Autyzm jako powikłanie szczepień

W wielu krajach rozwiniętych kwestia związku autyzmu ze szczepieniami nadal dominuje w mediach, co ogranicza zasięg szczepień i przyczynia się do utrzymywania się zachorowań na odrę.

W ostatnich latach w wielu krajach zaobserwowano wzrost (2-3-krotny) częstości występowania autyzmu i innych zaburzeń tego spektrum (całościowych zaburzeń rozwojowych), których częstość sięgnęła 0,6% populacji dzieci. Badania w 14 regionach Stanów Zjednoczonych (ponad 400 000 dzieci) wykazały wskaźniki rozpowszechnienia zaburzeń ze spektrum na poziomie 0,66% z wahaniami od 0,33 do 1,06% i przewagą chłopców w stosunku 3,4-5,6 na 1 dziewczynkę.

Większość badaczy wiąże to zjawisko z rozszerzeniem ram diagnostycznych tej patologii i udoskonaleniem procesu diagnostycznego. Jednak artykuł dr Wakefielda z 1998 r. powiązał rozwój autyzmu i przewlekłych zaburzeń jelitowych u tych dzieci z wprowadzeniem szczepionki MMR. Hipoteza ta, oparta na indywidualnych obserwacjach, została obalona przez szereg starannie przeprowadzonych badań, które zostały podsumowane przez dwie grupy naukowców. W kwietniu 2008 r. British Medical Council oskarżyła dr Wakefielda o nieprzestrzeganie standardów etycznych w prowadzeniu badań i działania skierowane przeciwko interesom badanych dzieci; obecnie nie zajmuje się on praktyką medyczną. Oskarżenia zostały również wysunięte przeciwko jego współautorom.

W Stanach Zjednoczonych na początku 2008 r. rząd uwzględnił pozew złożony przez rodziców 9-letniego dziecka z chorobą mitochondrialną i autyzmem, które zostało zaszczepione szczepionką MMR w wieku 18 miesięcy, chociaż nie powiązało to bezpośrednio rozwoju autyzmu ze szczepieniem. To działanie rządu zostało potępione przez społeczność medyczną.

Wydaje się, że ostatnie słowo w tej kwestii zostało wypowiedziane przez dwa niedawno opublikowane badania. Jedno z nich badało odpowiedź immunologiczną na szczepionkę przeciwko odrze u 98 10-12-letnich dzieci z autyzmem w porównaniu z odpowiedzią u 148 dzieci bez autyzmu. Nie stwierdzono różnic w odpowiedzi immunologicznej między grupami ani między dziećmi z autyzmem w zależności od nasilenia objawów. RNA wirusa odry w monocytach krwi obwodowej wykryto u 1 dziecka z autyzmem i u 2 dzieci z grupy kontrolnej.

Inne badanie zbadało obecność RNA wirusa odry szczepionkowego w biopsjach jelitowych u dzieci z zaburzeniami jelitowymi z autyzmem i bez autyzmu. Zaślepione badania w trzech laboratoriach (w tym w tym, które pierwotnie zaproponowało związek między przerostem limfoidalnym błony śluzowej a autyzmem ze szczepieniem) nie wykazały różnic między grupą eksperymentalną i kontrolną ani między momentem wystąpienia autyzmu a wprowadzeniem szczepionki.

Mertiolat, sól sodowa tiosalicylanu etylortęciowego, jest od wielu lat stosowany jako konserwant antybakteryjny w różnych inaktywowanych szczepionkach podawanych pozajelitowo. W 1997 r. kongresmen F. Pallone zmienił prawo w Stanach Zjednoczonych, zobowiązując FDA do zbadania kwestii dodatków konserwujących rtęć, w tym w szczepionkach. Na spotkaniu w Stanach Zjednoczonych w 1999 r. zgłoszono, że dziecko poniżej 6 miesiąca życia z 3 szczepieniami (DPT, Hib, HBV) otrzymuje 187,5 mcg rtęci, co jest niewielką ilością, na przykład w porównaniu z ilościami rtęci otrzymywanymi z niektórymi rodzajami ryb (w postaci metylortęci); ponadto nie zidentyfikowano ani jednego raportu o niekorzystnym wpływie mertiolanu w szczepionkach. Jednak spotkanie przyjęło „ostrożne” zalecenie wzywające producentów do rozważenia zmniejszenia dawki tiomersalu w szczepionkach. Niewątpliwie ten nielogiczny wniosek budzi pewne obawy; w szczególności, coraz mniej dzieci jest szczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w okresie noworodkowym, co – jak się szacuje – powoduje narażenie około 2000 noworodków rocznie na zakażenie wirusem zapalenia wątroby z powodu błędów w testowaniu kobiet w ciąży.

Aby zbadać możliwe negatywne skutki tiomersalu w szczepionkach, już w 2004 r. pojawiły się badania, które dały negatywną odpowiedź na to pytanie. Poziomy rtęci we krwi u noworodków, 2- i 6-miesięcznych dzieci były maksymalne w ciągu pierwszego dnia po szczepieniu i wynosiły odpowiednio 5,0±1,3, 3,6±1,5 i 2,8±0,9 ng/ml; szybko spadały i powracały do poziomu sprzed szczepienia pod koniec miesiąca. Tiomersal był wydalany z kałem (odpowiednio 19,1±11,8, 37,0±27,4 i 44,3±23,9 ng/g, z maksimum w 5. dniu), a okres półtrwania wynosił 3,7 dnia. Autorzy wnioskują, że farmakokinetyka tiomersalu różni się od farmakokinetyki metylortęci, w związku z czym danych dotyczących tej drugiej nie można ekstrapolować na tiomersal.

Najbardziej kompleksowe badanie dotyczyło rozwoju psychomotorycznego w 42 parametrach u ponad 1000 dzieci w wieku 7-10 lat. Wykazało ono, że wyższa dawka tiomersalu, podawana ze szczepionkami i immunoglobuliną w wieku 0-7 miesięcy, wiązała się z wyższymi (o 1 punkt) wskaźnikami koordynacji motoryki małej, uwagi i niezależnej aktywności. Wyższa dawka tiomersalu w wieku 0-28 dni wiązała się z niższą (o 1 punkt) zdolnością artykulacji mowy, ale z wyższymi (również o 1 punkt) wskaźnikami koordynacji motoryki małej.

A doniesienia o związku między autyzmem a tiomersalem w szczepionkach wydają się zupełnie nieprawdopodobne, pomimo konsekwentnie negatywnych wyników szeregu badań na ten temat. Tak więc w USA w latach 2000-2001 stosowanie szczepionek z tiomersalem zostało praktycznie wstrzymane, jednak w kolejnych latach odnotowano wzrost liczby pacjentów autystycznych, którzy nie otrzymali tiomersalu. Analiza danych na ten temat ujawniła poważne błędy metodologiczne; nie stwierdzono związku między tiomersalem w szczepionkach a autyzmem. A z powodu sensacyjnych doniesień w mediach, obawy utrzymują się wśród populacji i stymulowana jest terapia chelatowa dzieci autystycznych (około 10 000 w USA), która nie tylko nie ma udowodnionej skuteczności, ale może być również śmiertelna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]