Bąblowica: przeciwciała przeciwko echinokokom we krwi

Przeciwciała przeciwko echinokokom w surowicy są prawidłowe.

Bąblowica (syn: Echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, itp.). Skóra jest dotknięta w 8% przypadków. Podskórnej warstwy tłuszczu w postaci torbieli rozwijających formacje nowotworowych, stopniowo zwiększając średnicę 5 do 6 cm, lub więcej, spójność półkulisty kształt plotnoelasticheskoy wahań światła przepuszczanego są przezroczyste. Jeśli echinococcus zginie, zawartość torbieli zostanie poddana martwicy gruczołowej, zwapniałej. Czasami z dodatkiem wtórnej infekcji powstają ropnie i owrzodzenia. Wysypkę pokrzywki można zaobserwować.

Patomorfologia. Ludzka skóra odznacza cysticerci zmianę typu: wielu pęcherzyków w skórze, w jego dolnej części - gęstym naciekiem leukocytów, przy czym grupowanie to wnęka wypełniona wieloma pasmowe lub owalny kształt z małymi gidatid hyperchromatic jąder. Pośród nich czasami można zobaczyć scolex (głowa), wokół którego rozwija się reaktywne zapalenie z obecnością wielojądrowych gigantycznych komórek. W przyszłości komórkowe nici echinococcus są rozdarte, poddane nekrozie, nasycone solami wapnia i zamknięte w kapsułkach.

Choroby Hydatid, robaczycy tkanek, spowodowanych przez larwy etapach Echinococcus granulosus i Echinococcus multilocularis. U ludzi, Echinococcus granulosus powoduje tworzenie się torbieli jednokomorowych, głównie w wątrobie i płucach (hydatid bąblowicy), natomiast Echinococcus multilocularis - wielokomorowy formacji (pęcherzykowe) zmiany (wielokomorowy Echinokokoza), mający zdolność do inwazyjnym wzrostem do otaczających tkanek. Rozpoznanie choroby wiąże się z pewnymi trudnościami. Eozynofilia występuje w mniej niż 25% przypadków.

Aby zdiagnozować bąblowicę, opracowano serologiczne metody diagnostyczne: RPGA, RSK, reakcja aglutynacji lateksu z antygenem z płynu pęcherzyków rzeżuchowych i ELISA.

Metoda EIA jest najskuteczniejsza w diagnostyce bąblowicy. Jednak stosowanie tej metody jest ograniczone przez fakt, że wiele nosicieli torbieli echinokokowych nie rozwija odpowiedzi immunologicznej, nie powstają przeciwciała we krwi. ELISA daje pozytywne wyniki u 90% pacjentów z torbiele w wątrobie i tylko u 50-60% pacjentów z chorobą płuc. Wysokie miana przeciwciał (powyżej 1: 400) mają czułość 90% i swoistość mniejszą niż 100% w przypadkach torbieli córki w wątrobie i otrzewnej; 60% wrażliwości - gdy dotknięte są płuca i kości; 10% - wyniki fałszywie dodatnie (wągrzyca, kolagenozy, nowotwory złośliwe). Po chirurgicznym usunięciu torbieli wykrywanie przeciwciał przeciwko Echinococcus w surowicy służy do monitorowania radykalności wykonywanej operacji. Zniknięcie przeciwciał 2-3 miesiące po operacji wskazuje na radykalne usunięcie torbieli, spadek miana przeciwciał i późniejszy wzrost w okresie pooperacyjnym - nawrót torbieli. W niektórych przypadkach po skutecznym leczeniu chirurgicznym podwyższone miana mogą trwać latami. Maksymalna wykrywania ehinokok Kozov ELISA (98%) rejestrowane po pęcherzyki lokalizacja hydatid życia pasożyta w wątrobie, jamy brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej, jak również liczbę mnogą, a połączone zmian. W przypadku zmian w płucach, a także w obecności jednej do trzech torbieli o małej (do 2 cm) wielkości, skuteczność diagnostyki serologicznej jest niższa i waha się między 70-80%. Najmniejszą informacyjną metodą jest ELISA dla bąblowicy tkanki nerwowej (grzbietowej lub mózgowej, oka), mięśniowej lub kostnej, a także martwego i zwapnionego pasożyta (czułość nie przekracza 40%). Wysokie miana przeciwciał mogą być u pacjentów z aktywnym procesem, częściej zlokalizowanym w narządach jamy brzusznej. W przypadku lokalizacji torbieli echinokokowych w płucach (nawet w obecności dużych cyst), miana przeciwciał mogą być niskie.

Niskie miana przeciwciał przeciwko echinokokom można wykryć we wczesnym okresie choroby (torbiele o średnicy do 2 cm), a także larwocysty w zwapniałych muszlach; ostry spadek miana jest możliwy w dalekosiężnym procesie, w późnym, nieoperacyjnym stadium bąblowicy.

Dzięki zastosowaniu metod serologicznych do diagnozowania bąblowicy, wyniki fałszywie dodatnie są możliwe, gdy we krwi są niespecyficzne przeciwciała o budowie zbliżonej do przeciwciał przeciwko echinokokom. Najczęściej fałszywie dodatnie wyniki ujawniają się w chorobach somatycznych i zakaźnych, którym towarzyszą ekstensywne procesy destrukcyjne w dotkniętych narządach (marskość wątroby, gruźlica płuc i inne tkanki, choroby onkologiczne). Fałszywie pozytywne reakcje są możliwe przy innych helminthiases (na przykład, opistchchiasis, fascioliasis i cysticercosis).

Badania serologiczne wykorzystuje się do wstępnego rozpoznania bąblowicy, oceny wyników leczenia operacyjnego i zachowawczego oraz monitorowania pacjentów w zakresie dynamiki, jak również wczesnego wykrywania nawrotów choroby. Lokalizacja i żywotność larvotsist Echinococcus i pęcherzykowe hydatid nasilenie zakażenia, stan układu immunologicznego gospodarza wpływa na szybkość tworzenia przeciwciał i wykrywania porażonych reakcjach serologicznych.

Wskazania do powołania testów serologicznych:

• obecność wolumetrycznej edukacji lub torbieli w wątrobie i innych narządach;
• Znaczące epidemiologicznie kontyngenty to osoby sklasyfikowane jako zagrożone (myśliwi i ich rodziny, zootechnicy, pasterze i pasterze, robotnicy w garbarniach itp.), a także osoby żyjące w ogniskach bąblowicy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],