Aspiryna na dnę moczanową

Pochodna kwasu octowego i salicylowego, kwas 2-(acetyloksy)benzoesowy, kwas acetylosalicylowy lub aspiryna, jest stosowana w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu. Lekarze przepisywali ten ester fenolowy dosłownie na wszystko i tłumaczyli pacjentom, jak przyjmować aspirynę na dnę moczanową i inne choroby stawów. Teraz tego nie robią. Oto dlaczego.

Czy można przyjmować aspirynę, jeśli cierpi się na dnę moczanową?

Obecnie większość lekarzy uważa, że osoby z chorobą nerek, wysokim poziomem kwasu moczowego w moczu (hiperurykozuria) lub krwi (hiperurykemia) oraz osoby cierpiące na dnę moczanową nie powinny przyjmować aspiryny. Okazuje się, że pomimo wszystkich właściwości leczniczych, hamuje ona zdolność nerek do usuwania kwasu moczowego z organizmu. W związku z tym aspiryna na dnę moczanową może nasilać objawy patologii. [ 1 ]

Zatrzymajmy się pokrótce na głównych właściwościach farmakologicznych tego popularnego leku – jego farmakodynamice i farmakokinetyce, aby osoby cierpiące na odkładanie się kryształów moczanu w stawach i innych tkankach przekonały się o słuszności współczesnego poglądu na niedopuszczalność leczenia dny moczanowej aspiryną.

Aspiryna działa jako środek przeciwzapalny poprzez blokowanie cyklooksygenazy, która hamuje biosyntezę i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn). Dlatego aspiryna może łagodzić niewielki ból. A wpływ kwasu acetylosalicylowego na ośrodek termoregulacyjny podwzgórza determinuje jego właściwości przeciwgorączkowe: obniżanie gorączki, rozszerzanie naczyń obwodowych i zwiększanie pocenia.

Kwas acetylosalicylowy hamuje również syntezę enzymu prostacykliny, który hamuje agregację płytek krwi (zlepianie się). Ze względu na tę właściwość aspirynę stosuje się w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, chorobie wieńcowej i zawałowi mięśnia sercowego.

Jednakże aspiryna jest znana ze swoich skutków ubocznych w postaci owrzodzenia błony śluzowej żołądka i krwawienia żołądka (przy długotrwałym stosowaniu). Ponadto wszystkie salicylany mogą powodować skurcz oskrzeli, obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny.

Ale w przypadku dny moczanowej najważniejsze nie są nawet skutki uboczne aspiryny, ale fakt, że ten lek, działając na podwzgórze, zmniejsza aktywność funkcjonalną hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). A to jest obarczone spadkiem wchłaniania zwrotnego wody przez nerki, zmniejszeniem objętości moczu i wzrostem stężenia.

Aspiryna nie jest już również stosowana w leczeniu dny moczanowej ze względu na charakterystykę jej metabolitów – wolnego kwasu salicylowego (10%), kwasu salicylurowego (75%), salicylanu fenolu itp. – oraz specyfikę ich wydalania z organizmu. Odpowiednie wydalanie tych metabolitów przez nerki następuje tylko przy lekko zasadowym odczynie moczu, a gdy mocz jest kwaśny (o niskim pH), produkty rozpadu kwasu acetylosalicylowego są zatrzymywane w nerkach.

W przypadku dny mocz ma najczęściej odczyn kwaśny, a czy można przyjmować aspirynę w leczeniu dny moczanowej, jeśli:

Pozostałe salicylany, które nie są wydalane, pogarszają czynność nerek, nasilają początkową niewydolność nerek i, według ekspertów z Japońskiego Towarzystwa Dny Moczowej i Metabolizmu Kwasów Nukleinowych, spowalniają tempo wydalania kwasu moczowego o co najmniej 15%. W rezultacie wzrasta poziom kwasu moczowego we krwi, a dna moczanowa się pogarsza.

Zatem stosowanie aspiryny w leczeniu dny moczanowej jest przeciwwskazane.

[ 2 ]