Masa anechogeniczna w osierdziu

Masy bezechowe są czasami widoczne w badaniu USG. Często jest to guz. Może to być jednak również objaw zakrzepicy, zatoru, a nawet pasożyta. Najczęściej jednak jest to nadal guz. W tym przypadku obszary bezechowe wskazują na niekorzystny charakter przebiegu procesu nowotworowego. Taki guz może być nieoperacyjny, a często kończy się śmiercią. Ogólnie rzecz biorąc, formacja bezechowa to każda formacja w ciele człowieka, która nie odbija ultradźwięków. Nie jest to diagnoza, jest to jeden z objawów diagnostycznych, który pozwala lekarzowi na postawienie diagnozy. Echogeniczność zależy od zdolności struktury do pochłaniania ultradźwięków, co wynika z cech morfologicznych narządu, samej struktury. W dużej mierze echogeniczność zależy od ilości płynu w strukturze. Im mniej płynu zawiera obiekt, tym wyższa jego echogeniczność i tym bardziej będzie widoczny na ekranie jako jasna plamka. Im mniej płynu, tym niższa echogeniczność. Taka struktura będzie widoczna na ekranie jako ciemna plama.

Obecność jakiejkolwiek masy bezechowej wymaga dalszej diagnostyki różnicowej w celu ustalenia jej dokładnej lokalizacji, jej cech. Często masa bezechowa w jamie osierdziowej wskazuje na obecność torbieli. Jeśli średnica takiej torbieli nie przekracza 5 cm, mogą się cofać. Jeśli jednak taka formacja jest dość duża i przekracza 5 cm, wskazuje to na jej tolerancję na działanie leków, różnych rodzajów terapii. Towarzyszącymi objawami procesu nowotworowego jest obecność nadciśnienia tętniczego, zaburzenie procesów wydalniczych, rozwój zastoju, upośledzone krążenie krwi i limfy. Gdy obszary bezechowe są wykrywane u pacjentów powyżej 50 roku życia, często jest to nowotwór złośliwy, który w większości przypadków jest nieuleczalny, nieoperacyjny. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie obszaru bezechowego za pomocą laparoskopii. W takim przypadku chirurgiczne metody leczenia są koniecznie łączone z leczeniem farmakologicznym. Często wybierana jest odpowiednia terapia hormonalna, leczenie preparatami jodu. W każdym przypadku dobór leczenia wymaga dodatkowej diagnostyki. Do diagnostyki można stosować takie metody jak Dopplerografia, badanie rentgenowskie, laparoskopia, biopsja, MRI, CT. Można również stosować laboratoryjne metody badań, w szczególności testy hormonalne, badania przesiewowe biochemiczne. Z reguły, jeśli taka formacja jest izolowana po raz pierwszy, stosuje się taktykę wyczekiwania. Pacjent jest monitorowany. Dalsze badania i ponowne wykrycie masy wskazują na konieczność poszukiwania metod leczenia.

Jest to szczególnie ważne, gdy podejrzewa się proces nowotworowy. Tak więc, jeśli podejrzewa się, że masa bezechowa jest guzem, konieczne jest odwołanie się do diagnostyki różnicowej. W szczególności szeroko stosowane są cytologiczne, histologiczne metody badań. Często w jamie serca tworzą się nie pojedyncze, ale liczne guzy. W takim przypadku krążenie krwi, odpływ limfy i płynu tkankowego są mocno zaburzone. Charakterystycznymi objawami są pojawienie się duszności, silnego obrzęku, sinicy.

Guzy są trudne do zdiagnozowania. Mogą być bezobjawowe, jednak najczęściej są wykrywane przez przypadkową diagnozę, np. fluoroskopię.

Obszary bezechowe w niektórych przypadkach mogą rozwijać się na tle zakażenia pasożytniczego, które wniknęło do jamy osierdziowej. W pasożytniczych zmianach osierdzia mogą tworzyć się torbiele pasożytnicze, które są jamami wypełnionymi śluzem z produktami aktywności pasożytów lub jajami. To właśnie one podczas badania USG są wykrywane jako obszary bezechowe. Torbiele pasożytnicze różnią się od zwykłych cyst tym, że w jamie torbieli mogą tworzyć się pęcherzyki potomne i skoleksy. Po obumarciu pasożytów, które są zawarte w jamie, ulega ona wapnieniu. Nagle następuje proces wapnienia. Czasami rozwija się histoplazmoza, proces wapnienia otaczającej tkanki. Te obszary są również często bezechowe.

Obszar bezechowy może również reprezentować normalną torbiel. Na przykład torbiel tkanki łącznej, która jest łagodnym guzem, rozwija się przez długi okres czasu i tworzy obszary, które nie odbijają ultradźwięków. Często w jamie serca powstają nie pojedyncze, ale liczne torbiele. W takim przypadku krążenie krwi, odpływ limfy i płynu tkankowego są mocno zaburzone.

Guzy osierdzia można uwidocznić w badaniu USG jako obszary bezechowe. Konwencjonalnie wszystkie guzy osierdzia można podzielić na guzy pierwotne i wtórne. Jednocześnie częściej obserwuje się guzy wtórne. Z guzów łagodnych najczęściej występują takie jak włókniak lub fibromatoza, włókniakotłuszczak, naczyniak krwionośny, limfagioma, torbiel skórzasta, potworniak, nerwiakowłókniak. Wszystkie te guzy mają pewne wspólne cechy. Przede wszystkim wszystkie są uwidocznione jako struktury bezechowe. Dlatego też, aby postawić ostateczną diagnozę, konieczna jest diagnostyka różnicowa.

Nie jest również rzadkością zobaczenie pseudoguzów (mas zakrzepowych) jako obszarów bezechowych. Takie guzy są również nazywane polipami włóknikowymi.