Nietypowa depresja

Podstępność tego zaburzenia psychiki nie jest nawet trudna do rozpoznania. Depresji (depresji) stan związany jest z hamowaniem wszystko, apatia, brak apetytu i ponure noce bez snu. Człowiek, który zjada z apetytem, zdrowieje szybko i długo śpi, reaguje gwałtownie nawet trywialnych wydarzeń, nawet w obecności coraz większej depresji i lęku, to nie wygląda w oczach innych i własnej, ofiarą depresji. Zwłaszcza w początkowych etapach rozwoju zaburzeń psychicznych. Atypowa depresja należy do afektywnych zaburzeń charakteryzujących szczególnych objawów, dlatego większość pacjentów, według psychiatrów, pozostają poza polem widzenia. Po prostu dlatego, że ani oni, ani ich bliscy nie uważają, że potrzebują pomocy psychiatrycznej.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Statystyki zachorowalności pokazują, że zaburzenia depresyjne są najczęstszymi zaburzeniami psychicznymi. Każdego roku około 200 milionów ludzi na świecie szuka pomocy medycznej, a w wyniku badania zdiagnozowano depresję. Według prognoz, jedna dziesiąta populacji mężczyzn i piąta kobieta najprawdopodobniej staną w obliczu wariantu epizodu depresyjnego. Uważa się, że połowa osób cierpiących na depresję nie chodzi do lekarza, ponieważ nie uważa się za chore.

Nietypowa depresja jako jeden z klinicznych wariantów tego zaburzenia psychicznego występuje u co trzeciej lub czwartej depresji pacjenta (około 29% wszystkich zdiagnozowanych przypadków depresji). Według badań przeprowadzonych na pacjentach z atypową depresją, dominującą symptomatologią jest odwrócenie oznak wegetatywnych - zwiększona senność i zaburzenia odżywiania. Gatunek ten był charakterystyczny dla młodszych pacjentów z wczesną manifestacją choroby. Następna najczęstsza grupa była zdominowana przez wrażliwość na odrzucenie (nadwzroczność). Ostatnia grupa pacjentów charakteryzowała się dominacją reaktywności nastrój. Większość pacjentów we wszystkich trzech grupach stanowiły kobiety.

[4], [5], [6], [7], [8],

Przyczyny atypowa depresja

Etiologię większości zaburzeń psychicznych badano do dnia dzisiejszego, depresja nie jest wyjątkiem. W nowoczesnej psychiatrii przeważa tzw teorii monoamin, w którym zaburzenia depresyjne, włączając atypową, jest widoczne w wyniku braku równowagi neuroprzekaźników - pierwotne pośredniczące, które transmitują elektrochemiczne impulsów pomiędzy neuronami w mózgu, jak również - do tkanek i komórek związanych z grupą monoaminową . Niedobór serotoniny i / lub noradrenaliny i -dofamina przyjęta na sercu rozwoju zaburzenia depresyjne. Bezpośrednia przyczyna tej nierównowagi nie jest znana. Procesy zachodzące w mózgu jest zbyt skomplikowane, do tej pory nie jest możliwe, aby naprawić reakcje zachodzące na poziomie poszczególnych synaps. Jednak rola tych neuroprzekaźników w początkach depresji i czynników ryzyka, które się do tego przyczyniają, nie budzi wątpliwości. Należą do nich:

• indywidualne emocjonalno-wolicjonalne cechy osobowości;
• dziedziczna predyspozycja do zwiększonej podatności na stres emocjonalny;
• patologia endokrynologiczna - zmniejszenie czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy), niedobór hormonu wzrostu (hormonu wzrostu);
• przyjmowanie leków zawierających hormony, leki, niektóre leki zmniejszające ciśnienie krwi;
• choroby zakaźne atakujące błony mózgu;
• alkoholizm, narkomania, nadużywanie substancji.

[9], [10]

Czynniki ryzyka

Ludzie zagrożeni to ci, którzy przeżyli depresję we wczesnym wieku, silny stres, czy są samotni czy chroniczni, którzy są ofiarami przemocy fizycznej lub psychicznej; cierpiących na poważną nieuleczalną chorobę; zagubił ukochanego kochanego; nagle zmieniły się stereotypy życia.

[11], [12]

Patogeneza

Patogeneza choroby oparta jest na badaniu wpływu leków przeciwdepresyjnych i ich zastosowaniu w leczeniu depresji, a także na wynikach sekcji zwłok dotyczących poziomu serotoniny w mózgach zmarłych pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi.

U pacjentów z pierwotnym (endogennego) depresja zawsze wykrywany niedoboru monoaminowej, ale - zmniejszenie wrażliwości receptorów presynaptycznych i postsynaptycznych, co prowadzi do wyrównania poprzez przyspieszenie przepływu monoamin, w wyniku zubożonego ich czas, co powoduje nadmierne wydzielanie kortyzolu.

Funkcje neuroprzekaźników monoaminowych są rozdzielone w następujący sposób:

• serotonina - zapewnia poprawę nastroju (efekt thymoanaleptic); kontroluje poziom agresji; prowadzi dyski impulsowe; reguluje uczucie sytości i głodu, przemianę okresów snu i czuwania; zapewnia efekt przeciwbólowy;
• norepinefryna - niesie, że tak powiem, mentalny akompaniament stresu, aktywuje przebudzony system nerwowy, przygnębiając centra spania; obejmuje niewrażliwość na ból wywołaną stresem; uczestniczy w podwyższaniu poziomu aktywności ruchowej, procesów poznawczych, reguluje wiele innych procesów motywacyjnych i potrzeby biologiczne.
• dopamina - jest wytwarzana podczas pozytywnego doświadczenia, zapewnia rozwój psychologicznej motywacji do różnych aktywności.

Fakt, że te neuroprzekaźniki są aktywnie zaangażowane w rozwój depresji, nie budzi wątpliwości. Zakłada się jednak, że istnieje kilka bardziej złożonych i powiązanych mechanizmów. Naruszenie biomolekularnej interakcji noradrenaliny i serotoniny nie jest jedynym procesem, który powoduje rozwój patologii.

U pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi stale obserwuje się hiperkortyzację. Wydzielanie kortyzolu waha się w ciągu dnia, większość wydalana jest przed świtem i rano, następnie maleje i od 22 do 23 godzin aż do połowy nocy hormon nie jest w ogóle wytwarzany. U pacjentów z depresją normalny rytm ulega rozpadowi - kortyzol jest produkowany również w okresie nocnym, przez co powstaje jego nadmiar. Centralnym ogniwem w regulacji produkcji hormonów jest podwzgórze, które produkuje katalizator wydzielania kortyzolu - czynnik uwalniający kortykotropinę. Większość naukowców preferuje jednak hipotezę monoamin, biorąc pod uwagę nadmierne wydzielanie kortyzolu jako objawu, a nie związek patogenetyczny. Jednak związki między monoaminami i glukokortykoidami są dość złożone. Jeśli udowodniono, że norepinefryna hamuje produkcję hormonów, a jej niedobór prowadzi do nadmiernego wydzielania glukokortykoidów, dane dotyczące związku między kortyzolem i serotoniną są niejednoznaczne. Wiele badań potwierdziło, że różne czynniki stresogenne prowadziły do zmniejszenia serotoniny i hiperkortyzacji. Ale w innych badaniach serotonina stymulowała produkcję kortyzolu.

Jest oczywiste, że w dzisiejszych czasach nie zidentyfikowano jeszcze wszystkich patogenetycznych powiązań, które uruchamiają mechanizm depresji, w rzeczywistości są one znacznie większe. Punkt odniesienia może służyć jako połączenie niedoboru monoamin z patopsychologicznymi cechami osobowymi pacjenta. Zaburzenie depresyjne występuje w patologicznej funkcjonowania oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, a także - układ limbiczny, który przenosi impulsy koordynujące wysyłane do podwzgórza, a jej nadawane impulsy odpowiedzialne za emocjonalnych hipokampie reakcji. Naruszenie funkcji formacji siatkowej prowadzi do deficytu neuroprzekaźników adrenergicznych i zmniejszenia biologicznego tonu mechanizmów mózgowych kontrolujących nastrój.

[13]

Objawy atypowa depresja

Do tej pory eksperci nie dotarły do wniosku, do którego rodzaj zaburzenia psychicznego zawierać nietypowy epizodu depresyjnego: czy interpretować go jako swego rodzaju dystymii - przewlekłe mniej poważne, ale bardziej długotrwały (nie mniej niż dwa lata) formę depresji; lub - jako prosta forma dwubiegunowego zaburzenia afektywnego z bardziej spłaszczoną symptomatologią, czyli rozproszoną wersją psychozy maniakalno-depresyjnej.

Pierwsze objawy, charakterystyczne właśnie dla danej postaci zaburzenia neuropsychicznego, wyglądają tak:

• natychmiastowa reakcja sytuacyjna, a po pozytywnych zdarzeniach, a nawet wspomnieniach o nich, pacjent odczuwa wyraźną poprawę stanu;
• Pacjent i ludzi wokół niego zaczynają dostrzegać pragnienie wchłaniania żywności, wcześniej charakterystyczny dla danej osoby (może to być zbyt częste podjadanie lub odwrotnie rzadkie, ale bardzo obfite, korzystne są słodycze, wypieki, czekoladki), co pociąga za sobą dramatyczne zwiększenie masy ciała;
• pacjent staje się amatorem do spania, regularnie budzi się późno, narzeka na ospałość w ciągu dnia, co nie jest związane z poprzednim brakiem snu;
• zaczyna wykazywać niewystarczającą wrażliwość na negatywne komentarze na temat swoich działań, na odmowy i nieporozumienia z jego opinią - reakcja wygląda jak histeryczna, emocjonalna eksplozja, łzy;
• narzeka na parestezję kończyn - mrowienie, drętwienie, ołowianą ociężałość.

Oprócz pięciu głównych objawów, które odróżniają nietypowy depresję od innych form zaburzeń depresyjnych może być inna cecha tej patologii w ogóle: obniżenie popędu płciowego, zmęczenie, osłabienie, lub, wręcz przeciwnie, ból nieprawidłowe wzbudzenie zespoły nie reagują na leki przeciwbólowe - migrena, stomatologiczne, sercowe, żołądkowe, a także - zaburzenia trawienia.

Nie ma specyficznych zewnętrznych oznak wskazujących na występowanie depresji u danej osoby, jednak pewne cechy behawioralne mogą wskazywać na prawdopodobieństwo zaburzenia depresyjnego. Okoliczni ludzie powinni zwracać uwagę na fakt, że osoba im znana zawsze ma bardzo zmartwiony wyraz; kiedy rozmawia, nieustannie odwraca wzrok; stał się zauważalnie bardziej zahamowany - mówi powoli z długimi przerwami, jakby przywoływał słowa i nieustannie się zastanawiał, lub odwrotnie, nienormalnie podniecał. Daje depresja niechlujny wygląd, działania i nielogiczne rozumowanie, samobiczowanie lub bojowość i wyzwanie, zawsze płacze i smutny wygląd, czasami osoba trwale zatrzymuje się w kompletnym bezruchu.

Etapy choroby są klasyfikowane według skali Hamiltona - podano obiektywną ocenę ciężkości stanu pacjenta niezależnie od typu depresji. Jest on używany przez specjalistów, nieprzeznaczony do samodzielnej diagnozy, jest wypełniany na podstawie rozmowy z pacjentem i jego rodziną i jest uważany za poważny klasyfikator diagnostyczny. Odpowiedzi szacuje się na czterostopniowej skali, pierwsze 17 odpowiedzi na zbiorze punktów interpretuje się w następujący sposób: normotypy uzyskają od zera do siedmiu punktów; pacjentowi, który uzyskał punkty od ośmiu do 13 punktów, zdiagnozowano łatwy etap choroby; średnia odpowiada 14-18 punktom; następujące przedziały 19-22 i 23 lub więcej wskazują na ciężką fazę i bardzo poważną zaniedbaną chorobę.

Do samooceny stanu stosuje się kwestionariusz testu Becka, który uwzględnia symptomy poznawczo-afektywne depresyjnego zaburzenia i jego manifestacje somatyczne. Odpowiedzi są oceniane według odpowiedniej skali, która mówi o nasileniu patologii psychicznej. Pacjenci, którzy uzyskają do 10 punktów są uważani za zdrowych, od 10 pacjentów. Ci, którzy zdobyli więcej niż 30 punktów, mają bardzo ciężki stan zaawansowania choroby.

Dominującymi objawami są następujące atypowe depresje, w których:

1. Reaguje nastrój, który wyraża się w poprawie w odpowiedzi na zdarzenia, które pacjent ocenia jako pozytywne. Samo zaburzenie rozwija się jako nawracające, tj. Epizody depresji okresowo powracają, jednak nie występują epizody maniakalne z komponentem amnestycznym, majaczeniem i halucynacjami. Być może okresowe podekscytowanie i nadpobudliwość, zaraz po depresji, które można określić jako hipomanię. Nasilenie tego typu atypowej depresji jest najłatwiejsze, poziom adaptacji takich pacjentów jest najwyższy w porównaniu z poniższymi rodzajami zaburzeń.
2. Przeważa odwrócenie zaburzeń autonomicznych, przejawia dobry apetyt z preferencją dla wysokiej kaloryczności diety aż do obżarstwa i Frank senności (sleep „pochyla”, głównie w godzinach popołudniowych, czasem pacjent jest bardzo trudne, aby obudzić się rano, co nie jest związane z brakiem snu). W tym przypadku depresja atypowa rozwija się jako zaburzenie dwubiegunowe o znacznym zaburzeniu czynności i nastroju. Charakterystyczne dla rozwoju choroby w młodszym wieku, częste okresy depresyjne są zastąpione łagodnym maniakalnym, wyraźny wzór prowadzi do częstszych wezwań do opieki psychiatrycznej. Choroba występuje jako przemiana diametralnie przeciwnych epizodów z uporczywymi objawami senności i przejadania się podczas fazy depresyjnej. Odstępy czasu odpowiadające normom stają się krótsze lub patologia przebiega nieprzerwanie od samego początku bez żadnych luk oświecenia. Nie odnotowano praktycznie nawracających przebiegów atypowej depresji z przewagą zaburzeń snu i jedzenia.
3. Częstość występowania wrażliwości na odrzucenie jest wyrażona w przerostową obrażania z postrzeganiem jakichkolwiek uwag lub zmian behawioralnych i okolic w swoim wystąpieniu. Odpowiedź pacjenta wyrażona histeryczne, gwałtowne wybuchy, wyraźnie (agresja, unikanie) lub ukryty (zimne, wrogie nastawienie wobec domniemanych sprawców i „wrogów”) odrzucenia. Pacjenci mają trudności w budowaniu więzi międzyludzkich i adaptacji społecznej. Na ten typ zaburzeń charakteryzuje się nawracającymi rodzaju przepływu, w którym ciężkie melancholijne epizody depresyjne (indywidualnie wywołało sytuacji nie do zniesienia) z przerwami afektywnych etapach. W dynamice obserwacji takich pacjentów wyraźnie wyliczana jest amplituda błysków wzbudzenia. Najniższy poziom adaptacji zaobserwowano u pacjentów z atypową depresją z dominującą wrażliwością na odrzucenie.

Pierwszy i trzeci rodzaj nietypowej depresji manifestują się w dorosłości od 30 do 45 lat, a drugi wyświetla najpierw spotkać się już w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Stopień nasilenia choroby wzrasta od pierwszego gatunku do trzeciego. Do chorób, które występują w zależności od typu dwubiegunowego, zaburzenia psychiczne charakteryzujące się wczesną diagnozę i znacznie większej ilości odcinków biegunowych (depresyjnych i hipomanii), w historii niż nawrotu rodzaju, który charakteryzuje się przedłużającego kursu.

Tak zwane „lead paraliż” - ociężałość kończyn ze zjawiskami parestezje występującym około pół godziny (czasem i więcej) jest zwykle w chwilach emocjonalnego obciążenia bez wpływu czynników prowokuje równie często obserwowane u pacjentów ze wszystkimi rodzajami chorób.

[14], [15]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania depresji mogą być śmiertelne - według statystyk około 15% osób cierpiących na zaburzenia depresyjne osiąga wyniki z życia. Niestety, szacuje się, że około połowa pacjentów z depresją uważa się za zdrowych i nie szuka pomocy lekarskiej.

Następstwa zaburzeń depresyjnych są następujące:

• obojętność na wygląd, nadwagę i choroby pokrewne;
• utrata energii witalnej, zdolność do pracy;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
• trudności w relacjach międzyludzkich w pracy i w domu;
• fobia społeczna i izolacja od społeczeństwa;
• zaostrzenie istniejących chorób i przedwczesna śmierć;
• myśli samobójcze i ich stosowanie.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostyka atypowa depresja

Psychiatria krajowa traktuje termin nietypowy jako odchylenie symptomów, jego niespójność z klasycznymi ideami depresji - zahamowanie w sferze afektywnej, intelektualnej i wolicjonalnej (triada depresyjna). Objawy te są również obecne, ale ustępują na dalszym planie. W ICD-10, atypowe zaburzenie depresyjne nie jest wyizolowane w niezależnej jednostce nozologicznej, odnosi się do innych epizodów depresyjnych.

W DSM-4 (podręcznik diagnostyczno-statystyczny dotyczący psychiatrii Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego), atypowa depresja jest izolowana w izolowanym zespole. Kryteria diagnostyczne depresji atypowej są nazywane. Obowiązkową cechą tej choroby jest reaktywność nastroju. Opcjonalne i opcjonalne kryteria, tak zwane, opcjonalne objawy to: senność, przejadanie się i związany z tym przyrost masy ciała, "paraliż wiodący" i zwiększona podatność emocjonalna na odrzucenie.

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, lekarz będzie próbował wyeliminować organiczne przyczyny skarg pacjenta. W tym celu można przepisywać testy hormonów tarczycy, poziomów hormonu wzrostu i poziomu kortyzolu. Możliwe jest przepisanie klasycznych testów diagnostycznych, które mówią o ogólnym stanie zdrowia pacjenta - badaniach klinicznych krwi i moczu.

Aby ocenić obiektywne i subiektywne nasilenie patologii pacjenta testowanego przez Hamiltona i Becka, można zastosować inne testy.

Diagnostyka instrumentalna pacjentów z atypową depresją obejmuje obrazowanie rezonansu komputerowego i magnetycznego, elektroencefalografię i karty interakcyjne, które określają tempo wygaszenia reakcji skórno-galwanicznych po stresie.

Tomografia komputerowa nie jest bardzo pouczająca, jednak czasami pacjenci z depresją mają powiększone komory mózgu. Magnetyczna tomografia rezonansowa u pacjentów z atypową depresją, rozwijającą się jako zaburzenie dwubiegunowe, wykazała obecność jasnych białych plam w istocie białej zlokalizowanej wokół komór mózgu. Elektroencefalogram może wykryć zmiany aktywności bioelektrycznej substancji mózgowej.

[21], [22], [23]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe przeprowadzono po wszystkich możliwych badaniami odróżnić depresję z normalną reakcję fizjologiczną w sytuacji stresowej, a także w celu wykluczenia pacjentów z poważnymi schorzeń przewlekłych,  schizofrenii  oraz innych wad wrodzonych i nabytych zaburzeń neuropsychiatrycznych, nadużywających substancji są przy pewnych leków.

Leczenie atypowa depresja

Depresyjne zaburzenie z objawami atypowymi jest z reguły poddawane długotrwałemu leczeniu. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne w tym przypadku są nieskuteczne. Terapia Timoanalepticheskuyu narkotyki wciśnięcie aktywności enzymatycznej oksydazy monoaminowej (MAO) lub inhibitory przez selektywne blokowanie wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w szczególności leków przeciwdepresyjnych rzeczywiste, gdy pacjent samobójczy intencji. Lek może być dobierana indywidualnie dla typu zaburzenia depresyjnego z objawami nietypowych obecności współistniejących chorób pacjenta oraz konieczność przeprowadzania równoległa do leczenia innymi lekami.

W przypadku atypowych depresji z elementami apatii apatia-abulia i astenicznych można zalecić nieselektywny inhibitor oksydazy monoaminowej o działaniu psycho-stymulującym  Nialamidów. Lek nieodwracalnie blokuje aktywność enzymatyczną MAO i zapobiega eliminacji grup aminowych z cząsteczek noradrenaliny i serotoniny, przyczyniając się do ich kumulacji w substancji mózgowej. Jest stosowany w połączeniu z psychoterapią. Przeciwwskazane u pacjentów uczulonych, z pobudzeniem i wyrażone myśli samobójcze, a także u pacjentów z niewydolnością serca, naczyń krwionośnych, krążenia mózgowego, wątroby i nerek. Powoduje pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, niestrawność, niedociśnienie, opóźnione opróżnienie pęcherza. Nie zaleca się przyjmowania leku w nocy (po ostatnim pobraniu leku o godzinie 17). Przyjmowane doustnie, począwszy od 25-50 mg raz lub dwa razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę (co dwa do trzech dni o 25-50 mg), aż do uzyskania efektu terapeutycznego. Następnie dawka stopniowo się zmniejsza. Średnia dzienna dawka wynosi 100-200 mg, w przypadkach opornych na leczenie depresyjne może osiągnąć 800 mg. Czasami stosuje się infuzję kroplówki. W połączeniu z Nialamidem nie są zalecane inne inhibitory MAO, tricykliczne leki przeciwdepresyjne, leczenie można rozpocząć dwa tygodnie później. Zwiększa działanie barbituranów, leków przeciwbólowych, leków hipotensyjnych. Dieta Beztraminovuyu należy przestrzegać.

Obecnie preferowane są selektywne, odwracalne inhibitory monoaminooksydazy, jako mniej toksyczne leki. Ich przedstawicielem jest  Moclobemide. Farmakologiczne działania narzędzia według poprzedniego procesu, w przeciwieństwie do nieodwracalnego inhibitora, który stanowi połączenie odporne na enzymy i całkowicie blokuje go, moklobemid tymczasowo pozbawia aktywności oksydazy monoaminowej, związek wtedy niestabilna załamuje się i prąd składowej lek jest usuwany z organizmu, a aktywność enzymu przywrócone normalne poziom. Jest stosowany do różnych depresji, nie działa uspokajająco, ale normalizuje sen. Powoduje te same efekty uboczne co poprzedni lek, który zwykle ustępuje po zatrzymaniu odbioru. Jest przeciwwskazane w przypadku nietolerancji, ciężką dezorientacji, nie przypisano u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób ze skłonnością do samobójstwa. Na początku leczenia, pojedyncza dawka 100 mg jest przyjmowana trzy razy dziennie po posiłkach, po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę zmniejsza się do 50 mg. Maksymalna dzienna dawka wynosi 600 mg. Efekt lub pochodnej ibuprofenu w połączeniu z opium odbioru wzrasta moklobemid cymetydyny hamuje rozszczepienie jednak dawki wymagają korekty. Nie łączy się z używaniem napojów alkoholowych. Ale inne leki przeciwdepresyjne można przyjmować natychmiast po zaprzestaniu stosowania leku Moclobemide.

W atypowej depresji, zwłaszcza u osób wykazujących skłonności samobójcze, leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny dają dobry efekt terapeutyczny. Przyczyniają się do poprawy nastroju, normalizowania snu, usuwania uczucia strachu i niepotrzebnego uczucia. Chociaż jednocześnie te same leki (jak wszystkie leki przeciwdepresyjne) mogą prowadzić do nadmiernego pobudzenia i pogorszenia tendencji samobójczych w przypadku przedawkowania lub długiego niekontrolowanego stosowania. Preparaty z aktywnym składnikiem fluoksetyny, takie jak  Prozac, selektywnie wiążą receptory serotoninowe, co przyczynia się do jego akumulacji w szczelinie synaptycznej i przedłuża stymulujące działanie serotoniny. Poziom niepokoju i lęku pacjenta zmniejsza się, uczucie strachu maleje, a nastrój się podnosi. Może powodować zapalenie naczyń, uderzenia gorąca, niedociśnienie, migotanie przedsionków, zwiększony klirens tętnic, zaburzenia trawienia, ból wzdłuż przełyku; od strony układu nerwowego i psychiki wiele skutków ubocznych związanych z depresją; zaburzenie sfery moczowo-płciowej, idiosynkrazja i ciężkie reakcje alergiczne, zespół serotoninowy. Prozac może być stosowany w leczeniu kobiet w ciąży, teratogenność nie jest ujawniona. Jeśli matka jest przepisywany lek w trzecim trymestrze ciąży, po raz pierwszy zaobserwował zachowanie noworodka. Matki karmiące piersią nie powinny jej używać, ponieważ przenikają do mleka matki.

Codzienna potrzeba pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi wynosi 20 mg, przy czym hiperfagia zwiększa dawkę do 60 mg na dobę.

Współdziała z różnymi lekami, więc jeśli musisz łączyć je z jakimkolwiek lekiem, musisz zachować ostrożność. Prozac jest absolutnie niezgodny z doustnymi lekami przeciwpsychotycznymi Pimozide i Thioridazine, po przerwaniu których utrzymuje odstęp co najmniej 5 tygodni. Zabrania się łączenia go z inhibitorami MAO. Dotyczy to funduszy na bazie dziurawca, w tym homeopatycznych. Po zaprzestaniu stosowania leków hamujących aktywność enzymatyczną oksydazy monoaminowej, odstęp czasu utrzymuje się przez co najmniej dwa tygodnie. Podczas terapii inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny nie spożywają napojów alkoholowych i leków zawierających alkohol.

W przypadku atypowej depresji hipersomnia jest jednym z objawów. Produkcja i poziom hormonu snu melatoniny (pochodnej serotoniny) również nie osiąga normy. Oprócz naruszeń snu i bezsenności pociąga to za sobą inne zaburzenia, w szczególności zaburzenia odżywiania. Kiedy duża depresja atypowa z objawami dominującymi nadmierna i żarłoczności lekarz może przepisać przeciwdepresyjne  agomelatynę. Substancją czynną w preparacie, agomelatyna wykazuje powinowactwo do melatonergic (MT₁ i MT₂) i receptorów serotoninergicznych 5-NT₂Ⅽ, a inne - nie blokuje a- i P-adrenergicznych, benzodiazepiny, histaminy, dopaminy i cholinergicznych. Agomelatyna szczególnie aktywnie stymuluje uwalnianie dopaminy i noradrenaliny w korze obszarze kory mózgowej bez zmiany zawartości zewnątrzkomórkowej serotoniny. Lek nie wpływa negatywnie na zdolność zapamiętywania i nie przeszkadza w skupieniu się na jakimkolwiek działaniu. Synchronizuje przerwy między czuwaniem a snem, normalizuje ich strukturę i czas trwania, co jest niezbędne do prawidłowego odpoczynku. U pacjentów przyjmujących ten lek zmniejsza się częstotliwość naruszeń libido. Nie ma działania hiper- i hipotensyjnego, nie wpływa na częstość tętna, nie powoduje uzależnienia. Dostępność biologiczna agomelatyny zmniejsza się u palących iu mężczyzn w stosunku do kobiet. Teratogenność leku nie jest ujawniona, ale kobiety w ciąży są przepisywane tylko na istotne wskazania, zaleca się karmienie piersią, aby przestać karmić piersią. Nie jest on stosowany w pediatrii i nie jest przeznaczony dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Przeciwwskazane u osób uczulonych na składniki, a także - cierpiących na niedobór laktazy. Szczególną ostrożność należy zachować podczas wyznaczania pacjentów z tendencjami samobójczymi. Na początku leczenia nie jest konieczne wykonywanie prac związanych ze stosowaniem skomplikowanych i niebezpiecznych mechanizmów.

Pacjenci z epizodami depresyjnymi otrzymują krótkoterminowe leczenie lekiem od półtora do dwóch miesięcy z codziennym podawaniem jednej lub dwóch tabletek (25-50 mg). W ciężkich postaciach choroby (więcej niż 24 punkty za Hamiltona) jest przydzielany indywidualnie. W przypadku konserwacji profilaktycznej podaje się jedną lub dwie tabletki dziennie.

Valdoxane jest dobrze tolerowany przez pacjentów, jednak nie wyklucza się reakcji alergicznych i niepożądanych skutków ze strony narządów trawiennych, zwłaszcza wątroby, układu nerwowego i innych. W trakcie leczenia pacjenci są poddawani okresowym testom wątrobowym: przed rozpoczęciem leczenia, a następnie - w odstępie trzech tygodni, półtora, trzech i sześciu miesięcy.

Nie łączy się z alkoholem i lekami, które mają toksyczny wpływ na wątrobę, hamując aktywność enzymatyczną CYP1 A2. Współdziała z wieloma lekami, dlatego jeśli konieczne jest leczenie skojarzone, należy zachować ostrożność.

Leki przeciwdepresyjne - główna grupa leków stosowanych w zaburzeniach depresyjnych, korygująca poziom neuroprzekaźników i przyczyniająca się do przywracania zaburzonym procesom zachodzącym w mózgu. Ich efekt nie jest od razu widoczny, ale przynajmniej w ciągu tygodnia. Oprócz leków przeciwdepresyjnych, pacjentowi można przepisać leki neuroleptyczne, normotymiczne (stabilizatory nastroju), nootropy, środki uspokajające. Są one wybierane indywidualnie przez lekarza w zależności od obrazu klinicznego i przebiegu choroby.

Przyjmując leki przeciwdepresyjne (inhibitory MAO), należy dostosować dietę, wykluczając z niej produkty zawierające tyraminę, neutralizując działanie leku. Konsekwencją takiego połączenia może być migrenowy, nadciśnieniowy i krwotoczny śródczaszkowo.

Tyramina jest śladowym aminokwasem, który powstaje w starych produktach pochodzenia białkowego. Większość z nich zawarta jest w dojrzałych serach, wędzonych potrawach i marynatach, konserwach i smażonym mięsie, rybach, alkoholu, a mniej w pokarmach roślinnych - bananach, orzechach, soi i fasoli. Można spożywać ser twarogowy, marynowane i przetopione sery.

Dietetyczny środek spożywczy w nietypowej depresji ma kilka celów, po pierwsze, w celu zapewnienia skutecznego stosowania leków, a po drugie, aby zapobiec przyrost masy ciała, a po trzecie, poprawy nastroju z jedzeniem i nasycić organizmowi niezbędnych witamin i pierwiastków śladowych. Gdy pacjent nie przyjmuje leków przeciwdepresyjnych, produkty zawierające tyraminę nie są przeciwwskazane, przyczyniają się do utraty wagi, poprawy nastroju i metabolizmu. Tłuszcze zwierzęce jest ograniczona do 10% łącznej zawartości tłuszczu w codziennej diecie, reszta powinna być tłuszcze roślinne i nienasycone kwasy tłuszczowe, 30% powinno być produkty białkowe przeważa w menu warzyw żywności (warzywa, owoce i zboża).

Przy depresji nie należy opierać się na słodko, kawie, kakao, czarnej herbacie, słodkich napojach gazowanych. A jeśli możesz zjeść kilka plasterków gorzkiej czekolady, to Coca-Cola i inne podobne napoje powinny zostać wykluczone.

Leczenie atypowej depresji może być długie, łącząc metody lekarskie, terapię witaminową, terapię psychoterapeutyczną i fizjoterapię.

Witaminy w leczeniu depresji mają wyjątkowe znaczenie. Powinieneś spróbować włączyć do menu produkty zawierające witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, karotenoidy, witaminę E i D, cynk, wapń, magnez, tryptofan, nienasycone kwasy tłuszczowe, glicynę. Lekarz może przepisać odbiór kompleksów witaminowo-mineralnych, oleju rybnego.

Zbilansowane odżywianie, przyjmowanie preparatów witaminowych w połączeniu z metodami bez leków, indywidualne lub grupowe treningi psychoterapeutyczne mogą pomóc w radzeniu sobie z łagodną i umiarkowaną depresją bez stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne oprócz opieki medycznej i / lub psychologicznej ma zauważalny efekt terapeutyczny. W leczeniu depresji stosuje się różne metody: przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, elektroprocedur, światłoterapii, muzykoterapii, koloroterapii, balneoterapii.

Psychoterapia jest obowiązkowa w zaburzeniach depresyjnych i zawsze jest włączona do reżimu leczenia. Ma on nie tylko do osiągnięcia efektu terapeutycznego, ale również powinien dać pacjentowi instalacja przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie naruszające zasady i czasu, by wszystkie przypisane kursów i procedurami, aby motywować pacjenta leczonego do pełnego wyzdrowienia i nie zrezygnować z leczenia w pierwszym znakiem znaczącej poprawy. Tylko zintegrowane podejście i właściwy dobór technik opartych na dokładnej diagnozie jest kluczem do skutecznego leczenia atypowej depresji.

Alternatywne leczenie

Dobrą alternatywą dla antydepresantów są zalecenia alternatywnych uzdrowicieli. W połączeniu z psychoterapią i fizjoterapią, terapia ziołowa, pod warunkiem, że dana osoba pragnie odzyskać i wrócić do pełnowartościowego życia, może być bardzo skuteczna. Warunkiem wstępnym musi być jednak dokładna diagnoza i identyfikacja wszystkich czynników wpływających na rozwój zaburzeń depresyjnych. Jeśli nadal potrzebne są leki, po konsultacji ze specjalistą leczenie lekami można uzupełnić o alternatywne metody.

Jako adaptogeny tonizujące rośliny, możesz użyć:

1. Żeńszenia - polepsza pamięć i wzroku stabilizuje układ nerwowy ma znieczulający i działanie immunomodulujące, tony całe ciało być zaangażowane w procesach metabolicznych, normalizuje krwi, wzmacnia naczynia krwionośne, stymuluje aktywność mózgu, zmniejsza zmęczenie oraz zwiększa wydajność. Przeciwwskazane u pacjentów z nadciśnieniem, tachykardią, nadmiernie pobudliwy i cierpiących na bezsenność. Stosowane korzenia żeńszenia alkoholanu pobudzający, który suszone rozdrobnione korzenie (50 g), aby wlać ½ litr regia (co przenoszenia można rozpuścić w nim 50 g miodu). Wlewany przez trzy tygodnie w upale, chroniony przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Od czasu do czasu zaleca się potrząsanie pojemnikiem z nalewką. Nalewka jest mierzona łyżeczką i przyjmowana do środka przed jedzeniem.
2. Złoty korzeń lub rhodiola rosea - przywraca utraconą siłę, w tym zainteresowanie seksualne, działa kojąco i jednocześnie pobudza pracę ośrodkowego układu nerwowego. Złoty rdzeń normalizuje ciśnienie, jednak pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i niekontrolowanym wysiłkiem powinni powstrzymać się od tego środka. Efekt pobudzający tej rośliny jest niższy niż żeń-szenia, a ponadto może być korzystny dla niedoczynności tarczycy i cukrzycy. Nalewkę tonizującą przygotowuje się również do alkoholu, na którym 50 g suszy się i mielona na młynku do kawy, korzenie przelewa się dwoma szklankami dobrej jakości wódki. Wlewany przez dwa tygodnie w temperaturze pokojowej, chroniony przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Od czasu do czasu zaleca się potrząsanie pojemnikiem z nalewką. Zrób pierwsze pięć kropli przed trzema posiłkami. Następnie stopniowo zwiększaj liczbę przyjmowanych kropli, zatrzymując się przy 20 kroplach.
3. Maral root lub levsea - zawiera karoten, inulinę, witaminę C, alkaloidy, flawonoidy i olejki eteryczne. Zażywanie leków na leki przygotowane z tej rośliny aktywuje witalność, zwiększa wydajność, normalizuje nastrój, sen i apetyt. Stan depresji ustaje, wzrasta zainteresowanie życiem we wszystkich jego przejawach, poprawia się ukrwienie tkanki mięśniowej, poprawia się metabolizm, co sprzyja aktywności ruchowej i rozstaniu z nadwagą. Zasadniczo jako toniku nalewki na alkohol są używane. Z korzeni rdzenia przygotowuje się go w proporcji 15 g składnika roślinnego w postaci wysuszonej i pokruszonej na 100 g wódki. Wlewany przez dwa tygodnie w temperaturze pokojowej, chroniony przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Od czasu do czasu zaleca się potrząsanie pojemnikiem z nalewką. Przyjmuj 20 kropli przed porannym i wieczornym posiłkiem. Korzeń Maral przyjmuje się również w postaci proszku, suszonego i drobno zmielonego, a następnie dokładnie wymieszanego z miodem w proporcji: jedna część proszku na dziewięć kawałków miodu. Dawkowanie na łyżce stołowej trzy razy dziennie. Wieczorne przyjęcie odbywa się nie wcześniej niż dwie godziny przed snem. Nie zaleca się przyjmowania pacjentów z nadciśnieniem i jaskrą.
4. Dziurawiec (perforowany) - bogaty w witaminy z grupy B, tokoferol, kwas askorbinowy i karoten, zawiera olejki eteryczne, cholinę, flawonoidy i ślady alkaloidów. Wszyscy znają jego działanie przeciwzapalne i dezynfekujące, jednak nie wszyscy wiedzą, że ta roślina jest silnym naturalnym antydepresantem. Hypercine i hyperforin, część tego zioła, zapewniają mu działanie przeciwdepresyjne. Na jej podstawie niemiecki przemysł farmaceutyczny produkuje lek Gelarium Hypericum, pokazany w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Ziele dziurawca nie ma przeciwwskazań do leków przeciwdepresyjnych, stymuluje również pracę przewodu pokarmowego, nie powoduje senności i hamowania, co jest cenne w leczeniu atypowej depresji. W leczeniu tego schorzenia najlepiej nadaje się nalewka alkoholowa: na wódce przygotowuje się w proporcji 1: 7, a dla alkoholu 1:10 pozostawić na co najmniej trzy dni w temperaturze pokojowej, chroniąc przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Od czasu do czasu zaleca się potrząsanie pojemnikiem z nalewką. Przed trzema posiłkami, 10-12 kropli nalewki rozcieńcza się w ¼ szklanki wody i pije przez miesiąc. Podczas przyjmowania preparatów zawierających ziele dziurawca należy chronić skórę przed działaniem światła słonecznego, dlatego należy zachować ostrożność u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne powinny uznać, że dziurawiec zmniejsza ich skuteczność. Długotrwałe stosowanie może powodować napady emocji aż do epizodów maniakalnych. Nie należy łączyć dziurawca z lekami przeciwdepresyjnymi, anestetykami i antybiotykami.

Wszystkie powyższe tonikowe leki ziołowe nie są odpowiednie dla kobiet w ciąży i karmiących.

[24], [25], [26]

Homeopatia

Niewątpliwie najskuteczniejsza terapia środków homeopatycznych zostanie wyznaczona indywidualnie. Homeopata, po wysłuchaniu skarg pacjenta, przeprowadzenie szczegółowej wywiad z nim, które będą dotknięte przez wszystkich aspektów charakteru i przyzwyczajeń pacjenta, jego nawyki żywieniowe, wypoczynek, relacje z innymi, stan funkcji. W ciężkich przypadkach musisz skontaktować się z krewnymi pacjenta. W wyniku zebranego obrazu klinicznego zostanie przepisany lek, konstytucyjny (w większości przypadków) lub objawowy. Celem homeopatycznych traktowania - powrót do stanu równowagi układu nerwowego, układu immunologicznego i hormonalnego systemów, zapewniając w ten sposób jego odzyskiwanie. Homeopatia nie zaprzecza konieczności stosowania praktyk psychoterapeutycznych i jest z nimi całkowicie zgodna.

W leczeniu zaburzeń depresyjnych stosuje się prawie wszystkie leki, w zależności od konstytucyjnych cech i objawów pacjenta. Hypericum perforatum (ziele dziurawca zwyczajnego) jest przepisywane pacjentom apatycznym i drażliwym, cierpiącym na bóle głowy, zapominalskie, wrażliwe na zimno. Arnika (arnika) działa lepiej dla dobrodusznych, pełnokrwistych pacjentów, którzy wolą darmowe cięcie ubrań, kobiety tego typu są zalotne, główną cechą jest natychmiastowa zmiana nastroju. Arsenicum album (biały arsen) jako konstytucyjny środek dla racjonalnego, wyrachowania, wymagający wobec siebie i otaczających osobowości, jednocześnie skłonny do melancholii, błahy i niespokojny. Belladonna (Belladonna) jest przepisywana przez intelektualnie rozwiniętych, nerwowych i wrażliwych pacjentów.

Farmaceutyczne preparaty wieloskładnikowe, wytwarzane w rozcieńczeniach homeopatycznych, mogą również być włączone do reżimów leczenia. Ponadto skutki uboczne ich stosowania nie są porównywalne z działaniem leków przeciwdepresyjnych.

Waleriana Heel jest  pokazana dla różnych zaburzeń neuropsychicznych, w tym zespołu depresyjnego. Lek nie ma bezpośredniego działania uspokajającego, ale pośredniczy w jego działaniu poprzez połączenie układu limbicznego mózgu, ograniczając bodziec stymulujący poprzez receptory kwasu γ-aminomasłowego. Właściwości farmakologiczne leku określają zakres jego działania:

• Valeriana offisinalis (waleriana) - działa relaksująco zarówno na układ nerwowy, jak i naczyniowy;
• Humulus lupulus (chmiel) - eliminuje zwiększoną pobudliwość;
• Crataegus (głóg) - tonizuje mięsień sercowy, optymalizuje serce, rozszerza światło tętnic wieńcowych, ma działanie przeciwnadciśnieniowe;
• Hypericum perforatum (ziele dziurawca) - aktywuje metabolizm w neuronach, tonizuje naczynia mózgowe, stabilizuje przepływ krwi;
• Melissa officinalis (Melissa) - zwiększa odporność na czynniki stresowe, zatrzymuje nadmierne połknięcie;
• Chamomilla reсutita (rumianek) - łagodnie działa uspokajająco, wzmacnia system odpornościowy, łagodzi obrzęki i stany zapalne, normalizuje proces trawienia;
• Acidum picrinicum (kwas pikrynowy) - zapewnia efekt nootropowy;
• Avena sativa (owies pospolity) - wspomaga adaptację i odbudowę, wzmacnia odporność;
• Bromki (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - normalizują równowagę pobudzenia i zahamowania układu nerwowego, mają umiarkowane działanie przeciwdrgawkowe.

Przeciwwskazane uczulone na składniki kompleksu homeopatycznego dla pacjentów i dzieci do dwóch lat. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Krople podjęzykowo nie mniej niż 20 minut przed śniadaniem, obiadem i kolacją lub godzinę później. Możesz rozpuścić zalecaną ilość kropli w łyżce czystej wody i pić, trzymając w ustach podczas zażywania. Dawkowanie: 2-5 pełnych lat - po pięć kropli; 6-11 pełnych lat - 10 kropli; od 12 lat, 15-20 kropli. Standardowy kurs to miesiąc, kontynuacja przyjęcia jest możliwa tylko po konsultacji z lekarzem.

Ignacy Gommakord  jest stosowany w chorobach psychosomatycznych, w tym w zaburzeniach depresyjnych. Kompozycja zawiera dwa składniki warzywno-fasoli św. Ignacego (Ignatia) oraz zwierzę-piżmo jelenia (Moschus) w kilku rozcieńczeniach.

Połączenie tych składników zmniejsza depresję, lęk, lęk, płaczliwość, zwiększa stabilność emocjonalną i psychiczną. Pacjent zatrzymuje nerwowe skurcze i bóle, tiki nerwowe, w szczególności kobiety zaprzestają zaburzeń nerwicowych cyklu miesiączkowego. Lek ma umiarkowany efekt uspokajający i aktywuje procesy metaboliczne w komórkach nerwowych.

Przeciwwskazane u pacjentów i dzieci w wieku do dwóch lat, którzy są uczuleni na składniki. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Krople podjęzykowo nie mniej niż 20 minut przed śniadaniem, obiadem i kolacją lub godzinę później. Możesz rozpuścić zalecaną ilość kropli w łyżce czystej wody i wypić, opóźniając po zażyciu w jamie ustnej. Dawkowanie: 2-5 pełnych lat - od pięciu do siedmiu kropli; 6-11 pełnych lat - od siedmiu do dziesięciu kropli; od 12 lat - dziesięć kropli. Standardowy kurs to miesiąc, kontynuacja przyjęcia jest możliwa tylko po konsultacji z lekarzem.

Nervocheelowy  kompleks homeopatycznych rozcieńczeń kilku substancji pochodzenia roślinnego, zwierzęcego i mineralnego, który ma działanie przeciwdepresyjne, a także - zatrzymanie zwiększonej pobudliwości i konwulsyjnych skurczy mięśni.

Substancje czynne zawarte w połączeniu substancji mają następujące właściwości:

• Ignatia (fasola św. Ignacego) - eliminuje depresję, zahamowanie, lęk, niestabilność psychiki, konwulsyjne skurcze mięśni;
• Sepia officinalis (zawartość worka z atramentem mątwy) - normalizuje proces zasypiania i jego jakość, zmniejsza pobudliwość układu nerwowego, przywraca witalność;
• Kalium bromatum (bromek potasu) - poprawia jakość odpoczynku w nocy i zdolność zapamiętywania; chwyta ataki nierozsądnego lęku, uciskanego stanu psychiki;
• Acidum phosphoricum (kwas fosforowy) - przywraca emocjonalną, intelektualną, neuropsychiczną sferę i aktywność fizyczną;
• Zincum isovalerianicum (walerianowo-cynkowa sól) - leczy zespół hipochondryczny, konwulsyjne ataki i drżenie kończyn; normalizuje sen;
• Psorinum-Nosode (nosode scabies) - stabilizuje kontrolę nad emocjami, reakcjami psychicznymi; zatrzymuje migrenę, żołądek i inne bóle.

Przeciwwskazane u pacjentów uczulonych na składniki. Nie ma ograniczeń wiekowych. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny być podawane wyłącznie na receptę.

Zasady przyjmowania podjęzykowych tabletek są podobne do poprzednich. Dawkowanie dzieciom 0-2 pełnych lat w pół tabletki; trzy lata i starsze - dla całości. Trzy razy dziennie, ostatni raz tuż przed snem nie więcej niż 15-20 minut.

Zapobieganie

Depresja, jak każda choroba, jest łatwiejsza do uniknięcia niż leczyć, a w rzeczywistości nie jest tak trudna, jak się wydaje.

Niemożliwe jest uniknięcie sytuacji stresowych, ale realistyczne jest zwiększenie ich odporności na nie za pomocą psychicznej samoregulacji. Codziennie różnego rodzaju drobne kłopoty "psują nasze nerwy" i tracimy zdolność do radowania się z wyznaczonych celów. Nawet rutyna może przynieść przyjemność, ponieważ są one niezbędne dla nas i naszych bliskich.

Optymalna codzienna rutyna, możliwa do wykonania aktywność fizyczna, zdrowe odżywianie zwiększa naszą odporność na stres i zmniejsza prawdopodobieństwo depresji.

Pozytywne myślenie pozwala czuć się dużo pewniej i lepiej i jest kluczem do zdrowia psychicznego.

Przestrzeganie uniwersalnych zasad moralnych we wszystkich sferach życia, nawyk przestrzegania społecznych norm behawioralnych pozwoli wykluczyć większość emocjonalnych stresorów w relacjach międzyludzkich we wszystkich sferach życia.

Unikaj szkodliwych uzależnień prowadzących do zatrucia - narkotyków, alkoholu, narkotyków; preferują pozytywne emocje i starają się wykluczyć negatywne; porzucenia samoizolacji i poszerzenia kontaktów towarzyskich; nietolerancyjny wobec przemocy - takie proste ogólne zasady pomogą znacząco zmniejszyć ryzyko zaburzeń depresyjnych.

Jeśli uważasz, że nie radzisz sobie samemu, poproś o pomoc psychoterapeuta.

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

W przypadkach, w których atypowa depresja nie jest objawem choroby psychicznej, rokowanie na rokowanie jest zawsze korzystne. Czas trwania leczenia zależy całkowicie od terminowego zastosowania pomocy, świadomości stanu pacjenta, pragnienia wyleczenia i nasilenia patologii.

Nieleczona depresja może zakończyć się śmiercią, stan ulega pogorszeniu, stale depresyjny nastrój może prowadzić do myśli o samobójstwie i próbach ich realizacji.

[31], [32],