Bilirubina bezpośrednia we krwi

Bezpośrednia bilirubina we krwi jest jednym z rodzajów ważnych żółciowych tetrapiroli - pigmentów. Oprócz bezpośredniej bilirubiny istnieje jeszcze inny rodzaj - pośredni. Przede wszystkim przypomnijmy sobie, czym jest bilirubina. Jest to pochodna bilinogenu z utlenionym jądrem, o żółtoczerwonym kolorze. Mioglobina, peroksydaza, katalaza i hemoglobina okresowo się rozpadają, a produkty tego procesu formują się w tetrapirole - pigmenty. Rozpadu dokonują specyficzne komórki, które znajdują się w narządzie krwiotwórczym - szpiku kostnym, a w większym stopniu w wątrobie i narządzie limfatycznym - śledzionie. Prawie całą bilirubinę można uznać za "dziecko" hemoglobiny erytrocytów. Kiedy erytrocyty spełniają swoją funkcję i zaczynają się "starzeć", w śledzionie przekształcają się w wolną nierozpuszczalną formę bilirubiny, której nerki nie mogą usunąć ze względu na jej dużą gęstość. Z pomocą przychodzi albumina, która jest powszechnie znana ze swoich funkcji „transportowych”, wiąże toksyczny pośredni pigment żółciowy i transportuje go bezpośrednio do przewodów wątrobowych wraz z przepływem krwi. Bezpośrednia bilirubina we krwi powstaje w wyniku wiązania wolnego, pośredniego pigmentu ze specyficznym kwasem – glukuronowym. W tej postaci bilirubina nie jest już niebezpieczna dla organizmu człowieka, dobrze rozpuszcza się w środowisku wodnym i jest wydalana normalnie z kałem, a także częściowo przez nerki. Bezpośrednia bilirubina nazywana jest również dlatego, że jest łatwa do wykrycia w badaniach laboratoryjnych za pomocą barwienia odczynnikowego. Pośredni pigment barwi się dopiero po oddzieleniu białek do osadu pod wpływem płynów zawierających alkohol.

Wartości referencyjne (normy) dla zawartości bilirubiny bezpośredniej w surowicy krwi wynoszą 0-0,2 mg/dl lub 0-3,4 μmol/l.

Bezpośrednia bilirubina we krwi jest głównym wskaźnikiem pokazującym stopień uszkodzenia wątroby, a także stan przewodów zewnętrznych i wewnątrzwątrobowych. Poprzez określenie poziomu bezpośredniej bilirubiny we krwi można zidentyfikować ukryte formy utajonego zapalenia wątroby (żółtaczki), gdy twardówka i skóra człowieka nie są zabarwione na objawowo typowy żółtawy kolor. Bezpośrednia bilirubina we krwi pomaga również ustalić etiologię łagodnych ataków, podobnych objawowo do kamicy żółciowej. Takie łagodne objawy są często podobne do bolesnych odczuć w procesie wrzodowym w początkowym odcinku jelita cienkiego - dwunastnicy, z kolką nerkową i innymi. Gdy bezpośrednia bilirubina we krwi jest wyższa od określonej normy, wskazuje to na kamienie w przewodach żółciowych, wzrost bezpośredniej bilirubiny jest szczególnie charakterystyczny w przypadkach, gdy kamień szczelnie zamyka zwężony przewód. Również zwiększony bezpośredni pigment we krwi sygnalizuje możliwe nowotwory - pęcherzyka żółciowego lub wątroby, zapalenie wątroby, prawdopodobieństwo zwyrodnienia tkanki miąższowej wątroby w włóknistą - marskość. Kobiety w ciąży mogą również mieć zwiększoną bilirubinę bezpośrednią, jeśli procesowi noszenia towarzyszy ciężka zatrucie. Zwyrodnienie białkowe komórek wątroby - zanik, zapalenie wątroby związane z kiłą, proces zapalny w przewodach wewnątrzwątrobowych - zapalenie dróg żółciowych (angiocholitis), żółtaczka polekowa, zatrucie lekami fosforowymi - nie jest to pełna lista chorób, na które wskazuje bilirubina bezpośrednia we krwi, przekraczająca normę. Jeśli choroba ma charakter przewlekły i trwa dość długo w postaci utajonej, badanie krwi może wykazać nadmiar normy zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej.

Bezpośrednia bilirubina we krwi jest oznaczana poprzez analizę surowicy krwi. Badanie przeprowadza się rano, na czczo. Wzrost bezpośredniej bilirubiny nazywa się hiperbilirubinemią.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Powody podwyższonego poziomu bilirubiny bezpośredniej

• wszystkie rodzaje wirusowego zapalenia wątroby;
• choroby zakaźne wątroby;
• wszelkie problemy związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• marskość żółciowa - cholestatyczna;
• zwężenie przewodów wewnątrzwątrobowych, niedrożność spowodowana guzem trzustki;
• robaczyca;
• onkoprocesy;
• dziedziczna hepatoza - zespół Rotora;
• hepatoza barwnikowa - zespół Dubina-Johnsona.

Bezpośrednia bilirubina we krwi wraz ze swoją bardziej toksyczną bilirubiną pośrednią tworzą w rzeczywistości pigment żółci, czyli bilirubinę. W przypadku, gdy ilość nietoksycznej bilirubiny przekracza normy, jej nadmiar szuka ujścia w skórze, twardówce oka. Żółtawy odcień, który nabywają, jest oznaką nadmiaru normy bezpośredniej bilirubiny.