Badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu w osierdziu

Badanie bakterio-skopowe płynu opłucnowego obejmuje zabarwienie rozmazów według Tsil-Nielsena. Pojawienie się w opłucnej cieczy prątka gruźlicy jest najbardziej wiarygodnym objawem gruźlicy opłucnej. Mycobacterium w gruźliczych pleśniach są stosunkowo rzadkie w wysięku. Jeśli w opłucnej istnieje podejrzenie procesu gruźliczego, ale z negatywnym wynikiem badania bakterio-skopowego, konieczne jest badanie bakteriologiczne płynu opłucnowego na prątkach gruźlicy.

Wykrywanie prątków gruźlicy w płynie z osierdzia jest najbardziej wiarygodnym objawem gruźlicy osierdzia. Gruźlicze prątki z gruźliczym zapaleniem osierdzia występują stosunkowo rzadko w wysięku.

Badanie bakterioskopijne płynu opłucnowego i płynu w osierdziu jest dość prostą, ale skuteczną metodą oznaczania gruźlicy, a także bakterii beztlenowych lub tlenowych za pomocą mikroskopów o różnych modyfikacjach. Jak każde inne badanie płynów z surowiczych jam, badanie bakterio-skopowe płynu opłucnowego i płynu w osierdziu pomaga rozwiązać takie problemy: 

• Definicja głównego czynnika sprawczego patologii; 
• Wykluczenie określonej grupy prątków; 
• Ocena stopnia zakażenia bakteriami surowiczego środowiska.

Ponadto bacterioscopy czasami istotne dla rozpoznania poważnych patologii, gdy materiał na przebicie (przygotowany materiał do testów), wysięk osierdziowy i opłucnej znaleźć gonokoków, pneumokoki oraz inne bakterie tego gatunku mikroorganizmów beztlenowych prątków gruźlicy. Terminowe określenie rodzaju czynnika przyczynowego pomaga wyjaśnić przyczynę, postawić dokładniejszą diagnozę, a tym samym rozpocząć skuteczne leczenie.

Badanie bakteriologiczne płynu opłucnowego i płynu w osierdziu odbywa się zgodnie z metodą malowania materiału - wymazów lub osadów cieczy. W bakterioskopii materiału opłucnowego, również do badania płynu osierdziowego, często stosuje się metodę barwienia metodą Tsily-Nielsena. Metoda ta jest nazywana bezpośrednią, ponieważ nie wymaga doprowadzenia materiału do jednorodnej konsystencji (homogenizacji) i żadnego innego leczenia. Badanie bakteriopatyczne płynu opłucnowego i płynu w osierdziu jako mikroskopii materiału istnieje od ponad wieku. Bakteriokopia pozwala na dość szybkie rozpoznanie wszystkich rodzajów bakterii tlenowych (mikroorganizmów namnażających się tylko w obecności tlenu), a także tych, które giną w powietrzu - beztlenowych.

Analizy bakterioskopijne określają wszystkie mikroorganizmy odporne na kwasy - mykobakterie, są one również skrótowo zwięzłe - KUB (ang. Acid-fast bacteria).

[1], [2], [3], [4], [5]

W jaki sposób przeprowadza się badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu w osierdziu?

Bakterioskopię wykonuje się za pomocą specjalnego mikroskopu, który pokazuje drobnoustroje zabarwione barwnikiem karbolowym. Wszystkie wyniki będą wyrażone w kategoriach ilościowych.

KUB, czyli bakterie, które wykrywają bakterioskopię, różnią się od swoich "braci" tym, że ich ściana komórkowa może szybko nabrać koloru podłoża i zatrzymać go. Wyjaśnia to wysoka zawartość lipidów w błonie komórkowej mikroorganizmów. Bakterie pochłaniają zaadsorbowaną fuksynę karbolową i są tak intensywne, że zabarwienia nie można usunąć ani alkoholem, ani kwasami. Barwne bakterie są następnie traktowane chlorkiem metylotioniniowym - błękitem metylenowym. Pod mikroskopem bakterie są widoczne jako czerwone podłużne patyki na tle niebieskiego. Metoda, nazwana tak dla jej twórców - Tsilya-Nielsen, jest bardzo specyficzna i skuteczna pomimo swojej prostoty. Niemniej jednak należy pamiętać, że taka technika jest mniej orientacyjna niż metody kulturowe, ponadto nie wszystkie materiały są odpowiednie do badań nad Tsilyu-Nielsen.

Od końca ubiegłego stulecia, a dokładniej od 1989 r., Wiele laboratoriów używa bardziej doskonałej i bogatej w informacje metody bakterioskopii. Badanie bakteriologiczne płynu opłucnowego i płynu w osierdziu często przeprowadza się przy użyciu mikroskopii fluorescencyjnej. Ta metoda opiera się na tych samych właściwościach bakterii, które mocno zachowują kolor. W przypadku metody fluorescencyjnej stosuje się inne barwniki, które powodują fluorescencję (luminescencję) bakterii w ultrafiolecie.

Każda patologia płuc, zapalenie osierdzia wymaga dokładnej i szczegółowej diagnozy, ponieważ konieczne jest poznanie etiologii tych chorób oraz określenie obecności i rodzaju szkodliwych infekcji. Dlatego badanie bakterio-skopowe płynu opłucnowego i płynu w osierdziu zwykle wymaga zastosowania wszystkich współczesnych metod mikroskopowych i jest jednym z elementów ogólnych środków diagnostycznych.