Ginekografia dwukontrastowa

Ginekografia bikontrastowa jest połączeniem histerosalpingografii i pneumoginekografii.

Wskazania: określenie obrysu jamy macicy i światła jajowodów, zewnętrznych granic wewnętrznych narządów płciowych (w przypadku niepłodności w celu wykluczenia czynnika jajowodowego lub jajników sklerocystycznych), guzów macicy, jajowodów, jajników, anomalii rozwojowych wewnętrznych narządów płciowych.

Przeciwwskazania: przebyta laparotomia, otyłość 3-4 stopnia, choroby serca i płuc z zaburzeniami krążenia w obrębie małych i dużych kół.

Metoda ginekologii bikontrastowej obejmuje następujące etapy:

1. przygotowanie pacjenta,
2. tworzenie odmy otrzewnowej,
3. wprowadzenie substancji radioprzepuszczalnej do jamy macicy;
4. wykonywanie dwukontrastowej rentgenowskiej miednicy.

Wykonuje się je w 2. fazie cyklu miesiączkowego. Stosuje się dwutlenek węgla, tlen lub podtlenek azotu. Pacjentkę układa się w pozycji Trendelenburga. Aby uzyskać wyraźne zdjęcie rentgenowskie macicy i jajników, pacjentkę należy starannie przygotować. W tym celu przez trzy dni przed badaniem ogranicza się spożycie pokarmów zawierających węglowodany i błonnik (aby zmniejszyć tworzenie się gazów), przepisuje się węgiel aktywowany 2 tabletki 3 razy dziennie. Lewatywę oczyszczającą wykonuje się wieczorem przed badaniem i rano.

Ilość wprowadzonego gazu nie powinna być mniejsza niż 2000 ml, a u dużych kobiet ze zwiększoną masą ciała - 3000 ml. Cienie narządów płciowych na zdjęciach rentgenowskich przekraczają ich rzeczywistą wielkość o 15-20%.

Za granicą i w naszej republice, w placówkach klinicznych, gdzie powszechnie stosuje się badanie echoskopowe i laparoskopię, metoda ta jest rzadko stosowana.

Badanie rentgenowskie nadnerczy w warunkach retropneumoperitoneum. Jest rzadko stosowane w klinikach ginekologicznych. Z reguły badanie to wykonuje się na oddziałach endokrynologicznych lub urologicznych szpitali wielodyscyplinarnych, gdy istnieje podejrzenie nowotworu lub przerostu nadnerczy, któremu zwykle towarzyszy obraz kliniczny wirylizacji. Badanie poprzedza się takim samym przygotowaniem, jak przed pneumopelwiografią.

Gaz dostaje się do okolicy przedkrzyżowej przez igłę wprowadzoną między kość guziczną a odbytnicę, przy czym pacjent znajduje się w pozycji kolano-łokieć. Igła jest skierowana ściśle wzdłuż linii środkowej między odbytem a kością guziczną. Ilość wstrzykniętego gazu wynosi 2000-3000 ml. Gaz rozprzestrzenia się przez luźne tkanki do okolicy okołonerkowej. Powolny spacer przez 30 minut po wprowadzeniu gazu pomaga równomiernie rozprowadzić gaz. Badania rentgenowskie lub tomograficzne wykonuje się w ciągu 2-3 godzin po wstrzyknięciu gazu.

Przeciwwskazania: procesy zapalne w obrębie tkanek okołoodbytniczych, hemoroidy, niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Zwykle nadnercza na zdjęciu rentgenowskim mają kształt trójkątny, zlokalizowany nad górnymi biegunami nerek. W hiperplazji widoczne są powiększone nadnercza. W przypadku guza nadnercze jest powiększone po stronie dotkniętej chorobą; rozmiar normalnych, niepowiększonych nadnerczy na tomogramie waha się pod względem długości i szerokości od 1 do 4 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]