektrometrze masowym czasu przelotu. Ta linia urządzeń umożliwia dzielenie całego laboratorium na trzy strefy. Pierwsza strefa jest brudna, w której przeprowadzana jest analiza, rejestracja. Druga strefa to strefa pracy, w której w rzeczywistości wykonują podstawowe badania mikrobiologiczne. I trzecia strefa - sterylizacja i autoklawowanie, gdzie odbywa się przygotowanie i wykorzystanie materiału roboczego.

Modele umożliwiają inkubację w szerokim zakresie temperatur i warunków. Wbudowany analizator krwi i innych próbek biologicznych zawiera wyniki z wysoką dokładnością i niezawodnością. W skład wchodzą: waga elektroniczna, bidirylatory, wirówki, autoklawy i szafki do sterylizacji, media automatyczne, łaźnia wodna z wbudowanym mieszadłem, pH-metry, termometry i mikroskopy.

Stosowany jest również analizator mikrobiologiczny, w którym są umieszczane próbki testowe, pożywki, zestawy testowe do określania wrażliwości. Aparat przeprowadza niezbędne badania i wydaje gotowy wniosek.

Podnoszenie i obniżanie wartości

Dekodowania analizy może dokonać wyłącznie lekarz. Ale często pacjenci, po otrzymaniu wyniku w rękach, wpadają w panikę, zauważając dużą liczbę niezrozumiałych symboli i cyfr. Aby nie zostać zgubionym, zaleca się mieć przynajmniej ogólny pogląd, jak rozszyfrować analizę wrażliwości na antybiotyki. Zwykle w wynikach pierwsza pozycja wskazuje na nazwę drobnoustroju, który jest czynnikiem wywołującym chorobę. Imię jest po łacinie. Można tu również wskazać przedstawiciela prawidłowej mikroflory, która dominuje w ciele, więc nie panikuj. Druga pozycja wskazuje stopień zaszczepienia, czyli ilość mikroorganizmów. Zwykle liczba ta wynosi od 10 ¹  do 10 ⁹. Trzecia pozycja wskazuje na formę patogeniczności, a czwarta - nazwy leków przeciwbakteryjnych, na które ten drobnoustrój jest wrażliwy. Minimalne stężenie hamujące, przy którym stłumiony jest wzrost drobnoustroju jest wskazane poniżej.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]