Bezobjawowe zapalne zapalenie gruczołu krokowego

Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego (kategoria IV według NIH) to histologicznie potwierdzone, klinicznie utajone bakteryjne lub bezbakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, które zostało wykryte podczas badania w kierunku innych chorób.

[ 1 ]

Epidemiologia

Częstość występowania tego typu zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn w starszych grupach wiekowych wynosi 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego

Przypuszczalną przyczyną bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego są patogeny bakteryjne, które mogą być możliwe do wykrycia za pomocą współczesnych metod diagnostycznych lub nie.

Patologicznie ta postać choroby charakteryzuje się naciekiem limfohistiocytarnym tkanki gruczołu krokowego i jego przewodów, w połączeniu z ogniskami stwardnienia.

[ 6 ], [ 7 ]

Objawy bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego

Klinicznie ta forma choroby jest całkowicie utajona. Pacjenci z bezobjawowym zapaleniem gruczołu krokowego nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Może występować anamnestyczne wskazanie na wzrost całkowitego PSA (powód wykonania biopsji gruczołu krokowego).

Badanie palpacyjne gruczołu krokowego może pomóc w stwierdzeniu powiększenia, bolesności, asymetrii i niejednorodności narządu.

Leczenie bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego

Celem leczenia jest normalizacja całkowitego PSA, gdy wzrasta. W innych przypadkach leczenie nie jest wymagane.

Wskazania do hospitalizacji

Leczenie bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego odbywa się ambulatoryjnie.

Leczenie bez leków

Podczas leczenia wskazane jest prowadzenie aktywnego trybu życia, wykluczenie działań immunosupresyjnych (hipotermia, nasłonecznienie). Konieczna jest regularna (przynajmniej 3 razy w tygodniu) i bezpieczna aktywność seksualna, przestrzeganie diety ukierunkowanej na wyeliminowanie alkoholu, napojów gazowanych, pikantnych, kiszonych, słonych i gorzkich potraw.

Leczenie farmakologiczne

Biorąc pod uwagę dane o możliwym zakaźnym charakterze choroby, terapia przeciwbakteryjna prowadzona jest fluorochinolonami (ofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna), tetracyklinami (doksycyklina) lub sulfonamidami (sulfametoksazol/trimetoprim). Czas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych wynosi 4-6 tygodni. Kryterium skutecznego leczenia ze wzrostem całkowitego PSA jest jego normalizacja w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu terapii. W przypadku wykrycia zmian patologicznych w SPS i PM 3 w próbce 4-szklanej konieczna jest normalizacja wskaźników.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne w celu rozpoznania bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego nie są obowiązkowe ze względu na obecność pierwotnego rozpoznania histologicznego. Podczas wykonywania testu 4-szklanego możliwe jest lub nie wykrycie wzrostu liczby leukocytów i bakterii w SPG i PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metody instrumentalne

TRUS nie może być wykonany ze względu na brak zmian typowych dla tej postaci choroby. Obraz ultrasonograficzny nie różni się znacząco od obrazu przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego (nierównomierna echostruktura gruczołu krokowego z obszarami zwiększonej gęstości echa),

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyki różnicowej nie przeprowadza się ze względu na obecność wyników badania histologicznego tkanki prostaty.

Przykład sformułowania diagnozy

• Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapobieganie

Nie opracowano dotychczas metody zapobiegania bezobjawowemu zapaleniu gruczołu krokowego.

Prognoza

Przewlekłe, bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego znacząco zwiększa poziom całkowitego PSA, co zwiększa konieczność powtarzania biopsji gruczołu krokowego.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]