Test plwociny na gruźlicę

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pałeczkę Kocha. W początkowym stadium infekcja może przebiegać bezobjawowo, ale z czasem pojawia się zmęczenie, letarg, pocenie się, bladość skóry i niska temperatura. W miarę postępu choroby zaczyna się kaszel, początkowo suchy, a następnie z wydzielaniem plwociny – patologicznej wydzieliny wskazującej na uszkodzenie tkanki narządu.

Jak wygląda plwocina w przypadku gruźlicy?

Kolor plwociny może być wykorzystany do postawienia diagnozy, ale do ostatecznego wniosku potrzebne jest dokładne badanie. W patologiach dolnych dróg oddechowych może być on różny, od bezbarwnego lub białego do kanarkowego, żółtozielonego, zielonego, a także z fragmentami krwi.

We wczesnym stadium gruźlicy charakterystyczna jest przezroczysta, szklista plwocina; biała plwocina świadczy o tworzeniu się białka i uszkodzeniu głębszych tkanek; brązowa, pomarańczowobrązowa z rdzawym odcieniem świadczy o zniszczeniu naczyń krwionośnych.

Ropna plwocina ma żółtozielonkawy kolor, wskazujący na postęp choroby, w której wydziela się ropa. W ciężkich przypadkach, w ostatnich stadiach gruźlicy, stwierdza się w niej krew, a czasami odkrztusza się tylko krew, co jest oznaką krwawienia wewnętrznego.

Istnieje inny przebieg gruźlicy, gdy gromadzeniu się plwociny nie towarzyszy kaszel. Skupiają się one w gardle, tworząc uczucie grudki, powodując nieprzyjemne łaskotanie i chęć pozbycia się jej, ale nie występuje kaszel.

Badanie plwociny w kierunku gruźlicy

Badanie krwi w kierunku podejrzenia gruźlicy wykazuje jedynie pewne odchylenia od normy, takie jak podwyższone OB, anemia, leukopenia. W tym przypadku konieczne jest badanie plwociny. Jakie istnieją metody? [ 1 ]

Analiza wydzielin w kierunku gruźlicy obejmuje badania:

• makroskopowe (określa się objętość wydzielanego płynu, jego barwę, zapach, rozwarstwienie i zanieczyszczenia);
• mikroskopijne (do wykrywania bakterii kwasoopornych);
• bakterioskopowe (dla Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Zbiórka plwociny na gruźlicę

Możesz oddać plwocinę do badania na gruźlicę zarówno w państwowych placówkach medycznych, jak i w prywatnych laboratoriach ze skierowaniem od lekarza. Istnieje pewien algorytm. Tak więc, aby wykryć mykobakterie, będziesz musiał zebrać trzy próbki.

Na początek pacjentowi wydaje się kieszonkową spluwaczkę z oznaczeniami wskazującymi pełne imię i nazwisko, datę urodzenia i pobranie. Przed zabiegiem należy przepłukać usta wodą, aby usunąć resztki jedzenia. Pojemnik należy zbliżyć do ust, wziąć 3 głębokie oddechy i mocno kaszleć, wypluwając flegmę do pojemnika. Asystent laboratoryjny, upewniwszy się, że jest wystarczająca objętość materiału (3-5 ml), szczelnie zamyka go pokrywką i umieszcza w pudełku w celu transportu.

Pacjentowi wręcza się drugą spluwaczkę, którą zabiera ze sobą, aby następnego ranka po umyciu zębów samodzielnie pobrać próbkę, którą sam dostarcza do placówki medycznej. Tam pobiera się również ostatnią próbkę. [ 2 ]

Część plwociny wysyłana jest do laboratorium w celu wykonania posiewu. Metoda ta jest znacznie bardziej czuła od poprzedniej i pozwala wykryć nawet pojedynczą prątkę.

Ile czasu trwa wykonanie badania plwociny na gruźlicę?

Pełna analiza plwociny trwa 3 miesiące. Tak długi okres tłumaczy się tym, że prątki gruźlicy mogą rozwijać się bardzo powoli. Istnieją również szybkie metody, które i tak trwają co najmniej 42 dni.

Bakterioskopia plwociny w celu wykrycia gruźlicy jest prostym i niedrogim badaniem, ale czasochłonnym.

PCR plwociny w kierunku gruźlicy

Metoda łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) jest bardzo dokładna. Określa obecność wirusa ze 100% pewnością, gdy inne testy z niewielką liczbą mykobakterii mogą dać wynik negatywny. Opiera się na wykryciu bakteryjnego DNA w pobranych próbkach.

Pod wpływem enzymów i temperatury (od 50º do 95ºС) jedna cząsteczka DNA przekształca się w dwie. Trwa to 3 minuty. Aby uzyskać wynik, wystarczy 30-40 cykli, co oznacza półtorej do dwóch godzin. Metoda PCR wykrywa gruźlicę na najwcześniejszych etapach jej rozwoju.

Badanie mikroskopowe plwociny w gruźlicy

Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia eozynofile, podtyp leukocytów, dużą liczbę erytrocytów w krwotoku płucnym, włókna elastyny, spirale Curschmanna i tetradę Ehrlicha.

Mimo że w naturze występuje wiele bakterii kwasoodpornych innych niż gruźlica, to jednak jest to jedna z głównych metod wykrywania gruźlicy, gdyż jest prosta i szybka (już od godziny). Mikroskopowe badanie plwociny pozwala na identyfikację najbardziej niebezpiecznych dla innych pacjentów, a także śledzenie dynamiki leczenia. [ 3 ]

Wynik badania plwociny na gruźlicę

Pozytywny wynik badania plwociny oznacza, że wykryto prątki Kocha i potwierdza to diagnozę. Negatywne wyniki nie wykluczają jej i wymagają innych badań: próby tuberkulinowej, immunoenzymatycznego, histologicznego, fluorografii, radiografii, tomografii komputerowej.

Jaka jest różnica między plwociną przy zapaleniu płuc a plwociną gruźliczą?

W zapaleniu płuc najczęściej obserwuje się śluzową i śluzowo-ropną plwocinę, ale zanieczyszczenia krwi można znaleźć nie tylko w gruźlicy, ale także w ogniskowym zapaleniu płuc. Kolor pomarańczowo-brązowy jest nieodłączny zarówno w zapaleniu płuc płatowym, jak i gruźlicy.

Obie patologie charakteryzują się obecnością skrzepów włóknikowych w plwocinie, natomiast w zapaleniu płuc nie występują ciała ryżowate (soczewki Kocha), występuje mniej białka, a żółć może być obecna.