Czynniki ryzyka uszkodzenia wątroby
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroby wątroby
Naruszenie metabolizmu leków zależy od stopnia niewydolności wątroby; jest najbardziej widoczny w marskości. Lek T 1/2 koreluje z czasem protrombinowym, poziomem albumin w surowicy, encefalopatią wątrobową i wodobrzuszem.
Istnieje wiele przyczyn naruszenia metabolizmu leków. Może to być spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi w wątrobie, zwłaszcza jeśli jest to kwestia leków metabolizowanych podczas pierwszego przejścia. Występuje zakłócenie procesów utleniania, szczególnie w przypadku stosowania barbituranów i elenium. Glukuronidizatsiya, z reguły, nie jest naruszona, więc alokacja pozostaje niezmieniona morfina, która jest lekiem o wysokim klirensie i jest zwykle inaktywowana przez tę drogę. Jednakże, glukuronidyzacja innych leków w chorobach wątroby jest zakłócona.
Gdy synteza albuminy przez wątrobę zmniejsza się, zdolność wiązania białek osocza maleje. Jednocześnie eliminuje się eliminację, na przykład benzodiazepin, które charakteryzują się wysokim stopniem wiązania z białkami i są uwalniane prawie wyłącznie przez biotransformację w wątrobie. W chorobie komórek wątroby zmniejsza się klirens leku z osocza, a objętość jego dystrybucji wzrasta, co jest związane ze zmniejszeniem wiązania z białkami.
W chorobach wątroby zwiększona wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na niektóre leki, zwłaszcza środki uspokajające, może być spowodowana wzrostem liczby receptorów w tym układzie.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Wiek i płeć
Dzieci rzadko reagują na leki, z wyjątkiem przypadków przedawkowania. Jest nawet możliwe, że istnieje opór; tak więc, przedawkowanie paracetamolu u dzieci, uszkodzenie wątroby jest znacznie mniej wyraźne niż u dorosłych o podobnym stężeniu paracetamolu w surowicy. Jednak u dzieci obserwuje się hepatotoksyczność walproinianu sodu, a także w rzadkich przypadkach halotan i salazopirynę.
U osób starszych uwalnianie leków eksponowanych w głównej fazie 1 biotransformacji jest zmniejszone. Powodem tego nie jest zmniejszenie aktywności cytochromu P450, ale zmniejszenie objętości wątroby i przepływu krwi w nim.
Reakcje lecznicze z uszkodzeniem wątroby są częstsze u kobiet.
Płód enzymów systemu P450 jest bardzo mały lub wcale. Po urodzeniu ich synteza wzrasta, a dystrybucja w obrębie pęczka zmienia się.