Angina bez bólu w gardle i temperatury: jest to

W życiu codziennym wszelkie zaczerwienienie gardła, szczególnie białawe kropki lub dotyk na migdałkach nazywa się anginą. Również Eskulapa starożytnej Grecji był nazywany wszystkimi chorobami zapalnymi gardła, a od ich lekkiej ręki to samo imię w tym samym rozumieniu jest używane w życiu codziennym nawet dzisiaj.

Obraz kliniczny jest powiększony i przekrwione migdałki, pokryte kropkami podobnymi do krost, ale bez bólu. Czy dławica jest bez bólu w gardle? To się nie zdarza. Jest to ostra choroba zakaźna, której jednym z głównych objawów jest ból gardła. Może nie pojawić się od razu, najpierw temperatura wzrasta, ale następnego dnia będzie silny ból w gardle, pogarszany przez połykanie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Statystyki medyczne wskazują, że w drugiej połowie ubiegłego wieku choroby wywołane przez infekcje grzybicze były szeroko rozpowszechnione, co wiąże się z odkryciem i wprowadzeniem antybiotyków do szerokiej praktyki medycznej. Obecnie częstość występowania zmian grzybiczych u dorosłej populacji planety szacuje się na 5-20%. W strukturze grzybicy pierwsze - dla zmiany paznokci, drugi - na zakażenie grzybicze błon śluzowych (w 90% lub więcej przypadków - kandydoza), około 40% pacjentów uderza śluzowej jamy ustnej i gardła. Znacznie rzadziej z infekcjami grzybiczymi (5-6%), aspergillami, penicylami, białymi pleśniami i innymi, a także bakteriami leptotrichiowymi. Wszystkie są obecne w nieistotnych ilościach w biocenozie zdrowej jamy ustnej i prowokują proces patologiczny ze zmniejszeniem odporności.

Częstość przewlekłego zapalenia migdałków jest szacowana przez różnych autorów wśród dzieci - od 12 do 15%. Częstość występowania tej patologii wśród dorosłych wynosi 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Przyczyny ból gardła bez bólu gardła

Dowiedzieliśmy się, że taka dławica nie występuje. Jednak niektórym procesom zapalnym w gardle nie zawsze towarzyszy ból. Na przykład, grzybicze zapalenie migdałków (migdałkowatość) lub błona śluzowa gardła (pharyngomycosis). Zmiany te nadal są nieprawidłowo nazywane dławicą grzybiczą.

[12], [13],

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków: dławica piersiowa, naruszenie oddychania przez nos z powodu skrzywienia przegrody nosa, wzrosty polipów, ogniska zakaźne w sąsiadujących narządach, palenie. Cechy anatomiczne w formie głębokich, wąskich i gęsto rozgałęzionych krypt, komplikujących drenaż z obszarów lakunarnych znajdujących się w głębi ciała migdałowatego.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby ustnej i gardła - choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, szczególnie towarzyszy temu naruszenie równowagi drobnoustrojów w jelicie. Brak bifidobakterii, pałeczek mlekowych i innych pożytecznych bakterii powoduje niedostateczne wytwarzanie witaminy, druku i dystrybucji roślin grzybów w jelicie i sięgający do góry kanał śluzowej przełyku ENT do jamy ustnej.

Grzybicze rozwinięte mikroflorę u chorych na cukrzycę, u osób z zaburzeniami hematopoezy, nowotwory złośliwe i inne choroby zakłóca rozszczepienie i przyswajanie witamin, tłuszcze, białka i węglowodanów, powodując stany niedoboru odpornościowego. Szczególnie podatne na infekcje grzybicze są osoby z zespołem nabytego niedoboru odporności, w których grzybica przyjmuje uogólnioną formę i prowadzi do śmierci. Pharyngo i tonsillomycosis często rozwija się jako efekt uboczny przedłużonego leczenia dużymi dawkami glikokortykosteroidów.

[14], [15], [16],

Patogeneza

Angina jest czasami nazywana przewlekłym zapaleniem migdałków (przedłużonym utrzymującym się zapaleniem migdałków, często palatyną) lub jego połączeniem z zapaleniem gardła w czasie remisji. Czasami wyrażenie "przewlekła dławica" można usłyszeć nawet z ust lekarzy. Ta choroba nie jest dławicą, chociaż może być komplikacją. Okresowy nawrót jest bardzo podobny do objawowej dławicy piersiowej. Różnią się od siebie przede wszystkim częstotliwością występowania u tego samego pacjenta. Jeśli choroba dławicopodobna występuje raz w roku i częściej, to jest to zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków. Prawdziwa dławica nie jest chora, ale ta sama osoba - nie więcej niż trzy razy w ciągu życia z dużymi odstępami czasowymi.

Najczęściej u chorych z przewlekłym zapaleniem migdałków (hemolityczne, zielone), wysiewa się enterokoki, stafylokoki, adenowirusy. Przyczyną choroby może być wzrost i namnażanie niepatogennych mikroorganizmów-saprofitów górnych dróg oddechowych z powodu obniżonej odporności, to jest przewlekły proces zapalny rozwija się jako patologia wywołana przez endogenne autoinfekcję.

Patogeneza przewlekłego zapalenia migdałków wyzwala wiele składników. Najczęściej występuje w wyniku dławicy piersiowej (ostre zapalenie migdałków), gdy odwrotny rozwój choroby prowadzi do jej przewlekłej choroby. Patogenetyczne powiązania w rozwoju tej przewlekłej choroby są cechami histologicznymi migdałków podniebiennych (anatomia, topografia); obecność sprzyjających warunków dla roślinności warunkowo patogennych i chorobotwórczych mikroorganizmów w kryptach (rozgałęziających się szczelinach) migdałków podniebiennych; pogorszenie drenażu w tych pęknięciach po zapaleniu spowodowanym zwężeniami; przewlekłe procesy zapalne w narządach ENT, próchnica.

Grzybicom patogeneza gardła głównym zadaniem jest podane do obwodu i akumulacji w krwi przeciwciał skierowanych przeciw infekcji patogenów (grzyby), określający chwilowe i opóźnioną reakcję uznaje się za odporność i przetwarzania na poziomie komórkowym. Tyle ważne, połączenie jest patogenetyczne alergicznych i specyficzne (niespecyficzny), wrażliwość organizmu. Biorąc pod uwagę przenoszone szkody śluzowej gardła (Burns, zastrzyki, zabiegi chirurgiczne).

[17], [18]

Objawy ból gardła bez bólu gardła

Infekcje grzybicze zlokalizowane w gardle mogą być ostre. Objawy odpowiadają stanowi ostremu - wysoka temperatura i ból są obowiązkowymi atrybutami. Uszkodzenie przejmuje błonę śluzową jamy ustnej i gardła, w tym migdałki. Stan ten może być również mylony z bólem gardła, jednak w naszym przypadku jest to przewlekła, powolna grzybica, która ze względów wizualnych może być traktowana jako ból gardła bez gorączki i bólu gardła. Pokonanie - zaczerwienienie i białawe małe wysepki lub blaszki miażdżycowe na tym etapie choroby są często ograniczone. Tonsillomycosis - przekrwiona i pokryta tylko dotykiem migdałków podniebienia, pharyngomycosis - tylnej ściany gardła. Te typy chorób przewlekłych są reprezentowane przez nawracającą i uporczywą formę.

Ogniska grzybicze, mające wygląd białawych punktów łączących się w wysepki, są zlokalizowane na migdałkach podniebiennych i zasłonach, poprzecznych sklepieniach, tylnej ścianie i języku. Wygląd gardła na niewyszukany widok przypomina ropne gardło bez bólu w gardle. Z czasem infekcja grzybicza, która utrzymuje się w tradycyjnej antybiotykoterapii, nabiera stabilności i zajmuje coraz większą przestrzeń. Nekrotyczne obszary postaci błony śluzowej, w okresie zaostrzenia, temperatura może wzrosnąć, jednak martwica prowadzi do braku bolesnych odczuć. W tym okresie stan określony jedynie przez obraz kliniczny może być interpretowany jako ból gardła bez bólu gardła z wysoką gorączką.

Grzybica gardłowa ma różne postacie i etapy - od powierzchownego do wrzodziejącego nekrotycznego. Przy długotrwałej chorobie przewlekłej rozpoczyna się przerost błony śluzowej gardła, który jest pokryty guzkami, pęknięciami, polipami. Nieco powiększone węzły chłonne (podbródek i szczęka) zwykle nie są bolesne, jak w prawdziwej anginie. Jednak niekompetentny lekarz może dobrze zdiagnozować: pęcherzykowy ból gardła bez bólu gardła.

W przewlekłych grzybicach, zaostrzenia występują w odstępach od dwóch do trzech tygodni. Ostra pharyngomycosis zwykle trwa od siedmiu dni do dwóch tygodni, przewlekły proces charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali, forma nawrotowa rozwija się u około 22% pacjentów. Grzybica gardła często rozprzestrzenia się na rogi lub czerwoną obwódkę warg i błony śluzowej języka.

W przypadku promienicy, limfadenopatia nie jest typowa. Pojawiają się powoli rosnące ciemnoczerwone gruczoły (ziarniaki), czasami patologia nabiera postaci rozszczepionej. Phlegmon znajduje się głównie w jamie ustnej lub szyi, czasem na migdałkach, w nosie, krtani lub w języku. Edukacja zostaje stłumiona, zaczyna się ropień, który może przebić się przez tworzenie się przetoki.

Przy leptotrichiasis na niezmienionej powierzchni nabłonka gardła, migdałków, bocznych łuków, wyrostków w kształcie kolców są szaro-żółtawe. Symptomatics wymazane, zmiany zapalne i wzrost temperatury ciała nie są obserwowane, a wraz z rozwojem choroby pojawiają się dolegliwości, że gardło wyczuwa obce ciało.

Przewlekłe zapalenie migdałków, szczególnie w ostrym stadium, często może być mylone z dławicą piersiową. Wizualne objawy tej choroby obejmują:

• przekrwione i pogrubione jako wałki krawędzi łuków podniebiennych;
• luźne lub wyjątkowo gęste migdały, obecność w nich zmian bliznowatych;
• ropiejące zatyczki w migdałkach lub obecność ropy w ich luce;
• proliferacja tkanki łącznej między migdałkami i palatynami;
• zwiększone węzły chłonne na szyi.

Obecność dwóch lub więcej objawów jest pierwszą oznaką przewlekłego zapalenia migdałków. Rodzaje przewlekłego zapalenia tosillitis - pęcherzykowe i lakunalne. Może płynąć bez bólu w gardle i bez gorączki. Angina bez bólu gardła u dziecka to najczęściej przewlekłe zapalenie migdałków, u dzieci patologia ta występuje częściej niż u dorosłych. Pojawienie się tej przewlekłej choroby u dzieci spowodowane jest patologią bioprocesów w migdałkach podniebiennych, ponieważ istnieją naturalne anatomiczne warunki ich występowania.

Przewlekłe zapalenie migdałków często może powodować podgorączkową temperaturę, szum w uszach, naczynioruchowy nieżyt nosa, dystonię naczyniowo-naczyniową i inne objawy.

Przewlekłe zapalenie migdałków można łączyć z zapaleniem gardła, które rozpala tylną ścianę gardła. Przewlekła postać tej choroby nie charakteryzuje się wzrostem temperatury i znacznym pogorszeniem stanu ogólnego. Zwykle Pershit znajduje się w gardle, co wiąże się ze szlamem znajdującym się na tylnej ścianie gardła i koniecznością pozbycia się go.

Jednak ani grzybice, ani przewlekłe stany zapalne gardła nie są dławicą piersiową, chociaż wizualny obraz gardła jest bardzo podobny.

Komplikacje i konsekwencje

Samodiagnoza lub niekompetentna porada lekarska mogą być kosztowne dla pacjenta. Jeśli pacjent jest przekonany, że ma łagodną postać bólu gardła, któremu nie towarzyszy ból i wysoka gorączka, prawie na pewno spróbuje uzyskać alternatywne środki i stosunkowo nieszkodliwe leki. Jednak nie można wyeliminować przewlekłego procesu zapalnego w gardle, a zwłaszcza grzybów w taki sposób. Choroba postępuje.

W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków najbardziej prawdopodobnym końcem jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia migdałków podniebiennych.

Ciągłe lekceważenie przewlekłego zapalenia migdałków może prowadzić do różnych powikłań, szczególnie na narządy ENT. W szczególności utrzymujący się obrzęk nosa powoduje trudności w oddychaniu. Zaostrzenie lub dusznica bolesna może być utrudniona przez ropień z parathonsilar, a to z kolei może prowadzić do phlegmona szyi (bardzo poważna choroba, która nie zawsze prowadzi do wyzdrowienia pacjenta).

W nocy sen w przewodzie żołądkowo-jelitowym dostaje prawie szklankę ropy, pełzając z bakterii.

Przedłużone zatrucie tonosydogenne może wywołać rozwój kolagenoz, patologii skóry, zapalenia nerek, zapalenia nerwu, choroby Verlhof. Może cierpieć z powodu układu sercowo-naczyniowego i obszaru narządów płciowych. W sumie specjaliści identyfikują ponad 50 chorób, które powstają w wyniku przewlekłego zapalenia migdałków.

Infekcja grzybicza stopniowo rozprzestrzenia się na inne narządy, najgorsze w tym przypadku - jej uogólnienie. Może to nie tylko poważnie pogorszyć jakość życia, ale także odebrać samo życie.

Nieprawidłowa diagnoza, a zatem leczenie może jedynie komplikować przebieg choroby. Na przykład, leki przeciwbakteryjne w grzybicy gardła może spowodować nasilenie choroby i rozprzestrzeniania zniszczenia kolonii grzybów przez bakterie konkurować z grzybów i jakoś utrudnia ich dystrybucję.

Fungicydy na zapalenie krtani również nie wywołają żadnego efektu, choroba postępuje, mogą wystąpić alergie na stosowane leki. Obraz kliniczny jest rozmazany i utrudnia dalszą diagnostykę.

Dlatego nawet jeśli lekarz zdiagnozował "dusznicę bolesną", a pacjent nie ma bólu gardła, należy udać się do innego specjalisty, wykonać odpowiednie badania, zidentyfikować patogen i ustalić dokładną diagnozę.

[19], [20], [21]

Diagnostyka ból gardła bez bólu gardła

Ponieważ migdałki i gardła są narządy powierzchowne, można je badać za pomocą lekkiej procedury diagnostycznej - faryngoskopii (badanie wizualne błony śluzowej gardła).

Głównym objawem pharyngoskopowym przewlekłego stanu zapalnego migdałków jest obecność ropy, która jest wykrywalna, gdy szpatułka jest dociskana do ciała migdałowatego.

Aby rozwiązać problem czynnika sprawczego gardła, pomocna będzie kultura bakteriologiczna w hodowli mikroorganizmów (analiza kulturowa). Jest to absolutnie dokładna i nie traumatyczna metoda. Na pacjenta weź soskob z migdałków lub tylnej ściany gardła. Materiał następnie umieszczano w pożywce do wzrostu mikroorganizmów, po upływie kilku dni, może być dokładnie określona, nie tylko od rodzaju mikroorganizmów (bakterii i grzybów), ale również w celu dokładnego określenia patogenu i różnicują roztocza grzybicy. Gdy saprofitami (endogenny mnożenie patogenów oportunistycznych) mikroskopia nepochkuyuschiesya wyróżnia tylko pojedyncze komórki zakażone grzybami - oznacza wszystkie ich elementy - grzybni i blastospory.

W przypadku grzybicy jamy ustnej i gardła można zastosować immunodiagnostykę - w celu identyfikacji antygenów patogenów wykonuje się badania krwi. Jego różnorodność to testy serologiczne, które wykrywają przeciwciała do komórek źródła zakażenia. Analiza immunologiczna nie jest bardzo pouczająca, jednak podczas leczenia można prześledzić jej skuteczność w zmniejszaniu miana antygenów lub przeciwciał.

Diagnostyka instrumentalna służy do wykrywania powikłań, na przykład radiografii zatok przynosowych, krtani i gardła, elektrokardiografii i innych metod, w razie potrzeby.

Rozpoznanie różnicowe z jamy ustnej i gardła grzybicy odbywa błonicy, zapalenie dziąseł, wrzodziejącego zapalenia gardła zmian w chorobach krwi, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków gruźlica, hiperkeratoza z migdałków i gardła, kiłę, nowotworów.

[22], [23], [24], [25]

Leczenie ból gardła bez bólu gardła

Leczenie zakażeń grzybiczych gardła  polega na rozwiązaniu trzech problemów: zniszczeniu patogenów (jeśli pacjent zażywał leki przeciwbakteryjne, zostały one anulowane); normalizacja równowagi drobnoustrojów w jelitach i wskaźniki statusu interferonu.

Leczenie zakażeń grzybiczych gardła rozpoczyna się przede wszystkim od stosowania miejscowych leków antyseptycznych lub przeciwgrzybiczych. Czas trwania leczenia ostrych grzybic z miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi wynosi zwykle od dwóch do trzech tygodni, środek antyseptyczny - bardziej długotrwały. Środki terapeutyczne są przeprowadzane do zaniku objawów wizualnych, a następnie kolejnych siedmiu do dziesięciu dni.

Środek antyseptyczny oznacza smarować wcześniej wysuszoną zainfekowaną powierzchnię. W takim przypadku stosuje się roztwory wodne (1% lub 2%) konwencjonalnych  zieleni  lub  błękitu metylenowego. Środki te powodują podrażnienie błony śluzowej, a grzyby szybko stają się odporne na nie. Roztwór Lugola jest bardziej skuteczny  , mogą być smarowane przez gardło i migdałki. Bardziej dogodna forma sprayu. Ten roztwór zawiera jod, może powodować poparzenia, podrażnienia, alergie. Nie jest zalecany dla kobiet w ciąży, dzieci w wieku 0-4 lat, osób z nadczynnością tarczycy.

Do smarowania   stosowany jest również roztwór boraksu w glicerynie (10-15%), stary testowany produkt ma jednak gorszą skuteczność niż nowoczesne środki przeciwgrzybicze.

Środki przeciwbakteryjne, roztworu  manganu kwas potasowy  lub  kwas borowy  (1%), stosowaną do przemywania. Gardło płucze się za każdym razem po posiłku, dla większej skuteczności leki antyseptyczne stosuje się naprzemiennie, zmieniając je w ciągu tygodnia.

Nowoczesne środki antyseptyczne są bardziej skuteczne. Do płukania stosuje się roztwór  heksydyny  (0,1%). Gardło płucze się przez około pół minuty rano i wieczorem po posiłku. Rozwiązanie jest również dostępne w postaci aerozolu. Nawadnianie gardła wykonuje się przez jedną lub dwie sekundy dwa razy dziennie.

Środki przeciwgrzybicze lokalnego działania należą do grupy antybiotyków polienowych (nystatyna, amfoterycyna B, Levorinum, etc.) lub pochodnych imidazolu (Nizoral, klotrymazol, flukonazol). Produkowane są w różnych formach - roztwory, aerozole, tabletki. W przypadku stosowania jakiejkolwiek postaci leku, głównym warunkiem leczenia jest konieczność opóźnienia leku w jamie ustnej jak to możliwe. Na przykład  tabletki  Nystatin  ze zmianami jamy ustnej i gardła powoli ustępują policzkowi i starają się trzymać w jamie ustnej jak najdłużej. Lek ten wykazuje działanie przeciw grzybom drożdżowym i aspergilom, ma niską toksyczność, ale może powodować reakcje alergiczne.

Jeśli miejscowa terapia jest nieskuteczna, leczenie systemowe jest połączone, na przykład, z  Nizoral. Ma zdolność niszczenia grzybów drożdżowych, które powodują kandydozę, niszcząc membrany ich komórek. Może powodować działania niepożądane ze strony układu nerwowego, narządów trawiennych, okolicy narządów płciowych, zaburzać koagulację krwi. Dzienna dawka wynosi 0,2 gi może być zwiększona do 0,4 g. Przyjmowanie leku jest pożądane podczas posiłków przez dwa lub trzy tygodnie. Czasami leczenie jest powtarzane.

Korekta równowagi mikrobiocenozy jelitowej jest wielozadaniowa. Zmniejszenie liczby patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych, takich jak Intestopan, a także poprzez włączenie do diety produktów o właściwościach bakteriobójczych.

Intestopan jest  aktywny przeciwko bakteriom i pierwotniakom. Przeciwwskazane w przypadku uczulenia na pochodne oksychinoliny, zaburzenia nerwowe, ciężkie patologie wątroby i nerek. Może powodować działania niepożądane - zaburzenia trawienne, uszkodzenie nerwów obwodowych, tachykardię i bóle głowy. Dorośli przyjmują jedną lub dwie tabletki trzy razy dziennie przez nie więcej niż dekadę. Dla dzieci - wyznacza lekarz, kierując się statusem i ciężarem ciała.

Wymagane mikrobiocenozy rekonstytucji poprzez preparaty mikrobiologiczne takie  kolibakterin  - liofilizat żywych bakterii E. Coli lub  Laktobakteryn,  zawierającego Lactobacillus acidophilus. Żywe bakterie, wchodzące do jelit, namnażają się, tworząc korzystne środowisko dla trawienia, metabolizmu, wzmacniając odporność i wypierając przedstawicieli patogennych mikroorganizmów. Skutki uboczne i przeciwwskazania do probiotyków nie są ustalone. Leczenie trwa od trzech tygodni do trzech miesięcy, zaleca się przeprowadzenie go na tle terapii witaminowej.

Terapia substytucyjna, na przykład  Viferon, jest wykonywana w celu korekty wskaźników statusu interferonu. Lek zawiera reaferon (sztuczny interferon α-2b, identyczny z ludzkim), składniki przeciwnowotworowe i stabilizujące błonę komórkową. W postaci doodbytniczych czopków podaje się na jednostkę dwa razy dziennie, co 12 godzin przez miesiąc. Następnie, w ciągu dwóch lub trzech miesięcy, suppository stosuje się trzy razy w tygodniu (na przykład we wtorek, czwartek, sobotę). Dawka pozostaje taka sama. Po zakończeniu terapii podawany jest kontrolny test immunologiczny.

W przypadku rozległych zmian w grzyby Candida gardła przeciwwskazane operacja pierścienia chłonnych gardła, ciepła i pary zabiegów mycia szczelin migdałki, nie zaleca penicyliny i tetracykliny antybiotyków.

W przypadku infekcji leptotrychozą wykonywane są zabiegi usuwania, laserowe lub kriodestrukcja miejsc z patologicznymi zmianami wyłącznie migdałków podniebiennych.

Leczenie promienicy obejmuje kompleks środków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych; doustne przyjmowanie funduszy zawierających jod. Leczenie operacyjne, w tym szerokie otwarcie obszaru ropnego, zapewniające stały odpływ ropy i płukanie antyseptyczne nacieków zapalnych.

Immunoterapia polega na wstrzyknięciu domięśniowym 20-25 wstrzyknięć  aktynolizy  (stymulujący proces fagocytujący). Lek nie jest stosowany do podawania uczulonych pacjentów, z ostrymi infekcjami wirusowymi i guzami nowotworowymi. Nie jest przepisywany kobietom w okresie laktacji. W skrajnych przypadkach stosuje się go w leczeniu kobiet w ciąży i osób z chorobami autoimmunologicznymi. Na początkowym etapie leczenia bardzo prawdopodobne jest zaostrzenie choroby podstawowej.

W ciężkich postaciach promienicy wskazane jest leczenie promieniami Rentgena.

W  leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków  stosuje się różne metody. Schematy terapeutyczne są stosowane w kompensowanej (lokalnej) postaci choroby, gdy nie obserwowano jeszcze objawów reakcji układowych organizmu; gdy są zdekompensowane, których objawy polegają na powtarzającej się dławicy piersiowej, oraz w przypadkach przeciwwskazań pacjenta do postępowania chirurgicznego.

Pacjent kieruje się przestrzeganiem właściwej codziennej rutyny, która obejmuje umiarkowane ćwiczenia, spacery na świeżym powietrzu, zrównoważone odżywianie, zawierające niezbędną ilość naturalnych witamin i pierwiastków śladowych.

Stosowane leki, które zmniejszają nadwrażliwość organizmu - zawierające wapń, czynnik Odczulanie: Środki wapń, witaminę C, leki przeciwalergiczne oraz minimalnej dawki alergenów, kwasu aminokapronowego, a drugi na objawów.

Leki przeciwkurczowe są przepisywane, na przykład,  Broncho-Munal.  Jest doustnie połączonym stymulantem odporności, liofilizatem ośmiu bakterii - najczęstszych patogenów chorób górnych dróg oddechowych. Ma efekt podobny do szczepionki. Efektem zastosowania jest zmniejszenie częstości i nasilenia przebiegu chorób zakaźnych dróg oddechowych, w związku z czym minimalizuje się terapię lekową, w szczególności terapię antybakteryjną. Wraz z wprowadzeniem zniszczonych komórek prątków organizm reaguje wytwarzając przeciwciała przeciwko nim, co prowadzi do rozwoju oporności organizmu na te patogeny, zapobiegając zaostrzeniu lub znacznie ułatwiając jego przebieg. Lek aktywuje aktywność fagocytów, rozszczepienie tlenu, jego metabolity, ponadtlenek i tlenek azotu, mają destrukcyjny wpływ na patogenne mikroorganizmy występujące w organizmie. Zwiększona produkcja cytokin immunologicznych i stymulowane ich cechy funkcjonalne, immunoglobuliny w osoczu, ślina, sok żołądkowy, wydzielanie płuc i oskrzeli, zwiększając tym samym odporność humoralną.

Przeciwwskazane u niemowląt do sześciu miesięcy, w ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy i kobiet karmiących piersią, a także z alergiami.

Efekty uboczne są niezwykle rzadkie, jednak występują reakcje alergiczne, zaburzenia dyspeptyczne i zwiększone zmęczenie.

Kapsułki są przyjmowane rano na pusty żołądek jeden kawałek dziennie. Kurs profilaktyczny składa się z trzech dziesięciodniowych przyjęć z intalami w ciągu 20 dni.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Broncho-munal z lekami immunosupresyjnymi, możliwe są również połączenia z antybiotykami.

Manipulacje są przeprowadzane w celu sanacji migdałków i jamy gardłowej poprzez mycie lub odsysanie zawartości lakunaru i wprowadzanie leków do luk. Rozwiązania do tych zabiegów płukania są wybierane przez lekarza. Może to być: antyseptyczne i przeciwbakteryjne, enzymatyczne, anhistaminowe i inne leki. Odpowiednio wykonane zabiegi przyczyniają się do zmniejszenia procesu zapalnego i wielkości samych migdałków.

Przy tych manipulacjach dość często stosuje się  Ekteritsid  -  antybakteryjny naturalny produkt na bazie oleju rybnego. Antagonista mikroflory pyogennej. Nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do migdałków, czasami za pomocą dyszy z wieloma cienkimi igłami, aby uzyskać dobrą penetrację tkanki migdałowatej.

Tak jak poprzednio, stosuje się smarowanie migdałków za pomocą roztworu Lugola, chlorofilu (roztwór oleju), kołnierzyka i innych środków.

Pacjentom przepisuje się płukanie lekiem lub naparami ziołowymi przygotowanymi w domu, witaminami i kompleksami witaminowo-mineralnymi.

Fizjoterapia jest szeroko stosowana. Najczęstsze zastosowanie fal ultradźwiękowych, laserowych, mikro- i magnetycznych, prądów indukcyjnych, promieniowania mikrofalowego, terapii UHF, napromieniowania ultrafioletowego, terapii borowinowej. Praktyka i inne metody.

Na przykład, refleksoterapii - akupunktura, prokaina blokady i terapii ręcznego za udowodnione, że przewlekłe zapalenie migdałków często łączy się z blokowaniem mobilność na terenie potylicznego (zlokalizowane najczęściej pomiędzy czaszki i Atlas).

Alternatywne leczenie

Nie można całkowicie polegać na medycynie alternatywnej, nie należy lekceważyć tych patologii gardła. Jednak sami lekarze często sięgają po alternatywne środki w kompleksie środków medycznych. Medycyna alternatywna Sveta może znacznie złagodzić stan zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale należy upewnić się po konsultacji lekarskiej, ponieważ niezależność w tej sprawie nie powinna być wykazywana. Może spowolnić proces powrotu do zdrowia i komplikować przebieg choroby. Szczególnie  grzybiczność, ponieważ grzyby to dość trwałe i oporne patogeny, zwłaszcza ich zarodniki.

Najprostsza rada - za każdym razem po posiłku zaleca się zjedzenie jednego małego kawałka czosnku, dokładne przeżuwanie i trzymanie kleiku w ustach. Terapeutyczny efekt jedzenia czosnku pojawia się za tydzień. Zapach może być pokonał żucie liści pietruszki, który jest również stosowany jako alternatywny środek do grzyba - świeże pietruszki, drobno posiekanym, pomiar dwóch łyżek, wlać do szklanki wody zimnej i aby wywar w temperaturze wrzenia przez pięć minut. Nalegać przez godzinę, płukać za każdym razem po jedzeniu.

Korzeń chrzanu ma działanie przeciwgrzybicze, potrzyj go ½ szklanki i wymieszaj z trzema sokami cytrynowymi. Po posiłku zjedz jedną łyżeczkę tej mieszaniny.

Zaleca się leczenie gardła i migdałków zaraz po przepłukaniu olejem rokitnika dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Należy zauważyć, że po smarowaniu nie można jeść ani pić przez dwie godziny.

Płukanie przygotowuje się z ziół o właściwościach przeciwgrzybiczych. Są to nagietki, szałwia, kora dębu, rumianek. Takie leczenie ziołami powinno odbywać się nie mniej niż trzy razy dziennie lub lepiej - po każdym posiłku.

Napary do płukania z grzybicą gardła:

• kwiaty nagietka i liście mięty pieprzowej (jedna łyżka stołowa) parzyć wrzątkiem 200 ml, nalegać 30 minut;
• pędy brzozy i kwiaty czeremchy (na jednej łyżce stołowej), aby przegotowanej wody 200мл, nalegać 30 minut.

Alternatywne leczenie  przewlekłego zapalenia tosillitis  polega głównie na czynnym płukaniu gardła za pomocą naparów ziołowych i stosowaniu herbatek ziołowych.

Wlewy wytworzone z rumianku, nagietka, mięta pieprzowa, szałwia, kory dębowej (jak w przypadku grzybicy) może być stosowany, banan liści jeżyny, maliny, łopian, i - korzeni i ziół piołunu tymianku.

Możesz spłukać się "wodą morską" własnego preparatu - w 200 ml wody (≈37 ° C) dodaj ½ łyżeczki sody i soli, wymieszaj i kroplówki pięć kropli jodu;

• sok z czerwonych buraków z ocet jabłkowy w proporcji łyżeczki octu do 200 ml soku;
• napary czosnkowe: pokroić trzy-cztery plasterki i zaparzyć wrzątkiem (200 ml), nalegać 2/3 godziny.

Herbaty ziołowe są warzone z liści, suszonych jagód i młodych pędów porzeczek, malin, jeżyn, róży, rumianku, oscypka. Możesz dodać łyżeczkę miodu, plaster cytryny, pół łyżeczki kurkumy lub goździków. Ogólnie rzecz biorąc, musisz pić dużo ciepłych napojów.

W nocy zaleca się wypicie szklanki gorącego mleka z dodatkiem szczypty pieprzu i kurkumy. Aby złagodzić zaostrzenia, procedurę tę wykonuje się trzy razy z rzędu.

Herbata lecznicza: na 500 ml wody dodaj kawałek (≈5cm) zmielonego korzenia imbiru, dwie zmiażdżone cytryny i ząbki czosnku. Mieszaninę gotuje się przez 20 minut. Kiedy mieszanina schłodzi się do połowy, możesz dodać trochę miodu. Pić taką herbatę trzy razy dziennie w przerwach między posiłkami, po jedzeniu musi minąć co najmniej godzinę.

Joga jest zalecana w leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków do ćwiczenia asan: pozy lwa (simhasana) i stoiska na ramionach (sarvangasana). Powodują przepływ krwi do głowy i szyi. Na początku treningu nie jest konieczne wykonywanie obu pozycji jednocześnie, jeden po drugim, lepiej - po jednym na raz. Przed wykonaniem asan musisz usunąć migdałki z zatyczek i przepłukać gardło, w przeciwnym razie może dojść do zaostrzenia.

[26], [27], [28]

Homeopatia

Ten kierunek medycyny może dać dobre wyniki w leczeniu przewlekłego stanu zapalnego migdałków i pomóc w uniknięciu ich usunięcia. Leczenie homeopatyczne powinno wyznaczyć wykwalifikowanego homeopata, wybór środków do leczenia tej patologii jest szeroki.

Na pierwszy rzut oka ból gardła bez bólu w gardle należy wyleczyć za pomocą Baptisia lub Mercurius solubilis, który jest bardziej odpowiedni dla pacjentek, jednak inne czynniki poza tymi będą brane pod uwagę przy mianowaniu lekarza. W początkowej fazie choroby zaleca się Ferrum phosphoricum z ropnymi grzybami Potassium muratikum. Prawidłowo i indywidualnie dobrany oznacza szybszy i bardziej skuteczny pomoże pozbyć się częstych zaostrzeń choroby, a być może osiągnąć całkowite wyleczenie.

Z aptek homeopatycznych preparatów można wyznaczyć  Tonsilotren.  Przyjmowanie leku pomaga wyeliminować ropne zatyczki, łagodzi stany zapalne i zmniejsza wielkość migdałków, przywraca strukturę tkanek i upośledzenie czynności. Przeciwwskazane w przypadku uczulenia na chrom. Kobiety w ciąży i osoby z zaburzeniami czynności tarczycy powinny przyjmować tylko recepty.

W przewlekłym zapaleniu migdałków i hiperplazji migdałków osoby w wieku powyżej 12 lat mogą rozwiązać jedną lub dwie tabletki pod językiem, w wieku 1-12 lat - jedną tabletkę. Liczba przyjęć dla wszystkich kategorii wiekowych pacjentów wynosi trzy dziennie. Lek przyjmuje się w odstępie 30 minut przed posiłkiem lub po posiłku.

Choroby grzybicze gardła można leczyć również homeopatycznie, jednak w takim przypadku leczenie zleca lekarz. W przypadku kandydozy na gardło, Apis, Lahiesis, Belladonna można wybrać, jest informacja o skutecznym leczeniu za pomocą Kali Carboconum.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie wskazaniami do usunięcia migdałków są:

• częste zaostrzenia (co najmniej siedem zarejestrowanych odwołań za zaostrzenia w ciągu roku lub pięć za każdy rok przez dwa lata lub co najmniej trzy co roku przez trzy lata);
• zdekompensowane chroniczne zapalenie migdałków;
• toksyczne alergiczne zjawiska towarzyszące tej chorobie i zwiększające prawdopodobieństwo komplikacji z serca, stawów, dróg moczowych lub innych narządów lub już rozwiniętych patologii;
• zatrzymanie oddychania we śnie, zaburzenie oddychania i połykanie, które jest następstwem zwiększenia objętości migdałków podniebiennych;
• nawracające stany zapalne celulozy peryferyjnej.

Zazwyczaj wycięcie migdałków wykonuje się w fazie remisji, ale z ropnymi powikłaniami operacja wykonywana jest pilnie w ostrym stadium pod barierą leków przeciwbakteryjnych w wysokich dawkach.

W pediatrii wskazania do wycięcia migdałków są najczęściej zdekompensowane, niekonserwatywne, stanowią formę przewlekłego zapalenia migdałków lub jakiejkolwiek postaci choroby, któremu towarzyszy naruszenie funkcji oddychania podczas snu. Również wskazaniem do operacji usunięcia migdałków jest obecność poważnych chorób, które rozwinęły się przeciwko ich przewlekłemu zapaleniu. W dzisiejszych czasach wiek nie jest już przeciwwskazaniem do tej interwencji operacyjnej, dlatego można go przeprowadzać dla dzieci w wieku od dwóch lat, a także dla osób starszych, stosownie do potrzeb.

Usunięcie migdałków podniebiennych jest przeciwwskazane u pacjentów z następującymi patologiami:

• ciężkie postacie zaburzeń nerwowych i psychicznych, cukrzyca;
• choroby krwi;
• anomalie naczyniowe w gardle;
• zdekompensowane choroby ważnych narządów (serce, nerki, wątroba, płuca);
• otwarty proces gruźlicy w płucach.

Wycięcie migdałków nie jest wykonywane w tym okresie:

• ostre zapalne, zakaźne i zaostrzenia chorób przewlekłych;
• z symptomatologią poprzedzającą chorobę;
• menstruacja u kobiet;
• zmiany próchnicze zębów (obowiązkowe sanacja przed operacją);
• obecność krostkowych zmian skórnych;
• zatrucie, zapalenie opon oskrzeli o etiologii gruźliczej;
• epidemie grypy i choroby Heinego-Medina.

Przygotowanie do operacji obejmuje badania krwi (kliniczne, biochemiczne, do krzepnięcia), ogólny test moczu.

Obecnie stosuje się różne metody usuwania migdałków podniebienia, charakteryzujących się techniką usuwania, intensywnością krwawienia i zespołem bólowym po operacji. Czas trwania okresu rekonwalescencji różni się również nieco w przypadku różnych rodzajów interwencji chirurgicznych.

Pozasieciowa tonsillektomia (usunięcie za pomocą nożyczek chirurgicznych i pętli drucianej) jest najczęstszą metodą wykonywaną w znieczuleniu miejscowym i pod znieczuleniem ogólnym. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykonanie resekcji ciała migdałowatego wraz z jego kapsułką i otwarcie nacieków (ropni) celulozy peryferyjnej.

Metoda elektrokoagulacji (wykorzystanie prądu o wysokiej częstotliwości) - niewielka utrata krwi to plus, ale powikłania pooperacyjne są możliwe z powodu ekspozycji na promieniowanie cieplne z HDTV do tkanek prawie modalnych.

Użycie ultradźwiękowego skalpela minimalizuje uszkodzenia paramagnetycznego włókna i krwawienia.

Metody laserowe - stosowane w podczerwieni, które umożliwiają nie tylko sekcję, ale również "spawanie" tkanek lub laser na dwutlenku węgla, który wykonuje odparowanie tkanki migdałków i eliminację ognisk infekcji. Przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym. W obu przypadkach krwawienie, obrzęki są zminimalizowane, a bolesność pooperacyjna jest praktycznie nieobecna. Krótki okres odpoczynku jest typowy.

Ablacja częstotliwościami radiowymi (wykorzystanie fal radiowych) - najczęściej stosowana do zabiegu usunięcia migdałków. Znieczulenie jest miejscowe, usunięcie migdałków za pomocą fal radiowych powoduje minimalny dyskomfort pooperacyjny. Krótki okres odpoczynku jest typowy.

Koblacja (ablacja bipolarną częstotliwością radiową) - całkowita lub częściowa resekcja migdałków poprzez rozłączenie wiązań molekularnych w zjonizowanej warstwie utworzonej przez drgania o częstotliwości radiowej. Znieczulenie jest powszechne, krwawienie jest zminimalizowane, bóle pooperacyjne, komplikacje i czas na rehabilitację są zminimalizowane. Jest uważany za obiecujący kierunek w chirurgii.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegające rozwojowi i nawrotowi grzybicy jamy ustnej i gardła to:

• czas leczenia lekami przeciwbakteryjnymi był wystarczający do zabicia patogenu, ale nie dłużej;
• przepisywanie antybiotyków w celach profilaktycznych z grypą, ARVI i innymi chorobami, które ich nie wymagają, było niedopuszczalne;
• przy długotrwałym lub powtarzanym leczeniu przeciwbakteryjnym należy podawać leki przeciwgrzybiczne;
• monitorować stan błony śluzowej jamy ustnej i gardła w leczeniu miejscowych i układowych leków hormonalnych;
• po każdym posiłku płukać jamę ustną przegotowaną wodą lub roztworem sody oczyszczonej;
• stosować pasty do zębów zawierające dodatki przeciwdrobnoustrojowe;
• terminowe leczenie zakaźnych i zapalnych chorób jamy ustnej i gardła;
• przestrzeganie norm higienicznych, w małych dzieci regularnie do zabawek i naczyń parowych.

Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania chorobom związanym z dławicą piersiową: zdrowy styl życia, który promuje wzrost odporności, w tym prawidłowy tryb pracy i odpoczynku, odżywianie, wykonalne ćwiczenia, stwardnienie; terminowa diagnoza i leczenie chorób ostrych i przewlekłych.

[29], [30], [31]

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu perspektywy są całkiem korzystne. Nawet leczenie chirurgiczne zwykle nie prowadzi do niepełnosprawności, utraty zdolności do pracy i znacznego pogorszenia jakości życia.

[32], [33], [34], [35]