Badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i osierdziowego

Badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego obejmuje barwienie rozmazów według Ziehl-Neelsena. Obecność prątków gruźlicy w płynie opłucnowym jest najbardziej wiarygodnym objawem gruźlicy opłucnej. Mykobakterie są znajdowane w wysięku w gruźliczym zapaleniu opłucnej stosunkowo rzadko. Jeśli podejrzewa się proces gruźliczy w opłucnej, ale badanie bakterioskopowe jest negatywne, konieczne jest badanie bakteriologiczne płynu opłucnowego w kierunku Mycobacterium tuberculosis.

Wykrycie prątków gruźlicy w płynie osierdziowym jest najbardziej wiarygodnym objawem gruźlicy osierdzia. Prątki gruźlicy są znajdowane w wysięku stosunkowo rzadko w gruźliczym zapaleniu osierdzia.

Badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu osierdziowego jest dość prostą, ale skuteczną metodą identyfikacji gruźlicy, a także bakterii beztlenowych lub tlenowych przy użyciu mikroskopów o różnych modyfikacjach. Podobnie jak każde inne badanie płynów jamy surowiczej, badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu osierdziowego pomaga rozwiązać następujące problemy:

• Określenie głównego czynnika wywołującego patologię;
• Wykluczenie pewnej grupy mykobakterii;
• Ocena stopnia zakażenia bakteryjnego danego środowiska surowiczego.

Ponadto bakterioskopia ma niekiedy decydujące znaczenie w diagnostyce poważnych patologii, gdy w materiale punkcyjnym (w ten sposób uzyskuje się materiał do analizy), wysięku osierdziowym lub opłucnowym stwierdza się rzeżączkę, pneumokoki i inne bakterie tego typu, drobnoustroje beztlenowe, prątki gruźlicy. Terminowe określenie rodzaju patogenu pomaga wyjaśnić przyczynę, postawić dokładniejszą diagnozę, a tym samym rozpocząć skuteczne leczenie.

Badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu osierdziowego przeprowadza się metodą barwienia materiału - rozmazów lub osadów płynów. W bakterioskopii materiału opłucnowego, a także do badania płynu osierdziowego, często stosuje się metodę barwienia Ziehla-Neelsena. Metodę tę nazywa się bezpośrednią, ponieważ nie wymaga ona doprowadzenia materiału do jednorodnej konsystencji (homogenizacji) i żadnej innej obróbki. Badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu osierdziowego jako mikroskopia materiału istnieje od ponad wieku. Bakterioskopia pozwala na szybką identyfikację niemal wszystkich rodzajów bakterii tlenowych (drobnoustrojów, które rozmnażają się tylko w obecności tlenu), a także tych, które giną w powietrzu - beztlenowych.

Ponadto badania bakterioskopowe pozwalają na wykrycie wszystkich drobnoustrojów odpornych na kwasy – mykobakterii, w skrócie ARB (acid-resistant bacteria).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jak wykonuje się badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu osierdziowego?

Bakterioskopia jest wykonywana przy użyciu specjalnego mikroskopu, który pokazuje mikroorganizmy barwione barwnikiem karbolowym. Wszystkie wyniki będą wyrażone w kategoriach ilościowych.

KUB, czyli bakterie, które są wykrywane bakterioskopią, różnią się od swoich „braci” tym, że ich ściana komórkowa może szybko przyjąć kolor otoczenia i go zatrzymać. Można to wytłumaczyć wysoką zawartością lipidów w błonie komórkowej mikroorganizmów. Bakterie pochłaniają i adsorbują karbolfuksynę, i to tak intensywnie, że koloru nie można usunąć ani alkoholem, ani kwasami. Wybarwione bakterie są następnie poddawane działaniu chlorku metylotioniny - błękitu metylenowego. Pod mikroskopem bakterie są widoczne jako czerwone wydłużone pręciki na tle błękitu. Metoda, nazwana na cześć jej twórców - Ziehl-Nielsena, jest bardzo specyficzna i skuteczna, pomimo swojej prostoty. Niemniej jednak należy wziąć pod uwagę, że taka technika jest mniej indykacyjna niż metody kulturowe, ponadto nie wszystkie materiały nadają się do badań według Ziehl-Nielsena.

Od końca ubiegłego wieku, a dokładniej od 1989 roku, wiele laboratoriów stosuje bardziej zaawansowaną i informacyjną metodę bakterioskopii. Badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu osierdziowego jest często przeprowadzane przy użyciu mikroskopii fluorescencyjnej. Metoda ta opiera się na tych samych właściwościach bakterii, aby trwale zachować kolor. W metodzie fluorescencyjnej stosuje się inne barwniki, które wywołują fluorescencję (świecenie) bakterii w świetle ultrafioletowym.

Wszelkie patologie płucne, zapalenie osierdzia wymagają starannej i szczegółowej diagnostyki, ponieważ konieczne jest ustalenie etiologii tych chorób oraz określenie obecności i rodzaju szkodliwych zakażeń. Dlatego badanie bakterioskopowe płynu opłucnowego i płynu osierdziowego z reguły zakłada wykorzystanie wszystkich nowoczesnych metod mikroskopowych i jest jednym ze składników ogólnych środków diagnostycznych.