Suchy i mokry kaszel z wymiotami: przyczyny, diagnoza

Bolesny stan, w którym kaszel prowadzi do wymiotów, jest znany wielu osobom. Rozważmy przyczyny tego objawu, metody diagnostyczne, jego leczenie i zapobieganie.

Wiele osób błędnie postrzega kaszel jako chorobę. W rzeczywistości jest to odruch obronny organizmu przed określonym patogenem - wirusem, szkodliwymi mikroorganizmami, ciałami obcymi dostającymi się do płuc i dróg oddechowych.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, ICD-10, 10. rewizja, kaszel zaliczany jest do klasy XVIII:

R00-R99 Objawy, oznaki oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych, niesklasyfikowane gdzie indziej.

• R00-R09 Objawy i oznaki dotyczące układu krążenia i oddechowego.
  • R05 Kaszel.

Nieprzyjemny stan chorobowy jest jednym z najczęstszych objawów różnych chorób, nie tylko przeziębień. Bardzo często temu objawowi nie poświęca się należytej uwagi, przez co choroba, która go wywołała, staje się przewlekła, powodując różne powikłania.

Istnieje kilka rodzajów kaszlu, które mogą powodować wymioty:

• Suchy - ataki bez plwociny i odkrztuszania. Najczęściej występuje w pierwszych dniach ARVI, a także przy zapaleniu tchawicy, krtani, opłucnej. Może wskazywać na podrażnienie ośrodków kaszlu przez ciała obce. Występuje przy wadach serca, chorobach ośrodkowego układu nerwowego i innych patologiach.
• Mokra - występuje z wydzieliną plwociny. Występuje tylko w chorobach układu oddechowego. Charakter choroby można ocenić na podstawie cech wydzieliny.

Wady klasyfikuje się według częstości występowania:

• Stały - takie ataki nie pozwalają na normalne oddychanie. Ten stan jest niebezpieczny nie tylko z powodu wymiotów, ale również z powodu ryzyka zatrzymania oddechu i omdlenia.
• Napadowa – najczęściej obserwowana w przebiegu ostrej choroby zakaźnej, jaką jest krztusiec.
• Okresowe – izolowane ataki, bez drgawek, wymiotów i ataków padaczkowych.

Kaszel może być ostry - trwa krócej niż trzy miesiące. Najczęściej pojawia się po ostrych infekcjach dróg oddechowych, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych i innych chorobach wirusowych. I przewlekły - trwa dłużej niż trzy miesiące i wskazuje na długotrwały przebieg patologiczny chorób płuc. Występuje również przy zmianach nowotworowych organizmu, wadach serca i ośrodkowego układu nerwowego. W każdym przypadku obecność wymiotów wskazuje na powikłania wymagające interwencji medycznej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny kaszel do wymiotów

Z reguły występowanie napadów kaszlu wiąże się z przeziębieniami. Przyczyny kaszlu do wymiotów zależą w dużej mierze od ciężkości choroby i cech jej przebiegu. Takie zaburzenie może być wywołane przez następujące patologie:

• Choroby grypy, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych towarzyszą suchemu, drażniącemu kaszlowi. W pierwszym stadium plwocina nie odkrztusza się. Stopniowo kaszel staje się mokry, może odkrztusić się treść ropna i może pojawić się ból w klatce piersiowej. Występuje podwyższona temperatura, letarg, zatrucie organizmu, napady migreny i oczywiście wymioty.
• Zapalenie oskrzeli (ostre, przewlekłe) - obu postaciom towarzyszy silny, mokry kaszel z wydzielaniem wodnistej wydzieliny. Ataki najczęściej występują w zimnym lub zakurzonym pomieszczeniu, możliwe są wymioty rano.
• Zapalenie płuc – objawia się głębokimi napadami kaszlu, wysoką temperaturą i bolesnymi odczuciami w płucach. Napady drgawkowe ze skurczem przepony są tak silne, że pojawiają się wymioty z plwociną.
• Alergia – działanie alergenu wywołuje niekontrolowane ataki kaszlu, w niektórych przypadkach z wymiotami, katarem, kichaniem i wysoką temperaturą. Choroba charakteryzuje się sezonowymi zaostrzeniami.
• Zapalenie tchawicy – głośny kaszel, wysoka temperatura, ogólne osłabienie i specyficzny ból w klatce piersiowej. Ataki zaczynają się nagle, zwykle po wdychaniu zimnego powietrza lub dymu. Może być wydzielana ropna plwocina.
• Astma oskrzelowa - ataki duszności i suchego kaszlu do wymiotów pojawiają się w początkowych stadiach choroby. Patologia może mieć charakter sezonowy i objawiać się reakcjami alergicznymi.
• Askarydoza - choroba ta jest związana z inwazją robaków, czyli przemieszczaniem się pasożytów do płuc. Chory doświadcza bolesnych ataków, prowadzących do wymiotów. Na tym tle występuje podwyższona temperatura ciała i wysypki skórne, niedrożność jelit, bolesne objawy ze strony wątroby.
• Gruźlica - w pierwszych dniach choroby obserwuje się lekki kaszel, który szybko postępuje. Podczas napadów kaszlu możliwe jest wydalanie nie tylko wymiotów, ale także krwi ze śluzem. Dolegliwości bólowe nasilają się w nocy, występuje wzmożone pocenie się i dreszcze. Chorzy gwałtownie tracą na wadze.
• Koklusz – towarzyszy mu silny atak, który sięga wymiotów i jest okresowo przerywany ciężkimi westchnieniami. Najczęściej tę patologię diagnozuje się u dzieci.
• Odra to bolesny suchy kaszel z wymiotami. Choroba przebiega z wysoką temperaturą, wysypką na skórze i błonach śluzowych.
• Zmiany nowotworowe płuc – silne i częste ataki kaszlu z wymiotami, ale bez wzrostu temperatury ciała. Pacjent doświadcza pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, zwiększonego osłabienia, bólów głowy i innych bolesnych objawów.
• Zapalenie gardła, zatok i nieżyt nosa w stadium przewlekłym - choroby te charakteryzują się bolesnymi objawami w okolicy czoła i policzków. Obserwuje się również dyskomfort w gardle i nosie.
• Zapalenie opłucnej to zapalna zmiana błony surowiczej otaczającej płuca. Występuje z dusznością, wysoką temperaturą i bólem w klatce piersiowej.
• Niewydolność serca w fazie ostrej charakteryzuje się dusznością, napadowym suchym kaszlem, prowadzącym do wymiotów. Podobne objawy są również charakterystyczne dla guzów śródpiersia.
• Choroby pęcherzyka żółciowego – ataki występują najczęściej w nocy, towarzyszą im skurcze w piszczelach i udach. Możliwe jest wzmożone pocenie się i ból oczu.
• Choroba refluksowa – pojawienie się kaszlu jest związane z podrażnieniem przełyku i krtani na skutek wyrzucania do niej treści żołądkowej. Występuje bez gorączki i innych objawów, które występują przy przeziębieniu. Dyskomfort występuje w nocy, gdy ciało znajduje się w pozycji poziomej.

Inną możliwą przyczyną kaszlu wymiotnego jest gromadzenie się śluzu w nosogardzieli. Ataki występują z powodu przepływu flegmy w dół ścian gardła. Ten stan jest najczęściej związany z zaawansowanym przeziębieniem.

Zaburzenie występuje u palaczy, z chorobami zawodowymi i po zażyciu niektórych leków. Jeśli kaszel osiąga punkt wymiotów, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Po kompleksowej diagnozie lekarz postawi diagnozę i przepisze odpowiednie leczenie.

[ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Wiele procesów patologicznych zachodzących w organizmie może powodować ataki kaszlu prowadzące do wymiotów. Czynniki ryzyka odruchu wymiotnego są najczęściej związane ze spadkiem właściwości ochronnych układu odpornościowego i występowaniem chorób układu oddechowego/przeziębienia:

• ARI
• ARVI
• Zapalenie tchawicy
• Zapalenie oskrzeli
• Zapalenie płuc
• Astma oskrzelowa
• Gruźlica
• Zmiany onkologiczne płuc i układu oddechowego

Czynnikiem wywołującym bolesny stan może być niedostateczne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Zaburzeniu towarzyszy niedobór powietrza i chęć wdychania jak największej ilości powietrza. Innym możliwym czynnikiem ryzyka są reakcje alergiczne. Po wyeliminowaniu czynnika drażniącego stan normalizuje się.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Kaszel z wymiotami jest częstym objawem wskazującym na zaburzenia sercowo-płucne. Patogeneza może być dobrowolna i odruchowa. Ataki mają drogi aferentne i eferentne pochodzenia:

• Czynniki aferentne – odruch kaszlu aktywuje receptory zakończeń czuciowych nerwu krtaniowego górnego, językowo-gardłowego, trójdzielnego i błędnego.
• Do czynników odśrodkowych zalicza się nerw wsteczny, który reguluje zamykanie głośni, oraz zakończenia nerwów rdzeniowych odpowiedzialne za skurcz mięśni brzucha i klatki piersiowej.

Mechanizm powstawania kaszlu jest bezpośrednio związany z działaniem czynnika drażniącego, po którym następuje głęboki oddech. Następnie krtań się zamyka, mięśnie szkieletowe kurczą się, a przepona się rozluźnia. Powstaje wysokie ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i ciśnienie dodatnie w drogach oddechowych, czemu przeciwstawia się krtań. Ciśnienie powoduje zwężenie tchawicy i tworzy szybki przepływ powietrza, który pomaga usunąć śluz, flegmę i ciała obce.

Suche i silne ataki aktywują odruch wymiotny, powodując kaszel z wymiotami. Możliwe jest również pęknięcie obszarów rozedmowych. Jeśli pacjent ma zmiany tkanki kostnej, drgawkowe i szarpane skurcze przepony mogą spowodować złamanie żebra. Zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i zmniejszony powrót żylny do serca mogą spowodować omdlenia. W takim przypadku u pacjenta diagnozuje się kaszel napadowy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologia

Podrażnienie receptorów drażniących przez czynniki zapalne, chemiczne, termiczne lub mechaniczne prowadzi do napadów kaszlu. Epidemiologia wskazuje, że w 90% przypadków podrażnienie zapalne jest związane z wirusami, a w 10% z bakteriami. Pod wpływem pewnych czynników patologia wirusowa może powodować wtórne zakażenie bakteryjne. Najczęściej u pacjentów diagnozuje się wirusy grypy, entero- i adenowirusy. Jeśli chodzi o zakażenia bakteryjne, są to pneumokoki, mykoplazmy i Haemophilus influenzae.

Drażniące czynniki mechaniczne to wdychane drobne cząsteczki pyłu i alergeny. Ich działanie prowadzi do zwiększonego napięcia mięśni gładkich i rozwoju astmy oskrzelowej. Jeśli występuje ucisk dróg oddechowych, wskazuje to na nowotwory płuc, uszkodzenie oskrzeli, aorty, śródpiersia.

Drażniące substancje chemiczne obejmują wdychanie gazów o silnym zapachu, takich jak dym papierosowy lub emisje chemiczne. Podrażnienia termiczne są związane z wdychaniem gorącego lub zimnego powietrza, które powoduje oparzenia dróg oddechowych i wymioty.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy

Objawy od kaszlu do wymiotów zależą od choroby podstawowej i jej nasilenia. Najczęściej zaburzenie to występuje z suchym kaszlem, czyli przy braku wydzielania plwociny. W takim przypadku pacjent odczuwa ucisk w klatce piersiowej, ból gardła i trudności w oddychaniu.

Przyjrzyjmy się głównym objawom patologii powodujących wymioty i kaszel:

• Zakażenia wirusowe – wysoka temperatura, zawroty głowy, ogólne osłabienie.
• Onkologia - przewlekły i uporczywy kaszel.
• Krztusiec to przedłużający się, suchy atak wywoływany przez małą, tlenową, Gram-ujemną pałeczkę Bordetella pertussis.
• Zmiany zakaźne - odkrztuszanie suchej wydzieliny, stopniowo zmieniającej się w wilgotną.
• Zapalenie zatok, zapalenie migdałków gardłowych, nieżyt nosa - długotrwałe ataki zatkanego nosa, chrapania i duszności.

Objawy choroby zależą również od pory dnia:

• Wczesnym rankiem – napady kaszlu występują u palaczy, u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, astmą oskrzelową, zakaźnymi zmianami zapalnymi i rozstrzeniami oskrzeli.
• Wieczorem – zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.
• Noc – astma oskrzelowa, gruźlica, zmiany nowotworowe.

Głośny kaszel połączony z atakami wymiotów jest typowy dla krztuśca. Cichy kaszel pojawia się wraz ze stanem zapalnym, a cichy kaszel to owrzodzenie strun głosowych.

[ 17 ]

Kaszel do wymiotów u osoby dorosłej

Jeżeli u osoby dorosłej rozpozna się kaszel prowadzący do wymiotów, może to wskazywać na następujące patologie:

• Grypa i przeziębienia.
• Patologie zakaźne i wirusowe.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Alergia.
• Gruźlica.
• Zmiany nowotworowe płuc.

Najczęściej skargi pojawiają się u palaczy, osób pracujących w zakurzonych pomieszczeniach. Jeśli pojawienie się kaszlu jest związane z zaostrzeniem przeziębienia, wówczas odruch wymiotny rozwija się z powodu podrażnienia receptorów ściany gardła. Objawy bólowe występują głównie wieczorem i w nocy, stwarzając problemy ze snem. Przytłumiony kaszel z odruchem wymiotnym rano lub na ulicy wskazuje na zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.

[ 18 ]

Silny kaszel aż do wymiotów

Taki objaw jak silny kaszel do wymiotów może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Najczęściej jednak diagnozuje się go u niemowląt, ponieważ ich ośrodki odpowiedzialne za odruchy kaszlu i wymiotne znajdują się bardzo blisko siebie, czyli mają ze sobą ścisły związek. W młodym wieku układ odpornościowy nie ma czasu, aby się wzmocnić i uformować, więc organizm jest bardziej podatny na różne choroby.

Główne przyczyny silnych ataków kaszlu z wymiotami:

• Krztusiec.
• Ostre wirusowe zakażenia układu oddechowego.
• Grypa.
• Zapalenie oskrzeli (ostre, przewlekłe).
• Przewlekłe zapalenie płuc.
• Astma oskrzelowa.
• Patologie układu sercowo-naczyniowego.
• Reakcje alergiczne.
• Patologie onkologiczne (wymioty z domieszką krwi).

Wszystkim powyższym chorobom, z wyjątkiem silnego kaszlu wymiotnego, może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, zaburzenia stolca, katar i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Charakter patologii wskazuje kolor wydzielanej plwociny i wymiocin. Jeśli w wymiocinach występują smugi krwi, to stan ten jest charakterystyczny dla gruźlicy, rozstrzenia oskrzeli, zatorowości płucnej. Obecność wysokiej temperatury najczęściej występuje podczas zaostrzenia zapalenia oskrzeli.

Leczenie zależy od ciężkości choroby, która spowodowała nieprzyjemne objawy. W szczególnie zaawansowanych przypadkach pacjentom przepisuje się terapię stacjonarną. Pacjentom przepisuje się antybiotyki i leki hamujące odruchy kaszlu. Wskazany jest również kompleks preparatów witaminowych i zabiegów fizjoterapeutycznych.

Suchy kaszel do wymiotów

Odruchową reakcją organizmu z gwałtownym skurczem mięśni układu oddechowego jest kaszel. Może on występować zarówno z wydzieliną i zapalną treścią ropną, jak i bez niej. Suchy kaszel do wymiotów wskazuje na próby oczyszczenia układu oddechowego z czynników drażniących znajdujących się na jego powierzchni.

Najczęściej proces patologiczny ma następujące przyczyny:

• Astma oskrzelowa – ataki spazmatyczne występujące wieczorem i w nocy. Kaszel ma charakter alergiczny i może przebiegać z dusznością, bólem w klatce piersiowej i podbrzuszu. W szczególnie ciężkich przypadkach występuje wydzielina gęstej, ciemnej plwociny.
• Krztusiec - choroba zaczyna się jako zwykłe przeziębienie, ale wkrótce katar i gorączka przeradzają się w ataki kaszlu z wymiotami. Choroba trwa ponad miesiąc, a leczenie może odbywać się w warunkach szpitalnych.
• ARI to bolesna choroba, która występuje wraz ze zmianami zapalnymi narządów laryngologicznych (nosa gardła, krtani, gardła). W miarę postępu choroby może rozwinąć się zapalenie tchawicy, oskrzeli i zapalenie płuc. W przypadku zapalenia oskrzeli ataki występują w ciągu dnia i w nocy, a pacjentowi bardzo trudno jest odkrztusić.
• Dostanie się ciała obcego do dróg oddechowych - napadowe, bolesne wymioty, kaszel, który nie ustępuje po zażyciu leków. Stan normalizuje się dopiero po usunięciu ciał obcych lub cząstek.

Oprócz powyższych czynników, suchy kaszel prowadzący do wymiotów występuje przy rozstrzeniach oskrzeli, ropniach płuc, guzach oskrzeli i płuc oraz zespole śródpiersia. Kaszel z wymiotami, katarem i biegunką występuje przy rotawirusie lub grypie jelitowej. W tym przypadku bolesne objawy trwają 3-4 dni. Przy odpowiednim leczeniu stan pacjenta szybko się normalizuje. W każdym przypadku, jeśli stan bólowy utrzymuje się przez dłuższy czas, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

[ 19 ], [ 20 ]

Kaszel w nocy aż do wymiotów

Wiele chorób układu oddechowego przebiega z napadami kaszlu, które nasilają się w nocy. Kaszel w nocy z wymiotami najczęściej występuje w pozycji poziomej ciała. Dopływ krwi zwalnia, a z powodu zablokowanych dróg oddechowych śluz/flegma dostaje się do gardła i wywołuje wymioty.

• Ataki odruchów wymiotnych podczas kaszlu w nocy są typowe dla suchego kaszlu. Szyja i twarz są napięte, a z oczu mogą płynąć łzy. Ilość wymiocin jest niewielka, a odruch wymiotny ustaje po ustąpieniu kaszlu.
• Jeśli odruch wymiotny pojawia się między atakami kaszlu, wskazuje to na mokry kaszel. Zaburzenie to jest związane z gromadzeniem się flegmy w organizmie, która nie jest usuwana podczas nocnego odpoczynku. Drogi oddechowe są zablokowane i opuchnięte. Wymioty występują, ponieważ żołądek próbuje usunąć śluz, który dostał się do niego i uniemożliwia mu normalne funkcjonowanie.

Ból może być związany z cofaniem się treści żołądkowej do przełyku, suchym powietrzem w pomieszczeniu lub oddychaniem przez usta, które wysusza błony śluzowe.

[ 21 ]

Napady kaszlu prowadzące do wymiotów

Dość powszechnym objawem wskazującym na procesy patologiczne w organizmie są ataki kaszlu prowadzące do wymiotów. Bolesny stan najczęściej wiąże się z następującymi przyczynami:

• Zapalenie oskrzeli (ostre, przewlekłe).
• Zmiany zapalne płuc.
• Astma oskrzelowa.
• Robaczyca.
• Zapalenie tchawicy.
• Krztusiec.

Silny kaszel, prowadzący do wymiotów, można zaobserwować przy przeziębieniach. Tak więc przy ARVI i ARI występuje podwyższona temperatura ciała, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, bóle głowy. Stan patologiczny występuje przy różnych typach zapalenia oskrzeli, a także w zanieczyszczonych pomieszczeniach.

Jeśli kaszel osiągnie punkt wymiotny, powoduje dyskomfort i dodatkowe objawy patologiczne. Plwocina jest szczególnie aktywna w nocy, gdy ciało znajduje się w pozycji poziomej i normalne oczyszczanie dróg oddechowych jest niemożliwe. Pacjent może odczuwać omdlenia i zawroty głowy.

Możesz wyeliminować ataki wymiotów podczas kaszlu, pijąc dużo ciepłych płynów, jedząc właściwie i wystarczająco odpoczywając. W leczeniu zaleca się również inhalacje i dodatkowe nawilżanie powietrza.

[ 22 ]

Kaszel aż do wymiotów u dziecka

Taki objaw jak kaszel do wymiotów u dziecka wiąże się ze specyfiką organizmu dziecka. Pediatrzy tłumaczą ten stan tym, że u dzieci ośrodki kaszlu i wymiotów znajdują się blisko siebie i są ze sobą połączone. Jeśli występują takie objawy, należy najpierw wykluczyć krztusiec. Podczas ataków niemowlę próbuje kaszleć, ale to nie działa, twarz robi się fioletowa i pojawiają się oznaki uduszenia. W niektórych przypadkach obserwuje się takie powikłanie jak obrzęk strun głosowych.

Jeżeli wykluczymy krztusiec jako przyczynę kaszlu z wymiotami, należy różnicować także inne schorzenia:

• ARVI
• Patologie laryngologiczne
• ARI
• Grypa

Jeśli zaburzenie jest w zaawansowanej formie, może to wskazywać na rozwój zapalenia oskrzeli. W tym przypadku nagromadzenie gęstego śluzu w oskrzelach wywołuje napady kaszlu z powodu tego, że wydzielina nie jest oddzielana i nie jest usuwana na powierzchnię dróg oddechowych. W chorobach laryngologicznych i reakcjach alergicznych śluz gromadzi się w jamie nosowej, spływając do tyłu gardła, powodując ataki suchego kaszlu i regurgitacji.

[ 23 ]

Diagnostyka kaszel do wymiotów

Kaszel jest objawem wielu chorób, dlatego bardzo ważne jest ustalenie jego etiologii. Diagnozę kaszlu do wymiotów rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Lekarz pyta pacjentów o:

• Czas trwania ataków.
• Związek pomiędzy początkiem wystąpienia zaburzenia a porą dnia.
• Rodzaj i barwa wady.
• Obecność gorączki, świszczącego oddechu i innych objawów.

Podczas badania bierze się pod uwagę obecność niekorzystnych czynników charakterystycznych dla astmy zawodowej, a także takiego złego nawyku jak palenie. Podczas badania fizykalnego lekarz ocenia stan górnych i dolnych dróg oddechowych, miąższu płuc. Świszczący oddech i głośny oddech świadczą o niedrożności górnych dróg oddechowych. Świszczący oddech to skurcz oskrzeli, a mokry świszczący oddech przy wdychaniu w połączeniu z wymiotami to zapalenie oskrzeli.

Obowiązkowa jest diagnostyka laboratoryjna, która obejmuje analizę krwi, moczu i plwociny. Kolejnym ważnym etapem badania jest diagnostyka instrumentalna. Pacjentowi wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową i szereg innych procedur. Szczególną uwagę zwraca się na różnicowanie stanu chorobowego od patologii o podobnych objawach. Na podstawie kompleksowego badania lekarz stawia diagnozę i przepisuje leczenie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Napady kaszlu prowadzące do wymiotów są oznaką wielu chorób, dlatego gdy się pojawią, lekarze powinni wykluczyć wiele diagnoz. Badania upraszczają identyfikację pierwotnej przyczyny zaburzenia, ponieważ pozwalają ocenić ogólny stan organizmu, każdego organu lub układu osobno.

Podstawowe badania w kierunku wymiotnego kaszlu:

• Ogólne badanie krwi – pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat charakteru choroby, tj. jej charakteru wirusowego, bakteryjnego lub zapalnego. Analiza ta umożliwia wykluczenie patologii alergicznych i obecności pasożytów.
• Badanie krwi na mykoplazmozę i chlamydiozę. Mykoplazmoza to choroba zakaźna, która występuje jako infekcja górnych lub dolnych dróg oddechowych. Chlamydia płucna to infekcja dróg oddechowych wywołana przez wirus Chlamydia psittaci.
• Analiza gazów we krwi – ocena saturacji krwi tlenem i poziomu dwutlenku węgla.
• Ogólna analiza moczu – jest niezbędna do wykluczenia specyficznych zaburzeń nerek i pęcherzyka żółciowego. Służy również do porównywania uzyskanych wskaźników z wynikami badań krwi.
• Analiza kału – badanie to wykonuje się w celu wykluczenia inwazji robaków, która może wywołać bolesny stan z kaszlem i wymiotami. Diagnostyka ma na celu identyfikację przeciwciał przeciwko określonemu typowi robaków.
• Analiza plwociny pod kątem mikroflory – pozwala ocenić stan płuc i oskrzeli. Za pomocą tego badania można rozpoznać astmę oskrzelową, zapalenie oskrzeli, obrzęk płuc, obecność ciał obcych w drogach oddechowych i inne patologie. Pozwala również ustalić wrażliwość wydzielin na leki przeciwbakteryjne.

Na podstawie wyników badań lekarz może wyciągnąć wnioski na temat możliwej przyczyny dolegliwości bólowych i w razie potrzeby zlecić dodatkowe badania.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka instrumentalna

Wszyscy pacjenci z atakami kaszlu otrzymują skierowanie na diagnostykę instrumentalną. Kompleks badań obejmuje następujące procedury:

• Rentgen klatki piersiowej – pozwala potwierdzić lub wykluczyć zmiany nowotworowe, zakażenia, patologie tkanki śródmiąższowej, zapalenie węzłów chłonnych wnękowych.
• Tomografia komputerowa – stosowana w przypadku podejrzenia rozstrzenia oskrzeli lub śródmiąższowych chorób płuc.
• Spirometria jest badaniem pozwalającym ocenić przepływ powietrza przez drogi oddechowe i zdolność płuc do rozszerzania się.
• Fibrobronchoskopia to badanie błony śluzowej oskrzeli i ocena jej składu komórkowego. Badanie to jest zalecane, jeśli istnieje podejrzenie nowotworów płuc i sarkoidozy.
• Pletyzmografia ciała jest oceną funkcji oddychania zewnętrznego. Pozwala określić objętość i pojemność płuc, co nie zawsze ujawnia spirografia.
• Angiopulmonografia jest nauką zajmującą się badaniem naczyń płucnych.
• Biopsja płuc – wykonywana w przypadku wykrycia ziarniniaków w tchawicy lub oskrzelach.
• Test bronchoprowokacji to spirometria wykonywana przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Służy do oceny odwracalności zwężenia oskrzeli.

Diagnostykę instrumentalną przeprowadza się w trakcie leczenia oraz po jego zakończeniu w celu oceny stanu pacjenta.

Diagnostyka różnicowa

Taki objaw jak kaszel z wymiotami jest nieodłączny dla wielu chorób. Diagnostyka różnicowa pozwala na ustalenie prawdziwych przyczyn zaburzenia. Różnicowanie przeprowadza się z następującymi patologiami:

• ARI – ataki kaszlu mają różną intensywność. Na początku choroby są suche, czyli bez wydzieliny, ale w miarę postępu choroby stają się mokre. Występują objawy kataru.
• Zapalenie oskrzeli jest chorobą wywołaną przez patogeny wirusowe lub bakteryjne. Kilka dni po wystąpieniu choroby pojawia się obfita plwocina i rozproszone wilgotne rzężenia. Napadowy kaszel utrzymuje się przez kilka dni, oddech i tętno są szybkie.
• Astma oskrzelowa - atak kaszlu jest spowodowany kontaktem z alergenem i uduszeniem. Pod koniec ataku następuje wydzielanie szklistej plwociny.
• Zapalenie płuc grypowe – występuje w 5-7 dniu grypy, ale u pacjentów pediatrycznych może być obserwowane wcześniej. Charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia, silnym zatruciem organizmu, silnym bólem w klatce piersiowej i wysoką temperaturą. Badanie krwi wykazuje zwiększoną zawartość leukocytów i przesunięcie formuły w lewo.
• Zapalenie płuc płatowe - kaszel jest suchy i bardzo bolesny. Wydziela się rdzawo-kolorowa plwocina. Temperatura jest podwyższona, stan gorączkowy, silny ból w klatce piersiowej, przyspieszony oddech i tętno.
• Gruźlica płuc – choroba objawia się porannym kaszlem z odkrztuszaniem plwociny i bolesnymi atakami z gromadzeniem się płynu.
• Obrzęk płuc - silna duszność, ale kaszel i wymioty przejściowo poprawiają samopoczucie.
• Suche zapalenie opłucnej - kaszel napadowy na początku choroby z kłującymi bólami w klatce piersiowej. Gdy ataki zostaną powstrzymane, pojawia się silny ból.
• Zapalenie krtani to silny, szczekający kaszel, który drażni krtań. Występuje z chrypką i szorstkością głosu. Najczęściej rozwija się z powodu zmian zapalnych nosogardła.

Pod uwagę brane są również patologie układu sercowo-naczyniowego i innych narządów wewnętrznych. W diagnostyce różnicowej u dzieci zwraca się uwagę na objawy krztuśca, zwężenia krtani, krupu i anomalie w rozwoju układu oddechowego.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Leczenie kaszel do wymiotów

Leczenie kaszlu wymiotnego powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza, samoleczenie nie jest dozwolone. Bez terminowej terapii choroba może stać się przewlekła, powodować poważne konsekwencje i powikłania

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli kaszel utrzymuje się przez dłuższy czas i żadne leki nie pomagają go wyeliminować, może to doprowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań.

Najczęściej pacjenci borykają się z następującymi problemami:

• Zaburzenia snu.
• Wymiotować.
• Omdlenie i krótkotrwała utrata przytomności.
• Odma płucna.
• Mimowolne oddawanie stolca i moczu.
• Powstawanie przepukliny brzusznej i miednicznej na skutek silnego kaszlu.
• Uduszenie.

Stan ten wymaga poważnej diagnostyki i opieki medycznej. Najpoważniejsze konsekwencje i powikłania występują u kobiet w ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze. Silne napięcie mięśni brzucha może powodować krwawienie i przedwczesny poród.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Zapobieganie

Obecnie nie ma skutecznego sposobu zapobiegania wystąpieniu silnego kaszlu, który prowadzi do wymiotów. Zapobieganie ma na celu zmniejszenie czynników ryzyka rozwoju bolesnego schorzenia:

• Unikaj dużych skupisk ludzi, szczególnie w okresach zachorowań na choroby wirusowe i zakaźne.
• Zaprzestań palenia, w tym palenia biernego. Dym tytoniowy znacznie zwiększa ryzyko przewlekłych patologii układu oskrzelowo-płucnego.
• Leczyć wszelkie choroby bezzwłocznie, aby nie dopuścić do ich przekształcenia się w chorobę przewlekłą.
• Przestrzegaj zasad higieny, myj ręce środkami dezynfekującymi, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi.
• Utrzymuj zdrową, odżywczą dietę. Jedz owoce i warzywa, które dostarczają Twojemu organizmowi witamin i minerałów, których potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania.
• Ubieraj się stosownie do pogody, szczególnie w chłodne dni. Staraj się zakrywać gardło, ponieważ przeziębienie jest jednym z czynników rozwoju zapalenia oskrzeli i innych patologii z napadami kaszlu.

Oprócz wyżej wymienionych metod profilaktycznych zaleca się coroczne szczepienia. Jest to szczególnie ważne dla dzieci i emerytów, kobiet w ciąży. Nie będzie zbędne hartowanie organizmu w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoza

Stan, w którym kaszel prowadzi do wymiotów, wymaga złożonej diagnostyki i leczenia. Rokowanie zależy od przyczyn, które go wywołały. Im szybciej zostanie przepisane leczenie, tym większe szanse na uniknięcie wszelkiego rodzaju konsekwencji. Jeśli zaburzenie ma charakter przewlekły, rokowanie jest gorsze, ponieważ istnieje duże ryzyko wystąpienia poważnych powikłań ze strony wielu narządów i układów.