Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nocardia
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Morfologia nokardii
Na wczesnych etapach wzrostu tworzą stosunkowo rozwiniętą grzybnię, rosnącą wzdłuż powierzchni i wnikającą głęboko w podłoże. Komórki są proste lub zakrzywione z częstym rozgałęzianiem. W pierwszych godzinach wzrostu grzybnia jest bezprzegrodowa, a cały splot jest jednokomórkowy. Średnica nici wynosi 0,3-1,3 μm. Z wiekiem tworzą się w nich przegrody, a grzybnia rozpada się na pojedyncze elementy punktowe lub kokowate, które rozmnażają się przez podział binarny lub pączkowanie. W starych kulturach można znaleźć nici wielokomórkowe, powstałe w wyniku niepełnego podziału fragmentującej grzybni. Tworzą się konidia. Barwienie Grama jest zmienne: w materiale patologicznym są reprezentowane przez Gram-dodatnie krótkie rozgałęzione nici i elementy lifteroidowe, w starych kulturach można znaleźć Gram-ujemne zdysocjowane shementy. Nocardia są stosunkowo odporne na kwasy, barwione według Ziehl-Nelsona. Ze względu na kształt grzybni i czas jej rozpadu dzieli się je na trzy grupy:
- 1. Grzybnia jest ograniczona, nie tworzy zarodników, rozpada się po 12-14 godzinach inkubacji; w starych kulturach powszechne są formy krótkie i kokoidowe;
- 2 - grzybnia jest ograniczona, nie tworzy zarodników, rozpada się po 20 godzinach inkubacji; w starych kulturach przeważają długie fragmenty grzybni;
- 3. Grzybnia jest bogata w rzadkie zarodniki konidialne; w starych kulturach przeważają długie, rozgałęzione nici.
Właściwości kulturowe Nocardii
Nocardia dobrze rosną na prostych pożywkach (MPA, MPB, pożywka Sabourauda itp.). Optymalna temperatura wzrostu wynosi 28-37 °C. Na pożywkach płynnych tworzą cienką przezroczystą błonę przypominającą rozprzestrzeniającą się kroplę tłuszczu; stopniowo nabierają kremowożółtego koloru. Możliwy jest wzrost dna w postaci grudek waty lub gęstych ziaren. Na gęstych pożywkach po 45-72 godzinach tworzą małe gładkie wilgotne kolonie o konsystencji ciasta. Po 72 godzinach powierzchnia kolonii zmienia się; 10-14 dnia przyjmują wygląd podniesionego i skręconego środka oraz ząbkowanych brzegów. Produkują pigmenty od kremowego do czerwonego, które dyfundują do pożywki. Bakterie z grupy 1 tworzą miękkie, pastowate i śluzowate kolonie, z grupy 2 - pastowate lub oleiste, z grupy 3 - suche, skórzaste kolonie.
Aktywność biochemiczna jest dość wysoka.
Nisza ekologiczna Nocardia
Nocardia są szeroko rozpowszechnione w glebie i podłożach organicznych. Nie są przedstawicielami normalnej mikroflory ludzkiego ciała, chociaż czasami są izolowane od osób klinicznie zdrowych. Odporność na środowisko jest wysoka.
Wrażliwość na środki przeciwdrobnoustrojowe
Nocardia jest wrażliwa na gentamycynę i chloramfenikol, powszechnie stosowane środki antyseptyczne i dezynfekujące.
Patogeneza nokardiozy
Nocardia powodują zakażenia oportunistyczne. Patogen jest wychwytywany przez makrofagi pęcherzykowe, w cytoplazmie których pozostaje żywy, blokując fuzję fagosomów z disosomami i hamując syntezę enzymów lizosomalnych. Trwałość patogenu prowadzi do rozwoju stanu zapalnego z tworzeniem wielu zlewających się ropni i ziarniniaków. Zakażenie tkanki podskórnej rozwija się, gdy patogen wnika do rany i charakteryzuje się rozwojem ropnego stanu zapalnego. U osób z niedoborami odporności mogą rozwinąć się zakażenia rozsiane.
Epidemiologia nokardiozy
Źródłem zakażenia jest gleba. Mechanizm transmisji to kontakt, droga transmisji to rana. Możliwa jest również transmisja aerogenna patogenu przez unoszące się w powietrzu kropelki lub unoszący się w powietrzu kurz oraz transmisja drogą pokarmową z kością kulszową przez uszkodzone błony śluzowe przewodu pokarmowego. Podatność na nocardię, jak na wszystkie oportunistyczne drobnoustroje, jest niska u osób z prawidłowym statusem odpornościowym i zwiększona u gospodarzy z niedoborem odporności.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Objawy nokardiozy
Nokardiozy to oportunistyczne zakażenia u ludzi, wywoływane przez nokardię. Charakteryzują się one uszkodzeniem głównie płuc i tkanki podskórnej, z rozwojem zapalenia ropno-ziarniniakowego.
Są to rzadkie choroby zakaźne. Co roku na świecie rejestruje się 1,5-2 tys. przypadków tej choroby, z czego ponad połowa dotyczy osób z niedoborami odporności. Głównymi postaciami uszkodzeń są nokardioza płucna i podskórna. Najczęstsze są uszkodzenia płucne wywołane przez Nocardia aateroides oraz uszkodzenia podskórne wywołane przez Nocardia brasiliensis.
W przypadku uszkodzenia płuc w miąższu płucnym tworzą się liczne zlewające się ropnie i ziarniniaki. Proces zapalny często obejmuje narządy śródpiersia, tkanki miękkie klatki piersiowej itp. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla osób z niedoborami odporności, u których często rozwijają się zakażenia rozsiane, którym towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zjawiska oponowe i paraliż. W postaciach rozsianych możliwe jest uszkodzenie skóry, węzłów chłonnych, wątroby i nerek.
Zakażenia tkanki podskórnej charakteryzują się rozwojem krost w miejscu wniknięcia patogenu. W miarę postępu choroby tworzą się ropnie i ziarniniaki, które przypominają promienicę skórną.
Odporność nie została wystarczająco zbadana.
Diagnostyka laboratoryjna nokardiozy
Materiałem do badania jest plwocina, ropa, biopsja tkanki. Do diagnozy stosuje się metody mikroskopowe i bakteriologiczne. Diaminę zazwyczaj diagnozuje się bakterioskopowo, wykrywając nieseptowane strzępki w badanym materiale. Ostateczna diagnoza ustalana jest na podstawie izolacji patogenu.