Blokada powrózka nasiennego

Specyficzna manipulacja terapeutyczna – blokada powrózka nasiennego, polega na wprowadzeniu do okolicy powrózka nasiennego środka znieczulającego. Dzięki temu zabiegowi możliwe jest chwilowe wyeliminowanie bolesnych doznań u pacjenta – w przypadku choroby zapalnej najądrza i/lub jądra, podczas operacji na mosznie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania do zabiegu

Blokada powrózka nasiennego jest przede wszystkim zabiegiem terapeutycznym. Tylko okazjonalnie jest stosowana w niektórych procedurach diagnostycznych. Celem blokady jest złagodzenie bólu występującego w różnych stanach bólowych.

Blokadę powrózka nasiennego stosuje się w przypadku ostrego ataku kolki nerkowej, w zaostrzeniu i podostrym okresie zapalenia najądrza, w przebiegu reakcji zapalnej jądra, a także w trakcie operacji moszny lub w przypadku urazów moszny.

Dzięki zablokowaniu powrózka nasiennego lekarz osiąga najszybszy możliwy efekt uśmierzający ból.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przygotowanie

Blokada powrózka nasiennego nie jest prostym zabiegiem, ale nie wymaga specjalnego wstępnego przygotowania pacjenta. Istnieje tylko kilka ważnych warunków:

• W dniu zabiegu pacjent musi dokładnie ogolić okolice pachwin (nie należy tego robić wcześniej, ponieważ może to spowodować podrażnienie skóry);
• Przed zabiegiem blokady powrózka nasiennego pacjent powinien wziąć prysznic.

Nie są wymagane żadne inne specjalne środki przygotowawcze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Technika blokady powrózka nasiennego

Podczas zabiegu pacjent leży na plecach.

• Lekarz smaruje miejsce wstrzyknięcia roztworem antyseptycznym.
• Wstrzyknięcie w celu zablokowania powrózka nasiennego wykonuje się, koncentrując się na korzeniu moszny. Powrózek jest trzymany jedną ręką, a drugą ręką roztwór jest jednocześnie wstrzykiwany w skórę, aby zapobiec bólowi, gdy lek jest wstrzykiwany głęboko w warstwy skóry.
• Następnie wydłużona igła jest wprowadzana do tkanek na głębokość 6-8 cm, powyżej obszaru powrózka nasiennego. Czynność ta jest wykonywana bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić naczynia żylnego. Podczas wprowadzania igły tłok strzykawki jest częściowo odciągany, aby upewnić się, że naczynia nie zostaną uszkodzone. Następnie roztwór znieczulający jest wstrzykiwany do tkanek znajdujących się wokół powrózka.
• Lekarz zakłada jałowy opatrunek na miejsce wstrzyknięcia.

Blokada powrózka nasiennego nowokainą jest znana również pod innymi nazwami. Na przykład blokada powrózka nasiennego Lorin-Epsteina jest tak nazwana, ponieważ została po raz pierwszy zaproponowana w latach 40. XX wieku przez M. Yu. Blokada wpływa na unerwienie nerwowe, a działanie przeciwbólowe w kolce nerkowej jest wyjaśnione obecnością przyjaznej zasady, która powstaje w wyniku filogenetycznego związku cewki moczowej i powrózka nasiennego.

Blokadę powrózka nasiennego nowokainą często stosuje się w przypadku kolki nerkowej, jej skuteczność szacuje się na 70-90%. Rzadziej blokadę stosuje się natomiast w przypadku procesów zapalnych jądra i przydatków.

Przeciwwskazania do zabiegu

Należy pamiętać, że blokada powrózka nasiennego ma kilka przeciwwskazań:

• blokady nie stosuje się w pediatrii;
• nie należy wykonywać blokady powrózka nasiennego, jeżeli istnieje duże ryzyko uczulenia na środki znieczulające miejscowo;
• blokadę powrózka nasiennego znosi się w przypadku widocznego naruszenia ciągłości tkanek (otarcia, stany zapalne itp.) w okolicy planowanego podania środka znieczulającego;
• Blokady powrózka nasiennego nie należy wykonywać u pacjentów ze skłonnościami do krwawień, zaburzeniami krzepnięcia krwi lub u pacjentów ze zdiagnozowanymi zaburzeniami zdrowia psychicznego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Konsekwencje po procedurze

Blokada powrózka nasiennego nie jest trudna dla praktykującego lekarza. Nie ma też potrzeby stosowania dodatkowych środków kontrolnych – na przykład podczas manipulacji lekarz nie stosuje kontroli ultrasonograficznej ani tomograficznej. Po podaniu przez lekarza roztworu znieczulającego pacjent odczuwa niemal natychmiastową ulgę w bólu. Poza tym zabieg nie wpływa na zwykłe życie i codzienne funkcjonowanie pacjenta.

Tylko u niektórych pacjentów bezpośrednio po zabiegu blokady powrózka nasiennego mogą wystąpić reakcje niepożądane:

• pocenie się, obniżone ciśnienie krwi;
• niewielki krwotok w postaci krwiaka (jeśli igła dotknie naczyń splotu wiciowatego);
• reakcja zapalna (spowodowana nieodpowiednią jakością zabiegu na skórze w miejscu podania środka znieczulającego).

Wszystkie powyższe konsekwencje zwykle ustępują same i nie wymagają dodatkowej interwencji lekarza. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia leku rozwinie się reakcja zapalna, nadal należy szukać pomocy medycznej: lekarz przepisze miejscowe i/lub ogólnoustrojowe leczenie przeciwzapalne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Powikłania po zabiegu

Oczywiście, nawet ta sama procedura może być inna dla różnych pacjentów. Dotyczy to również dalszego rozwoju powikłań. Na przykład u większości pacjentów blokada powrózka nasiennego przebiega bez poważnych powikłań. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać lekkie odrętwienie lub ucisk: objaw ten zwykle ustępuje bez dodatkowej pomocy w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu.

Po zablokowaniu powrózka nasiennego istnieje możliwość wystąpienia innych powikłań:

• lekkie przemijające zawroty głowy;
• ogólny stan podniecenia;
• wzmożone pocenie się, bladość skóry;
• obniżanie ciśnienia krwi;
• drobne skurcze mięśni;
• objawy alergiczne.

Najpoważniejsze powikłania występują, gdy blokada powrózka nasiennego jest wykonana nieprawidłowo lub niedbale, z niewystarczającymi środkami aseptycznymi. Możliwe jest również, że podano zbyt dużą dawkę środka przeciwbólowego. Zazwyczaj stan przedawkowania charakteryzuje się uczuciem niepokoju i ogólnym pobudzeniem. Pacjent odczuwa drgawkowe drgawki mięśni, a oddech staje się częstszy. W takiej sytuacji konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Opieka po zabiegu

Nie są wymagane żadne specjalne środki opieki nad pacjentem po blokadzie powrózka nasiennego. Lekarz będzie monitorował stan pacjenta po zabiegu i odeśle go do domu lub na oddział (jeśli pacjent jest leczony w szpitalu).

Po zablokowaniu powrózka nasiennego nie ma żadnych szczególnych wymagań dotyczących stylu życia ani diety.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Recenzje

Według opinii blokada powrózka nasiennego wykazuje szybki i silny efekt przeciwbólowy. Jednak czas trwania takiego efektu zależy od leku przeciwbólowego zastosowanego przez lekarza. Na przykład, jeśli do blokady zastosowano nowokainę, okres bezbolesny wyniesie od pół godziny do godziny. Jeśli zastosowano silne leki, takie jak ultrakaina, efekt przeciwbólowy może „rozciągnąć się” do sześciu godzin.

Blokadę powrózka nasiennego można stosować nie tylko w celu złagodzenia bólu – np. dodanie do płynu leczniczego leków przeciwbakteryjnych (penicylin, aminoglikozydów, cefalosporyn) pozwala na dodatkowe działanie w miejscu zapalenia. Taki dodatek można aktywnie wykorzystać w leczeniu procesu zapalnego jąder i/lub przydatków.

Większość pacjentów twierdzi, że blokada powrózka nasiennego jest zabiegiem bezbolesnym, ale bardzo skutecznym, nie należy się więc obawiać takiego zabiegu.