Ból brzucha z gorączką

Wśród objawów, które sprawiają, że osoba szuka natychmiastowej pomocy medycznej, jednym z najczęstszych jest wysoka temperatura i ból brzucha. W takim przypadku skontaktowanie się z lekarzem jest najwłaściwszą taktyką. Nawet jeśli są to jedyne skargi pacjenta, mogą to być objawy bardzo niebezpiecznych stanów, które wymagają pilnej interwencji medycznej, często chirurgicznej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Powody

Jeśli oprócz bólu brzucha człowiek ma gorączkę, wskazuje to na rozwój ostrego i niebezpiecznego stanu. Najczęstszą przyczyną takich dolegliwości jest zapalenie wyrostka robaczkowego - najczęstsza patologia chirurgiczna narządów jamy brzusznej. Zapaleniem mogą również zostać objęte wszelkie narządy znajdujące się w jamie brzusznej - nerki, drogi moczowe, trzustka, wątroba, układ płciowy, jelita i żołądek. Temperaturze i bólowi brzucha towarzyszą zapalenie wątroby i zakażenia jelitowe - salmonelloza, czerwonka, cholera, zakażenie rotawirusem, zatrucie pokarmowe. Takie objawy można zaobserwować również w terminalnym stadium raka narządów otrzewnej.

Ból brzucha i gorączka mogą być spowodowane zapaleniem otrzewnej lub zapaleniem otrzewnej, które w większości przypadków jest powikłaniem procesu zapalnego lub onkologicznego narządów tej lokalizacji. Ponad połowa zapalenia otrzewnej rozwija się z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Pierwotne zapalenie otrzewnej jest niezwykle rzadkie.

Ponadto wzrost temperatury w połączeniu z bólem brzucha można zaobserwować przy zapaleniu błon lub zastawek mięśnia sercowego oraz zapaleniu płuc, innych chorobach przyczyniających się do zapalenia węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych.

Czynnikami ryzyka wystąpienia schorzeń, którym towarzyszy ból brzucha i gorączka, są: stan zapalny narządu, ostre i przewlekłe infekcje oraz ich powikłania, niedostateczne wydzielanie soku żołądkowego, kamienie i/lub zmiany naczyniowe w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych, innych narządach, choroby kości i stawów miednicy.

Ponadto występują niehigieniczne warunki, spożywanie wody i żywności wątpliwego pochodzenia, preferencje gastronomiczne - tłuste i pikantne jedzenie, fast foody, półprodukty, przeciążenie fizyczne i nerwowe, urazy (operacje) narządów jamy brzusznej i ich następstwa, hipotermia, obniżona odporność, niezrównoważona dieta, nadużywanie alkoholu, patologie autoimmunologiczne, endokrynologiczne i onkologiczne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Temperatura i ból brzucha jako objaw choroby

Choroby, których pierwszymi objawami są gorączka i ból brzucha, wymagają zazwyczaj natychmiastowego zbadania pacjenta, ponieważ takie objawy są możliwe w wielu patologiach. Niektóre z nich są związane z zespołem „ostrego brzucha” i, chociaż nie są rzadkimi schorzeniami, wymagają jednak natychmiastowych działań w celu ratowania życia pacjenta.

Kiedy człowiek skarży się na ból brzucha, gorączkę i osłabienie, może to być oznaką wielu chorób - ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, nerek, wątroby, trzustki, żeńskich i męskich narządów płciowych, infekcji jelitowych lub zapalenia otrzewnej z powodu tego samego zapalenia wyrostka robaczkowego i innych stanów zapalnych, perforacji wrzodu, niedrożności jelit, nowotworów w jamie brzusznej. Nie da się ich odróżnić w domu, konieczne jest badanie specjalistyczne, które może przeanalizować towarzyszące objawy, wyniki badań, mogą być potrzebne dodatkowe badania instrumentalne.

Biegunka, bóle brzucha i gorączka przede wszystkim sugerują obecność ostrej infekcji jelitowej. Występowanie takich objawów jest zazwyczaj związane z doustnym spożyciem drobnoustrojów chorobotwórczych - bakterii, wirusów, pasożytów, wywołujących stan zapalny jej błony śluzowej w jakimś obszarze - żołądku, dwunastnicy, jelicie cienkim lub grubym. Dodatkowymi objawami infekcji jelitowych są osłabienie, wymioty, ból głowy, burczenie w brzuchu, wzdęcia. Temperatura może być różna - od normalnej lub podgorączkowej do bardzo wysokiej, ponadto niektóre infekcje mają specyficzne objawy, które pomagają zdiagnozować chorobę.

Zakażenia jelitowe dzielimy na bakteryjne, wirusowe i pierwotniakowe ze względu na etiologię. Mogą być wywołane przez bakterie - patogenne (salmonelloza, czerwonka, jersinioza, cholera, dur brzuszny itp.) i oportunistyczne (E. coli, Staphylococcus aureus), które są obecne w niewielkich ilościach w mikrobiocenozie jelitowej i wywołują chorobę, gdy równowaga pożytecznych i szkodliwych mikroorganizmów zostanie zaburzona. Rotawirusy, adenowirusy, koronawirusy i inni przedstawiciele rodziny wirusów, a także ameby, lamblie, robaki pasożytnicze i inne pasożyty powodują choroby, którym towarzyszy biegunka połączona z bólem brzucha i gorączką.

Biegunka, której towarzyszy spastyczny ból w okolicy jelit, jest głównym objawem uszkodzenia jelit przez czynniki zakaźne i zazwyczaj pojawia się jako pierwsza.

Przykładowo przy tak niebezpiecznej infekcji jak cholera, pierwszym objawem jest silna biegunka, żołądek nie boli bardzo, czasami odczuwa się lekki ból w okolicy pępka. Typowe wypróżnienia (kiedy wydalane są kały) wyglądem i konsystencją przypominają wywar ryżowy (przezroczysta śluzowata ciecz z białawymi płatkami). Podwyższona temperatura również nie jest typowa dla cholery, a w okresie odwodnienia spada nawet poniżej 36℃. Około pięciu godzin po wystąpieniu choroby pojawiają się wymioty (bez nudności), czasami rzadkie, tylko dwa razy dziennie, ale mogą być też bardzo częste - około dwudziestu razy.

Dyzenteria może być bakteryjna (szigeloza) lub amebowa (głównie w krajach gorących). Pierwszymi objawami choroby są objawy ogólnego zatrucia - wzrost temperatury ciała, gorączka, utrata sił, pojawiają się bóle głowy, następnie kurczowe bóle brzucha, nasilające się z parciem na stolec. Objawy jelitowe w przypadku umiarkowanej choroby pojawiają się po dwóch-trzech godzinach, wypróżnienia występują dziesięć do dwudziestu razy, treść jest śluzowata ze smugami krwi. W ciężkich przypadkach obserwuje się nudności i wymioty.

Jeśli pierwsze dwie infekcje rozwijają się głównie w miejscach o niskich standardach sanitarnych, to salmonelloza nazywana jest „chorobą cywilizacyjną”, występuje powszechnie w dużych, dobrze wyposażonych osiedlach, gdzie scentralizowana jest produkcja i sprzedaż artykułów spożywczych. Choroba zaczyna się ostro, najbardziej typowym początkiem jest ból brzucha, wymioty i gorączka, którym towarzyszy utrata sił, bóle mięśniowe. Chory skarży się na bóle głowy, bóle brzucha - w okolicy pępka i nadbrzusza, wymioty - powtarzające się. Biegunka zaczyna się dość szybko. Po oddaniu kału stolec staje się wodnisty, pienisty, często zielonkawy. Zapach jest bardzo nieprzyjemny. Mogą być również obserwowane krwawe smugi, temperatura zależy od postaci choroby i może być albo podgorączkowa, albo bardzo wysoka.

Przy wszystkich infekcjach jelitowych znaczne straty wody i elektrolitów stanowią duże niebezpieczeństwo, nawet śmiertelne. Istnieje około trzydziestu powszechnych infekcji jelitowych, z których wiele to tak zwane zatrucia pokarmowe. W zależności od masywności inwazji, rodzaju patogenu i odporności pacjenta, niektóre z nich mają łagodniejszy przebieg, na przykład bóle brzucha i biegunka bez gorączki mogą ustąpić samoistnie w ciągu doby. Często towarzyszą im ciężkie objawy z objawami ogólnego zatrucia - utrata sił, ból głowy, gorączka. Wysoka temperatura (39-40 ℃), bóle brzucha i biegunka połączone z nudnościami i wymiotami występują również w ciężkich zatruciach pokarmowych.

Nie można wykluczyć obecności powyższych objawów w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, jak również w zapaleniu wątroby. Chociaż biegunka w tym przypadku nie jest typowym objawem.

Najczęstszą patologią chirurgiczną jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które objawia się przede wszystkim nagłym bólem, który nie ustępuje. Klasyczna lokalizacja bólu to najpierw okolica żołądka, a następnie schodzi do prawego dolnego rogu brzucha, gdzie znajduje się kątnica. Ból jest dość wyraźny, ale całkiem znośny. Może być pulsujący, skurczowy lub nawet. Temperatura wynosi zwykle 38-39 ℃, ale może być również podgorączkowy. Wymioty u dorosłych występują nie częściej niż dwa razy i mogą nie występować. Zwykle występują nudności, często całkiem znośne. Biegunka występuje niezwykle rzadko, częściej występuje połączenie bólu brzucha, zaparć i gorączki, wzdęć i rozdęcia z powodu nagromadzonych i niewydalonych gazów. Charakterystycznym objawem jest całkowity brak apetytu.

Zapalenie otrzewnej, jako powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego i innych procesów zapalnych w otrzewnej, nie występuje nagle w większości przypadków. Pacjent powinien już odczuwać dyskomfort w okolicy brzucha. Głównymi objawami zapalenia otrzewnej są silny ból brzucha i gorączka. Niektórzy opisują ból jako wyjątkowo silny, jednak jest to przesada, nie wszyscy pacjenci tak o nim mówią. Czasami ból można tolerować, ale nie ustępuje i pojawia się uczucie nieuchronności kłopotów. Pacjent ma hipertermię, niedociśnienie, dezorientację, bladą skórę. Mięśnie otrzewnej są sztywne, mogą wystąpić wymioty lub inne objawy dyspeptyczne. Tacy pacjenci wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Wirusowe zapalenie wątroby może również rozpocząć się od wzrostu temperatury, często do 39℃ i wyżej, ponadto nie wyklucza się bólu brzucha i mogą występować powtarzające się wymioty, jednak niezbyt często (1-2 razy). Czasami po prostu czujesz się chory. Ten stan jest zwykle charakterystyczny dla stadium żółtaczkowego choroby, później temperatura spadnie, twardówka oczu, skóra zażółcą się, a objawy staną się bardziej widoczne - mocz ciemnieje, a kał staje się biało-szary, jak papier gazetowy.

Wymioty i bóle brzucha bez gorączki mogą być również objawami choroby Botkina (w łagodniejszej postaci), należy monitorować kolor moczu i kału. W ten sam sposób mogą również dawać o sobie znać zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, nowotwory tej lokalizacji, dyspepsja czynnościowa, przewlekłe zapalenie trzustki. W tym przypadku zwykle występują odbijanie, zgaga, uczucie ciężkości w nadbrzuszu.

Wymioty i łagodny ból brzucha bez gorączki mogą wskazywać na wstrząs mózgu. Należy pamiętać o upadkach i uderzeniach w głowę poprzedniego dnia. Zazwyczaj występują również zawroty głowy i/lub ból głowy. Jeśli wykluczymy urazy, można podejrzewać inne patologie mózgu, nerwice lub zaburzenia psychiczne. Towarzyszą im również bóle głowy, nadciśnienie, a czasami zaburzenia świadomości.

Terapia lekowa, w szczególności antybiotyki z grupy fluorowanych chinolonów i preparaty żelaza, a ponadto antykoncepcja hormonalna może powodować bóle brzucha i wymioty bez wzrostu temperatury. Przyczyną tego stanu może być zatrucie, na przykład metalami ciężkimi.

Ból brzucha, nudności i gorączka są prawie zawsze obecne w zespole objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki, początkowego stadium (miejscowego) zapalenia otrzewnej, łączonych patologii tych narządów. Biegunka nie jest typowa dla tych chorób, chociaż nie można jej całkowicie wykluczyć.

Pierwszym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest atak bólu tuż pod prawym żebrem, promieniujący do łopatki i barku po tej samej stronie lub okolicy nadobojczykowej. Ból jest tępy i nasila się z czasem, towarzyszą mu nudności i powtarzające się wymioty (u większości pacjentów). Temperatura wzrasta do 38℃, w cięższych przypadkach - do 40℃, pojawia się gorączka, bicie serca przyspiesza. Twardówka może stać się żółta, a jeśli przewód żółciowy jest zablokowany (kamień lub zwężenie), obserwuje się żółtaczkę. W prawym podżebrzu mięśnie otrzewnej są napięte. Specyficznym objawem choroby jest nasilony ból przy uciskaniu okolicy prawego podżebrza podczas wdechu (w momencie palpacji pacjent nie może wdychać). Pacjenci są koniecznie hospitalizowani na oddziale chirurgicznym.

Ostre zapalenie trzustki zaczyna się natychmiastowym zespołem bólowym. Zazwyczaj następuje to po obfitym uczcie. Ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha - okolicy żołądka, na lewo lub prawo od niego w podżebrzu, promieniując do okolicy lędźwiowej - „opasując” pacjenta. Triada głównych objawów tej choroby to ból, wymioty i wzdęcia. Temperatura waha się od powyżej podgorączkowej do utraty sił, wahania są częste, wyniszczające. Konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta.

Ból brzucha i niska temperatura (poniżej normy) mogą występować w ostrym zapaleniu trzustki, cholerze, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, stanach zapalnych błony śluzowej przewodu pokarmowego, nowotworach otrzewnej, niedokrwistości, stanach niedoboru odporności, a jako reakcja atypowa - w zatruciach pokarmowych.

Ból brzucha, kaszel i gorączka mogą być obserwowane przy wirusowych infekcjach jelitowych, które są częstsze u dzieci. Zazwyczaj w takich przypadkach, oprócz powyższych objawów, występują nudności, wymioty i ewentualnie katar.

W przypadku zapalenia płuc, oskrzeli, tchawicy i innych chorób układu oddechowego długotrwały i ciągły, silny kaszel może powodować ból w okolicy brzucha.

Ból brzucha, zaparcia i gorączka również wymagają konsultacji lekarskiej. Takie objawy mogą występować przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, w którym to przypadku boli dolna prawa strona brzucha. Zapalenie uchyłków objawia się w ten sam sposób - woreczkami w jelicie grubym (uchyłkami), w których gromadzą się treści kałowe. W chirurgii nazywa się je lewostronnym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ponieważ objawy są bardzo podobne, ale ból dokucza zdecydowanej większości pacjentów po lewej stronie dolnej części brzucha. Do grupy ryzyka należą osoby starsze, które preferują dania mięsne i mączne.

Gorączka oraz bóle stawów i brzucha mogą wskazywać na wczesne stadia choroby Whipple'a, dość rzadkiej choroby, która dotyka mężczyzn, głównie w wieku od 40 do 50 lat, z których większość to pracownicy rolni. Jednak sama gorączka może powodować bóle stawów i mięśni oraz bóle ciała.

Dokładnie opisany charakter bólu może sugerować kierunek działań diagnostycznych. Silny ból brzucha i temperatura powyżej 38℃ są charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego. Ból, w większości przypadków, pojawia się w okolicy żołądka i po pewnym czasie schodzi do prawego dolnego rogu brzucha.

Ostry ból brzucha i gorączka występują w przypadkach ostrego zapalenia trzustki, którego objawy przypominają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jednak charakter bólu pomaga odróżnić te dwie choroby. Zapaleniu trzustki towarzyszy promieniujący ból brzucha w okolicy barku lub obojczyka i temperatura powyżej podgorączkowej. U połowy pacjentów występuje zażółcenie twardówki i skóry.

Choroby zapalne nerek (ostre zapalenie nerek) wywołane zakażeniem narządów dają się również poznać jako ostry ból brzucha i temperatura, niezbyt wysoka, która w niektórych przypadkach może nie wzrosnąć. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Charakterystyczne są również bóle głowy, obrzęk i bladość twarzy, skąpe oddawanie moczu, który staje się mętny, często o czerwonawym odcieniu. W przypadku zapalenia nerek niektórzy pacjenci skarżą się na nudności, mogą wystąpić wymioty.

Wysoka temperatura i skurczowy ból brzucha są typowe dla czerwonki. Są zlokalizowane w obszarze jelit i koniecznie towarzyszy im ostra biegunka.

Ostre zapalenie przydatków (zapalenie przydatków) charakteryzuje się również bólem skurczowym. Temperatura wzrasta do 39℃, objawy przypominają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Dolna część brzucha boli, często po jednej stronie, a ból promieniuje do okolicy lędźwiowej. Nie występuje biegunka. W przeciwieństwie do zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się upławy z pochwy i ból podczas oddawania moczu.

Wysoka temperatura i skurczowe bóle w dolnej części brzucha mogą być objawami zapalenia błony śluzowej macicy, które często łączy się z procesem zapalnym w jajowodach lub jajnikach.

Ból skurczowy (spastyczny), czasami nasilający się, czasami praktycznie zanikający, jest zwykle konsekwencją nadmiernego wytwarzania gazów i specyficznym objawem infekcji jelitowej.

Stały, intensywny, przeszywający ból brzucha i gorączka są bardziej typowe dla patologii chirurgicznych i łączą się w koncepcji „ostrego brzucha”. Nie można wykluczyć opcji umiarkowanego, tępego bólu i temperatury podgorączkowej, jednak ogólny stan pacjenta jest zły – osłabienie, nudności, wymioty.

Stała temperatura i ból brzucha, o których znaczenie pyta się w Internecie, mogą być objawem wielu przewlekłych patologii. Przyjmuje się, że stała temperatura jest na poziomie podgorączkowym, a ból umiarkowany, mało prawdopodobne jest, aby ktokolwiek mógł stale tolerować temperaturę około 39℃ i bardzo silny ból. Takie objawy wymagają dokładnego badania i obowiązkowej wizyty u lekarza.

Lokalizacja bólu jest z pewnością ważnym objawem pozwalającym na wysuniecie podejrzenia patologii, jednakże nie jest możliwe postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie tego objawu.

Tak więc ból brzucha i dolnej części pleców oraz temperatura mogą być objawami zapalenia nerek (przy opukiwaniu w okolicy nerek ból się nasila) lub zapalenia moczowodów, procesów zapalnych narządów miednicy mniejszej - zapalenia przydatków, zapalenia błony śluzowej macicy (głównie z towarzyszącą wydzieliną z pochwy), przy czym nie można wykluczyć zapalenia wyrostka robaczkowego przy takiej lokalizacji bólu, możliwe jest to przy lokalizacji wyrostka robaczkowego za nim. Taki ból często promieniuje do uda i zewnętrznych narządów płciowych.

Ból w dolnej części brzucha i gorączka mogą być spowodowane chorobami ginekologicznymi, ostrym zapaleniem pęcherza moczowego, infekcjami jelitowymi, a także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, jeśli umiejscowiony jest w miednicy - ból odczuwany jest bezpośrednio nad spojeniem łonowym.

Temperatura, ból w dolnej części pleców i podbrzuszu są również charakterystyczne dla procesów zapalnych w miednicy. Zazwyczaj w takich przypadkach ból od dołu promieniuje do dolnej części pleców. U kobiet taki ból jest zwykle spowodowany zapaleniem jajowodów i endometrium, u mężczyzn - zapaleniem jąder i ich przydatków (zapalenie jąder, zapalenie najądrza, połączenie obu), podczas gdy pacjent ma gorączkę i nudności. Zapalenie gruczołu krokowego objawia się również bólem w dolnej części brzucha promieniującym do dolnej części pleców, jednak u większości pacjentów temperatura utrzymuje się w granicach normy, ale ból nasila się podczas opróżniania pęcherza, na ogół czynność ta powoduje trudności. Zakażenia narządów moczowych: zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i ich kombinacje, zakażenia jelitowe i bakteryjne zapalenie jelit u obu płci powodują podobny stan. Możliwe jest również wystąpienie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i miejscowego zapalenia otrzewnej z powodu pęknięcia torbieli jajnika, zaawansowanego zapalenia narządów miednicy mniejszej, nowotworów układu moczowo-płciowego i układu pokarmowego.

Osteochondroza kręgów lędźwiowych powoduje ból w dolnej części pleców, promieniujący do okolicy nadłonowej i nogi. Zazwyczaj temperatura jest prawidłowa, jednak jeśli atak rozwinął się po hipotermii, wówczas objawy przeziębienia ze wzrostem temperatury mogą nałożyć się na obraz kliniczny choroby.

Ból w górnej części brzucha i gorączka mogą być objawami ostrego zapalenia trzustki (wahania temperatury od niskiej do bardzo wysokiej), zapalenia błony śluzowej żołądka i ostrego ataku choroby wrzodowej żołądka (zwykle stan podgorączkowy, ale może być również wyższy), zatrucia pokarmowego (zwykle wysoka temperatura).

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu nad pępkiem, z czasem z reguły pojawia się gorączka i ból w podbrzuszu po prawej stronie. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych może również zaczynać się od bólu w tej lokalizacji, a także zapalenie trzustki, części jelita grubego i cienkiego, miejscowe zapalenie otrzewnej.

Temperatura i ból w prawej stronie brzucha mogą być objawami wirusowego zapalenia wątroby, czyli procesu zapalnego w prawym parzystym narządzie – nerce, jajniku, jądrze.

Objawy te mogą pojawiać się przy przeponowym zapaleniu opłucnej, prawostronnym zapaleniu płuc, patologiach naczyniowych prowadzących do rozwoju niedotlenienia tkanek, miejscowym zapaleniu otrzewnej, zapaleniu węzłów chłonnych.

Temperatura i ból w jamie brzusznej po lewej stronie, zwłaszcza u osób starszych, to główne objawy zapalenia uchyłków. Te same objawy pojawiają się przy zapaleniu narządów otrzewnej lewej lokalizacji, naczyń, węzłów chłonnych, kości miednicy i stawów. W większości przypadków ból po lewej stronie w dolnej części brzucha jest spowodowany ostrymi procesami zapalnymi w narządach układu moczowo-płciowego. Dość często taki ból jest spowodowany zapaleniem lub zawałem narządów trawiennych - śledziony, jelita cienkiego (jej drugiego odcinka) i grubego (lewa strona poprzecznej i zstępującej części okrężnicy). Nieco rzadziej takie objawy obserwuje się w patologiach stawów i kości obręczy miednicznej, a także nerwów, naczyń lub węzłów chłonnych tej lokalizacji.

Wysoka temperatura i ból brzucha u osoby dorosłej świadczą o wielu poważnych patologiach, które może odróżnić tylko specjalista, ponieważ objawy nakładają się na siebie. Wysoka temperatura świadczy o intensywnym procesie zapalnym lub urazie z zagrożeniem uszkodzenia integralności narządów wewnętrznych, dlatego należy pilnie skontaktować się z placówką medyczną.

Ból brzucha i gorączka w ciąży

Te objawy u przyszłej matki mogą być manifestacją któregokolwiek z powyższych powodów. Skupmy się na najczęstszych patologiach, które występują w tym okresie.

W czasie ciąży wiele przewlekłych chorób, które nie dały o sobie znać przed ciążą, ulega zaostrzeniu. Dzieje się tak ze względu na spadek odporności w pierwszych miesiącach i zwiększone obciążenie organizmu. Uśpione przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka często ulega zaostrzeniu - ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, tępy, rozpierający, towarzyszą mu nudności, zgaga, odbijanie i niewielki wzrost temperatury. Często sprzyjają temu preferencje gastronomiczne przyszłej mamy na rzecz potraw kwaśnych, tłustych, słodkich lub pikantnych, które pojawiły się właśnie w czasie ciąży.

Te same przyczyny mogą powodować zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ostre zapalenie trzustki u kobiet w ciąży rozwija się niezwykle rzadko, ponieważ najczęściej jest wywoływane przez nadmierne picie, jednak ból w pasie w połączeniu z podwyższoną temperaturą powinien być alarmujący.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się u kobiet w ciąży, jego obraz kliniczny, zwłaszcza w drugiej połowie, wykazuje pewne różnice. W szczególności, ze względu na przemieszczenie wyrostka robaczkowego kątnicy, lokalizacja bólu jest często nietypowa, dlatego do postawienia diagnozy wymagane jest dokładne badanie pacjenta.

Ciąża również przyczynia się do zaostrzenia stanów zapalnych ginekologicznych. Wysoka temperatura może wskazywać na nasilenie procesu zapalnego, ponieważ ból brzucha może być również spowodowany takimi przyczynami, jak rozciąganie aparatu więzadłowego z powodu wzrostu macicy. U kobiet, które w przeszłości cierpiały na zapalne choroby ginekologiczne i związany z nimi proces zrostów, intensywny ból z rozciągania mięśni brzucha w czasie ciąży występuje dość często, ale nie towarzyszy mu wzrost temperatury.

Najbardziej niebezpiecznym stanem jest przerwana ciąża pozamaciczna. Określa się ją mianem „ostrego brzucha” i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj temperatura pacjentki nie jest podwyższona, jednak w rzadkich przypadkach mogą wystąpić stany podgorączkowe, spowodowane wpływem progesteronu i wchłanianiem krwi dostającej się do otrzewnej. W drugim lub trzecim tygodniu, przy opóźnieniu miesiączki, pojawiają się bóle skurczowe w dolnej części brzucha, promieniujące do odbytu i skąpe upławy. Czasami, przy niewielkiej utracie krwi, pojawiają się umiarkowane, dokuczliwe bóle. Dopiero gdy krew dostająca się do jamy brzusznej osiągnie 500 ml, objawy stają się bardziej wyraźne - ból się nasila, a pacjentka nie może przyjąć wygodnej pozycji (zespół „Tumblera”): nie można się położyć z powodu nasilenia bólu, ponieważ nerw przeponowy jest podrażniony, a siadać nie można z powodu zawrotów głowy (omdlenia).

Dyskomfort w jamie brzusznej u kobiet w ciąży na różnych etapach nie jest rzadkością i w wielu przypadkach nie stanowi zagrożenia; lekko podwyższona temperatura, zwłaszcza na wczesnym etapie, również nie zawsze jest objawem zagrażającym. Kobieta w ciąży powinna jednak poinformować o tym lekarza, a silny ból z wysoką temperaturą jest powodem do zwrócenia się o pomoc medyczną.

[ 9 ], [ 10 ]

Dziecko ma ból brzucha i gorączkę

Najczęstszą przyczyną takich objawów u dzieci są infekcje jelitowe. Dziecko, zwłaszcza małe, próbuje prawie wszystkich nowych przedmiotów, wkłada do buzi zabawki i palce, które nie zawsze są sterylne, więc nie ma się co dziwić zakażeniu. Objawami infekcji jelitowych, oprócz tych już wymienionych, są ostra biegunka, nudności, wymioty. Przy wysokiej temperaturze może wystąpić dezorientacja i majaczenie. Dziecko szybko ulega odwodnieniu.

Grypa żołądkowa lub infekcja rotawirusowa mogą wiązać się z objawami ze strony układu oddechowego, a dziecko może się nią „zarazić” drogą kropelkową.

Temperatura dziecka z infekcją jelitową może być bardzo wysoka lub podgorączkowa. Aby postawić dokładną diagnozę, dziecko musi zostać zbadane przez lekarza.

Niemowlęta nie mogą uskarżać się na bóle brzucha, jednak wyższa niż normalnie temperatura i objawy świadczące o bólu brzuszka – dziecko płacze, wygina się w łuk lub wręcz przeciwnie, podkurcza nóżki – powinny skłonić rodziców do wizyty u lekarza.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się zazwyczaj w wieku powyżej dziewięciu lat, jednak może się zdarzyć również bardzo małemu dziecku. Dziecko nie pozwala dotykać swojego brzucha, często leży w pozycji embrionalnej. Stan szybko się pogarsza. Wymioty mogą być pojedyncze, ale czasami dziecko wymiotuje bez przerwy. Temperatura - od normalnej do bardzo wysokiej (39,5 ℃). Przy ropnym zapaleniu wyrostka robaczkowego charakterystyczne jest silne pragnienie, suchość błony śluzowej jamy ustnej i warg.

Zapalenie otrzewnej może rozwinąć się u dziecka w wyniku zapalenia wyrostka robaczkowego lub gdy otrzewna jest zakażona paciorkowcami lub pneumokokami. Ból jest rozproszony, temperatura wynosi 39-40℃, dziecko jest blade, a na języku widać biały nalot. W przypadku bakteryjnego zapalenia otrzewnej może rozpocząć się biegunka z żółto-zieloną, cuchnącą wydzieliną.

Ostre zapalenie uchyłków Meckela u dziecka jest wynikiem wrodzonej wady rozwojowej jelita krętego. Objawy przypominają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i często są diagnozowane w wyniku zabiegu chirurgicznego. Zapalenie uchyłka często prowadzi do jego perforacji i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Dziecko ma ból brzucha i temperaturę 39℃ lub wyższą z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Objawy, takie jak u dorosłych, charakteryzują się wzdęciami i napięciem w prawej stronie brzucha, utratą apetytu, wymiotami żółcią, nudnościami i zaburzeniami jelit. Starsze dziecko może skarżyć się, że ból promieniuje do prawego ramienia.

Dziecko ma ból brzucha i temperaturę 37℃ i nieco wyższą z ostrym zapaleniem trzustki, które może rozwinąć się przy błędach w diecie z przewagą tłustych potraw, a także - czasami jako powikłanie świnki (epidemiczne zapalenie przyusznic). Ból ma charakter pasowy, obserwuje się brak apetytu, dziecko ma nudności, często wymiotuje i ma biegunkę. Prosi o picie, na języku ma biały nalot.

Ból brzucha i temperatura 38℃ i znacznie wyższa u dziecka mogą być obserwowane przy różnych chorobach (infekcje wieku dziecięcego, zapalenie migdałków, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, grypa) w wyniku zapalenia węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych. Specyficznym objawem tego schorzenia jest nasilony ból przy wdechu, gdy przepona naciska na zapalone węzły.

U dzieci bardzo emocjonalnych, wychowujących się w niekorzystnym klimacie psycho-emocjonalnym, mogą wystąpić psychogenne bóle brzucha, którym towarzyszy niewielki wzrost temperatury ciała, bóle o charakterze migrenowym, zmiany koloru skóry twarzy - przekrwienie lub bladość, nudności, biegunka lub zaparcia.

Zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, te dwa objawy mogą wskazywać na wiele patologii, dlatego, gdy u dziecka nagle wzrośnie temperatura i zacznie się skarżyć na ból brzucha, należy bezzwłocznie udać się do lekarza.

Diagnostyka

Ból brzucha i gorączka to główne objawy „ostrego brzucha”, dlatego diagnostyka obejmuje szybkie badanie, które potwierdzi konieczność pilnej operacji lub umożliwi obserwację i dalsze badanie pacjenta w celu wykrycia patologii, które nie wymagają natychmiastowych działań chirurgicznych.

Główne środki diagnostyczne to wywiad z pacjentem, powierzchowne badanie palpacyjne brzucha ze sprawdzeniem objawów podrażnienia otrzewnej, opukiwanie i osłuchiwanie dźwięków czynności narządów, badania krwi i moczu, a także badanie ultrasonograficzne otrzewnej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy. Mogą być zalecone inne diagnostyka instrumentalna - tomografia, radiografia, laparotomia.

Jeśli podejrzewa się zakażenie jelitowe lub przenoszone drogą płciową, wykonuje się testy w celu jednoznacznej identyfikacji antygenów patogenu za pomocą testu immunoenzymatycznego, metody radioimmunologicznej lub reakcji aglutynacji lateksowej. Rodzaj czynnika zakaźnego ostatecznie określa się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy lub metod serologicznych. Dłuższy okres czasu jest wymagany do wyizolowania patogenów z kultur wymiocin lub kału za pomocą metody bakteriologicznej.

Zalecane testy zależą od zidentyfikowanych objawów i podejrzewanej patologii. Mogą to być testy czynnościowe wątroby, biochemia krwi i moczu.

Konieczne może być badanie endoskopowe przewodu pokarmowego. ECHO i elektrokardiografia, badania układu oskrzelowo-płucnego oraz prześwietlenia miednicy i klatki piersiowej mogą być zlecone w celu odróżnienia zespołu rzekomobrzusznego.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

Rozróżnia się patologie chirurgiczne i terapeutyczne. Spośród patologii chirurgicznych wyróżnia się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzód perforowany, ostrą i obturacyjną (spowodowaną obecnością guza) niedrożność jelit, ropowicę jelit i żołądka, zapalenie uchyłków, przerwaną ciążę pozamaciczną, krwotok z jajnika, przepuklinę uwięźniętą, obecność zapalenia otrzewnej i inne choroby.

Istnieją również patologie otrzewnej, które nie wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej – niedawno wykryte niepowikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki, ostre zapalenie węzłów chłonnych krezkowych, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół ruchomości kątnicy, endometrioza i lipomatoza zastawki krętniczo-kątniczej, kolka nerkowa.

Patologie niechirurgiczne odróżnia się od chirurgicznych na podstawie dyskinezy jelitowej, ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, inwazji pasożytniczych, zakażeń jelitowych (cholera, salmonelloza, czerwonka, promienica, zatrucia pokarmowe itp.), kolki ołowiczej, ostrych zapaleń ginekologicznych bez perforacji narządów i zapalenia otrzewnej, zespołu rzekomobłoniastego (ostre zapalenie opłucnej i płuc, patologie sercowo-naczyniowe, choroby kręgosłupa, „złamanie sprinterskie”).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Leczenie bólu brzucha z gorączką

Ból brzucha, który pojawia się nagle, nawet bez gorączki, jest już niepokojącym objawem, a jeśli występuje wysoka temperatura, zwłaszcza powyżej podgorączki, wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej. W takim przypadku zwłoka może być śmiertelna. Przy takich objawach, jak ból brzucha i wysoka temperatura, należy zadbać o odpoczynek pacjenta, jeśli wystąpią wymioty, należy odwrócić głowę na bok, aby nie zakrztusił się wymiocinami, i wezwać karetkę pogotowia. Pacjentowi nie zaleca się podawania środków przeciwbólowych (aby nie zniekształcić obrazu klinicznego) i w żadnym wypadku nie kłaść termoforu na brzuchu. Nawet jeśli temperatura jest podgorączkowa, a zespół bólowy umiarkowany i znośny, lepiej nie pozwalać pacjentowi udać się samemu do kliniki, ale wezwać lekarza w domu.

Gorączka i ból brzucha to tylko objawy bardzo długiej listy chorób, których leczenie będzie ustalane w zależności od postawionej diagnozy.

W razie konieczności pacjent zostanie poddany pilnej operacji, w przypadkach wątpliwych zostanie umieszczony na obserwacji w szpitalu chirurgicznym przez kilka dni. W przypadku stwierdzenia poważnych patologii pacjent zostanie hospitalizowany na odpowiednim oddziale, w przypadkach łagodniejszych - zostanie przepisane leczenie ambulatoryjne.

Nie należy przyjmować leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych; leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe tylko zaburzą objawy choroby i utrudnią diagnozę.

To samo dotyczy tradycyjnych metod leczenia.

Homeopatia może pomóc w przypadkach, w których leczenie operacyjne nie jest konieczne, jednak decyzja o konsultacji z lekarzem homeopatycznym nie wyklucza gruntownego, nowoczesnego badania i postawienia prawidłowej diagnozy.

Konsekwencje i komplikacje

Nieskomplikowane procesy zapalne narządów otrzewnej są łatwo eliminowane, czego nie można powiedzieć o skomplikowanych, na przykład perforacji, gdy ropna zawartość zapalonego narządu i fragmenty martwiczej tkanki przedostają się do jamy brzusznej. Występuje rozlane zapalenie otrzewnej, z którym można sobie poradzić tylko na początkowych etapach jego rozwoju. Operacja oczyszczenia jamy brzusznej może trwać kilka godzin, następnie pacjent przechodzi długi cykl leczenia szpitalnego z zastosowaniem detoksykacji i terapii przeciwbakteryjnej. Przy rozlanym zapaleniu otrzewnej co czwarty pacjent umiera, dlatego należy jak najszybciej ustalić przyczynę bólu brzucha i temperatury powyżej normy, należy przynajmniej wykluczyć choroby wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ciężkie postacie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki, wrzód perforowany, krwotok śródotrzewnowy.

Temperatura i ból brzucha w zakażeniach jelitowych są powikłane częstymi wymiotami i biegunką, co grozi rozwojem odwodnienia, które może również prowadzić do śmierci. W ciężkich postaciach zakażeń jelitowych, na przykład salmonellozie, może rozwinąć się zakaźny wstrząs toksyczny z późniejszym obrzękiem mózgu, niewydolnością nerek lub układu krążenia. Dyzenteria może być powikłana wypadnięciem błony śluzowej odbytu.

Poważnych powikłań można uniknąć, szybko zwracając się o pomoc lekarską, gdyż niemal wszystkie niepowikłane choroby powodujące ból brzucha i gorączkę można obecnie wyleczyć, jeśli nie metodami zachowawczymi, to przynajmniej chirurgicznie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zapobieganie

Głównymi środkami zapobiegającymi rozwojowi chorób objawiających się bólem brzucha i gorączką są: prawidłowe odżywianie, wyeliminowanie złych nawyków, przestrzeganie podstawowych norm sanitarno-higienicznych i higieny życia seksualnego.

Prognoza

W większości przypadków choroby, którym towarzyszą takie objawy jak ból brzucha i gorączka, można całkowicie wyleczyć, jeśli w odpowiednim czasie zgłosisz się do lekarza.

Jeśli zignorujemy takie objawy, konsekwencje mogą być bardzo poważne, nawet śmiertelne.

[ 33 ]