Badanie dzieci z zespołem metabolicznym

Aby włączyć dziecko do grupy ryzyka, szczegółowe anamnestyczne informacje są ważne, aby pomóc przewidzieć i wyjaśnić rozwój zaburzeń metabolicznych i zespołu metabolicznego.

Od tych odsetek historii rodzinnej są dane na temat dostępności pobliskich krewnych otyłości (brzuszny, tym bardziej niekorzystne), przewlekłe choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, nadciśnienie, wczesnego zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, chorób zakrzepowych), jak również zaburzenia węglowodanów (upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca typu 2), lipidów (hiperlipidemia miażdżycorodny profil), metabolizm puryn (hiperurykemia, dna). Szczególną uwagę na te choroby jest podyktowane ich sprawdzonej dziedzicznego charakteru i wnosi znaczący wkład w rozwój zespołu metabolicznego, podobnie jak rodzice, jak i dzieci. Okazuje się, że bez znaczenia i poziomu edukacji rodzicielskiej, która ma odwrotny związek z rozwojem otyłości u swoich dzieci - zobowiązać metaboliczne czynniki ryzyka zespołu. Przy ocenie historii należy również rozważyć i prowokowanie wpływ czynników środowiskowych, lub czynników behawioralnych, takich jak brak ruchu, złe nawyki, wysokiej kaloryczności spożycia diet przekraczających potrzeby fizjologiczne ilości węglowodanów i tłuszczu (co często ma charakter obschesemeyny), czynniki stresowe, a także w procesie Urbanizacja, przyczyniająca się do konsolidacji tego stylu życia.

Szczególna uwaga, gdy dziecko jest włączone do grupy ryzyka, wymaga oceny jego genotypu. Obecnie znanych jest wiele wariantów polimorfizmu genów odpowiedzialnych za powstawanie i ciężkość objawów składających się na zespół metaboliczny. Są to objawy insulinooporności / hiperinsulinemii, otyłości brzusznej, w tym i kształt wariantów dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, hiperurykemia, trombofilii. , Zwłaszcza w połączeniu z korzystną warunków środowiskowych posiadającego informację o genetycznym polimorfizmem konkretnym wykonaniu pacjentów z pewnym prawdopodobieństwem można założyć, że ma możliwość wystąpienia zespołu metabolicznego.

Wiadomo, że okres wewnątrzmacicznego i wczesnego rozwoju pourodzeniowego dziecka ma ogromne znaczenie dla powstawania jakichkolwiek oznak ciała.

Biorąc pod uwagę ten punkt, coraz więcej uwagi poświęca się badaniu czynników prenatalnych i poporodowych stworzyć warunki do rozwoju choroby, które prowadzą do powstawania składników zespołu metabolicznego. Czynniki te obejmują zaburzenia przebiegu ciąży, w tym obniżenia w okresie ciąży, rozwój cukrzycy ciężarnych, u matki (czemu towarzyszy hiperinsulinemii i płodu wiąże makrosomia), okresy wewnątrzmacicznego głodu. Nie mniej ważne w ocenie predyspozycji do zespołu metabolicznego są parametry masy ciała noworodka. Tak więc, zgodnie z badania, niskiej lub wysokiej masie ciała po urodzeniu (zjawisko wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i makrosomią masie <2800 g i> 4000 g, odpowiednio, wystające prenatalnych markerów i odbiciu insulinooporności, hiperinsulinemii) jest rozważane w rokowaniu rozwoju i utrzymywania się otyłości, nadciśnienia dyslipidemię, upośledzoną tolerancję glukozy / cukrzycę typu 2 i nadkrzepliwość już w wieku szkolnym. Szczególne cechy przebiegu pierwszego roku życia dziecka mają również pewne znaczenie. Należą do nich brak lub krótki czas karmienia piersią, obecność okresów postu, przyspieszony wzrost i przyrost masy ciała, a także działania niepożądane w tym wieku.

Kryteria włączenia do grupy ryzyka powinny być te atrybuty, które są bezpośrednio lub pośrednio zaangażowane w tworzenie i rozwój zespołu metabolicznego. Jednym z kluczowych elementów można uznać istnienie nadwagą dzieci i młodzieży (BMI od 85 th do 95 percentyla dla wieku, płci i wzrostu), który zagraża rozwojowi otyłości (BMI> 95 percentyl masy ciała w nadmiarze 90. Percentyl o 10% lub więcej), utrzymujący się w stanie dorosłym. Niebezpieczeństwo jest nie tylko skłonność do otyłości brzusznej (OT> 90. Percentyla dla wieku i płci), posiadające silną korelację z opornością na insulinę i hiperinsulinemii i głośnik niezależny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych na początku, dyslipidemia, cukrzyca typu 2 i metabolicznych zespół nie tylko u osób dorosłych, a te pierwsze kliniczne objawy syndromu metabolicznego, dyslipidemii (jak zwiększenie całkowitego cholesterolu, triglicerydów i cholesterolu LDL, zmniejszenie cholesterylu w HDL), hiperurykemia i wysokiego ciśnienia krwi w granicach z wysoką (średnie ciśnienie tętnicze pomiędzy 90 TH 95 percentyl pod względem wieku, płci i wysokość), tendencja do nadkrzepliwości i początkowych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów w postaci nieprawidłowej glikemii na czczo lub upośledzona tolerancja glukozy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Badanie dzieci i młodzieży z otyłością i zespołem metabolicznym

Grupa zdrowia u dzieci i młodzieży z zespołem metabolicznym, w zależności od stopnia nasilenia klinicznych markerów choroby - III lub IV, V. Przy wyborze zawodu, wszystkie rodzaje pracy umysłowej, a także praca jako asystent laboratoryjny, kreślarz, monter. Nie można pracować z zagrożeniami zawodowymi (hałasem i wibracjami), z określonym tempem pracy (przenośnikiem), nie pokazywać pracy w wymuszonych pozycjach, na nocnych zmianach. Przeciwwskazane prace związane ze stresem i podróżami służbowymi.

Przy wysokim ciśnieniu tętniczym konieczne jest zwolnienie chorego nastolatka nie tylko z badań przesiewowych, ale nawet z egzaminów na świadectwo maturalne, o czym decyduje specjalna komisja na wniosek rodziców dziecka.

W III-IV stopniu otyłości, stabilnym nadciśnieniu tętniczym, cukrzyca typu 2 daje wytchnienie od poboru do wojska. Przy niższym stopniu otyłości kwestię poboru decyduje się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan hemodynamiki, tolerancję glukozy, stres i stres. W każdym przypadku, po zaciągnięciu się do wojska, przeprowadza się badanie lekarskie w szpitalu endokrynologicznym z udziałem kardiologa, okulisty, neurologa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]