Ból brzucha u dziecka: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Ból w jamie brzusznej dziecka jest kardynalnym objawem wielu smutków i narządów trawiennych. U małych dzieci odpowiednikiem bólu jest lęk, krzyk, odrzucenie piersi matki. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ból może objawiać się uczuciem szybkiego nasycenia i przepełnienia żołądka. Reakcje na ból w jamie brzusznej są bardzo indywidualne, ale w każdym przypadku lekarz powinien traktować ból brzucha jako obiektywną rzeczywistość. Bodźce bólowe związane z narządów jamy brzusznej, przenoszone wzdłuż włókien nerwowych dwóch rodzajów włókien, takich jak A impulsy powodują uczucie ostrego i dobrze zlokalizowanego bólu i włókien typu C - niepewne tępy ból. Aferentne neurony tych włókien znajdują się w zwojach tylnych korzeni rdzenia kręgowego, a niektóre aksony przecinają środkową linię i wracają do móżdżku, środkowego mózgu i wzgórza. Percepcja bólu pojawia się w postcentralnym zakręcie kory mózgowej, który odbiera impulsy z obu połówek ciała.

Ból, który pojawia się w narządach jamy brzusznej, odczuwany jest na poziomie segmentu, z którego zaatakowany narząd jest unerwiony:

• ból w okolicy nadbrzusza obserwuje się w patologii przepony, odcinku serca przełyku, żołądka, dwunastnicy, trzustki.
• bóle po prawej podżebrza powstają przede wszystkim w leczeniu chorób wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, głowy trzustki, dwunastnicy, jelita krzywizny wątroby, co najmniej - i gruczołu membrany.
• ból w nieuchwytnym hipochondrium pojawia się ze zmianami żołądka, trzustki, zgięcia śledziony w jelicie grubym, przepony, lewego płata wątroby.
• dystalna część jelita cienkiego, kątnica z wyrostkiem robaczkowym, cała proksymalna połowa jelita grubego, krezkowe węzły chłonne, sieć komórkowa daje ból w okolicy okołopłucnej.
• Półpasiec jest charakterystyczny dla zmian trzustkowych.
• ból w prawym biodrze może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, uszkodzenie końcowego odcinka jelita krętego, kąt krętniczo-kątniczy (choroba Leśniowskiego-Crohna), a także w zespole ruchomego kąta ślepego.
• w lewym regionie bólu jelita krętego są częściej spowodowane zmianą esicy okrężnicy i mogą wystąpić w zespole Payra. Choroba ta, opisana po raz pierwszy w 1910 r., Charakteryzuje się bolesnymi atakami, uczuciem ucisku i pełności w lewym podżebrzu. Ból może być napromieniany do obszaru śródmiąższowego, któremu towarzyszy duszność i kołatanie serca. Ten patologiczny stan jest spowodowany przejściowymi epizodami stagnacji i stolca gazowego w okolicy elastycznej, ponieważ kąt w tej strefie z długą poprzeczną okrężnicą może być ostry. To z kolei stwarza dogodne warunki do stagnacji. Ponadto występuje skurcz jelita grubego. Czynnikami rozwiązującymi są stres emocjonalny, spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany. Konieczne jest ustalenie częstotliwości występowania bólu, ich związku z przyjmowaniem pokarmu i jego natury, wyjaśnienie napromieniowania bólu; ważne jest wyjaśnienie natury zespołu bólowego.
• jeśli chodzi o dystalną część okrężnicy, drogi moczowe i narządy miednicy, ból odczuwany jest w okolicy nadłonowej.
• rozproszony ból brzucha może wskazywać na zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit, krwotoczne krwotoczne zapalenie naczyń, pęknięcia narządów miąższowych, zrosty; czasami takie bóle obserwuje się z wyraźnym wodobrzuszem i wzdęciami.

Szczególnym wariantem bólu brzucha jest kolka jelitowa - niewygodna, dyskomfortowa, odczuwająca zgrzytanie lub ściskanie w jamie brzusznej. Kolka jelitowa jest wywoływana przez dysoniczne zjawiska i zwiększoną produkcję gazu. Rozpoznanie "kolki jelitowej" dokonuje się, jeśli całkowity czas kolki wynosi 2-3 godziny dziennie. Najczęściej kolka jelitowa jest prerogatywą niemowląt i jest spowodowana przez następujące czynniki:

• funkcjonalna niedojrzałość aparatu nerwowo-mięśniowego jelita;
• niedobór enzymu;
• dysbioza jelit;
• alergia pokarmowa;
• irracjonalne karmienie.

Zazwyczaj kolka znikają podczas optymalizacji schematu żywienia lub wyboru odpowiedniej formuły.

Nudne, uciskające bóle w jamie brzusznej u dzieci wskazują na przerost lub wzrost narządów jamy brzusznej (lapidarium i splenomegalia, guzy, cysty, wzdęcia). Bóle napadowe obserwuje się przy nadciśnieniu mięśni gładkich - skurcz odźwiernika, zwieracza Oddiego, zwieracza jelitowego; najbardziej wyraźny przebijak, tak zwany sztylet, bóle wskazują na perforację i przenikliwe owrzodzenia, ostre zapalenie otrzewnej, ostrą niedrożność jelit. W chorobach jelita cienkiego, ból, z reguły, ciągnięcie, tępy; wręcz przeciwnie, bardzo intensywny ból jest charakterystyczny dla klęski jelita grubego.

Ze względu na rodzaj bólu w jamie brzusznej wyróżnia się:

• ból spazmatyczny
• ból przeszywający
• zrosty adhezyjne

Bóle spastyczne występują w zapaleniu okrężnicy, jelitach i często występują jako kolka jelitowa. Bólom dystorsyjnym spowodowanym silnym rozciągnięciem jelita gazami i kałem towarzyszą wzdęcia. Bóle adhezyjne pojawiają się na wysokości perystaltyki jelit, ich pojawienie się ułatwia nagłe ruchy pacjentów, drżenie ciała itp.

Uczucie pieczenia obserwuje się, gdy dotknięta zostaje błoną śluzową górnych partii przewodu pokarmowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]