Tofusi z dna

Śródmiąższowe uszczelnienie ogniska jak wapienne węzłów o różnych rozmiarach z osadzeniem w nim krystalicznego kwasu moczowego we krwi i ich sole są jak zdefiniowano w reumatologii guzki dnawe dna. Są jednym z objawów klinicznych przewlekłej dny moczanowej i występują na dowolnym etapie choroby z częstością do 25%.

Patologia została przypisana do kodu ICD 10 - M10, klasa XIII (choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej).

Przyczyny tofu w dnie moczanowej

Patogeneza guzki dnawe, jak dna moczanowa i faktycznie, posiada charakter centrali systemu, i związane z hiperurykemii - nadmiar we krwi stale utworzone w metabolizmie kwasu moczowego zasad azotowych. Gdy długi okres czasu wolnego od stężenia kwasu moczowego w osoczu krwi jest zbyt wysoka (w ilości 1-1,2 mg / dl), a tym samym wzrasta i kwasowości (pH) krwi, tworzenie się kryształów występuje nie tylko w mazi stawowej stawów, stawowych (zapalenie kaletki ) i otaczające stawy tkanek fibrynowych chrząstki i ścięgien, ale także w innych tkankach, głównie skórnych.

To jest główny powód tophi w dnie moczanowej - lokalne przekrwienie wniesione przez produkty krwiobiegu nietypowe zmiany cyklu kwasu moczowego w organizmie. Najmniejsze nierozpuszczalne kryształy kwasu moczowego i monourata sodowego przenikania lub dyfuzji (nie jest jeszcze definitywnie wyjaśnione), mieści się w przestrzeni pozakomórkowej i w tkankach obwodowych narusza ich struktury w wybranych miejscach, które znajdują się obszerne patologicznych klastrów w czasie. Mechanizm powstawania przypomina guzki epitelioidalnej ziarnikowatość komórek, ponieważ oprócz kryształów kwasu moczowego w stężonym guzki dnawe niniejszego ziarniniakowe tkanki z komórek olbrzymich wielojądrowych i martwych makrofagów.

Tofusy z dna są różnej wielkości i różnią się w dotyku (najczęściej są wystarczająco ciasne i gęste); mają wyraźne granice, ponieważ nieuszkodzone tkanki są oddzielone warstwą włóknistych włókien. Mają wygląd wystających "stożków" nad powierzchnią skóry. Z czasem można zauważyć ich zwapnienie (zwapnienie) lub skostnienie heterotopowe (kostnienie).

Najbardziej charakterystyczne guzki dnawe występowanie miejsca obejmują palce u rąk i nóg, kolan, stóp (około Olecranon), kolana, przedsionkami serca - tj zimniejszych obszarach ciała, na których występują żadne duże naczynia krwionośne i wahania temperatury w dół wspierania procesu wytrącania kryształów. Jednak torf może występować w tkankach kostnych oraz w tkankach narządów wewnętrznych (najczęściej nerki).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objawy tophi w dnie

Pacjenci z dną mogą nie zauważyć pierwszych objawów pojawienia się postaci tofusowej choroby, ponieważ w początkowej fazie gromadzenie się kryształów może odbywać się w głębszych warstwach tkanki podskórnej. Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz zauważyć białawe plamy - kiedy tofus zbliża się do powierzchni skóry, która stopniowo staje się bardziej blada w tym miejscu.

Oczywiste objawy dna guzków po ekspresji w małych, średnich lub raczej dużych żółtawej lub białe węzłów pod skórę - na palce, stóp, zgięcia łokciowego, około pięć (w rejonie ścięgna Achillesa) lub kostki i wokół zewnętrznej krawędzi ucha. W większości przypadków klinicznych tofus nie powoduje bólu, lub te uczucia są niewielkie. Ale wraz ze wzrostem wielkości tofus zaczyna wywierać mechaniczny nacisk, co pogarsza ból.

Tofusy może przebić się przez nabłonek i warstwę podnabłonkową skóry i powstaje przetoka (przetoka). Zawartość tofus pastowata lub ziarnista konsystencja na zewnątrz, a zamiast przetoki na skórze pozostaje owrzodzenie.

Ciekła zawartość tofusa mówi o procesie zapalnym, jednak, jak zauważają reumatolodzy, zapalenie wewnątrz nieotwartych tofusów zwykle nie rozwija się.

Tofusy z dną, szczególnie duże, powodują komplikacje, deformują stawy. A najpoważniejsze konsekwencje odkładania się kryształów kwasu moczowego w tkankach to zniszczenie chrząstki i wady erozyjne kości.

Diagnostyczne tofu podczas utonięcia

Rozpoznanie tofu rozpoczyna się od dny moczowej z ich wizualnym badaniem przez reumatologa. Następnie musisz zdać testy:

• kliniczny test krwi;
• biochemiczne badanie krwi z ustaleniem poziomu kwasu moczowego;
• codzienna analiza moczu.

Diagnostyka instrumentalna wykonywana jest za pomocą promieni Roentgena lub, jeśli to konieczne, USG.

Dnawe tophi mogą być mylone z nowotworu zwapnienia raka podstawnokomórkowego lub sarkoidoza, artrozy (krystalizacja pirofosforanu wapnia), zapalenie stawów kręgosłupa lub osteartroz i mięsaka Kaposiego neyrofibrosarkomu, skórzastej torbieli, lub - hircus lokalizacji - dla węzłów hodrodermatit chrząstki zwinięcie ucho. Dlatego należy przeprowadzić diagnostykę różnicową. Ostateczne rozpoznanie ustala dnawe guzki dnawe wykrywania krystalizacji moczanu jednosodowego guzków lub okolic stawów, które prowadzi do nich igły odessanie i badanie próbki za pomocą mikroskopu polaryzacyjnego, co pozwala zobaczyć, kryształy kwasu moczowego lub jego soli. Aby wykluczyć nowotwory, lekarz przepisze biopsję z histologią.

[9], [10], [11], [12]

Leczenie tofu podczas utonięcia

Jak usunąć tophi na dnie? Konieczne jest posiadanie długiego, ale skutecznego leku na tofę z dną z lekami moczopędnymi, które zmniejszają zawartość kwasu moczowego we krwi.

Zmniejsz rozmiar tofu, aby pomóc narkotykom, które wpływają na cykl kwasu moczowego - z powodu intensywniejszego usuwania go przez nerki:

• Benziodaron jest przepisywany w dawce dziennej od 100 do 300 mg.
• Benzbromaron (analog benziodaronu, różni się obecnością bromu w kompozycji); przyjmuje się raz dziennie, minimalna dawka wynosi 0,05 g, maksymalna dawka wynosi 2 g.
• Probenecid (inne nazwy handlowe - Benedom, Santuril) przepisywany jest przez 0,25-0,5 g dwa razy dziennie.
• Etamid (Etabenecid) - lek podobny do Probenecidu. Standardowa dawka dobowa wynosi 1-1.4 g (w czterech dawkach podzielonych); Kurs jest akceptowany przez 10 dni z cotygodniowymi przerwami.
• Sulfinpirazon (Sulfazon, Anturan, Enturan) - powinien przyjmować jedną tabletkę (0,1 g) trzy razy dziennie (po jedzeniu, wyciskaniu mleka).

Jednak działanie allopurynol leku (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) w oparciu o maksymalne obniżenie udział w metabolizmie kwasu moczowego enzymu oksydazy ksantyny. W wyniku tego synteza kwasu moczowego zmniejsza się, a tym samym jego wejście do krwi. Zazwyczaj dawka wynosi 1,3 grama na dzień (indywidualna dawka określona przez lekarza w oparciu o wyniki analizy krwi). Stosowanie tego leku wymaga zwiększenia dziennej objętości płynu spożywanego do dwóch litrów.

Eksperci rozważają szybkie leczenie dna moczanowego, jeśli tofus: niszczy stawy lub negatywnie wpływa na funkcję ścięgien; może powodować martwicę skóry i wrzody; w towarzystwie ropienia; ściskając nerwy i raniąc; mają brzydki wygląd. Interwencja chirurgiczna jest również wykonywana w przypadkach, gdy całkowita objętość moczanu w ciele może zostać zmniejszona poprzez usunięcie łatwo dostępnych tofusów o dużych rozmiarach.

Alternatywne leczenie tofu dną polega na smarowaniu stożków alkoholowym roztworem jodu, w którym zaleca się dodanie kilku sproszkowanych tabletek kwasu acetylosalicylowego. Może pomóc w rozgrzewaniu kąpieli z angielską solą (łyżka stołowa na szklankę wody).

Możesz także spróbować ziół leczniczych: wziąć wlewy wody z roślin leczniczych, takich jak pokrzywa, czarny bez czarny (kwiat), znamiona kukurydzy, żurawina (liście), itp.

Wśród środków zalecanych do homeopatii tophus, istnieje lek z Ledum Palustre i Lycopodium clavatum z clavulum.

Konserwacja zapobiegawcza jest kluczem do zmniejszenia ryzyka powstawania stożków dna. A w celu zmniejszenia poziomu kwasu moczowego istnieje specjalna dieta, więcej szczegółów patrz - Dieta dla dna. Pamiętaj, aby pić tyle czystej wody (co najmniej 5-6 szklanek dziennie).

Rokowanie pod nieobecność leczenia: tofus jest źródłem kwasu moczowego, który może powrócić do krwioobiegu, co zwiększy jego stężenie i zwiększy szanse na dalsze ataki dny moczanowej. Ponadto, tofusi z dną może zniszczyć skórę, ścięgna, więzadła i struktury szkieletowe, a to ostatecznie ogranicza zdolność układu mięśniowo-szkieletowego i prowadzi do niepełnosprawności.