Ból korzeniowy

Każdy dobrze zna taką chorobę jak zapalenie korzeni nerwowych. Nawet małe dziecko może pokazać chód babci lub dziadka podczas ataków tej choroby. Ciało jest zgięte w pół, ręka leży na dolnej części pleców, ruch jest słaby, ograniczony, a częściej osoba po prostu zastyga w miejscu w momencie ostrego, przeszywającego ataku bólu, rozprzestrzeniającego ból z dolnej części pleców na stopę. Jeśli mówimy językiem medycznym, to atak opiera się na bólu korzeniowym. I był konsekwencją jednej z wielu możliwych chorób lub jakiegoś czynnika patologicznego. Każda trudna sytuacja wymaga podejmowania szybkich i właściwych decyzji. Wszystkie bolesne procesy w ciele człowieka mają podstawę anatomiczną. Znając budowę określonego narządu, na którym jest związana cała jego aktywność życiowa, można wiarygodnie ustalić przyczyny bólu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Choroby powodujące ból korzeniowy

Jedną z pierwszych chorób, która prowokuje powstawanie bólu korzeniowego, jest osteochondroza. W ciągu ostatniej dekady objawy osteochondrozy zaczęto obserwować u osób młodych, chociaż wcześniej uważano ją za chorobę osób starszych. Oprócz osteochondrozy, przyczyną są przepukliny (jednej lub wielu) chrząstek międzykręgowych (dysków), uszkodzenia samych kręgów, ich integralności lub struktury kostnej, guzy rdzenia kręgowego, choroby zakaźne i gruźlica kości, choroby zapalne stawów kręgosłupa. Bardziej złożone i poważne, zarówno pod względem stopnia zaawansowania, jak i leczenia, są urazy uciskowe kręgosłupa, jego stłuczenia, a zwłaszcza złamania. W takich przypadkach dochodzi do częściowego lub całkowitego uszkodzenia zarówno rdzenia kręgowego, jak i jego środowiska naczyniowo-nerwowego.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Korzenie rdzeniowe: odniesienie anatomiczne

Rdzeń kręgowy nie jest bezpostaciową cieczą, ani wcale cieczą, ale bardzo złożonym organem w swojej strukturze. Podobnie jak mózg, rdzeń kręgowy ma kilka błon, jest utworzony z istoty szarej i białej i jest otoczony płynem mózgowo-rdzeniowym. Rozważmy tylko te jego składniki strukturalne, których patologia powoduje ból korzeniowy.

Mówiąc obrazowo, każdy kręg zawiera w swojej jamie odcinek rdzenia kręgowego, z którego wychodzą włókna nerwowe lub korzenie. W trzonach kręgów, w ich strukturze kostnej, znajdują się małe otwory, przez które włókna nerwowe wychodzą z przestrzeni międzykręgowej. Kręgosłup jest elastyczny, między kręgami znajdują się chrząstki - krążki międzykręgowe. Tak więc jednym z czynników powodujących ból korzeniowy jest właśnie ucisk włókien nerwowych. Może on wystąpić z powodu gwałtownego przemieszczenia kręgu, powstałej przepukliny międzykręgowej lub innych przyczyn, w których struktura kostno-chrzęstna lub tkanki miękkie powodują ucisk przestrzeni wokół nerwu, a przekazywanie impulsów wzdłuż niego stało się utrudnione lub wręcz niemożliwe. Występuje ból.

Natura bólu korzeniowego

Ból korzeniowy ma swoją specyficzną manifestację, co ułatwia w wielu przypadkach diagnostykę już na etapie opisywania zespołu bólowego. Nerw, opuszczając rdzeń kręgowy, jest kierowany do miejsca docelowego, a każdy nerw ma swoją własną. Tak więc w tych przypadkach, gdy dochodzi do niewydolności, nerw jest uciskany, ból jest śledzony na całej jego długości. Przykład dla jasności. Ból, którego główna lokalizacja znajduje się w okolicy pośladkowej, strzela i oddaje stopie, podczas gdy jego przebieg śledzony jest wzdłuż tylnej części nogi, przez przestrzeń podkolanową. Ból nasila się przy ruchu, odbijając się na odcinku lędźwiowym. Ból jest albo okresowy, strzelający, albo stały, tępy - kłujący. Kolejną charakterystyczną cechą tego typu bólu jest częściowa lub całkowita utrata wrażliwości skóry. Wróćmy do podanego przykładu. Jeśli sprawdzisz wrażliwość, lekko nakłuwając skórę ostrym przedmiotem na całej długości dotkniętego nerwu, okaże się, że skóra nie czuje ukłucia lub czuje je, ale bardzo słabo. Słaba wrażliwość, że tak powiem, w formie paska, biegnie wzdłuż tylnej części nogi, pokazując granice gałęzi nerwu. Taki objaw wskazuje na niedobór korzeniowy.

Teraz pora na trzeci charakterystyczny objaw uszkodzenia jednego z korzeni, jakim jest upośledzenie ruchomości. Przy długim braku normalnej, naturalnej aktywności życiowej uciśniętej gałęzi nerwowej, w strukturach mięśni i więzadeł zachodzą zmiany patologiczne. Z czasem mięśnie stają się słabe, zanikowe, ich masa stopniowo maleje, wydają się wysychać. W takich przypadkach mówi się, że ręka lub noga wyschły. Istnieje wyrażenie „zespół wysychającej kończyny”.

Podane w tekście przykłady dotyczą kończyn tylko dla uproszczenia wyjaśnienia mechanizmu rozwoju przyczyny pierwotnej, w wyniku której rozwija się ból korzeniowy. Nie oznacza to jednak wcale, że takiej patologii podlegają tylko te nerwy, których strefą unerwienia są kończyny. Dotknięte mogą zostać dowolne korzenie, w dowolnej części rdzenia kręgowego, a jednocześnie dotknięty jest tylko jeden korzeń. Przypadki uszkodzenia więcej niż jednego korzenia na raz są bardzo rzadkie. W takich przypadkach ból objawia się nie w jednej nodze, jeśli wrócimy do powyższego przykładu, ale w obu nogach naraz.

Metody diagnostyczne zespołu korzeniowego

Za bóle mięśni odpowiadają neurolodzy i ortopedzi. Każda diagnoza zaczyna się od wstępnego badania i wypytania pacjenta o wszystkie szczegóły dotyczące przyczyny jego wizyty u lekarza. Kiedy się zaczęło i dlaczego? Co się wydarzyło przed i po? Jakie środki zaradcze podjęto? Jakie leczenie zastosowano i gdzie się udano? Przeprowadza się palpację (sondowanie) bolesnego obszaru i sprawdza się wrażliwość skóry nad nim na ból. Sprawdza się poziom głównych odruchów związanych z dotkniętym obszarem. Najbardziej znanym testem odruchowym dla każdego człowieka jest lekkie uderzenie młotkiem pod rzepkę. Im poważniejsze uszkodzenie nerwu odpowiedzialnego za ten odruch, tym słabszy ruch nogi. Sprawdza się stopień rozwoju masy mięśniowej, gęstość i elastyczność mięśni wzdłuż bolesnego obszaru.

Następnie przechodzą do instrumentalnych metod diagnostycznych. Za jedną z najlepszych nadal uważa się zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, które pokazuje wiele odchyleń od normy, na przykład przepukliny chrząstek międzykręgowych, których głównym objawem jest ból korzeniowy. Wspomaga tę metodę obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które pozwala uzyskać pełniejszy obraz.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jak leczy się ból korzeniowy?

W przypadku ostrych ataków, zwłaszcza jeśli jest to atak zapalenia korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, jest złagodzenie zespołu bólowego. Można to zrobić nawet w domu, zanim przybędzie lekarz.

Pacjenta należy ostrożnie położyć na płaskiej, twardej powierzchni i podać mu dowolny środek przeciwbólowy w postaci tabletki. Na bolesny obszar nałożyć maść rozgrzewającą, która tymczasowo złagodzi skurcz. Jednak to nie wystarczy. Większość przypadków bólu korzeniowego wymaga leczenia pod nadzorem lekarza. Kursy leczenia są długie. W zależności od złożoności procesu bólowego przepisuje się jeden lub więcej leków należących do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych i silnych środków przeciwbólowych. Często wymagane są blokady nowokainowe (wstrzyknięcie do ośrodka bólu nowokainy lub jej pochodnych). W razie potrzeby wybiera się antybiotyki, kompleks witaminowy, a także wsparcie fizjoterapeutyczne, kursy manualne i masaże. Wszystko to nadaje się w przypadkach, gdy ból korzeniowy jest wywoływany przez przyczyny, które można wyeliminować bez uciekania się do interwencji chirurgicznej. Istnieją jednak również choroby, w których leczenie rozpoczyna się od zabiegów chirurgicznych i dopiero na etapie rekonwalescencji pooperacyjnej przechodzą do doboru leków z powyższych grup.

Praktyka medyczna pokazuje, że większości przypadków bólu korzeniowego nie da się całkowicie wyeliminować. Ostre ataki ustępują, ból ustępuje, a choroba może nie ujawniać się przez lata lub stać się przewlekła. U młodych i zdrowych osób, o silnej, wytrenowanej muskulaturze, całkowite wyleczenie drobnych problemów jest całkiem możliwe. Im starsza jest osoba lub im słabsza jest elastyczność mięśni, tym trudniej poradzić sobie z dolegliwościami o dowolnym nasileniu.

Profilaktyka bólu korzeniowego

• Utrzymanie zdrowia poprzez regularne ćwiczenia mięśni grzbietu;
• Ćwiczenia mające na celu rozwój elastyczności stawów;
• Prawidłowe odżywianie, które nie powoduje wzrostu masy ciała do poziomów krytycznych i nie przyczynia się do odkładania się tłuszczów i soli w „magazynach” organizmu;
• Prawidłowe rozłożenie obciążenia na poszczególne grupy mięśni podczas podnoszenia ciężarów;
• Standaryzowany harmonogram pracy i odpoczynku;
• Unikanie niebezpiecznych sytuacji.

Oto najbardziej odpowiednie środki zapobiegawcze, które mogą chronić organizm przed szkodliwym wpływem większości czynników patogennych, ponieważ nie ma takiej niezależnej choroby jak ból korzeniowy. Jest to po prostu zespół objawów wskazujący na rozwój jednej lub kilku chorób. Dlatego nie ma żadnych specjalnych środków ani procedur, które, jeśli zostaną zastosowane, zagwarantują ochronę przed bólem w przyszłości.