Badanie hormonalnej regulacji funkcji rozrodczych

Badanie radiacyjne regulacji hormonalnej funkcji rozrodczej organizmu kobiety

Regulacja wszystkich funkcji żeńskiego układu rozrodczego odbywa się przy udziale kory mózgowej, struktur podkorowych, przysadki mózgowej, jajników, a także macicy, pochwy i gruczołów sutkowych. Wzajemne powiązanie i skoordynowane współdziałanie wszystkich elementów tego złożonego układu odbywa się przy wykorzystaniu mechanizmu wielostopniowego ujemnego i dodatniego sprzężenia zwrotnego. Naruszeniu jednego z ogniw w łańcuchu mechanizmów regulacyjnych nieuchronnie towarzyszy deregulacja pozostałych zależności hormonalnych. Radioimmunologiczne metody diagnostyczne pozwalają wykryć te naruszenia już na wczesnych etapach.

Badania radioimmunologiczne stanu hormonalnego kobiety wykonuje się na próbce krwi (in vitro), czyli bez wprowadzania do organizmu związków radioaktywnych, dzięki czemu nie stanowią one zagrożenia ani dla kobiety ciężarnej, ani dla zarodka.

Cykl menstruacyjny zdrowej kobiety jest dwufazowy. W pierwszej fazie - wzrostu i dojrzewania pęcherzyka (faza estrogenowa, czyli folikularna) - jajniki wydzielają do krwi hormon estradiol. Jego stężenie wynosi 0,1-0,3 nmol/l i wzrasta w miarę dojrzewania pęcherzyka. Maksymalne stężenie - 0,6-1,3 nmol/l - obserwuje się w połowie cyklu, 1-2 dni przed owulacją. W drugiej fazie cyklu - fazie ciałka żółtego (fazie lutealnej) - poziom estradiolu spada do 0,3-0,8 nmol/l. Estradiol powoduje proliferację błony śluzowej macicy.

Innym hormonem produkowanym przez jajniki jest progesteron. Jest on wydzielany głównie przez ciałko żółte, dlatego jego stężenie jest maksymalne w drugiej fazie cyklu miesiączkowego - 25-55 nmol/l, podczas gdy w pierwszej fazie cyklu - zaledwie 2-6 nmol/l. Funkcją progesteronu jest przygotowanie endometrium do implantacji zapłodnionego jaja.

Zmiany w wydzielaniu hormonów płciowych są regulowane przez przysadkę mózgową poprzez wydzielanie hormonów gonadotropowych - lutropiny i folitropiny, a także prolaktyny. Lutropina stymuluje biosyntezę progesteronu i reguluje funkcję ciałka żółtego. Jest czynnikiem wyzwalającym owulację. Zawartość lutropiny na początku i na końcu cyklu wynosi 7-15 U/l, a w szczycie owulacji wzrasta do 40-100 U/l.

Folitropina stymuluje wzrost komórek ziarnistych jajnika i sprzyja dojrzewaniu pęcherzyków. Podobnie jak lutropina, uruchamia mechanizm owulacji. Wahania jej stężenia we krwi są podobne do wahań lutropiny: jest minimalne na początku i na końcu cyklu (6-12 U/l) i maksymalne w szczycie owulacji (20-40 U/l).

Fizjologiczna rola prolaktyny jest zróżnicowana. Podobnie jak hormon luteinizujący, stymuluje wydzielanie progesteronu przez ciałko żółte. Wahania jej poziomu we krwi podlegają tym samym wzorcom, co hormon luteinizujący: szczyt obserwuje się w fazie owulacji, tj. w środku cyklu menstruacyjnego. Stężenia prolaktyny gwałtownie wzrastają w czasie ciąży i laktacji.

Gonadotropowa funkcja przysadki mózgowej jest kontrolowana przez podwzgórze. Ten ostatni produkuje hormony uwalniające: lulliberynę i folliberynę, które stymulują wydzielanie gonadotropin. Ostatnio stworzono syntetyczne podwzgórzowe hormony uwalniające, które są wykorzystywane w diagnostyce radioimmunologicznej do różnicowania uszkodzeń podwzgórza i przysadki mózgowej. Opracowano również szczególnie dokładne metody radioimmunologiczne, które pozwalają na określenie stężenia hormonów uwalniających we krwi. Otwiera to możliwość jednorazowego badania radioimmunologicznego całej „hierarchii” hormonalnej: podwzgórze – przysadka mózgowa – jajniki.