Anhedonia społeczna i orgazmiczna: jak sobie z nią radzić?

Ostatnio obserwuje się niekorzystną tendencję do obniżania się ogólnego poziomu nastroju. Ludzie stali się bardziej podatni na stres i nie potrafią już całym sercem oddawać się tym radościom życia, które kiedyś były im drogie. Budzi to niepokój wśród psychiatrów. W końcu coraz częściej używają oni w praktyce terminu „anhedonia”, który odnosi się do pacjentów, którzy utracili zdolność cieszenia się życiem i czerpania przyjemności z niegdyś ukochanych, ekscytujących zajęć.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny anhedonia

Pochodzenie tego terminu zawdzięczamy francuskiemu psychologowi Théodule Ribotowi, który jako pierwszy użył tego wyrażenia w odniesieniu do objawów choroby wątroby. Kilka lat później, gdzieś w połowie XX wieku, anhedonia zaczęła być uważana za jeden z objawów zaburzenia psychicznego zwanego schizofrenią i przypisywano ją defektom emocjonalnym.

Ale schizofrenia nie jest jedyną patologią, w której pacjenci doświadczają przytępionego poczucia radości i przyjemności oraz utraty motywacji do aktywności, które wcześniej przynosiły satysfakcję. Psychiatrzy odnotowali anhedonię u pacjentów z pewnymi zaburzeniami osobowości, zaburzeniami samooceny, lękiem i zespołem stresu pourazowego, a także, oczywiście, depresją.

Osoby z cechami paranoicznymi są również podatne na anhedonię. Układ nerwowy takich osób jest stale narażony na stres. Stała czujność i napięcie prowadzą do wyczerpania ośrodkowego układu nerwowego. W pewnym momencie uruchamia się mechanizm obronny i następuje całkowita apatia na to, co się dzieje. Paranoja i anhedonia to jakby 2 stadia jednej choroby, a w tym przypadku anhedonię można uznać za mechanizm obronny psychiki człowieka.

Samo słowo „anhedonia” składa się z dwóch części: „an” jest uważane za prefiks negatywny, a słowo „hedonia” oznacza zdolność osoby do odczuwania przyjemności. Zatem anhedonia powinna być uważana za niezdolność osoby do odczuwania przyjemności, satysfakcji, radości.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Czynniki ryzyka

Niektóre cechy osobowości mogą być również uważane za czynniki ryzyka rozwoju anhedonii: odpowiedzialność, niezależność, współczucie, wrażliwość.

Czasami taki stan można odnotować u osób, które określa się mianem sumiennych lub odpowiedzialnych. Chęć wykonania zadania za wszelką cenę i zrobienia tego perfekcyjnie stopniowo przytępia uczucie przyjemności z wykonywanej pracy. Z czasem człowiek traci zainteresowanie czynnością, która go wcześniej pociągała, a wykonywanie pracy na siłę (w końcu osoba odpowiedzialna nie może nie wykonywać pracy) tylko pogarsza stan i człowiek zaczyna inaczej reagować na wiele minionych radości lub w ogóle nie reagować.

Istnieje również kategoria ludzi, którzy próbują rozwiązać wszystkie swoje problemy bez pomocy z zewnątrz. Charakteryzuje ich poczucie samobiczowania, ponieważ obwiniają tylko siebie za każdy błąd. Niepowodzenia wybijają grunt spod stóp tej grupy osób, a oni tracą zainteresowanie swoimi poprzednimi zajęciami i radościami życia, koncentrując się na nieprzyjemnych myślach i wspomnieniach.

Bojownicy o sprawiedliwość są również podatni na przejawy anhedonii, biorąc do serca osobiste porażki w tej dziedzinie i cudze smutki. Skupiając się na tych momentach, przestają dostrzegać pozytywne aspekty tego, co się dzieje. Pozostawia to ślad w stosunku do wydarzeń, ludzi i działań. Wiele sytuacji zaczyna być postrzeganych nieadekwatnie, w mrocznych tonach.

Anhedonia jest również powszechna wśród narcyzów (ludzi kochających siebie, którzy wymagają takiej samej miłości od innych). Często osoby wokół nich nie podzielają subiektywnej opinii narcyza na swój temat i nie potrafią wesprzeć jego poczucia własnej wartości, obdarzając go miłością bez powodu. Prowadzi to jednostkę do przygnębienia. Na początku mogą zacząć odczuwać wrogość wobec konkretnych osób, następnie wobec społeczeństwa jako całości i samego życia, co wydaje się bardzo niesprawiedliwe. Rozczarowanie ludźmi i życiem stopniowo prowadzi do utraty zdolności widzenia świata w jasnych, pozytywnych barwach i cieszenia się życiem.

Ludzie, którzy nie potrafią cieszyć się życiem, nazywani są również wyrazistymi pesymistami, którzy ze względu na swoje negatywne nastawienie do większości zdarzeń i pewność, że człowiek nie jest w stanie niczego naprawić, stopniowo tracą zainteresowanie zarówno działaniami, jak i komunikacją. Nie można cieszyć się życiem, jeśli we wszystkim dostrzega się tylko to, co złe, a wszelkie zdarzenia maluje się w ciemnych barwach.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

W psychiatrii istnieją dwie możliwe przyczyny rozwoju anhedonii: dysfunkcja organów produkujących dopaminę i zaburzenia rytmów dobowych. W obu przypadkach osoba doświadcza spadku reakcji na te zdarzenia i działania, które w przeszłości wywoływały uczucie radości i satysfakcji. W takim przypadku osoba albo wykazuje bardzo małe zainteresowanie tym, co się dzieje, albo w ogóle nie reaguje na zdarzenia, które wcześniej wywoływały morze pozytywnych emocji.

Ciało ludzkie jest złożonym systemem, ponieważ wszystkie działania, uczucia i reakcje zachodzą w nim z jakiegoś powodu. Doświadczamy uczuć radości i satysfakcji dzięki ośrodkom przyjemności, które produkują specjalne substancje będące neuroprzekaźnikami: hormon radości dopaminę (biochemiczny przodek noradrenaliny) i hormon szczęścia serotoninę w połączeniu z endorfinami (związki polipeptydowe podobne w działaniu do morfiny).

Choć endorfiny w normalnych ilościach nie są w stanie wywołać pozytywnych emocji (ich działanie jest raczej nastawione na łagodzenie bólu), to pozytywne emocje są w stanie spowodować znaczny wzrost stężenia endorfin we krwi, co pociąga za sobą pojawienie się pewnego rodzaju euforii lub ekstazy.

Trzy wymienione powyżej substancje są produkowane przez różne części mózgu i inne tkanki ciała. Na przykład dopamina jest syntetyzowana w nadnerczach, obszarze śródmózgowia zwanym ciałem czarnym, nerkach, serotonina - w niektórych obszarach pnia mózgu, endorfiny - w przysadce mózgowej i podwzgórzu. Ponadto większość dopaminy i serotoniny jest produkowana przez różne obszary przewodu pokarmowego i otaczające go tkanki.

Substancje te odpowiadają za przekazywanie impulsów nerwowych do mózgu. Jeśli pewne wydarzenie wywołuje u człowieka pozytywne emocje, jego ciało zaczyna aktywnie produkować odpowiednie neuroprzekaźniki, dzięki którym możemy odczuwać szczęście, radość, przyjemność.

Związek między zdarzeniem a emocjami, które ono wywołuje, jest przechowywany w podświadomości człowieka, więc za każdym razem, gdy powtarza się przyjemne zdarzenie, doświadczamy podobnych emocji. Co więcej, gdy w mózgu utrwali się schemat „wydarzenie → radość, przyjemność”, będziemy podświadomie dążyć do doświadczania tych samych emocji. Będzie to swego rodzaju motywacja do działania. Zgodnie z tą zasadą człowiek rozwija hobby, zainteresowania i przywiązania.

Tak więc naukowcy wiążą rozwój anhedonii z niewystarczającym wydzielaniem dopaminy w odpowiedzi na pozytywne bodźce. A jeśli im wyższy poziom tego hormonu, tym jaśniejsze emocje, to spadek zawartości dopaminy we krwi prowadzi do apatii, obojętności, utraty motywacji do działań, które powinny wywoływać pozytywne emocje.

Jeśli chodzi o zaburzenie rytmów dobowych (tzw. zegara biologicznego), słaba reakcja na bodźce pozytywne może wynikać z faktu, że organizm znajduje się w stanie niskiej aktywności w czasie czuwania, które następuje w nocy. Jeśli zegar biologiczny działa prawidłowo, człowiek jest aktywny w ciągu dnia, a w nocy w stanie biernym. Gdy rytm jest zaburzony, okres aktywności może nakładać się na cykl snu, a w tym stanie reakcja na bodźce słabnie.

Według statystyk anhedonia nie ma preferencji seksualnych. Ale dotyka głównie dorosłych i osoby starsze (anhedonia często rozwija się na tle demencji). Ale tutaj nie tyle wiek i płeć są ważne, co cechy osobowości. Najczęściej na anhedonię cierpią osoby z cechami osobowości borderline, podatne na reakcje psychopatyczne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Objawy anhedonia

Anhedonia nie jest ostrą patologią. Jej objawy pojawiają się stopniowo i często są po prostu ignorowane, uznawane za przejawy stresu. Wszakże całkiem możliwe, że spadek zainteresowania życiem i aktywnością jest spowodowany problemami w pracy i w rodzinie, tragicznymi sytuacjami (rozwód, śmierć bliskich), problemami społecznymi. Takie przejawy mogą być zarówno krótkotrwałe, jak i obserwowane przez dość długi czas, aż do momentu, gdy sytuacja ulegnie zmianie lub człowiek zacznie patrzeć na nią inaczej.

Pierwszymi objawami anhedonii, które służą do wstępnej diagnozy, jest spadek zainteresowania ulubioną pracą, hobby, jakąkolwiek aktywnością, która wcześniej wzbudzała zainteresowanie danej osoby i sprawiała jej przyjemność. Początkowo człowiek zaczyna traktować takie aktywności obojętnie, bez większej chęci, jakby z przyzwyczajenia, wykonując pracę, a następnie może nawet rzucić pracę, zrezygnować ze swojego hobby. Jednostka staje się bierna i mało ją interesuje, nie mówiąc już o okazywaniu radości.

Obserwując osoby anhedonicze z zewnątrz, można je scharakteryzować w następujący sposób:

• Osoby te są dość wycofane, a aktywna interakcja z innymi ludźmi przynosi im zauważalny dyskomfort.
• Nie lubią uczestniczyć w imprezach rozrywkowych, ponieważ uważają to za stratę czasu.
• Są obojętni wobec sztuki i literatury.
• Tacy ludzie nie dzielą dni na dobre i złe, gdyż brak umiejętności cieszenia się życiem sprawia, że są one tak samo szare.
• Nie potrafią szczerze śmiać się z dowcipów i nie dzielą zwykłych ludzkich radości i zainteresowań.
• Nie próbują rozjaśnić swojej samotności opieką nad zwierzętami, uprawianiem sportu, podróżowaniem. Nie mają hobby.

Z czasem do tych objawów może dołączyć podobny stosunek do ludzi. Zjawisko to nazywa się anhedonią społeczną, a jego istota polega na tym, że człowiek stopniowo zrywa wszelkie relacje z przyjaciółmi i rodziną i zaczyna dążyć do samotności. Jeśli człowiek wcześniej cieszył się sukcesami przyjaciół i rodziny, teraz staje się obojętny na to wszystko.

Człowiek jest istotą społeczną, dla której radość i przyjemność są ściśle związane z komunikacją. Gdy komunikacja zostaje przerwana, znika również zainteresowanie takimi codziennymi czynnościami jak zakupy, komunikacja ze znajomymi. Człowiek nie ma ochoty komunikować się ze znajomymi, uczestniczyć w różnych wydarzeniach, w tym w rozrywce, chodzić na wizyty lub przyjmować gości w domu. Z czasem prowadzi to do tego, że całe życie zaczyna wydawać się nieciekawe i puste.

Ludzie cierpiący na anhedonię społeczną unikają towarzystwa innych, a gdy są w grupie, wydają się niespokojni i zmartwieni. Starają się znaleźć samotność, kiedy tylko jest to możliwe.

Rozmowy telefoniczne są również problemem dla anhedoników. Szybko nudzą się komunikacją, ponieważ cudze nowiny i radości nie są dla nich interesujące, a o swoich nie mają ochoty rozmawiać (a w zasadzie nie ma o czym, ponieważ ludzie dzielą się głównie wydarzeniami, które wywołują u nich reakcję emocjonalną).

Anhedonicy nie lubią radosnych towarzystw, świąt, imprez i innych spotkań, z których zwykli ludzie czerpią przyjemność i pozytywny nastrój. Pacjenci z anhedonią nie są fizycznie w stanie odczuwać radości, nawet gdy widzą, jak szczęśliwi są inni.

Anhedonię społeczną można postrzegać jako brak zainteresowania wszelkimi kontaktami społecznymi, ponieważ w końcu tacy ludzie znajdują się z własnej woli odizolowani od społeczeństwa. Ich choroba staje się rodzajem psychologicznego więzienia, czyniąc osoby anhedoniczne nieszczęśliwymi.

U niektórych osób może również rozwinąć się anhedonia seksualna z przyczyn społecznych. Przez analogię można zrozumieć, że termin ten oznacza niezdolność do czerpania przyjemności z seksu.

W przypadku anhedonii orgazmicznej osoba nie wykazuje zainteresowania stosunkiem płciowym, a jedynie wypełnia swój obowiązek wobec partnerki, nie odczuwając żadnych pozytywnych emocji, pomimo zachowanych funkcji fizjologicznych (np. mężczyźni mają normalną erekcję). I nie chodzi tu tylko o przyjemność fizyczną (nawet osoby w pełni zdrowe nie zawsze doświadczają orgazmu podczas stosunku płciowego). Ale jeśli osoba zazwyczaj dąży do osiągnięcia satysfakcji z seksu, to pacjenci z anhedonią postrzegają stosunek płciowy jako obowiązek lub całkowicie go odmawiają.

Przyczyny anhedonii orgazmicznej mogą obejmować:

• zbyt surowa edukacja seksualna i poczucie winy z powodu odczuwanej przyjemności (np. w niektórych sektach uważa się, że kobieta nie powinna czerpać przyjemności z seksu, jej rolą jest otrzymanie nasienia od mężczyzny i urodzenie nowego życia),
• niewłaściwe zachowanie partnera seksualnego,
• brak zainteresowania jakimikolwiek kontaktami społecznymi.

Lekarze uważają, że anhedonia organizmiczna to zaburzenie przewodnictwa nerwowego między genitaliami a mózgiem. A hormon dopamina jest ponownie odpowiedzialny za przekazywanie impulsów nerwowych.

Do tej pory mówiliśmy o całkowitej anhedonii, w której człowiek traci zainteresowanie ulubionymi zajęciami, komunikacją i życiem w ogóle. Szczególną odmianą częściowej anhedonii, której przyczyną, według naukowców, jest naruszenie przewodnictwa nerwowego między ośrodkiem słuchowym a ośrodkiem nagrody (przyjemności), jest muzyczna anhedonia. Takie osoby są w stanie odczuwać radość i przyjemność ze wszystkiego, z wyjątkiem muzyki. Słuchanie utworów muzycznych wydaje im się raczej nudną i nieciekawą czynnością, ponieważ nie wywołuje żadnych emocji.

Ta patologia nie jest uważana za tak poważną jak anhedonia społeczna, ponieważ osoba może zrekompensować brak przyjemności ze słuchania muzyki innymi czynnościami, które sprawiają jej przyjemność. Naukowcy przeprowadzili eksperyment, który potwierdził, że takie osoby są w stanie odczuwać radosne podniecenie, na przykład w grach na pieniądze, czyli mają inne sposoby na czerpanie przyjemności, czego nie obserwuje się w standardowej anhedonii.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacje i konsekwencje

Anhedonia to duży problem, ponieważ brak radości w życiu człowieka sprawia, że popada on w skrajności. Dość często anhedonicy szukają pomocy w narkotykach i alkoholu. A są i tacy, którzy nie widząc radości i wartości życia, pogrążają się w myślach samobójczych, a nawet podejmują próby rozstania się z życiem.

Anhedonia przynosi również różne komplikacje w komunikacji międzyludzkiej. Ponieważ człowiek nie może całkowicie odizolować się od społeczeństwa, nadal musi poruszać się w określonych kręgach. Przyjaciele, znajomi, koledzy mogą być zaskoczeni nietypowym zachowaniem anhedonii. Fakt, że nie śmieją się z dowcipnych żartów, nie podzielają miłości do zwierząt domowych, nie lubią muzyki i zabawy, może stać się powodem dokuczania i sarkazmu kierowanego pod ich adresem. Ale człowiek nie jest winny za to, że nie doświadcza uczuć z powodu zaburzeń fizjologicznych. To tak samo, jak śmiech z osoby głuchej, niewidomej, beznogiej.

Problemy mogą pojawić się również w rodzinie, gdy radości wszystkich członków rodziny stają się obce ojcu lub matce, ponieważ zarówno mężczyźni, jak i kobiety są podatni na tę patologię. A nieporozumienia, wzajemne obelgi i wyrzuty są prostą drogą do zerwania relacji.

Anhedonia jest psychologicznie bardzo trudnym stanem, ponieważ nie jest to tylko apatia, w której nie obserwuje się napięcia nerwowego, ale cierpią jedynie funkcje komunikacyjne i poznawcze. Przeciętny człowiek jest zdolny do przeżywania różnych emocji, wśród których są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Osoby cierpiące na anhedonię nie mogą przeżywać emocji pozytywnych, ale negatywne nadal im towarzyszą.

Pozytywne emocje są okazją do odpoczynku i zastrzyku energii dla układu nerwowego, który dla wielu ludzi w warunkach kryzysu ekonomicznego i finansowego jest już zbyt napięty. Jeśli nie ma takiego rozładowania, w pewnym momencie mózg może nie wytrzymać i zawieść. Stąd psychoza, nerwica, przedłużająca się depresja.

Niebezpieczeństwo tego stanu można dostrzec również w tym, że anhedonicy, nie widząc radości w swoim życiu, często uniemożliwiają innym jej dostrzeżenie, dzieląc się swoimi negatywnymi emocjami z bliskimi i przyjaciółmi. Osoba z anhedonią może być drażniona radością zarówno obcych, jak i bliskich, współczuciem i troską okazywaną jej, chęcią pomocy. Negatywna reakcja na takie działania pozostawia nieprzyjemny posmak u tych, których niepokoi stan anhedonii.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostyka anhedonia

Mimo że nie ma konkretnych badań ani testów na diagnozę anhedonii, nie jest trudno rozpoznać patologię. Doświadczony psychoterapeuta i psycholog, zadając znane, można by nawet powiedzieć przyziemne pytania o życie, o przyjaciół, kolegów, hobby pacjenta, może bardzo szybko rozpoznać anhedoniczkę, bo w rzeczywistości okazuje się, że taka osoba praktycznie nie ma przyjaciół, unika uczestnictwa w wydarzeniach towarzyskich i niczym się nie interesuje.

Słaba aktywność społeczna u danej osoby jest już sygnałem możliwej katastrofy. Możemy tego nie zdawać sobie sprawy, ale wiele osób jest w mniejszym lub większym stopniu podatnych na anhedonię. W jakim stopniu ta przypadłość pochłonęła daną osobę, można się dowiedzieć, wykonując krótki test na anhedonię, który zawiera typowe pytania dotyczące życia:

Część 1

• Czy masz przyjaciół i jak często się z nimi spotykasz?
• Czy chodzisz na siłownię, basen, do klubu fitness?
• Czy pociągają Cię spacery pośród natury i podróże?
• Czy komunikacja ze zwierzętami wywołuje u Ciebie pozytywne emocje?
• Czy śledzisz wiadomości?
• Czy bierzesz udział w wydarzeniach i imprezach korporacyjnych?
• Czy zakupy Cię pociągają?
• Czy lubisz dawać ładne prezenty?
• Czy lubisz zmieniać fryzurę i ubrania?
• Czy lubisz chodzić na wystawy, do teatru i na koncerty?
• Czy lubisz muzykę?
• Jak myślisz, jak cenią Cię Twoi przyjaciele i współpracownicy?
• Czy bierzesz udział w ucztach z zainteresowaniem?
• Czy cenisz sobie bliskość z ukochaną osobą?
• Czy często przyjmujesz gości w swoim domu?

Część 2

• Czy bierzesz sobie do serca problemy innych ludzi?
• Masz wątpliwości co do swoich umiejętności?
• Czy często odczuwasz rozpacz?
• Czy żarty i anegdoty opowiadane przez Twoich znajomych oraz oglądanie przez nich programów rozrywkowych z elementami humoru Cię denerwują?
• Czy interesuje Cię co oglądasz w telewizji?
• Czy dzieci biegające dookoła Cię denerwują?
• Czy często odczuwasz niepokój i zmartwienie?
• Czy często odczuwasz rozpacz i strach przed utratą wszystkiego?
• Czy znasz uczucie niezadowolenia z siebie?

Odpowiadając na pytania „tak” lub „nie”, spróbujmy przestudiować wyniki. Im więcej pytań z pierwszej części otrzymało odpowiedź negatywną („nie”), a z drugiej – odpowiedź pozytywną („tak”), tym głębsza anhedonia wkroczyła w życie osoby badanej.

Za granicą metoda „Social Anhedonia Scale”, składająca się z 40 stwierdzeń, jest szeroko stosowana do oceny stanu pacjentów z anhedonią. Za pomocą tego testu można zrozumieć, jak bardzo zmniejszona jest potrzeba komunikacji z innymi ludźmi.

Podczas pierwszej wizyty lekarz może zadać pacjentowi zarówno pytania ogólne dotyczące jego życia, które zachęcają do szczerej, przyjacielskiej rozmowy, jak i pytania bezpośrednie, mające na celu zidentyfikowanie obszaru, w którym wystąpił problem: hobby, praca, sztuka, komunikacja itp.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostyka różnicowa

Jednocześnie psychoterapeuta bada historię choroby pacjenta, obserwuje go, pyta o inne nietypowe objawy. Rzecz w tym, że anhedonia rzadko jest samodzielną patologią. Najczęściej diagnozuje się ją jako jeden z przejawów różnych zaburzeń sfery psychoemocjonalnej: depresji, paranoi, schizofrenii, zaburzeń osobowości. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana właśnie w celu identyfikacji chorób współistniejących, ponieważ tylko w takich warunkach można liczyć na skuteczne leczenie.

Leczenie anhedonia

Wydawałoby się, że nie ma nic trudnego w nauczeniu kogoś, jak cieszyć się życiem, jeśli w pewnym momencie utracił tę umiejętność? W rzeczywistości nie jest to takie łatwe, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. W końcu zawsze łatwiej jest uczyć niż przekwalifikowywać.

Fakt, że człowiek doświadcza pozytywnych emocji, jest pewnego rodzaju praktyką wytwarzania określonych hormonów w odpowiedzi na pozytywny bodziec. Jeśli przez długi czas będziesz skupiać się tylko na negatywnych wydarzeniach i uczuciach, żyć w oczekiwaniu na coś złego, myśleć o nieprzyjemnych sytuacjach sto razy, ciało po prostu wyjdzie z nawyku pozytywności, a produkcja „szczęśliwych” hormonów zwolni. Wznowić ten proces nie jest tak łatwo, ponieważ będziesz musiał na nowo nauczyć się cieszyć zwykłymi rzeczami. Aby zrozumieć, jak to jest trudne, spróbuj zmusić się do pokochania haftu, jeśli twoja dusza nie kłamie wobec ręcznej żmudnej pracy.

Jasne jest, że psychoterapia jest tutaj nieodzowna. Zadaniem lekarza jest pomóc pacjentowi znaleźć wszelkie powody do radości: nauczyć go cieszyć się ze spotkań z przyjaciółmi, szukać pozytywnej strony w różnych wydarzeniach, szukać nowych przyjemnych wrażeń. Pozytywny efekt w tym zakresie zapewniają spacery po parku lub lesie, obserwowanie dzikiej przyrody i łagodnego słońca, wizyta w zoo i oglądanie młodych zwierząt, aktywny wypoczynek na plaży.

W psychoterapii w leczeniu anhedonii stosuje się: terapię poznawczo-behawioralną, terapię Gestalt, elementy psychoanalizy.

Terapia poznawczo-behawioralna anhedonii to wspólna praca psychologa i pacjenta, w której rozważane są sytuacje, które przynoszą człowiekowi radość, oraz reakcja na nie. Metoda ta polega na dialogu na temat tego, jak pacjent reaguje na konkretne zdarzenie, dlaczego tak reaguje i jak można zmienić sytuację na lepsze.

Terapia Gestalt jest stosunkowo nowym kierunkiem w psychoterapii, który pomaga pacjentowi zrozumieć siebie, swoje miejsce w życiu, swoje potrzeby. Metoda ta pozwala osobie zrozumieć, co się z nią dzieje i dlaczego pojawiły się takie problemy.

Za pomocą psychoanalizy lekarz identyfikuje sytuacje psychotraumatyczne, które spowodowały obniżenie zdolności cieszenia się życiem.

Nie należy oczekiwać pozytywnych rezultatów od pacjentów, którzy są zestresowani brakiem odpowiedniego odpoczynku w ciągu dnia. Takie osoby muszą natychmiast zmienić swoją codzienną rutynę, aby sen nocny trwał co najmniej 8 godzin dziennie.

Nie mniej ważna jest kwestia odżywiania. Zrównoważona dieta z przewagą lekkiej, zdrowej żywności i produktów, które promują produkcję serotoniny. Do takich produktów zaliczają się owoce i różne desery z nich zrobione, a także czekolada, która jest uważana za aktywnego wojownika z depresją.

Sport, fitness, aerobik i taniec przynoszą wiele pozytywnych emocji, nawet na tle fizycznego zmęczenia. Taniec jest wyjątkowym sposobem na walkę z depresją i anhedonią, ponieważ pozwala wyrazić różnorodne emocje bez słów, zrzucić ciężar negatywnych myśli, nie ujawniając nikomu najskrytszych zakamarków swojej duszy i zanurzyć się w świecie nowych pozytywnych emocji, które wywołuje wesoła i optymistyczna melodia. Próbując przekazać nastrój melodii, mimowolnie wchodzisz w rolę, przesiąknięty tym nastrojem.

Jeśli chodzi o telewizję, staraj się nie unikać zabawnych programów humorystycznych, ale pamiętaj, jakie emocje wywołało ich oglądanie w przeszłości. Staraj się odtwarzać wydarzenia z minionych czasów. W tym sensie dobrze sprawdzają się wspomnienia z dzieciństwa i oglądanie dobrych radzieckich kreskówek.

Zakupy z przyjaciółmi można nazwać doskonałą metodą leczenia anhedonii. Radosna komunikacja i opłacalny zakup pięknych, użytecznych rzeczy dla siebie i bliskich mogą znacznie poprawić nastrój i przynieść zadowolony uśmiech na twarzy na samą myśl o tym, jak szczęśliwi będą Twoi bliscy z przyjemnych niespodzianek.

Ważne jest, aby pamiętać o poprzednich hobby i o tym, co dokładnie Cię do nich przyciągnęło, pamiętać o emocjach, których dana osoba doświadczyła wcześniej, czy jej hobby pomogło jej zdobyć szacunek i sławę, wygrać konkurs lub wywołać podziw przyjaciół. Takie wspomnienia oczywiście nie zastąpią nowych pozytywnych emocji, ale pozwolą człowiekowi pamiętać, że jest zdolny do takich uczuć i emocji, jak miłość, radość i szczęście.

Terapia lekowa

Anhedonia jest uważana za kluczowy objaw depresji, którą leczy się głównie za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Osoba, która nie jest w stanie odczuwać radości i przyjemności, znajduje się w ciągłym napięciu. Drażnią ją hałaśliwe, wesołe towarzystwa, humorystyczne programy, świąteczny gwar, które z powodu choroby nie przynoszą pozytywnych emocji. Irytacja i ciężar negatywnych myśli o życiu z jego ponurą egzystencją – to wszystko, co pozostaje osobie z anhedonią.

Wielu pacjentów, po uświadomieniu sobie swojego stanu, próbuje szukać pomocy u psychologów, co nie zawsze przynosi pozytywne rezultaty, ponieważ nie tylko strona behawioralna i myślenie są dotknięte, ale także struktury neuronalne mózgu. Pomoc psychologa w tej sytuacji ma sens tylko w połączeniu z terapią lekową.

Celem farmakoterapii jest zwiększenie poziomu hormonów radości i zmniejszenie lęku i drażliwości. Za radosne podniecenie i przyjemność w organizmie człowieka odpowiadają trzy substancje: dopamina, która jest praojcem noradrenaliny, serotonina i endorfiny. Wydawałoby się, że warto wprowadzić te substancje do organizmu, a problem sam się rozwiąże. W praktyce nie wszystko jest takie proste.

Ryzykowne jest wprowadzanie hormonu dopaminy do leków bez szczególnej potrzeby, ponieważ nie tylko przekazuje on impulsy nerwowe, ale także pobudza serce. Jeśli dana osoba nie ma problemów z układem sercowo-naczyniowym, to niepożądane jest, aby przyjmowała leki na serce.

W naturze istnieją substancje, które po dostaniu się do krwi mogą powodować aktywną syntezę dopaminy i zapobiegać jej niszczeniu. Są to nikotyna, alkohol, niektóre rodzaje narkotyków. Jednak człowiek szybko uzależnia się od tych stymulantów i ostatecznie niszczy swoje zdrowie.

Sytuacja jest identyczna z endorfinami. Ich sztuczne wprowadzenie (najczęściej poprzez środki narkotyczne) bardzo szybko powoduje uzależnienie. Odstawienie takich leków jest obarczone jeszcze większymi problemami zarówno z radością, jak i bólem, tzn. objawy anhedonii mogą się tylko pogorszyć.

Syntezę dopaminy i endorfin można stymulować w inny sposób, na który nalegają lekarze. W pierwszym przypadku jest to seks, słuchanie muzyki, obcowanie z naturą, opieka nad małymi zwierzętami itp. W drugim przypadku jest to wysiłek fizyczny (ważne, aby nie przesadzić, aby nie wywołać odwrotnego efektu), ćwiczenia sportowe (bieganie, skakanie itp.), taniec, a nawet ciąża (chociaż terapia endorfinami w przypadku ciąży zaczyna się od 3 miesiąca, kiedy rozpoczyna się aktywne uwalnianie tych neuroprzekaźników do krwi).

Ale z serotoniną jest inaczej, ponieważ jej poziom można całkiem bezpiecznie zwiększyć za pomocą leków przeciwdepresyjnych i niektórych zdrowych produktów: gorzkiej czekolady, orzechów, pomidorów, papryki, daktyli, bananów, słodyczy. Takie produkty można nazwać naturalnymi lekami przeciwdepresyjnymi, ale nie należy się nimi przesadzać. Jeśli pomidory i papryka nie wymagają żadnych ograniczeń w ilości spożywanych warzyw, to inne produkty są uważane za dość kaloryczne i mogą negatywnie wpłynąć na sylwetkę. Przydatne jest również umiarkowane spożycie produktów mlecznych, jaj, słodkich owoców, roślin strączkowych, zbóż.

Działanie przeciwdepresyjne wyżej wymienionych produktów wynika z ich wysokiej zawartości aminokwasu tryptofanu, który bierze czynny udział w syntezie serotoniny.

Światło słoneczne jest również uważane za naturalny środek przeciwdepresyjny. Wielu zapewne zauważyło, że w pogodny dzień nastrój jest zazwyczaj o wiele lepszy niż w pochmurny. Wstawanie z pierwszymi promieniami słońca i rezygnacja z nocnego trybu życia może poprawić nastrój i nauczyć ciało cieszyć się życiem, zwłaszcza jeśli aktywnie poszukujesz radości.

Jeśli terapia naturalnymi antydepresantami nie daje zauważalnego efektu (np. w przypadku ciężkiej depresji z anhedonią), lekarze uciekają się do pomocy syntetycznych. Ale antydepresanty są różne i nie wszystkie pomagają na anhedonię, dlatego bardzo ważne jest, aby lek przepisał lekarz specjalista, a nie wszystkowiedzący przyjaciel lub sąsiad.

W leczeniu anhedonii stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, które mają zarówno działanie przeciwdepresyjne, jak i pobudzające, utrzymując wysoki poziom „szczęśliwego” hormonu we krwi i zapobiegając jego szybkiemu powrotowi do komórek tkanek organizmu. Do takich leków należą fluoksetyna, paroksetyna, sertralina, fluwoksamina itp.

Ostatnio psychoterapeuci coraz częściej zwracają uwagę na leki przeciwdepresyjne nowej generacji, które wpływają nie tylko na serotoninę, ale także zwiększają poziom noradrenaliny (pochodnej dopaminy). To kompleksowe działanie na organizm, jakie zapewniają: Amitryptylina, Wenlafaksyna (analogi: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin itp.), Mirtazapina i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Rozważmy działanie i zastosowanie leków przeciwdepresyjnych o działaniu łączonym na przykładzie „Amitryptyliny”. Jej działanie opiera się na zatrzymaniu wchłaniania zwrotnego katecholamin, do których zalicza się dopaminę i noradrenalinę, oraz serotoniny przez komórki neuronalne ośrodkowego układu nerwowego. Dzięki temu substancje te utrzymują się we krwi dłużej, powodując poprawę nastroju i snu, zmniejszenie lęku, czyli usunięcie różnych objawów depresji, do których zalicza się anhedonię.

Lek jest przepisywany na anhedonię, 1 tabletka trzy razy dziennie. W ciężkich przypadkach dawkę dzienną można podwoić. Wysokie dawki leku (powyżej 200 mg/dzień) są stosowane wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Lek ma również swoje przeciwwskazania do stosowania. Nie jest przepisywany w przypadku niektórych poważnych patologii serca: nieleczonej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, ciężkiego nadciśnienia, zaburzeń przewodzenia serca. Niebezpieczne jest przyjmowanie leku w przypadku upośledzenia czynności nerek lub wątroby, zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, gruczolaka prostaty, atonii pęcherza moczowego, niedrożności jelit. Przeciwwskazania obejmują również okresy ciąży i karmienia piersią, nadwrażliwość na lek, terapię inhibitorami MAO. W pediatrii lek ten stosuje się od 6 roku życia.

Wśród skutków ubocznych leku, najczęstszymi są zaburzenia widzenia, dlatego należy zachować szczególną ostrożność przepisując lek pacjentom z jaskrą z zamkniętym kątem i zwiększonym ciśnieniem śródgałkowym. Często odnotowuje się również takie objawy, jak suchość błon śluzowych jamy ustnej, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu i hipertermia.

Mogą wystąpić różne reakcje ze strony ośrodkowego układu nerwowego: bóle i zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie, koszmary senne i zaburzenia koncentracji, omdlenia, zmniejszona wrażliwość ciała, drżenie kończyn itp. Czasami obserwuje się spadek popędu seksualnego.

Serce może zareagować na przyjmowanie leku zaburzeniem rytmu i przewodzenia w mięśniu sercowym, niestabilnością odczytów ciśnienia krwi i pojawieniem się objawów niewydolności serca.

Leki przeciwdepresyjne należy odstawiać stopniowo, aby uniknąć zespołu odstawiennego z jego charakterystycznymi objawami: migrenami, zwiększoną pobudliwością ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami snu i zachowania, reakcjami żołądkowo-jelitowymi.

Efekt takich leków rozwija się stopniowo. Zauważalne rezultaty można zauważyć już po 2-3 tygodniach. Jeśli poprawa nie nastąpi przez okres dłuższy niż 1 miesiąc, lek jest zastępowany lub stosuje się inne metody leczenia anhedonii, w szczególności psychoterapię.

Zapobieganie

Anhedonia to choroba, z którą walka jest o wiele trudniejsza niż jej zapobieganie. Leczenie tej patologii może trwać wiele miesięcy, a nawet lat. Ale czy warto doprowadzać się do takiego stanu, jeśli zapobieganie anhedonii to po prostu ćwiczenie umiejętności dostrzegania pozytywnych momentów w życiu, które mogą wywoływać pozytywne uczucia i emocje.

Musisz nauczyć się dostrzegać pozytywną stronę wszystkiego, także tych przypadków, gdy wydawałoby się, że jej nie ma. Na przykład spóźniłeś się na samolot i przegapiłeś ważne spotkanie. Gdzie możesz szukać dobrej strony? Ale całkiem możliwe, że ta sytuacja uratowała ci życie (katastrofy samolotów i inne sytuacje zagrażające życiu nie zostały odwołane) lub twoje zdrowie (nie jest faktem, że wynik spotkania nie doprowadziłby do depresji). W końcu na bankiecie, na którym miałeś zawrzeć umowę (lub przy każdej innej okazji), mogłeś łatwo zostać zatruty alkoholem lub nietypowymi dla twojego organizmu pokarmami.

Czy możliwe jest przewidzenie wszystkich konsekwencji zdarzeń, które nas spotykają? Prawdopodobnie nie. Czy warto więc rujnować sobie życie z powodu chwilowych niepowodzeń, które w rzeczywistości mogą okazać się szczęściem lub po prostu szczęściem?

Jeśli nagle zdarzy się jakaś poważna sytuacja stresowa, trzeba spróbować odwrócić uwagę od myśli o niej, nie pozwalając depresji wkroczyć do swojego życia. W takich sytuacjach dobrze pomaga pływanie, spacery po lesie lub parku, opieka nad zwierzętami i ludźmi, którzy potrzebują pomocy nie mniej niż ty. Sport, taniec i przyjemna muzyka, zwłaszcza klasyczna, pełna uczuć i emocji, którymi hojnie obdarza tych, którzy jej słuchają, pomagają odwrócić uwagę od złych myśli.

Inną dobrą radą jest częstsza komunikacja z dziećmi, ponieważ ich uczucia i emocje są przeważnie pozytywne. A smutek ich dzieci sprawia, że nawet najbardziej pozornie bezduszne serce dorosłego współczuje. Ale po prostu nie da się nie uśmiechnąć w odpowiedzi na uśmiech dziecka.

Ulubione zajęcie, hobby to kolejny antydepresant w naszym życiu. W trudnych okresach życia wielu znajduje ulgę w takich zajęciach, które pomagają się rozproszyć, przekierowując uwagę na rzeczy przyjemne dla duszy. Ponadto hobby, w którym człowiek może osiągnąć świetne wyniki, znacznie podnosi poczucie własnej wartości, co również nie pozostawia miejsca na depresję i anhedonię.

Praca, aktywność zawodowa, która pochłania większość naszego czasu, odgrywa ważną rolę w stanie psycho-emocjonalnym człowieka. Jeśli człowiek nie lubi swojej pracy, nie ma dobrych relacji ze współpracownikami i przełożonymi, lub ma negatywne relacje w zespole, nie zawsze trzeba trzymać się swojego miejsca. Wszak koniec starego jest zawsze początkiem czegoś nowego, co może być lepsze i bardziej pożyteczne dla duszy. Trzeba rozwijać w sobie optymizm i pozytywne myślenie, bo nie bez powodu mówi się, że myśli są materialne.

Wszystkie te działania pomogą zapobiec rozwojowi schorzenia takiego jak anhedonia, którego rokowanie zależy wyłącznie od samej osoby, jej chęci nauczenia swojego ciała cieszenia się małymi rzeczami i czerpania przyjemności z życia.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]