Biopsja prostaty

Podobieństwo obrazu ultrasonograficznego raka prostaty i zmian zapalnych w gruczole wykorzystuje kompleks differennpalno zajęcia diagnostyczne, najdokładniejsza z nich - polifokalnaya biopsja stercza pod kontrolą USG następnie morfologicznego badania tkanek uzyskanych.

Ponadto, mimo obfitości raka prostaty technik diagnostycznych, konieczne jest morfologiczne potwierdzenie choroby Istnieją dwie metody biopsji prostaty - przezodbytnicza lub transperineal. W transperineal biopsji ma szereg wad, co znacznie ogranicza jego zastosowanie: manipulację urazów atischyust, potrzebę znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, stosunkowo wysoką częstość występowania powikłań, brak dynamicznego monitorowania ultrasonograficznego podczas biopsji. W związku z tym, transrektalna wieloogniskowa biopsja może teraz być uważana za metodę wyboru morfologicznej diagnozy raka gruczołu krokowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania do biopsji prostaty

Wyróżnia się następujące wskazania do biopsji pierwotnej:

• całkowity poziom PSA w surowicy> 2,5 ng / ml (lub powyżej odpowiednich norm wieku);
• podejrzenie raka prostaty z cyfrowym badaniem odbytnicy;
• Podejrzenie raka prostaty za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej.

Wskazania do powtórnej biopsji (przy braku raka prostaty w biopsji pierwotnej):

• wzrost PSA po pierwotnej biopsji;
• PSA wolny / PSA ogółem <15%;
• Gęstość PSA> 20% (stosunek całkowitego PSA do objętości gruczołu prostaty według danych TRUSD);
• gruźlica śródnabłonkowa prostaty (IDU) w wysokim stopniu (trzy miesiące po początkowej biopsji);
• podejrzenie miejscowego nawrotu nowotworu po radykalnej prostatektomii według PRI i TRUS.

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty?

Biopsja prostaty jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Przygotowanie do biopsji polega na oczyszczeniu jelit w przeddzień manipulacji i prewencji (w ciągu dnia) wewnątrz antybiotyków (kubek fluorochinolonów) i metronidazolu. Po biopsji możliwe jest kontynuowanie profilaktycznego przyjmowania antybiotyków przez 5 dni. Zabieg wykonuje się zarówno w pozycji pacjenta z boku, jak i w pozycji do operacji krokowej. Biopsja gruczołu krokowego wymaga znieczulenia, najlepsze wyniki uzyskuje się po wprowadzeniu miejscowych środków znieczulających wokół prostaty: jest to dość niezawodna, bezpieczna i wygodna metoda. 20 z 23 badań wykazało przewagę nad placebo lub doodbytniczym podawaniem żelu z miejscowym znieczuleniem. Znieczulenie wykonuje się przez podanie 1% roztworu lidokainy w dawce 20 ml na błonę paraprostatyczną po obu stronach. Liczba wstrzyknięć jest określana przez urologa. Ogólnie przyjmuje się, że uzupełnia biopsję docelową tkanką pobierającą z podejrzanych ognisk hipoechogenicznych.

Do biopsji stosuje się specjalny nowoczesny aparat, który umożliwia uzyskanie wystarczającej ilości tkanki do badania histologicznego. Jeśli próbka biopsyjna jest prawidłowo przygotowana, długość każdej próbki biopsyjnej powinna wynosić co najmniej 15 mm, a średnica 1 mm.

Należą do najczęstszych powikłań biopsji spełnione: ból odbytu (35% przypadków), krwiomocz (15-35%), ostre zapalenie gruczołu krokowego (5-10%), ostre zatrzymanie moczu (2%), krwawienie z odbytu (296 ). Zazwyczaj powikłania nie wymagają leczenia szpitalnego, ale w przypadku hospitalizacji zaleca się leczenie objawowe.

Przeciwwskazania do biopsji prostaty

Istnieją następujące przeciwwskazania do biopsji prostaty:

• ostre zapalenie gruczołu krokowego;
• skomplikowane hemoroidy;
• ostre choroby zapalne odbytnicy i kanału odbytu;
• surowe zwężenie kanału odbytu;
• stan po wymazie odbytu w krtani brzusznej;
• choroby, które prowadzą do ciężkich zaburzeń układu krzepnięcia krwi (hipokonagulacja).

Ponadto, biopsja punkcji gruczołu krokowego jest metodą diagnostyki różnicowej przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, raka prostaty, łagodnego rozrostu i gruźlicy. Czasami pod postacią przewlekłego zapalenia rozwija się rak prostaty. Z tego powodu wskazane jest ustalenie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i biopsji prostaty (w przypadku wzrostu PSA powyżej 2,5 ng / ml).

[7], [8]